孙永强；王上增
目的 了解病理性瘢痕(增生性瘢痕与瘢痕疙瘩)中脂质过氧化产物和铜锌超氧化物歧化酶(copper, zinc-superoxide dismutase, CuZn-SOD)的变化.方法 取2005年5月-2005年8月收治患者自愿捐献的标本.瘢痕疙瘩组10例,年龄16～35岁,平均病程2.2年;增生性瘢痕组10例,年龄17～32岁,平均病程8个月;正常皮肤组8例,年龄16～34岁.应用化学比色法测定3组标本中CuZn-SOD活力和丙二醛(malonaldehyde, MDA)含量,采用免疫组织化学方法观察CuZn-SOD蛋白在病理性瘢痕中的表达,并对其进行评分.结果 正常皮肤组、增生性瘢痕组及瘢痕疙瘩组MDA含量分别为(0.8213±0.0864)、(1.1390±0.1067)、(1.1900±0.0748)nmol/mg prot;CuZn-SOD活力分别为(20.60±5.56)、(31.65±2.21)、(34.36±5.01)U/mg prot.增生性瘢痕组和瘢痕疙瘩组MDA含量与CuZn-SOD活力同正常皮肤组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);增生性瘢痕组及瘢痕疙瘩组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).免疫组织化学染色观察:3组表皮角质形成细胞和真皮成纤维细胞均有CuZn-SOD蛋白阳性表达.正常皮肤组、增生性瘢痕组及瘢痕疙瘩组在表皮角质形成细胞中免疫组织化学评分分别为(2.20±0.45)、(4.14±0.90)、(4.43±0.79)分;在真皮成纤维细胞中评分分别为(1.60±0.89)、(4.00±0.82)、(4.43±0.53)分.增生性瘢痕组和瘢痕疙瘩组CuZn-SOD蛋白表达与正常皮肤组比较,差异有统计学意义(P<0.05);增生性瘢痕组及瘢痕疙瘩组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 病理性瘢痕中脂质过氧化产物MDA含量增加,CuZn-SOD活力升高、表达增强.
作者：李伟人；岑瑛；王怀胜；陈伟；刘大庆 刊期： 2008年第07期
目的 总结利用低位进钉法动力髋螺钉(dynamic hip screw, DHS)治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床经验.方法 2000年1月-2006年12月,利用低位进钉法DHS治疗高龄骨质疏松股骨粗隆间骨折25例.男11例,女14例;年龄70～92岁,平均81岁.致伤原因:撞摔伤6例,跌倒伤19例.病程1～7d.骨折类型按Evan's分型,Ⅰ型3例,Ⅱ型10例,Ⅲ型8例,Ⅳ型4例.伴其他部位骨折4例,颅脑损伤1例.合并高血压病12例,冠心病3例,糖尿病1例,脑血管病1例,慢性支气管炎和肺气肿1例.结果 术中出现低血压4例,静脉输血和应用升压药物后好转.术后1个月内发生并发症13例,其中肺部感染4例,精神障碍3例,深静脉血栓、肠道感染、心律失常、心肌梗死各1例,经抗感染、抗精神药物、溶栓等内科治疗后无死亡患者.全部患者均获随访,随访时间6个月～3年,平均21个月.骨折平均愈合时间为14周.参照Harris评分标准,优9例,良12例,可3例,差1例,优良率84%.无螺钉松动、移位、滑出等内固定失败发生.结论 低位进钉法DHS是治疗高龄股骨粗隆间骨折较好的方法,选择恰当的手术时机、采用正确的手术方法、术后适当的功能锻炼是取得满意疗效的关键.
作者：田勇；卡索；刘成；李丹；马骁 刊期： 2008年第07期
目的 综述羊水干细胞(amniotic fluid-derived stem cell, AFS)的研究进展及应用前景.方法 查阅近年来有关AFS的研究文献,对AFS的起源、培养方法、鉴定、定向分化进行综述,并对其应用前景进行分析.结果 1993年有研究提出AFS存在的可能性.在后续的研究中证实,AFS与其他干细胞一样存在一些表面标志物,并具有多分化潜能,在细胞治疗或组织工程研究中也有广阔的应用前景.结论 AFS作为一种新的干细胞,有进一步研究的价值.
