林金勇；刘强；温锦涛；王艳；柯鹏；伏辉；谢晓萍
对发热＜5天川崎病1例分析如下1．病历摘要患儿，女，1岁3月。因“发热3天，皮疹5天”于2013年10月28日入院。入院前8天，患儿因受凉后出现发热，体温38．8℃，无畏寒寒战，伴口唇绯红，无皲裂，无流涕、咳嗽，无呕吐、腹泻，予口服退热药后可降至正常，有反复发热，高39℃，予口服药物治疗，3天后热退，未再反复发热。入院前5天（热退后第2天），患儿无明显诱因出现全身红色斑丘疹，仍口唇发红，精神食欲可，未予特殊处理。入院前3天，患儿口唇出现皲裂，精神食欲较差，门诊予输液抗感染治疗2天，皮疹有所消退，但口唇皲裂及精神食欲无好转。为进一步治疗，门诊以“川崎病？”收入院。入院查体：T：36．7℃，P：115次／分， R：28次／分，W：10Kg，面色稍苍白，精神差，呼吸无急促，全身散在淡红色斑丘疹，各种浅表淋巴结无肿大，眼睑无浮肿，球结膜无充血，口唇干燥、发红、皲裂，无杨梅舌，口唇粘膜光滑，咽部稍充血，双侧扁桃体I，无疱疹及脓性分泌物，双肺呼吸音粗，未闻及干湿音。心音有力，律齐，心前区未闻及杂音。腹软，无包括，肠鸣音正常。四肢肌力，肌张力正常，肢端无肿胀及脱屑，肛周无脱屑，手足心无皮疹。神经系统体征阴性。辅助检查：超声心动图：左冠状动脉扩张：内径3．6mm，右冠状动脉扩张：内径3．4mm。胸片示：双肺未见明显异常。血常规：白细胞：8．55*10e9／L，中性细胞比率：45．2％，淋巴细胞比率：44．6％，血红蛋白：120g／L，血小板：305*10e9／L。CRP：1．8mg／L。血沉：10mm／h。肝功正常。肾功正常。心肌酶谱：乳酸脱氢酶：487U／L。电解质正常。入院诊断：1．不完全川崎病？2．心肌炎？入院后予喜炎平抗病毒，静脉丙种球蛋白2g／kg单次输入，联合阿司匹林3mg／mg／kg．d及潘生丁3mg／kg．d治疗，入院后患儿一直无发热，住院治疗第3天，患儿口唇皲裂及皮疹明显消退，无发热及咳嗽，精神食欲明显好转。住院第7天患儿无发热，皮疹完全消退，无咳嗽，无鼻阻、流涕，无呕吐、腹泻，精神食欲较好，大小便正常。此时复查血常规：白细胞：6．14*10e9／l，中性细胞比率：35．6％，淋巴细胞比率：49．3％，血红蛋白：115g／L，血小板：672*10e9／L；CRP：3．3mg／L；血沉：15mm／h。患儿带药出院：维持口服阿司匹林3mg／／kg．d及潘生丁3mg／kg．d治疗。出院2周复查超声心动图：左冠状动脉扩张：内径3mm，右冠状动脉扩张：内径3．1mm；复查血小板：687*10e9／L。出院1月复查超声心动图：左冠状动脉扩张：内径2．8mm，右冠状动脉扩张：内径2．4mm；复查血小板：433*10e9／L。出院3月复查超声心动图：左冠状动脉内径2．4mm（正常），右冠状动脉内径2．1mm（正常）；复查血小板：398*10e9／L。予以继续口服潘生丁3mg／kg．d治疗，定期随访血小板。
作者：石晓莉 刊期： 2014年第12期
随着我国踏入老龄化社会的步伐加快，我国老年人越来越多，也意味着心血管疾病逐渐成为全社会关注的问题，对心血管内科护士的工作也提出了更高的要求，传统护理工作的内容有着更深刻的变化。心血管疾病主要包括高血压、心肌梗死、心绞痛以及心力衰竭等，长期反复发作，均为能导致死亡的危、急、重症。由于自身的基础疾病，再加上老年人生理因素，老年患者在住院期间往往暴露出许多心理问题和新的疾病、并发症，不利于患者的治疗，且两者相互影响，形成恶性循环。目前，医院提倡护理工作要人性化，在心血管内科工作的护士，应结合本科患者的生理、心理特点以及病情需要，因人而异地进行护理，这样利于老年患者减少反复发病的几率，延长患者疾病的缓解期，提高生活质量。
作者：宁芳梅 刊期： 2014年第12期
目的：探讨健商理念培训对分娩方式的影响。方法：选择2012年1－12月在本院定期产检分娩，单胎头位初孕妇160例。随机分为研究组和对照组，比较两组孕妇产前对分娩相关知识的了解，分娩方式影响进行调查分析。结果：研究组对分娩相关知识的了解、自然分娩选择率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：对产科医生、助产士及孕妇进行健商理念教育辅以普拉提运动培训，能够帮助孕妇了解分娩相关知识，选择有利于母婴健康的自然分娩，降低社会因素剖宫产。
作者：韩水鱼；冯巧荣 刊期： 2014年第12期
