蒋文莉；郭瑞强；周青；郝力丹；周立明；陈金玲
患者女,30岁,8月前发现左股骨下端皮质旁骨肉瘤(图1),经病理证实.因病人要求保留患侧肢体拒绝截肢,故行左股骨下段切除并人工全膝关节置换.近1周来发现左腘窝上方软组织内质硬肿物,触之可移动.无其它不适症状.
作者：李林坤；张涛 刊期： 2005年第10期
患者女,61岁.临床无明显不适主诉,体检发现胸腹壁有浅表静脉曲张,肝脾肋下可及.心率、血压在正常范围.实验室检查肝功能属正常.
作者：虞崚崴；程普选；刘明；李文华 刊期： 2005年第10期
目的通过总结分析先天性双孔二尖瓣畸形(DOMV)的超声表现,探讨彩色多普勒超声心动图的诊断价值.方法分别对7例先天性双孔二尖瓣畸形进行常规心脏检查,重点观察二尖瓣短轴切面、心尖四腔和两腔切面及胸骨旁左室长轴切面,观察瓣口形态、瓣膜回声、血流动力学情况及有无合并其他心血管畸形,并与手术比较.结果7例患者完全型2例,不完全型5例.二尖瓣中-重度反流2例,轻-中度反流3例,轻度狭窄伴轻度反流1例,无狭窄及反流1例.伴乳头肌发育异常1例,伴主动脉瓣二叶瓣畸形合并主动脉瓣赘生物形成1例.3例经手术证实.结论彩色多普勒超声心动图可以准确诊断先天性双孔二尖瓣畸形,并了解其血流动力学改变,是临床诊断的首选方法.
作者：唐力；马春燕；任卫东 刊期： 2005年第10期
目的从医学影像中准确地提取出可疑肿块区域.方法通过引入主动相关反馈的思想,提出一种部分监督的乳腺肿块检测方法,在肿块区域预检测的基础上,主动提供部分可疑区域由专家(或用户)标定正负样本,通过几次交互反馈,终得到待分析的肿块区域.结果方法能够较准确地提取出肿块区域,有效的去除检测结果中的假阳性区域.结论方法准确性较好,有助于计算机辅助诊断系统的进一步分析.
作者：王颖；高新波；董妍 刊期： 2005年第10期
目的应用高频超声检测系统性红斑狼疮(SLE)患者的颈总动脉血流动力学及结构的有关参数,无创性评价SLE患者早期动脉粥样硬化的发展进程及血管弹性.方法研究对象包括42例系统性红斑狼疮患者(依是否合并高血压分为SLE1组、SLE2组)和20例健康对照者.应用高频超声检测并计算颈总动脉内中膜复合体厚度、弹性指数(Ep)、僵硬指数(β)及大剪切率(SR).结果SLE1组、SLE2组内中膜复合体增厚,Ep指数、β指数增高,颈总动脉SR降低,且与对照组比较均有显著性差异(P＜0.05).结论SLE患者动脉粥样硬化病变早期在颈总动脉血流动力学及结构方面即有反映,表现为内中膜复合体增厚,大剪切率减低,弹性减低.高频超声在SLE患者血管病变的诊断中具有重要的实用价值.
作者：王红英；邓又斌；毕小军；杨好意；陈斌 刊期： 2005年第10期
目的探讨孤立性肺结节(SPN)的临床、CT计量诊断方法的准确性.方法收集145例经病理证实的SPN(原发性肺癌86例、良性肿瘤12例、结核球18例、炎性结节29例),采用大似然法综合分析它们的年龄、性别、临床症状和HRCT或薄层CT征象(边缘形态、密度、周边特征),转化为评分值,判定结节所属类型.结果大似然判别法对原发性肺癌、良性肿瘤、结核球、炎性结节的诊断正确率分别为91.9%、83.3%、72.2%、48.3%.平均判断正确率为80.0%.结论结合临床和CT指标的计量诊断法有助于鉴别SPN.
