9例自发性腹腔内出血的诊治体会

赵登秋

关键词：自发性, 腹腔, 内出血, 急腹症手术, 卒中, 腹部, 硬化病, 高血压, 饮酒, 外科, 年龄, 负重, 发病, 动脉

摘要：自发性腹腔内出血也称为腹部卒中,是少见的急腹症.我院外科1986年至1997年共施行各类急腹症手术3 969例,其中腹部卒中9例,占0.23%; 男7例,女2例,年龄16～69岁,平均52.5岁,其中4例＞60岁.3例伴有高血压、动脉硬化病史,3例发病前有多量饮酒及酒后负重史.

中国普外基础与临床杂志相关文献

肝叶切除后胆汁免疫球蛋白和补体变化的临床意义

肝叶切除术后易并发感染,除与原有胆道感染有关外,还和机体免疫功能抑制有关.对肝叶切除术后全身免疫功能变化研究较多,但胆道局部免疫功能如何变化尚未见文献报道.本研究观察胆管结石患者部分肝切除术(肝切除量约17%)后胆道免疫功能的变化.

作者：黄从云；李绍新；丘瑞麟；李介华刊期： 1999年第05期
金属硫蛋白与乳腺癌预后的关系

为探讨金属硫蛋白(MT)与乳腺癌转移和预后的关系,应用免疫组织化学SABC法检测了乳腺癌及乳腺纤维腺瘤中MT的表达.结果: MT在乳腺癌、乳腺纤维腺瘤中的表达阳性率分别为73.8%(62/84)和15.0%(3/20),两者的差异有显著性意义(P＜0.005).MT在乳腺癌中的表达随临床分期的升高而增加.MT在肿瘤中的表达与手术时腋淋巴结转移无相关性,但在腋淋巴结有转移的肿瘤其MT表达阳性者死亡率高于表达阴性者.MT在乳腺癌中的超表达与其预后差相关,也与5年生存率密切相关.本研究结果表明,MT可作为判断乳腺癌预后的指标之一.

作者：赫杰；胡文庆；杨笔耕刊期： 1999年第05期
重视诊断扪不到包块的乳腺癌

乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤之一,发病率有逐年增高趋势,目前乳腺癌治疗的10年以上生存率尚无明显改善.主要原因是大部分患者虽经乳腺癌根治性切除,以后多因远处转移死亡.乳腺癌的自然病程以临床前期长,约占疾病全程的2/3.早期癌中多数尚未出现明显包块或肿块较小,待乳房出现明显肿块时,半数以上已有淋巴或血行转移.因此,探索在临床尚扪不到肿块时即能诊断乳腺癌的方法和治疗措施,对乳腺癌的治疗、改善预后和生存质量提高均有重要的意义.

作者：姜军刊期： 1999年第05期
乳腺癌患者手术前后血清可溶性白细胞介素-2受体水平的变化

为探讨血清可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)水平与乳腺癌的分期和预后的关系,采用ELISA法对37例乳腺癌患者手术前后血清sIL-2R进行检测,同期检测了13例乳腺良性疾病患者及40例正常人血清sIL-2R水平.结果: 乳腺癌患者血清sIL-2R明显高于乳腺良性疾病组和正常对照组,其术后20天血清sIL-2R水平明显低于术前; 乳腺癌患者血清sIL-2R水平与临床分期密切相关,Ⅲ期患者明显高于Ⅰ、Ⅱ期,且术后20天仍保持在较高水平上.由此提示,血清sIL-2R的表达水平与乳腺癌患者的临床分期和预后密切相关,可作为鉴别乳腺良恶性疾病的一项参考指标.

作者：陈建思；陈汉华；刘剑仑；覃宇周刊期： 1999年第05期
乳腺不典型增生及乳腺癌中Tenascin的表达

为观察Tenascin(TN)在乳腺不典型增生癌变过程中的表达变化,采用SP免疫组化染色法检测了50例不同乳腺组织中TN的表达情况.结果显示: 正常及Ⅰ级增生的乳腺组织中无TN表达,2例Ⅱ级不典型增生的乳腺组织中有TN表达,Ⅲ级不典型增生及浸润性导管癌中TN表达阳性率分别为80%和90%,与Ⅱ级不典型增生相比明显增高(P＜0.01).部分癌细胞胞浆中也有TN表达.本实验结果提示,重度不典型增生的乳腺组织间质中TN的表达可能起限制不典型增生细胞向外生长的作用.