作者：张雪梅；陈新莲；王和；刘珊玲 刊期： 2008年第07期
目的 评价自体骨髓复合人工骨联合髂骨骨膜移植治疗四肢难治性骨不连的初步临床疗效.方法 2004年1月-2006年7月,收治难治性四肢长骨骨不连12例13肢,取自体骨髓复合人工骨联合髂骨骨膜移植治疗.其中男8例,女4例;年龄17～58岁.骨不连部位:胫骨中、下段7肢,股骨中、下段3肢,尺桡骨1肢,肱骨中段2肢.曾接受治疗骨不连手术次数1～4次,平均2.5次.骨折至本次治疗时间13个月～9年,平均47.6个月.术前摄X线片示骨不连骨断端距离6～30mm,平均15mm.采用内固定11肢,其中交锁髓内钉10肢,限制性接触.动力加压钢板1肢;支架外固定2肢.术后第1天及1、3、6、9、12个月摄X线片,观察骨折愈合情况.结果 术后供受区愈合良好.患者均获随访,随访时间12～26个月,平均17.5个月.骨折愈合时间4～7个月,平均6个月.X线片示13肢均骨折愈合,无旋转、成角及短缩畸形.6肢因关节僵硬、瘢痕挛缩等,骨折愈合后遗留功能障碍.结论 自体骨髓复合人工骨联合髂骨骨膜移植治疗四肢难治性骨不连效果满意.
作者：葛建华；雷玉凯；徐瑞生；鲁晓波；张德绸 刊期： 2008年第07期
目的 总结关节镜下自体骨软骨镶嵌移植术(osteochondral autologous transplantation, OAT)修复膝关节软骨缺损的方法及临床效果.方法 2000年8月-2005年6月,采用关节镜下OAT治疗23例股骨髁关节软骨缺损.男15例,女8例;年龄16～41岁.运动冲撞伤13例,跌伤2例,8例无明显诱因或外伤史.病程1～8个月.软骨缺损深度按照国际软骨修复协会标准分级:4级15例,3级8例.缺损范围2.0～4.0cm2.Lysholm评分(69.54±12.36)分.结果 术后切口Ⅰ期愈合.15例获随访,随访时间24～48个月,平均33个月.术后6个月12例关节症状完全消失;2例剧烈活动后关节出现肿胀,1例上下楼梯时前膝偶有酸痛不适,经对症治疗后痊愈.术后24个月Lysholm评分(94.15±9.21)分,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 关节镜下OAT创伤小、能恢复关节面的曲度,是治疗小面积软骨缺损有效方法之一.
作者：皇甫小桥；赵金忠；杨星光 刊期： 2008年第07期
目的 探讨外踝解剖型钩状钢板在Weber A型踝部骨折固定中的生物力学作用及优势.方法 选用2005年6月-2006年10月经防腐处理的成人尸体下肢标本(含完整膝关节)48个,男26个,女22个;年龄18～55岁.将外踝以线锯于踝关节平面处横行截断,制备Weber A型骨折模型.随机将模型分成4组(n=12),A、B、C、D组分别采用外踝解剖型钩状钢板、螺钉、1/3管型钛合金钢板和标准张力带固定.每组再分为2个亚组(n=6),A1、B1、C1、D1组进行压力实验,A2、B2、C2、D2组进行抗扭矩实验,测量各自的峰值并进行比较.结果 A1、B1、C1、D1组的压力实验峰值分别为(799.83±105.47)、(699.17±63.81)、(598.83±123.14)、(453.00±111.67)N,A1组显著高于其他3组(P<0.01).A2、B2、C2、D2组的扭矩实验峰值分别为(37.17±1.81)、(30.33±2.22)、(20.50±2.92)、(24.83±3.47)Nm,A2组显著高于其他3组(P<0.01).结论 外踝解剖型钩状钢板在外踝骨折的诸多固定方法中有明显优势.