作者：王晓华；马大庆；周新华 刊期： 2005年第10期
目的研究声诺维(SonoVue)造影增强能量多普勒对小乳腺癌鉴别诊断的意义及评价小乳腺癌血管生成活性的价值.方法增强能量多普勒研究39例乳腺小病灶(恶性21例,良性18例),图像定量计算病灶内彩色像素密度.与术后免疫组化所测微血管密度(MVD)对照,分析两者的相关性.结果增强前彩色像素密度恶性组与良性组间无显著性差异,且彩色像素密度与MVD无相关性.增强后能量多普勒恶性组彩色像素密度高于良性组,与MVD呈正相关(r=0.67,P＜0.05).结论声诺维有助于小乳腺癌的鉴别诊断,增强能量多普勒可有效评价小乳腺癌血管生成活性.
作者：王泓；曹铁生；乐桂容；段云友；袁丽君；杨一林 刊期： 2005年第10期
目的评价胎儿大脑中动脉(MCA)和脐动脉(UmA)血流动力学改变与预测新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)的关系.方法选取于我院行超声检查孕妇1383例,孕周20～42周,采用彩色多普勒血流显像技术产前检测胎儿UmA、MCA的Vs、Vd、Vm、S/D、PI和RI,计算UmAPI/MCAPI值,确定上述指标的正常值范围.另选择77例晚期妊娠孕妇产前检测UmA和MCA的上述血流动力学参数,在1～3周内行剖腹产,根据临床和CT检查结果诊断HIE,将之分成两组即HIE组(20例)和非HIE组(57例).采用协方差分析比较两组间各血流动力学参数的差异,并对其进行诊断试验评价.结果①1383例不同孕周胎儿MCA和UmA其Vs、Vd、Vm、S/D、PI和RI组间有显著差异(P＜0.001);②HIE组和非HIE组其产前MCA、UmA血流参数组间有显著性差异.其中UmA:Vd(P＜0.01)、PI(P＜0.001);MCA:Vs(P＜0.05)、Vd(P ＜0.001)、Vm(P＜0.01)、PI(P＜0.01)、UmAPI/MCAPI(P＜0.001);③若以(-x)±2s作为正常值范围预测新生儿HIE,其UmAPI、MCAPI、UmAPI/MCAPI、UmAPI联合MCAPI的敏感性和特异性分别为35%、100%,30%、100%,45%、91.2％,50％、100％.结论UmAPI联合MCAPI及其比值对预测新生儿HIE有一定价值.对于具有明显IUGR、羊水过少或混浊、脐带绕颈并伴有异常UmAPI、MCAPI的孕妇,建议根据临床具体情况监测随访.
作者：吕国荣；王振华；苏瑞娟；刘彦英；何韶铮；李伯义 刊期： 2005年第10期
目的探讨彩色多普勒超声在活体供肝移植患者围手术期检查的价值.方法回顾分析8例活体供肝移植患者围手术期(术前、术中、术后)彩色多普勒超声的检查结果及临床情况.结果术前超声发现1例门静脉主干异常;术中超声发现1例肝动脉栓塞;术后超声诊断1例肝静脉吻合口狭窄及1例门静脉吻合口狭窄.结论在活体供肝移植患者围手术期彩色多普勒超声具有重要价值.
作者：罗燕；周琛云；张梅；彭玉兰 刊期： 2005年第10期
目的探讨全氟显实时心肌灌注显像的方法学和临床应用的可行性.方法在50例患者中,经外周静脉弹丸式注射全氟显,应用实时心肌灌注显像技术,记录心尖四腔观6个心肌节段的心肌显影效果,并监测患者造影前后的心电图、呼吸、心率和血压变化.结果50例患者左室壁心肌组织均获得了满意的显影效果,造影前后的心电图、呼吸、心率和血压无明显变化.结论临床经外周静脉弹丸式注射全氟显行实时心肌灌注显像取得了满意的效果,临床应用是可行的.
作者：郑智超；王新房；吕清；谢明星；卢晓芳；贺林；杨亚利 刊期： 2005年第10期
武警战士,男,20岁,外伤致左髋部不适.行骨盆正位片X线检查发现(图1):耻骨联合间隙增宽达约0.7 cm,上下移位约0.3 cm,双侧耻骨可见局限性骨质硬化,边缘毛糙不整,有虫蚀样骨质破坏,左侧明显.诊断为耻骨联合骨软骨炎.
作者：杜海峰；刘禄明 刊期： 2005年第10期
患者女,31岁,反复右侧腰背部胀痛半年余就诊.查体:脊柱外形正常,右侧腰背部第8后肋处压痛,两肺呼吸音清,四肢肌张力正常.正位胸片示右下肺近心缘旁团片影.