作者：韩晓蓉；姜军；马宏敏刊期： 1999年第05期
胆道术中发现门静脉海绵样变1例报告

患者,女,48岁.因反复右上腹疼痛5年入院.查体: 巩膜无黄染.腹平软,右上腹深压痛.B超示胆囊正常大小,内见沙粒状强回声伴声影; 胆总管内径1.2 cm,壁厚,内见直径1.0 cm强回声伴声影.

作者：郭肖陵；邹志强；徐敏刊期： 1999年第05期
肝内胆管结石并节段性化脓性胆管炎22例报告

1991年至1996年我院共行肝内胆管切开取石术38例,发现肝内胆管结石合并节段性化脓性胆管炎22例,占57.9%,现就其诊治体会报道如下.

作者：王建；纪震宇；夏学德；宋京翔刊期： 1999年第05期
乳腺癌术后的性功能障碍

随着社会经济的发展及社会的进步,人们对性在生活中的重要作用的认识日益加强.而临床工作中往往忽视了肿瘤患者的性问题.现就我院1993年2月以前收治的55例绝经前乳腺癌患者,在根治性手术、预防性卵巢去势后性功能的改变进行探讨、分析如下.

作者：李卉；沈利；何小梅；张玫；段红；江静敏刊期： 1999年第05期
自制三腔三套引流管在胆道手术中的应用(附615例报告)

关于胆道手术引流的选择,目前国内外认识不一,10余年来,我中心采用自制三腔三套引流管应用于胆道手术,取得满意疗效.现报告如下.

作者：戴睿武；田伏洲；李旭；阎勇；胡建中刊期： 1999年第05期
甲状腺外科的进展

甲状腺机能亢进症和甲状腺肿瘤历来是需要外科手术治疗的常见甲状腺疾病,近年随着分子水平的研究和先进技术的应用,这两种疾病的发病机理、诊断方法和治疗手段均有所改观.

作者：姚榛祥刊期： 1999年第05期
肝组织内源性β-葡萄糖醛酸酶活性与胆红素结石的关系

为探讨内源性β-葡萄糖醛酸酶(β-G)活性与胆红素结石的关系,采用免疫组化方法,对44例胆红素结石,8例胆固醇结石及25例肝外伤之肝组织中β-G活性表达进行定位定量比较研究.结果: 胆红素结石肝组织中β-G活性表达阳性反应细胞百分率(49.2%±4.6%)明显高于胆固醇结石肝组织(32.5%±3.8%)和外伤肝组织(27.8%±4.2%),P＜0.05; 胆红素结石组内β-G活性表达阳性反应细胞百分率与患者年龄、病程长短、结石大小等因素均无相关性.结论:内源性β-G活性与胆红素结石密切相关,不同个体间其活性差异可能是影响结石形成的内在因素之一.

作者：杨波；朱善德；赵永光；岳辉；杜晓炬；冯新莉；张弘刊期： 1999年第05期
218例严重多发伤的诊治体会

严重多发伤病情急,伤情复杂,并发症多,死亡率高,其救治工作是急诊外科中很棘手的问题.我院1984年1月至1997年12月手术治疗严重多发伤患者共218例,现总结报告如下.

作者：崔新民；刘先玲；卢倩刊期： 1999年第05期
恶性梗阻性黄疸患者手术前后IAP和sIL-2水平变化的意义

免疫抑制酸性蛋白(immunosuppressive acidic protein, IAP)和可溶性白介素-2受体(soluble interleukin-2 receptor, sIL-2R)是重要的免疫抑制因子,在多种肿瘤中均存在异常增高现象.本研究对45例恶性梗阻性黄疸(恶性梗黄)患者围减黄手术期血清IAP和sIL-2R进行了动态检测,报告如下.

作者：张家骅；甘平；冉江华；郭群；周粼刊期： 1999年第05期
胆总管下端乳头状腺瘤2例报告

例1 女,60岁,因反复右上腹疼痛4年,加重伴间断性发热,皮肤巩膜黄染3个月入院.查体: T 37.3℃,P 90次/分,R 23次/分,BP 16/8 kPa.皮肤巩膜无黄染,上腹剑突下轻压痛,无反跳痛及肌紧张.