作者：孙涛；王丹；周智勇；于瑞香 刊期： 2008年第07期
目的 探讨如何采取有效的外科措施及时处理糖尿病足(diabetic foot, DF),保留肢体,减少伤残.方法 2004年7月-2007年7月,内外科协作治疗36例DF患者.其中男22例,女14例;年龄43～82岁,平均57岁.糖尿病史3个月～27年,平均12年;DF病程1个月～2年,平均7个月.Wagner分级:1级3例,2级12例,3级10例,4级7例,5级4例.踝及跟部溃疡9例,足内侧溃疡14例,足外侧溃疡8例,窦道形成5例;溃疡范围4cm×2cm～18cm×9cm.所有创面分泌物均培养出细菌,以金黄色葡萄球菌为主.围手术期对患者应用胰岛素控制血糖,全身应用敏感抗生素治疗抗感染,改善患者营养状况.1级DF扩创后植皮尽早修复创面;2级DF清除沿深筋膜与肌间隙蔓延的深部脓肿;3级DF对窦道扩创、清除死骨与破坏关节,采用邻近筋膜瓣填塞消灭死腔,对溃疡形成者扩创后采用邻近岛状皮瓣移位修复创面;4级DF切除坏疽足趾后残端创面行皮瓣移位修复;5级DF通过介入与血管外科治疗,再通闭塞、狭窄的血管,改善肢端血供,再进行低位截肢.采用单纯植皮治疗15例,筋膜瓣移位修复5例,皮瓣移位修复12例,经介入与血管外科治疗后二期行低位截肢治疗4例.结果 2例术后因足部、肺部、泌尿道感染控制不良,并发多器官功能衰竭死亡.余患者保肢成功,成功率达94.4%.植皮治疗术后皮片存活率达86.1%;2例皮瓣术后部分坏死,经换药、创面肉芽生长良好后植皮修复创面;1例2～5跖趾关节解脱患者术后残端创面不愈合,再次Syme截肢治疗.29例获随访,随访时间6～15个月,平均8个月.3例原位溃疡复发,5例其他部位新发溃疡,余患者病足均能满足站立、行走功能要求.结论 外科治疗是DF综合治疗的重要措施,针对各级DF的特点进行积极有针对性的治疗能够有效促进溃疡愈合,减少截肢率.
作者：岑石强；黄富国；赵纪春；卢武胜；王椿；冉兴无 刊期： 2008年第07期
目的 介绍富血小板血浆(platelet-rich plasma, PRP)及其在骨科领域的应用.方法 查阅国内外近年来PRP制备、生理机制及其在骨科领域新应用的文献,并进行回顾和综合分析.结果 PRP具有促进组织愈合及促进骨再生等功能,缺点是缺乏标准的制备方法,PRP所含生长因子和蛋白质数量以及各种生长因子的相互作用机制仍不明确.临床应用前仍需建立可靠的动物模型和标准化的临床试验.结论 PRP在骨科领域有着广泛的应用前景.
作者：于绍斌；王亚斌；董启榕 刊期： 2008年第07期
目的 综述细胞因子在骨折愈合过程中的应用与研究进展.方法 广泛查阅近年国内外相关文献进行回顾与综合分析.结果 在骨折愈合过程中有多种细胞因子参与并促进骨折愈合.结论 目前从细胞水平方面的研究比较详细,但在骨折愈合过程中,各细胞因子间的相互作用及作用机制尚未完全清楚,进一步明确作用机制,尤其是各细胞因子之间的相互作用是今后要研究的问题.
作者：康献刚；王志强 刊期： 2008年第07期
目的 探讨股骨头缺血性坏死伴转子部骨折行一次性人工全髋关节置换术的手术方法并总结其疗效.方法 1997年7月-2005年9月,对18例股骨头缺血性坏死伴外伤性股骨转子部骨折患者行一次性人工全髋关节置换术.男13例,女5例;年龄32～60岁.原发性股骨头缺血性坏死11例,强直性脊柱炎2例,类风湿性关节炎2例,先天性双髋臼发育不良2例,股骨颈骨折行空心钉内固定术后1例.病程4～23年,平均8年.患者均为跌伤入院.左侧11例,右侧7例.X线片检查示均为股骨头缺血性坏死合并转子部骨折.骨折类型按Evan's分类,Ⅱ型4例,Ⅲ型6例,Ⅳ型5例,Ⅴ型3例.骨折侧股骨头缺血性坏死按照Ficat分类:Ⅲ型5例,Ⅳ型13例.受伤后2～12h入院.所有患者术前Harris评分平均35.2分.患者均采用全生物型人工关节.结果 术后患者切口均Ⅰ期愈合.术后3d发生深静脉栓塞1例,对症治疗后痊愈.均无泌尿系统、肺部感染及褥疮发生.患者于术后6个月、1年及2年定期随访,术后4个月X线片检查示骨折端均愈合,假体形态及位置良好,无髋臼磨损及假体脱位.术后6个月患者均能生活自理.术后2年参照Harris人工全髋关节置换疗效标准评分平均94.7分,与术前Harris评分比较差异有统计学意义(P<0.05);优15例,良2例,中1例,优良率94.4%.结论 人工全髋关节置换术治疗股骨头缺血性坏死伴股骨转子部骨折,是恢复髋关节功能的一种理想方法.
