陈晓红
一位男性患者，65岁，体重74kg ，因身体不适，胸部常疼痛，咳嗽（痰中带血块）发热、气短，入院。患者自述无过敏史及家族病史。体检；体温37．2度，脉搏76次 min -1，呼吸20次 min -1，血压106／70mmHg。查腰椎CT 示：腰椎3-4及4-5间椎盘膨出，肺 CT 诊断左肺上叶中心性肺癌伴阻塞性肺炎治疗。给予奥沙利铂注射液（规格：40mg ，批号：20120301，深圳海王药业生产）80mg ，加50 g · L -1葡萄糖静脉滴注。用药5 m in后，患者感到呼吸困难，出现双眼上视，意识短暂丧失，胸憋、气短，心电监护示：血压150／93mm Hg ，心率35次 min -1。考虑为使用奥沙利铂注射液过敏性休克，立即停用该药，更换液体及输液管，予以吸氧，保持呼吸道通畅，静脉推注肾上腺素0．5mg及地塞米松注射液10mg ，肌肉注射异丙嗪注射液25mg ，静脉推注多巴胺60mg＋9g L -1氯化钠注射液100mL患者症状逐渐缓解，血压120／80 mm Hg ，心率96次／min ，其余不适症状均消失。
作者：范雪亮 刊期： 2013年第09期
急性乳腺炎是哺乳期妇女的多发病、常见病［1］，产后3～4周多发。主要是由于乳管阻塞，乳汁残留，乳头部卫生等原因使细菌入侵，引起局部组织感染所致。临床表现为乳房局部出现发红、肿胀、疼痛及畏寒、发热等全身症状。笔者以药物结合微波理疗的方法治疗急性乳腺炎75例，疗效显著，报道如下。
作者：张瑞萍；翟红卫 刊期： 2013年第09期
目的：探讨独活寄生汤治疗类风湿关节炎的临床疗效及应用价值。方法：选择我院治疗的类风湿关节炎患者80例作为研究对象，将患者随机分为观察组和对照组，每组各40例，对照组给予西医常规治疗，观察组在对照组治疗基础上联合使用独活寄生汤治疗，观察两组临床治疗效果。结果：观察组总有效率高于对照组，经统计学分析比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：在西医常规治疗基础上联合使用独活寄生汤治疗类风湿关节炎疗效可靠，改善患者临床症状，值得在临床上大力推广使用。
作者：何冠；邓秀琴；江庆 刊期： 2013年第09期
目的：总结甲状腺手术中防范喉返神经损伤的体会。方法：在65例甲状腺腺叶切除手术中，常规解剖出喉返神经，直视下予以保护。对手术体会及效果进行总结。结果：本组65例甲状腺腺叶切除手术中，均成功显露并保护喉返神经。术后发生轻微声嘶3例，经1个月至半年后声音逐渐恢复正常，复查喉镜，双侧声带活动如。结论：熟悉喉返神经的解剖结构，术中解剖显露并加以保护，以及精细的操作技巧是避免喉返神经的损伤好的方法。
作者：陈志军；鲁广恩；牛志国 刊期： 2013年第09期
目的：探讨经利巴韦林气雾剂诊治上呼吸道病毒性感染的疗效。方法：2012-03-17到2013-03-17，我科医治上呼吸道显现病毒性感染的小儿107例，随机将107例患儿分组：日常处理组（54例）与利巴韦林组（53例）。对日常处理组经常规的退热医治＋对症医治，对利巴韦林组经常规处理＋利巴韦林诊治。随后，比较日常处理组与利巴韦林组的疗效。结果：在日常处理组中，20例病毒性感染治愈；25例病毒性感染显效；9例病毒性感染无效。在同期的利巴韦林组中，36例病毒性感染治愈；16例病毒性感染显效；1例病毒性感染无效。显然利巴韦林组的疗效比日常处理组的好，P＜0．05。结论：经利巴韦林型气雾剂对显现病毒性感染的上呼吸道实施口喷医治、鼻喷医治，效用极大，具备很强的医疗使用价值。
作者：周兴福 刊期： 2013年第09期
目的：通过彩色多普勒血流成像（CDFI）对下肢深静脉血栓形成（DVT）的检测，评价其临床应用价值。方法：用CDFI观察下肢深静脉血栓形成的彩色多普勒血流显像特征，并与X线血管造影结果进行比对，将结果进行分析探讨。结果：比对后发现不同时期的血栓回声及不同情况的血管阻塞CDFI各有特点，其大量而丰富的信息为临床观察诊治和疾病的预防提供了客观的科学依据。结论：利用CD-FI检测DV T ，对血栓的部位、范围、性质及栓塞的程度可以快速的作出判断，且具有无创、实时、安全可靠的特点，是诊断下肢深静脉血栓形成较为理想的方法。
作者：李晓娟 刊期： 2013年第09期