目的：观察分析临床护理路径在产褥感染患者中的应用价值，总结有效的护理经验。方法：将我院收治的100例产褥感染患者按护理方式随机分为观察组和对照组，对照组采用一般的常规护理，观察组采取事先预定的临床护理路径，观察对比两组患者在护理后的临床效果。结果：观察组在分娩出血量、发生护患纠纷和护理工作差错以及产褥感染发生率、住院时间和住院费用等情况均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：临床护理路径可以规范护理行为，避免护患纠纷和护理工作差错，有效提高整体的护理质量，降低产褥感染发生率，帮助患者尽快恢复，减少住院费用，值得在临床上广泛应用和推广。
作者：胡四娣 刊期： 2014年第12期
目的：探讨针对糖尿病合并周围神经病变患者开展针灸理疗的临床疗效。方法：选取2012年6月至2014年6月本院收治的糖尿病合并周围神经病变患者134例，随机分为对照组与观察组各67例，对照组进行常规对症治疗，口服应用降糖药物及维生素B，观察组在其基础上联合开展针灸理疗措施。结果：治疗后，观察组患者中胫神经与正中神经的MCV与SCV均显著高于对照组，具有统计学意义（P＜0．05）；同时，观察组患者的临床总有效率为91．0％，亦显著高于对照组，具有统计学意义（P＜0．05）。结论：针对糖尿病合并周围神经病变患者采用针灸理疗措施可显著改善其神经传导速度，提高疼痛缓解程度。
作者：吴红 刊期： 2014年第12期
目的：提高对肺栓塞认识；方法：回顾性分析近2年来我院明确诊断肺栓塞的28例患者病例资料。结果：明显改善为22例，总有效率为73．33％，死亡3例。结果：提高对该疾病的认知，诊疗方法的改进，对于该疾病的误诊、漏诊有着至关重要的作用。
作者：施姮；黄波；陈营营；唐书福；李青；刘肖肖 刊期： 2014年第12期
目的：分析和探讨临床上护理干预措施对实施腹腔镜切除术的临床疗效的影响。方法选择肝胆外科2012年9月至2013年6月期间收治的患者中，实施腹腔镜胆囊切除术的患者78例，随机分为观察组和对照组两组，分别施行不同的临床护理干预措施进行研究。结果观察组患者在手术、手术后排气和下床活动时间方面，与对照组相比有显著优势（P＜0．05）。观察组患者的术后并发症发生率明显低于对照组（P＜0．05）。结论对临床实施腹腔镜胆囊切除术的患者实施术前、术中和术后的综合护理措施之后，有效地缩短了手术实施的时间，促进了患者术后的恢复，减少了术后并发症的发生。
作者：姜菲；段雪德；马婧涵 刊期： 2014年第12期
呼吸系统是人体九大系统之一，它具有完成气体交换的功能、防御功能、神经内分泌功能。由于大气污染加重、吸烟等不良生活习惯滋长，职业粉尘和化学物质刺激、感染、人群结构的老龄化等多种因素，呼吸系统疾病的发病率逐渐增高。2009年卫生部全国居民死因调查结果表明，呼吸系统疾病（不包括肺癌、慢性肺源性心脏病和肺结核）在城市的死亡原因中占第四位（10．54％），在农村占第四位（14．96％），特别是肺癌以成为癌症死亡的首位原因。呼吸系统疾病是严重危害人民健康的常见病、多发病，严重危害人类生存质量。
作者：游泳；曾胜；龙静；徐晓雪；兰婷 刊期： 2014年第12期
冠心病、糖尿病与动脉粥样硬化关系密切，发病机制尚未完全明了，目前的循证医学证据显示，动脉粥样硬化与慢性炎症有关，甘露糖结合凝集素（MBL）和C反应蛋白（CRP）、IL可通过不同途径参与炎症反应，本文通过MBL、CRP、IL对动脉粥样硬化的发生、发展做进一步的研究、探讨。
作者：刘辉；田玉荣；柴连海；张兆远 刊期： 2014年第12期
目的：分析奥扎格雷钠联合血栓通治疗急性脑梗死的临床应用效果。方法随机选取我院2010年8月～2013年8月期间收治的脑梗死患者80例，按住院序号分为对照组与观察两组。给予对照组患者复方丹参治疗，给予观察组患者奥扎格雷钠联合血栓通治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果对照组治疗有效率为62．5％，观察组患者治疗有效率为87．5％。两组对比差异显著具有统计学意义（P＜0．05）。治疗后两组患者神经功能缺损比之治疗前均有明显改善，但观察组患者更为显著，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论奥扎格雷钠联合血栓通治疗急性脑梗死效果显著，安全性高，值得临床推广。
作者：魏继艳 刊期： 2014年第12期
目的：探讨尿沉渣镜检法的意义。方法：随机抽查本院56例患者尿沉渣镜检，男性32例，女性24例。结果：通过尿沉渣镜检法可提高细胞和管型的检出率。结论：尿沉渣镜检法对泌尿系统疾病的诊断、鉴别有着十分重要的意义。