作者：邵志红；王培军；高晓龙 刊期： 2005年第10期
目的优化肝脏MR灌注成像的扫描技术方案.方法采用单层2D FSPGR序列对40例无肝脏疾病和30例肝硬化行MR肝脏灌注扫描.将受检者随机分为4组.A、B组各含5例无肝脏病变受检者,快速团注对比剂(3.5 ml/s)后连续扫描100 s,A组采用经肝门单层横断面扫描,平静呼吸,B组采用单层斜冠状层面(同时包含门静脉主干、腹主动脉、肝实质),屏气状态扫描;C、D组各包含15例无肝脏病变受检者及15例肝硬化患者,均采用单层斜冠状层面扫描,平静呼吸,C组于注射对比剂后连续扫描60 s;D组则连续扫描100 s.分析各组受检者的时间信号强度曲线、峰值时间和肝脏灌注指数.结果A、D组比较,采用单层斜冠位扫描方位可以避免呼吸运动导致的扫描层面的上下移动,并且避免腹主动脉的流入增强效应;B、D组比较,显示采用平静呼吸可以避免屏气后大幅度换气导致的时间信号强度曲线(TIC)大幅度波动.C、D两组正常肝脏及肝硬化患者门静脉和肝实质峰值的时间比较均无统计意义的组间差异(P＞0.05);C组肝实质TIC未显示峰段.D组正常肝脏与硬化患者的TIC峰值时间和肝脏灌注指数之间均有统计意义差异(P＜0.05).结论采用单层2D FSPGR行动态增强MR肝灌注成像时,选用斜冠状层面,平静呼吸,团注对比剂后连续扫描100s更有利于肝脏疾病患者MR灌注量化评估.
作者：张皓；顾爱华；缪竞陶；胡运胜；张贵祥；何之彦 刊期： 2005年第10期
目的分析99Tcm-C50和67Ga在病理状态下对各主要器官和全身的内照射剂量.方法应用SPECT进行平面配对显像,以自行设计软件计算*99Tcm-C50和67Ga在直肠癌和淋巴瘤病人各组织器官的辐射吸收剂量.结果发现99Tcm-C50主要累积在肝、肾中,肝、肾、肺和心的辐射吸收剂量较高;67Ga主要累积在肠道、肝脏、肾脏和骨骼内,肠、肝、骨骼、肾脏和心脏内辐射吸收剂量较高.结论本研究与ICRP第53号出版物公布的结论相近,且检测及计算方法简单、可靠,为临床合理应用上述两种放射性药物提供了实验性依据.
作者：吕中伟；管梁；蔡海东；侯敏；余飞；郭万华；朱承谟 刊期： 2005年第10期
目的通过与CT、SPECT或PET的对比研究,探讨PET/CT诊断甲状腺癌的价值.方法收集经随访、手术或活检、病理证实的甲状腺癌12例,CT检查12例,SPECT检查5例,PET检查7例,PET/CT检查12例,分别观察、记录病灶数目、位置、大小、核素分布、钙化等.结果12例共有病灶19个,CT显示病灶13个,SPECT静态显像发现病灶6个,灌注显像全部病灶血流灌注增加,PET发现放射性浓聚影9个,PET/CT见到异常高代谢区19个.结论CT图像能清晰显示病变形态、密度;核医学图像可提供病灶代谢信息;PET/CT图像可同时观察病灶解剖与功能信息,提高了定位、定性诊断能力.
作者：文明；李少林；罗天友；彭云；蒋明东；彭志平；陈刚 刊期： 2005年第10期
患者男,40岁,头晕无力10余天,远期记忆力明显减退.大量饮酒史10余年,每天平均7～8两酒,渴了以酒代水,无高血压及中毒病史.CT示胼胝体压部密度减低,脑沟增宽,脑室无扩张.MRI示胼胝体呈T1低,T2高信号改变(图1、2),膝部、体部局限性萎缩,其余脑实质未见异常信号灶(图3).