目的：探讨阴道镜用于筛查宫颈癌前病变的临床价值。方法：回顾性分析2008年6月～2011年12月在我院妇检中疑有宫颈病变380例患者的临床资料。结果：阴道镜检查诊断慢性宫颈炎308例，宫颈湿疣21例，CIN1级～2级42例，CIN3级6例，宫颈癌3例。病理诊断慢性宫颈炎314例，宫颈湿疣19例，CIN1级～2级36例，CIN3级7例，宫颈癌4例。阴道镜下诊断与病理诊断符合率92．1％，无明显统计学差异（P＞0．05）。细胞学检查结果和病理诊断符合率为42．1％，诊断符合率有显著性差异（P＜0．01）。宫颈癌变阳性检出率100％。结论：阴道镜用于筛查宫颈癌前病变能及早发现，与病理诊断比较无差异性，值得推广应用。
作者：陈敏 刊期： 2013年第09期
对我科11例手指皮肤缺损的患者腹部皮瓣手术治疗。手术后患者患肢制动，加强患者基础护理和心理护理，密切观察皮瓣的血运，对症处理治疗。结果术后皮瓣全部成活。
作者：肖黎君 刊期： 2013年第09期
手作为使用频率高的人体器官，手更容易受到侵害，从而造成手部皮肤的却缺损。而皮瓣移植具有修复手部软组织缺损的功能，是一种传统、成熟的手术方式，在临床中运用普遍。
作者：俞文犀 刊期： 2013年第09期
目的：探讨应用以刃针松解为主，配合颈椎定点微调手法治疗颈性眩晕的临床效果。方法：将100例随机分为治疗组50例，对照组50例。治疗组施行刃针松解加颈椎定点微调手法治疗，对照组采用口服盐酸氟桂利嗪治疗，观察6个月。结果：治疗组总有效率为94％，对照组总有效率84％。治疗组优于对照组。结论：采用刃针加颈椎定点微调手法治疗颈性眩晕疗效显著优于口服盐酸氟桂利嗪治疗。
作者：杨杰 刊期： 2013年第09期
目的：探讨和观察骨科手术麻醉中应用布托啡诺超前镇痛的疗效。方法：随机选择80例骨科手术臂丛麻醉分为两组：A组40例采用酒石酸布托啡诺超前镇痛用于骨科手术臂丛麻醉，B组40例在应用上述方法的同时并与采用静脉注入曲马多，比较麻醉起效时间和维持时间。结果：两组患者的麻醉起效时间组间比较差异无统计学意义（P＞0．05），A组麻醉维持时间明显短于B组（P＜0．05）；A组术后2、4、8、12、24hVAS评分明显高于B组（P＜0．05）。结论：骨科手术前使用布托啡诺行超前镇痛能够增强罗哌卡因臂丛神经阻滞效果．
作者：杨顺；王宏伟(通讯作者) 刊期： 2013年第09期
绿色财政是近几年兴起的全新理念，我国正处于市场经济的初始阶段，对绿色财政的建设尤其需要重视。本文综合分析了绿色财政的作用及及体系构建思路与措施。
作者：康晓莉 刊期： 2013年第09期
原始神经外胚层瘤（PNET ）是1984年 Jaffe等首先描述，PNET是具有区域性的分叶状生长和数量不等 Homer -Wright 菊形团排列的未分化小细胞组成的骨神经外胚层瘤，神经元特异性烯醇酶（NET）阳性［1］。肾原始神经外胚层肿瘤（rPNET ）是一种高侵袭性的恶性肿瘤，临床表现为三联征：腰腹部疼痛（85％），间断性无痛肉眼血尿（37％），体格检查有时可触及位置浅表且体积较大的肿块（60％）。平均年龄20岁，以男性居多。而发生在肾脏的PNET 目前报道不足100例［2］。目前治疗主要是手术切除加放化疗。2012年7月，浙江大学医学附属第一医院泌尿科收治1例 rPNET 患者，现将相关护理报告如下。
作者：沈立燕；郑小红 刊期： 2013年第09期
1临床资料患者张某，女，41岁。因突发心悸伴晕厥一天入院。患者一天前突发心悸，伴头晕，流涎，呕吐胃内容物一次，继之不省人事，无抽搐及发热，持续约数分钟后神志恢复，被家人送至钟祥市人民医院急拨120。住院期间仍因频发室速，室颤，予利多卡因200mg 电除颤360J2次后频发室速送入我院。途中予可达龙300mg静滴后心率由80bpm转至62bpm ，BP115／90mmhg ，既往有心律失常，癫痫病史（具体用药不详）。体检 T36．6C ，R20bpm ，BP115／88mmhg患者神清，听力正常，双肺呼吸音清晰，HR60bpm ，心律不齐，未闻及心脏杂音。腹软，脐周压痛（＋-），肝脾肋下未及。双下肢不肿。09．5．9外院运动平板负荷试验阴性。外院心电图示：尖端扭转型室速，Q -T 间期0．50秒。血常规及凝血常规，D -D二聚体，血生化均正常，尿常规示：尿蛋白（3＋）。