作者：孙永强；王上增 刊期： 2008年第07期
目的 研究髋后方关节囊的解剖特点及胶原纤维的分布差异,探讨能保留佳力学强度的髋后方关节囊切开线.方法 采用10个(20侧)福尔马林固定的成人尸体髋标本,男6个,女4个;年龄28～64岁.右侧10髋解剖出髋后方关节囊,将其划分为3区(Ⅰ～Ⅲ区)9部(ⅠA～C、ⅡD～F、ⅢG～I),测量髋后方关节囊各部厚度,观察坐股韧带走行.左侧10髋选取5髋对其较厚的Ⅰ区和Ⅱ区进行Masson染色观察和胶原纤维含量分析.采用自愿捐赠的冰冻新鲜尸体标本2髋与固定标本比较,设计佳的切口线并临床应用.结果 各部髋后方关节囊厚度分别为:ⅠA(2.30±0.40)、ⅠB(4.68±0.81)、ⅠC(2.83±0.69)、ⅡD(2.80±0.79)、ⅡE(4.22±1.33)、ⅡF(2.50±0.54)、ⅢG(1.57±0.40)、ⅢH(2.60±0.63)、ⅢI(1.31±0.28)mm,具有不均一性,差异有统计学意义(P<0.01),ⅢG部和ⅢI部的平均厚度较ⅠB部和ⅡE部薄,差异有统计学意义(P<0.01).较薄弱的两部在Ⅲ区,坐股韧带主干经过较厚的ⅠB部和ⅡE部.Masson染色可见ⅠB和ⅡE部的绿色面积明显较Ⅰ、Ⅱ区其余4部大.各部胶原纤维含量分别为:ⅠA20.34%±5.14%,ⅠB48.79%±12.67%,ⅠC19.87%±5.21%,ⅡD17.57%±3.56%,ⅡE46.76%±11.47%,ⅡF28.65%±15.79%:各部胶原含量亦具有不均一性(P<0.01),ⅠB部和ⅡE部与其余4部比较差异有统计学意义(P<0.01).新鲜冰冻标本的厚度和坐股韧带分布特点经观察与固定标本无明显差别.在标本上设计并应用包括大部坐股韧带主干且连带部分臀小肌束的髋后方关节囊切开线. 结论全髋关节置换扩大后路软组织修补虽不断深入研究和发展,但术后脱位率仍未完全消除;优化关节囊切开线,保留佳力学强度部分,使坐股韧带发挥其固有生物力学功能,具有较大意义.
作者：李琪；张力成；杨国敬；蔡春元；汤呈宣；余汝堂；杨新东；董缪武；朱华 刊期： 2008年第07期
目的 总结桡骨远端骨巨细胞瘤(giant cell tumor, GCT)切除后自体腓骨近端游离移植修复重建方法及效果.方法 1997年3月-2005年3月,对7例桡骨远端GCT患者行瘤段切除、自体腓骨近端游离移植修复重建术,其中男2例,女5例;年龄31～55岁.术前腕关节平均活动度:掌屈37°,背伸30°,桡偏9°,尺偏15°;前臂旋前58°,旋后61°.影像学检查示肿瘤范围为4cm×3cm×3cm～8cm×6cm×4cm.按改良Campanacci影像学分级系统对GCT进行分级,Ⅱ级5例,Ⅲ级2例.病理骨折3例,所有患者桡骨远端骨质破坏均超过50%.结果 术后7例患者均获随访,随访时间6～48个月,平均16个月.未发现肿瘤局部复发和远处转移,术后无感染、骨吸收和骨不愈合.移植腓骨全部成活,骨愈合时间10～14周.重建腕关节外观及功能良好,腕关节平均活动度:掌屈40°,背伸36°,桡偏14°,尺偏20°,前臂旋前52°,旋后48°.根据肌肉骨骼肿瘤学会保肢评分标准进行功能评价,本组优3例,良3例,可1例.结论 腓骨近端游离移植对桡骨远端肿瘤切除后骨缺损的重建是一良好的选择,远期效果尚待进一步观察.
