刘国秋；黎飞；曹韬光
目的：探讨分析大剂量米非司酮联合甲氨蝶呤在临床上保守诊治输卵管妊娠的分析。方法：将我院收治的48例符合输卵管妊娠的患者随机分为实验组和比照组，每组患者各24例。其中实验组患者选用30mg/$的甲氨蝶呤进行一次肌肉注射后连续三天服用100mg 的米非司酮；比照组患者只需要给予30mg/$的甲氨蝶呤注射，不使用米非司酮的口服。整个治疗期间对两组病患进行一个常规的检查，例如是通过B超对患者包块是否缩小或是血β- HCG 水平的检测情况来评定患者的治疗效果。结果：观察两组患者治疗的整体有效率，实验组的治疗整体有效率为94．7％，比照组患者治疗的整体有效率则为84．3％，两组之间具备统计学意义（P＞0．05）；在治疗观察期间，患者的血孕酮数值小于30．5nmol/L 时，患者之间的治疗整体有效率并无明显差异，实验组为93．7％，比照组为90％；当两组患者的血孕酮检测大于上述数值时，实验组的整体有效率达97％，而对照组的整体有效率只有74．3％。结论：保守性治疗输卵管妊娠患者时，采用大量的米非司酮联合甲氨蝶呤的稳定性好并且副作用小，值得在临床进行推广与使用。
作者：莫琼梅 刊期： 2014年第05期
慢性鼻窦炎发展到一定程度必须手术治疗。为了提高护理质量，解除患者紧张情绪，有利于手术顺利地进行和患者尽快地恢复健康，我科对鼻窦炎患者手术前后进行精心护理，取得了良好的效果。现将护理体会介绍如下。
作者：林桂霞 刊期： 2014年第05期
目的：为了较少患者的痛苦负担，提高绝经后取环的成功率，试验并且探究米索前列醇在绝经期妇女取器中的临床应用。方法：选取2011．9---2013．3期间到我院诊治的病人，一共84例。随机均分为实验组和对照组各42例。实验组患者用药米索前列醇，对照组患者用药利多卡因。观察并且记录两组患者的手术进行时间，取环后的效果和宫颈软化程度。结果：通过记录，实验组平均每例时间为3．2分钟，其中38例取环顺利；对照组平均每例时间为8．9分钟，其中仅28例取环顺利。并且实验组患者宫颈软化程度也好于对照组。两组差异有统计学意义。（P＜0．05）结论：米索前列醇在本手术中的应用能大大提高手术成功率，并且减少对患者造成的创伤，减少疼痛，值得在临床上推广。
作者：孙卫月；姜美芳 刊期： 2014年第05期
目的：通过调查问卷分析比较上前牙区单牙缺失患者对种植修复与固定桥修复的满意度。方法：选择60例上前牙区单牙缺失患者随机分为两组，实验组30例，一期手术时在缺牙部位牙槽嵴顶植入种植体，并在周围骨缺损区植骨，建立骨支架；二期修复时进行种植体周围牙龈成形，并进行精确比色，终完成精度烤瓷冠修复。对照组30例，进行固定桥修复，首先对基牙牙体预备，并进行精确比色，终完成精度烤瓷固定桥修复。两组均在修复完成后的第3．6．12个月，由病人与医师共同对牙龈形态、丰满度、修复体形态、色泽、牙间乳头、龈缘曲线、与相邻自然牙协调性、与对侧同名牙协调性、发音、舒适度进行评分，得出终满意度。结果：实验组满意度90％，对照组满意度83％；实验组不满意度10％，对照组不满意度17％。结论：对上前牙区单牙缺失患者，种植修复与固定桥修复两者都能到达比较满意的效果，但种植牙不损伤临牙，便于维护，更具优势。
作者：刘丛丛 刊期： 2014年第05期
脑梗死发生于脑深穿通动脉（或其他微小动脉）的缺血性微梗死（或软化灶），经慢性愈合后所形成的不规则腔隙，是老年人的常见病，高发年龄组在60～70岁。男性多于女性，为女性的2～6倍。白天发病者居多，多数无明显诱因，常见于亚急性和慢性起病，症状一般于12小时至3天达到高峰。一般症状有头晕头痛、肢体麻木、眩晕、记忆力减退、反应迟钝、抽搐、痴呆，无意识障碍，精神症状少见。1病因相关因素①常见为高血压导致小动脉及微小动脉壁脂质透明变性，管腔闭塞产生腔隙性病变：有资料认为，单一腔隙病灶与高血压无显著相关性，舒张压增高是多发性腔隙性梗死的主要原因：②大脑中动脉和基底动脉粥样硬化及形成小血栓阻塞深穿支动脉可导致腔隙性梗死：③血流动力学异常如血压突然下降使已严重狭窄动脉远端血流明显减少而形成微小梗死：④各类小栓子，如红细胞、纤维蛋白、胆固醇、空气及动脉粥样硬化斑等阻塞小动脉，有报道在视网膜动脉（50～150μm）和脑小动脉发现栓子，颈动脉系统颅外段动脉粥样硬化斑块脱落是微栓子常见来源，心脏病和真菌性动脉瘤也是栓子可能来源：⑤血液异常如红细胞增多症、血小板增多症和高凝状态等也可能对发病起作用。
作者：徐春燕；梁程；杨章 刊期： 2014年第05期