作者：袁涛；金世龙；顾红光；曹红；杨俊涛刊期： 1999年第05期
乳腺癌组织中细胞粘附分子CD15的定量研究

为了探讨细胞粘附分子CD15表达及含量与乳腺癌分化程度和淋巴结转移状况的关系,应用微波-SP法和图像分析技术,对94例乳腺癌和10例正常乳腺组织中CD15的表达及含量进行检测.结果: CD15表达阳性物质在正常乳腺中很有极性地位于腺上皮游离面,而在乳腺癌中主要分布于浆膜; CD15表达阳性率和图像定量分析平均光密度值在乳腺癌组织中均显著高于正常乳腺组织(P＜0.005,P＜0.001),并均随乳腺癌分化程度减低和淋巴结转移而显著增高(P＜0.05,P＜0.001).结果表明,CD15表达与乳腺癌的发生、细胞增殖、分化和转移密切相关,对判断乳腺癌恶性程度、预测生物学行为和预后可能是一良好标志.

作者：谷化平；尚培中；张瑞霞；胡海霞刊期： 1999年第05期
阑尾切除术后医源性肠外瘘6例报告

我院近10年收治外院阑尾炎术后肠外瘘6例,均与医源性因素有关,占我院同期医源性肠外瘘的首位(6/17),应引起足够的重视.

作者：吕青；刘宗琼；蔡建醛刊期： 1999年第05期
老年患者腹腔感染术后肺损害的防治

为探讨老年患者腹腔感染术后肺损害的发生及其防治措施,对我院外科1991年1月至1992年12月收治的77例60岁以上的腹部外科疾病患者,术后给吸氧处理后的血氧饱和度(SaO2)进行了连续监测,其中伴腹腔感染者(感染组)38例,无腹腔感染者(非感染组)39例.结果: 感染组术后SaO2＜95%者28例,其低氧血症发生率为73.7%,非感染组SaO2＜95%者12例,其低氧血症发生率为30.8%,两组比较差异有显著性意义(P＜0.001).对术后SaO2＜95%的40例患者给予吸氧处理后,其低氧血症得以改善31例,有效率达77.5%; 而低氧血症未纠正者9例,均并发成人呼吸窘迫综合征(ARDS),发生率为2.5%(9/40),其中感染组并发ARDS者8例,发生率为21.1%,非感染组1例,发生率为2.6%,两组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).该结果提示: 老年患者腹腔感染术后易并发低氧血症,且易发展成ARDS.因此老年患者腹腔感染术后,常规进行血氧饱和度的临床监测和吸氧治疗,是防治肺损害的重要措施之一.

作者：陈丽莉；王红鹰；蒿汉坤刊期： 1999年第05期
腋窝前哨淋巴结活检在早期乳腺癌中的应用

随着早期乳腺癌发现的增多,腋淋巴结阴性者也随之增多,再加上腋淋巴结清扫术的创伤大,术后上肢淋巴水肿、皮瓣感染、坏死等并发症较多,对腋淋巴结切除的范围存在争议[1].而且腋淋巴结本身具有免疫监测功能,可起到一定的屏障作用,如果对无腋淋巴结转移的患者行腋淋巴结清扫,就会破坏这一屏障,从而使隐藏的癌灶更易向远处转移.那么对于这类无腋淋巴结转移的患者能否找到一种创伤小的方法予以证实则成为关注的问题.

作者：李志宇；赵扬冰刊期： 1999年第05期
156例Crave's病患者血清促甲状腺激素受体抗体水平临床意义分析

探讨Crave's病患者血清中促甲状腺激素受体抗体(thyrotropin receptor antibody, TRAb)与其病情的内在联系,自1996年8月至1998年6月对156例门诊Crave's病患者的血清TRAb进行检测并进行临床观察.结果: 初诊Crave's病患者90.1%血清TRAb升高; 经抗甲状腺药物治疗后的患者,当血清甲状腺激素水平正常时,血清TRAb恢复正常;经药物或手术及131I治疗后的复发病例,血清TRAb值升高.故血清TRAb水平与Crave's病病情有密切的相关性.结论: 血清TRAb水平的测定对于Crave's病患者的诊断、治疗及随访均有重要意义.

作者：徐惠珍；李园；沈彬；朱精强；龚日祥刊期： 1999年第05期
胰腺异位误诊为十二指肠溃疡出血1例报告

患者,女,45岁.因反复上消化道出血,解柏油样大便,诊断为十二指肠溃疡,于1995年2月16日入院.入院前3年患者开始出现返酸、嗳气,呼吸时有酸臭味.1月前因劳累加重,曾解多次柏油样黑大便.

作者：贾国富；沈继红刊期： 1999年第05期