作者：曹立新；梁辉；姜晓峰 刊期： 2008年第07期
目的 评价同种异体骨移植治疗移位关节内跟骨骨折(displaced intra-articular calcaneal fractures, DIACFs)的疗效.方法 2005年1月-2007年12月,应用经外侧小切口开放复位,解剖钢板内固定,同种异体骨移植治疗DIACFs 28例(34足).其中男18例,女10例;年龄16～65岁,中位年龄38.5岁.根据Sanders分型,Ⅱ型18足,Ⅲ型10足,Ⅳ型6足.受伤至手术时间2h～18d.结果 22例(28足)获随访13～28个月,平均18.5个月.26足切口Ⅰ期愈合;2足出现排斥反应,均行二次手术,取出内固定,并应用外固定支架固定,切口闭合冲洗,静脉应用抗生素,局部换药治疗,1足切口Ⅰ期愈合,1足延期愈合.获随访的22例(28足)术前Bohler角为(6.19±9.66)°,术后即刻为(34.51±5.89)°;术前Gissane角为(103.04±15.03)°,术后即刻为(112.18±10.50)°;各指标手术前、后比较差异均有统计学意义(P<0.05).12例(14足)术后6～10个月取出内固定,取出内固定后Bohler角为(32.81±5.10)°,Gissane角为(110.81±9.98)°,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),与正常值比较差异无统计学意义(P>0.05).根据美国骨科足踝外科学会的踝-后足评分标准评分:60～70分3足,70～80分10足,80～90分12足,90～100分3足.结论 应用同种异体骨移植治疗DIACFs,可有效填充缺损区,维持复位后跟骨的高度及后侧面解剖复位,加速骨愈合,较好地恢复足功能.
作者：于绍斌；董启榕；王亚斌 刊期： 2008年第07期
目的 建立一种简单、稳定、成功率高的大鼠颈部异位肾移植模型.方法 取健康成年雄性近交系清洁级Wiser大鼠208只,体重220～260g,随机配对.整块获取带肾动脉、肾静脉和带膀胱瓣输尿管的供肾,血管重建采用供体肾动脉与受体的左颈总动脉套叠式吻合、供体肾静脉与受体右颈外静脉套管吻合.供肾输尿管远端行膀胱瓣皮肤造口.结果 共进行大鼠异位.肾移植术104次,其中预实验阶段62次,成功50次(80.6%),失败12次,主要原因为麻醉意外、动脉吻合口血栓和大出血、静脉空气栓塞、静脉闭塞等;正式实验42次,成功40次(95.2%),失败2次,分别为迟发性动脉吻合口出血和吻合口血栓引起.手术时间(40±6)min,其中供体手术时间(20±5)min,供肾修整时间(8±2)min;受体手术时间(18±3)min,其中动脉吻合时间(5±2)min,静脉吻合时间(2±1)min.移植肾冷缺血时间(15±3)min.移植术后1周移植.肾血供良好,移植肾均长期存活(超过6个月).6个月时受体大鼠一般状况良好,生长发育正常.结论 大鼠颈部异位肾移植操作简便,冷缺血时间短,成功率高.
作者：朱亮；宫德正；邹原；李幼生；吴云红；袁博；关莉莉；吴琼；李红玉；刘靖 刊期： 2008年第07期
目的 设计一套手术器械,实施以肌腱作为缝合材料的半月板修复技术,验证其可行性,并观察肌腱缝合修复半月板的疗效.方法 按需设计新器械并改进现有器械.2005年10月-2006年12月,采用自行设计的器械以肌腱缝合半月板技术治疗45例单侧半月板损伤.男29例,女16例;年龄17～40岁,平均28岁.运动伤33例,交通事故伤5例,非运动跌伤3例,原因不明4例.病程3d～6个月,平均2个月.合并前交叉韧带损伤23例,后交叉韧带损伤6例.E-MRI提示半月板Ⅱ度损伤2例,Ⅲ度损伤43例.关节镜下见内侧半月板损伤39例,外侧半月板损伤6例.术前Lysholm评分(53.0±10.3)分.单纯半月板损伤者采用同种异体肌腱作为缝合材料,合并交叉韧带损伤者采用自体胭绳肌腱重建交叉韧带,并以制作韧带移植物后剩余的肌腱缝合半月板.结果 共设计器械19件.临床应用45例均顺利完成手术,未出现神经血管损伤等并发症.术后均获随访,随访时间6～24个月,平均15个月.45例术膝疼痛症状缓解,无关节绞锁,Memurray征均为阴性.术后6个月Lysholm评分(87.8±9.2)分,与术前比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 临床应用表明新器械套件适合肌腱缝合半月板手术,且近期疗效良好.