心彩超示：左房扩大（35mm），EF58％。入院后急上心电监护，吸氧，予可达龙0．3g＋0．9％ NS以4ml／h泵入，予地塞米松5mg静推。6pm ，心电监护示尖端扭转型室速心率120-140bpm ，予胸外心脏按压后恢复窦性心律。予0．9％ NSml＋20％硫酸镁缓慢静推。6．30pm尖端扭转型室速复发，心率130bpm ，予胸外心脏按压停用可达龙，予氯化钾30ml分次口服，异丙肾0．5mg＋5％gs500ml静滴。后心电监护示窦性心律，心率64-70bpm之间波动，时有u波出心电监护示现。次日9Am7分尖端扭转型室速复发，继而室颤，立即予非同步200J电复律，恢复窦性心律，停用异丙肾，予0．9％ NSml＋20％硫酸镁缓慢静推。加用异搏定50mg ＋0．9％NS30ml以8ml／h泵入，9Am29分尖端扭转型室速复发，继而室颤。立即予非同步120J电复律，予异搏定10mg 静推。患者室早发作次数逐渐减少，予长效异搏定240mg 口服。室早室速未再复发，心率在58-68之间。此后植入ICD ，以预防发作。
作者：唐许；王琳 刊期： 2013年第09期
目的：探讨三维CT 在面部骨折中的应用。方法：案例回顾法。对本院近些年以来收治的面中部骨折患者30例三维 CT 资料进行统计分析。结果：30例面中部骨折患者多发性复合性骨折有25例，其中较为典型Ⅰ型患者2例，Ⅱ型患者2例，Ⅲ型患者3例；不典型面中部复合骨折患者有5例；喙突骨折者2例；髁状骨折者2例。30例患者中有26例患者进行手术治疗，另外4例患者则采取保守治疗手段，所有进行手术患者病例资料均证实其术前三维 CT 诊断结果。结论：三维 CT 在面中部骨折诊断当中有着重要的作用，其成像可使得较为复杂的骨折移位状况较为近似的再现，对于手术方案以及治疗方案的选择和判定有着巨大的帮助，值得在临床诊断及治疗当中进一步的推广使用。
作者：唐永斌 刊期： 2013年第09期
助产士是医院的特殊群体，工作压大，职业风险高，所以对新上岗助产士的培养尤其重要。需要在助产士应具备的素质几方面培养--道德情操、心理素质、护理学基础、助产技术和产科专业知识。
作者：张金荣 刊期： 2013年第09期
探讨批量烧伤患者的急救与护理，在＂3．29＂批量烧伤患者的救治中，医院立即启动应急预案，成立应急抢救小组，将护理人员分为指挥组、保障组、重症护理组、普通护理组、机动组，对16例患者进行全程系统护理，16例患者均治愈出院。认为制订院内应急处置流程，储备专业人力资源和提供专科系统护理能够提高护理质量和救治效率。
作者：张锦丽；杨芳；叶小兰；黄芳芳 刊期： 2013年第09期
乳腺癌起源于乳腺上皮组织的一种恶性肿瘤，是女性常见的恶性肿瘤之一。目前以手术为主，联合化疗和/或放疗及综合治疗为病员治疗疾病、预防复发转移、延长生命、提高生活质量。在治疗中应加强病员的健康教育、围手术期的护理、化疗护理、放疗护理、心理支持、饮食指导、康复护理等方面进行临床护理和生活护理，从而给予病员战胜疾病的信心，使病员拥有健康、自信、积极、向上的心态生活。
作者：肖祎 刊期： 2013年第09期
对一例全身多处外伤截肢术后患者的护理，满足其身心需要，患者病情明显好转出院。及时的心理疏导及相关知识的健康教育、熟练地护理技巧、细致的药物观察、做好各种并发症的预防，是本例患者得到有效治疗的关键。全身多处外伤可复合各个器官脏器的损伤，不及时救治清理伤口可能会引发一系列的其他后续问题，严重甚至危及生命。截肢术是破坏性较大的一种手术，是肢体骨骼、肌肉与其软组织广泛损伤者无法修复或严重无法控制的感染危及生命时，经骨或关节将肢体切除的外科手段[1]。我科与2013年5月3日收治一例严重全身外伤的患者，现经精心治疗，好转出院，处于康复阶段。
作者：龚娟；余荣臻 刊期： 2013年第09期
分析五年制定向生医学英语教学现状及面临的问题，提出 A，B，C，D，E情景模拟教学法，介绍了该教学法在五年制定向生医学英语教学过程中的应用，效果及体会，指出其作为一种创新的教学模式，且有利于提高学生的听，说能力。
作者：王荣；陈文彰；孙正(通讯作者) 刊期： 2013年第09期
医学美学美容（中旬刊）杂志
主管:陕西省东方美容文化研究所
主办：陕西省东方美容文化研究所