作者：王海燕 刊期： 2014年第12期
Paget提出了肿瘤形成的“种子与土壤”假设，肿瘤细胞作为“种子”，肿瘤间质作为“土壤”。近年来，作为“土壤”的肿瘤间质日益成为研究热点。肿瘤间质包括间质细胞（巨噬细胞、炎性细胞、内皮细胞、肿瘤相关纤维母细胞等）和细胞外基质（ECM）。实体肿瘤的微环境中，纤维母细胞是丰富的一类细胞。本文就纤维母细胞特性及其在靶向治疗中的研究做了简要概述。
作者：黄海兵 刊期： 2014年第12期
车辆安全管理工作是医院行政后勤管理工作的一个重要组成部分，是医院做好医疗、教学、科研工作不可缺少的后勤保障。但是由于驾驶员普遍存在文化素质低，安全隐患意识薄弱，增强车辆的安全管理是车队的重要的任务。规范化管理不仅可以更好的预防意外事故的发生，也使得安全管理有量化的指标，便于统计和评估。
作者：何云龙 刊期： 2014年第12期
目的：探讨神经内科老年病人护理管理的关键，改善神经内科护理专业工作质量。方法：回顾性分析神经内科护理工作中多发安全隐患的行为及老年病患者存在安全隐患的特征，结合病患特点制订单病种护理流程和相关对策。结果：实施前后科内护理差错数据经统计学处理有显著性差异，各项护理指标达标率100％。结论：神经内科应采取有效的护理安全管理对策，完善老年病患者安全管理成效，确保老年病患者住院安全。
作者：杨秋燕 刊期： 2014年第12期
目的：探讨临床路径在院前急救中的应用护理效果。方法：选取我院收治的急救患者100例，随机分为临床路径组（观察组）和普通路径组（对照组）。临床路径组进行严格的临床路径模式，普通路径组则给予常规护理模式，对比两组的急救效果，并且注意观察在护理过程中的细节处理和注意事项。结果：临床路径组的院前急救效果远远高于常规路径组，尤其是患者的满意度调查中，二者的满意度分别是96％和78％，差异有统计学意义（P＜0．05）。从生理、心理和社会等方面，试验组紧张焦虑评分为40．1±2．5分，明显低于对照组的46．0±5．2分，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：在院前急救工作中，给予在临床路径下的专业护理路径治疗能够更加有效，可以更明显的缓解患者压力和紧张情绪，在一定程度上避免并发症的出现。
作者：韩扣珍 刊期： 2014年第12期
目的：探讨放射性核素131I治疗分化型甲状腺癌的护理措施。方法：对56例进行131I治疗的分化型甲状腺癌患者行个性化、全方位的护理即：心理护理、饮食指导、防护指导、治疗配合指导、不良反应的观察与护理、出院指导等。观察治疗效果，总结护理经验。结果：治疗效果较好，本组56例分化型甲状腺癌患者均采用大剂量给药法，治疗后通过对患者进行调查回访发现所有患者的病症得到改善，有效率为82．0％，未出现一例严重的并发症和不良反应。结论：护理工作在131I治疗甲状腺癌过程中起到重要作用。
作者：冯苏梅；吴小进；张慧 刊期： 2014年第12期
目的：分析重度颅脑外伤并发症的临床诊治体会。方法：回顾性分析我院自2011年1月至2014年6月收治的38例重度颅脑外伤患者的临床资料，分析其并发症发生情况，并进行对症治疗。结果：38例患者中，发生高热23例，急性呼吸窘迫综合征（ADRS）14例，消化道出血10例，肾功能衰竭4例，外伤性癫痫8例，尿崩症3例。结论：高热、呼吸窘迫、消化道出血等是重度颅脑外伤患者常见并发症，具有较高的致残率及致死率，对颅脑外伤并发症进行对症治疗，是提高患者生存率及生活质量的重要手段。
作者：杨林钦 刊期： 2014年第12期
某皮袋厂122例特发性下肢水肿患者，经应用具有温经除湿，养血通络的中药组方和缓解炎性疼痛与调节体内代谢功能的西药组方进行治疗，获得康复。
作者：谢克谦 刊期： 2014年第12期
支气管哮喘其主要的特征是气道炎症、可逆性气道阻塞和呼吸道反应。近几年以来，支气管哮喘的病死率较前几年有所升高，是当今社会危害老年人健康呼吸道主要疾病之一。
作者：曾成琴 刊期： 2014年第12期
目的：探讨护理干预对乳腺癌患者化疗期间呕吐反应的影响。方法：将161例乳腺癌化疗患者随机分成两组，实验组采用集体健康宣教模式、改善病房环境、遮挡化疗药物、及时清理呕吐物等新的护理干预模式对化疗期间本人进行相应护理；对照组采用传统模式对化疗期间病人进行相应的护理。结论：实验组患者化疗呕吐的次数明显优于对照组。
作者：欧丽华 刊期： 2014年第12期
医学美学美容（中旬刊）杂志
主管:陕西省东方美容文化研究所
主办：陕西省东方美容文化研究所