作者：李智尧；魏小林；李光旭；李强；李棋；钟刚；李箭 刊期： 2008年第07期
目的 回顾性分析防旋股骨近端髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation, PFNAR)在治疗粗隆间骨折中的应用和早期临床效果,总结手术技术,分析相关疗效影响因素.方法 2006年7月-2007年5月,采用PFNAR治疗股骨粗隆间骨折19例,男8例,女11例;年龄45～87岁.致伤原因均为摔伤.左侧10例,右侧9例.按AO分型:A2型14例,A3型5例.记录手术时间、术中出血量、下地时间,观察骨折愈合情况,对随访时间超过9个月的患者采用Harris评分评估髋关节功能情况.结果 19例手术时间为23～78min,平均47min术中出血量50～120mL,平均85mL;下地时间2～14d,平均7.4d;完全负重时间10～14周,平均12.4周.术中无再骨折发生,无局部及深部感染.1例术后2d猝死,考虑为脂肪栓塞.17例获平均9.4个月随访.术后15～18周(平均16.5周)达骨性愈合,无骨折延迟愈合、髋内外翻畸形、螺钉切割或退钉等并发症发生.15例随访时间9个月以上,进行了Harris评分,优13例,良1例,中1例,优良率93.3%.结论 PFNAR治疗不稳定性股骨粗隆间骨折,尤其是粉碎骨折、骨质疏松者,具有创伤小、操作简便、出血少、固定牢固及骨量丢失少等优点.
作者：陈瀛；林朋；杨连发；李子荣 刊期： 2008年第07期
目的 建立兔Perthes病模型并探讨Perthes病程中股骨头局部VEGF表达的变化及意义.方法 3月龄新西兰大白兔24只,体重1.6～1.8kg.取16只兔作为实验组,手术切断左侧圆韧带和股骨头支持带血供,建立兔Perthes病模型;剩余8只作为对照组,按照上述程序左侧股骨头进行手术,但不打开关节囊,保持股骨头正常血供.于术后1、2、4、8周分别处死动物,取出股骨头,行大体观察、X线片、组织学、VEGF免疫组织化学染色和VEGF mRNA原位杂交观察.结果 实验组动物模型均制备成功,术后5d感染1例,退出实验.大体观察:对照组各时间点股骨头未见坏死改变;实验组股骨头随时间延长逐渐粗糙、失去光泽,变小,可见塌陷.X线片观察:术后1、2周,两组股骨头无明显差异;4、8周,实验组股骨头较对照组密度增高.对照组各时间点HE染色均未见股骨头坏死及修复改变;实验组术后4、8周可见血管及肉芽组织侵入,新骨形成,参与修复.免疫组织化学:对照组股骨头骺软骨中,肥大区表现出较高的VEGF免疫反应性(VEGF immunoreactivity, VEGF-IR),而增殖区VEGF-IR却表现较低水平.术后1周,实验组股骨头增殖区VEGF阳性细胞率开始高于对照组,实验组股骨头肥大区VEGF阳性细胞率明显减少.术后8周,实验组股骨头整个骺软骨区均表现VEGF-IR,增殖区VEGF阳性细胞率较对照组明显增加;坏死股骨头软骨内骨化中心修复重建,肥大区VEGF阳性细胞率较正常接近.术后1、2、4、8周,实验组骺软骨增殖区VEGF阳性细胞率与对照组比较均有统计学意义(P<0.01);术后1、2、4周,实验组骺软骨肥大区VEGF阳性细胞率与对照组比较均有统计学意义(P<0.01).原位杂交观察结果与免疫组织化学染色观察相似.缺血性坏死后,实验组肥大区VEGF mRNA表达丧失,增殖区VEGF mRNA表达升高.软骨内骨化中心修复重建后,实验组可见新形成的肥大区重新表达VEGF mRNA.结论 VEGF在坏死股骨头骺软骨促进血管发生、软骨内骨化中心的修复重建方面起关键的调节作用.