作者：刘长春；赵瑞华；马长顺 刊期： 2005年第10期
目的探讨扇型超声引导下经会阴前列腺6针穿刺活检术诊断前列腺癌的价值.方法对可疑前列腺癌的104例患者,扇型超声引导下经会阴行双侧叶6点法穿刺活检术,对穿刺的阳性率和并发症及影响穿刺阳性率的因素进行分析.结果经病理诊断,检出前列腺癌24例,检出率23%,其余80例为良性前列腺增生(BPH).术后未出现严重并发症.经分析发现在tPSA≥10μg/L、fPSA≥2μg/L、fPSA/tPSA＜0.16、PSAD≥0.2和前列腺体积＜40 ml时是影响前列腺穿刺阳性率的重要因素(P＜0.05).结论扇型超声引导下经阴会6针前列腺穿刺活检,是一种安全准确的前列腺癌检出方法.
作者：高岩；闫冰；陈涛；刘流；李贵忠；罗飞；黄广林 刊期： 2005年第10期
目的探讨半定量分析及受试者工作特性(ROC)曲线法在18F-FDG双探头符合线路SPECT(SPECT/PET)双时相显像鉴别良恶性病变的临床价值.方法30例病变性质不明患者进行18F-FDG SPECT/PET双时相显像,早期显像在注射FDG后1 h进行,延迟显像(2组)分别在注药后3.5和4.5 h,结果均经病理证实或临床随访确诊.对双时相显像结果采用阅片目测定性和半定量方法分析,计算2次显像每个病灶感兴趣区(ROI)与同一平面对侧正常组织或周围正常组织的放射性摄取率之比(T/NT)及滞留指数(RI).应用ROC曲线计算曲线下面积(AUC)评价早期显像、延迟显像和RI的诊断效能.结果30例患者(1例患者行2次双时相显像)共检出48个病灶(恶性病变30个,良性病变18个),29个病灶为真阳性,15个病灶为真阴性,3个假阳性和1个假阴性.定性分析双时相显像的灵敏度96.7%,特异性83.3%,准确率91.7%,阳性预测值(PPV)90.6%,阴性预测值(NPV)93.8%.SPECT/PET早期显像和CT的灵敏度、特异性、准确率、PPV、NPV分别为93.3%、72.2%、85.4%、84.8%、86.7%与76.9%、57.1%、70%、76.9%、57.1%.所有恶性病变(除l例假阴性病变外)延迟显像T/NT均明显升高(t=-3.071,P＜0.01),而良性病变延迟显像与早期显像T/NT无显著性差异(t=0.398,P=0.695).ROC曲线结果表明,RI明显优于早期显像及延迟显像.与早期显像和CT相比,双时相显像结合RI分析的灵敏性、特异性、准确性、PPV、NPV,分别为96.7%、88.9%、93.8%、93.5%、94.1%.结论 18F-FDGSPECT/PET双时相显像结果分析判断结合半定量和ROC曲线法分析有助于提高良、恶病变诊断的特异性和准确率.
作者：王荣福；邵武国；张建华 刊期： 2005年第10期
患者男,22岁,自觉右侧睾丸肿大伴不适2个月就诊.超声检查:左侧睾丸大小、形态、内部回声、血流均正常,右侧睾丸略增大,偏下方可探及多个实性低回声互相融合,范围44 mm×21mm,内部回声不均匀,其内伴有不规则强回声及多处较小的无回声区,周围伴有低回声晕环(图1).其内及周边可见点条状动、静脉血流信号,动脉流速22 cm/s,RI值0.85.双侧附睾头、体、尾未见异常.超声提示:右侧睾丸实性占位.术后病理诊断:睾丸精原细胞瘤,部分性胚胎癌.
作者：赵宏 刊期： 2005年第10期
目的观测肝硬化门脉高压患者入肝血管(肝动脉、门静脉)血流动力学,探讨其与Child-Pugh肝功能分级、临床预后的关系.方法应用彩色多普勒超声分别检测35例正常健康人和37例肝硬化门脉高压患者的人肝血管的血流参数,分析肝硬化门脉高压入肝血管血流动力学参数与肝硬化分级关系.结果肝硬化门脉高压患者门静脉内径增宽,血流速度下降,充血指数增高,肝动脉血流阻力增高,与对照组有明显差异;肝硬化门脉高压患者Child-Pugh肝功能分级与门静脉内径无显著差异(P＞0.05),Child C级门静脉血流量显著减少,Child肝功能分级与门静脉的充血指数有关.结论测定入肝血管血流动力学参数有助于判断肝硬变门脉高压症的预后,为临床诊治提供依据.
作者：蒋莹；邵堂雷；郝燕；杨伟平；诸琦 刊期： 2005年第10期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