作者：李伟；范清宇；马保安；任民；李航；苟永胜；钱济先 刊期： 2008年第07期
目的 总结采用第2足趾末节移植再造手指指尖缺损的方法及临床效果.方法 2001年4月-2006年12月,收治17例21指手指指尖缺损患者.男10例14指,女7例7指;年龄18～32岁.冲床压伤7例,电刨伤5例,机器绞伤2例,其他伤3例.示指10指,中指7指,环指4指.均为手指甲根部以远缺损.术中切取第2足趾末节,采用吻合指-趾血管的方法重建血液循环行指尖再造.结果 1指于术后36h发生血管危象,经重新吻合术后12d手指成活,余再造指尖12d后均成活.供区伤口均Ⅰ期愈合.患者术后均获随访,随访时间5个月～2年,手指外形恢复良好,远侧指间关节活动度0～55°,指腹两点辨别觉4～6mm.按中华医学会手外科分会再植与再造功能评定试用标准评定,均为优.供区行走功能无明显影响.结论 第2足趾末节移植再造手指指尖缺损是较理想方法之一.
作者：李建宁；巨积辉；金光哲；李雷；魏诚；赵强；刘跃飞；侯瑞兴 刊期： 2008年第07期
目的 总结桡骨远端塌陷粉碎性骨折采用T型钢板内固定、支撑植骨联合石膏外固定的治疗效果.方法 1999年1月-2006年7月,采用切开复位、T型钢板内固定、支撑植骨联合石膏外固定治疗38例桡骨远端塌陷粉碎性骨折患者.男24例,女14例;年龄20～74岁,平均41岁.闭合骨折30例,开放骨折8例.陈旧性骨折11例,新鲜骨折27例.根据AO分型:C2型18例,C3型20例.尺偏角-13～17°.29例Colles骨折掌倾角平均-45.2°;与健侧比较,桡骨纵轴掌侧平均短缩4.5mm;背侧平均短缩8.2mm.9例Smith骨折掌倾角平均27.6°,掌侧平均短缩6.5mm,背侧平均短缩5.1mm.结果 患者均获随访,随访时间9～20个月,平均13个月.无钢板断裂和医源性神经血管损伤.X线片示骨折于术后5～9周愈合,平均7周.桡骨纵轴长度恢复(与健侧比较),关节面平整;尺偏角16～24°,平均21.2°;掌倾角7～16°,平均10.6°.根据Dienst等功能评估表进行评定,优24例,良14例.结论 T型钢板内固定、支撑植骨联合石膏外固定治疗桡骨远端塌陷粉碎性骨折,可有效恢复桡骨远端解剖结构、功能及良好外形.
作者：陆晓生；彭昊；凌尚准 刊期： 2008年第07期
目的 探讨采用腹股沟区皮下埋藏睾丸的方式修复阴囊皮肤缺损对睾丸精子发生的影响.方法 普通级健康6～8月龄新西兰大白兔60只,雄性36只,雌性24只,体重2.5～2.7kg.将雄兔随机分为实验组及对照组,每组各18只.实验组动物将双侧睾丸分别移位埋藏至双侧腹股沟区皮下,以制备睾丸埋藏修复阴囊皮肤缺损模型;对照组未作处理.两组于造模后8周末时采集精液进行常规分析,每组随机取6只兔测量睾丸表面温度,另随机每组取6只兔的睾丸进行活检,应用TUNEL法检测生精细胞凋亡情况.同时将两组未采集活检的雄兔分别与雌兔一一配对喂养,观察生育情况.结果 对照组精液密度为(237.3±39.7)×109/L,精子活动率为76.9%±3.8%;实验组精液密度为(4.7±2.7)×109/L,精子活动率为0;两组比较差异有统计学意义(P<0.05).对照组的睾丸表面温度为(36.15±0.64)℃,实验组为(38.02±0.36)℃,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).TUNEL检测示:实验组生精上皮变薄,仅存的精原细胞和初级精母见明显凋亡,凋亡指数(apoptotic index, AI)为89.69%±3.76%;对照组可见散在精母细胞和精子细胞凋亡,AI为7.73%±4.95%;两组比较差异有统计学意义(P<0.05).实验组配对后对应的母兔均未受孕生崽;对照组配对后对应母兔均受孕生崽,平均生崽数为6只;两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 与皮瓣重建阴囊一样,腹股沟区埋藏睾丸修复阴囊皮肤缺损将导致兔生殖功能障碍,主要因睾丸局部环境温度升高诱导生精细胞过度凋亡所致.
作者：王达利；孙广峰；魏在荣；崔红旺；李丽 刊期： 2008年第07期
中国修复重建外科杂志
主管:中华人民共和国卫生部 计划生育委员会
主办：中国康复医学会,四川大学