目的：研究倍他乐克治疗风湿性心瓣膜病心衰的远期治疗效果。方法：将某院2011年12月至2012年12月治疗72例心衰患者随意均分为实验组和对照组两组，对照组采用医院常规的治疗，实验组除开使用医院常规治疗外，另外使用倍他乐克，治疗时间均为半年，半年后通过临床数据来对比两组治疗预后情况。结果：将治疗的结果分为显著、有效和无效三个阶段。实验组的31名患者中，治疗结果显效的患者有20例，治疗效果显效的患者有9例，治疗无效的患者有2例，治疗有效人数所占比例为93．55％；对照组的31名患者中，治疗结果显效的患者有15例，治疗效果显效的患者有10例，治疗无效的患者有6例，治疗有效人数所占比例为80．64％。结论：在治疗过程中使用了倍他乐克治疗的患者与未使用倍他乐克的患者相比，具有显著的治疗效果提升的现象，因此倍他乐克值得在临床上推广。
作者：徐海华 刊期： 2014年第05期
目的：探讨个体化护理干预对孕产妇分娩方式的影响及妊娠结局的变化。方法：选取分娩的部分初产妇182例，随机分为观察组和对照组各91例，对观察组的待产妇进行个体化护理，进行一对一陪护及营养干预；对照进行常规护理。结果：观察组的阴道自然分娩率占74．73％，早产率占4．39％、剖宫产率占20．88％，对照组的阴道自然分娩率占56．05％，早产率占9．89％、剖宫产率占34．06％，观察组的阴道自然分娩率明显高于对照组，而早产率及剖宫产率明显降低，两组比较，差异有统计学意义（△P＜0．05）。观察组与对照组比较，焦虑值较低、产时疼痛较少、产后出血以及产程少、胎儿APGAR评分高、窒息状况发生率低、产妇满意度高。两组比较有显著性差异（P＜0．05）。结论：个体化护理干预对孕产妇自然分娩率高，早产率及剖宫产率明显降低，且妊娠结局良好。
作者：张翠芹；张应鹏 刊期： 2014年第05期
目的：研究和探讨直肠术患者术后的护理效果。方法：对45例直肠癌患者的术后护理，该护理包括心理护理、术后引流管和尿管的护理、术后造口护理等。结果：经过护理人员精心护理，取得了满意效果。结论：随着直肠癌手术技术的不断提高，加强术后的护理及给完善的营养支持和护理，能够提高治疗效果，促进患者康复。
作者：邱媛 刊期： 2014年第05期
目的：总结无创正压辅助通气治疗ARDS病人的护理体会。方法：对于我科2009年4月-2013年12月收入院的14例ARDS患者使用无创呼吸机治疗、做好人机配合管理、医护配合以及呼吸道和心理护理。结果：8例行气管切开，6例行气管插管后，3例停用呼吸机转入普通病区治疗康复出院，死亡11例。结论：应用机械通气治疗ARDS病人，加强护理，可以有效提高病人生存率。
作者：田玲 刊期： 2014年第05期
近年来，在我国大力推广脑心双死亡器官捐献（DBCD），我院2012年09月为一例Ⅱ型糖尿病合并糖尿病肾病、肾功能衰竭的患者进行了DBCD应用的胰肾联合移植术。由于DBCD在供体器官功能维护及热缺血损伤等方面存在很多不确定的因素，因而可能会增加移植后器官功能恢复不良的风险。我们对此例患者进行回顾分析，现报告如下。一、临床资料受者为男性，年龄46岁，原发病为“1．Ⅱ型糖尿病2．糖尿病肾病、肾功能衰竭”。其糖尿病病史15年，自服药物治疗，控制一般。术前近一年一直以血液透析维持。术前肌酐882umol／L，无尿。
作者：程小旭；郭文治；丰贵文；张嘉凯；潘杰；张水军 刊期： 2014年第05期
目的：在腰椎间盘摘除手术中使用连硬外麻醉和腰硬联合麻醉，对麻醉的临床效果进行比较。方法选择2007年～2011年在我院进行腰椎间盘摘除手术的1000名病例作为本次研究的对象，随机将1000名病例，分成两组，一组在手术过程中进行连硬外麻醉，另一组进行腰硬联合麻醉，之后对二者麻醉的临床效果进行分析。结果连硬麻醉组阻滞平面到达T10平面所需的时间为（7．61．2）min，腰硬联合组的阻滞平面到达T10平面所需的时间为（5．4±1．6）min，两组所用的时间具有显著差异。腰硬联合组的镇痛效果可达到100％，而连硬外组的镇痛效果仅能达到65％，具有显著差异。结论在腰椎间盘摘除手术中应用腰硬联合手术的疗效比连硬外麻醉疗效好，但在手术过程中应当注意调控麻醉平面，确保安全还应注意血流动力的变化等。
作者：周晓珠 刊期： 2014年第05期
目的：对社区糖尿病患者的治疗与管理的佳方式进行探讨与观察。方法：选择2010年6月-2013年6月在我社区进行治疗和管理的230例病例，依据不同的管理方式和治疗方法，随机分成两组，干预治疗组和对照组，每组115例，干预治疗组运用社区治疗和强化管理的方法，对照组是进行常规的治疗与管理。对比干预治疗组和对照组患者的血糖指标和治疗效果。结果：经过一段时间的治疗和观察，干预治疗组的整体效果明显优于对照组，差异很明显，P＜0．05，彼此间具有统计意义。结论：对社区糖尿病患者进行治疗和强化管理，可以有效调控患者血糖，提升患者的生活质量和生活状态。
作者：赵文木；孙铭校 刊期： 2014年第05期
颈椎病指主要由椎间盘变性、颈椎骨、软骨、韧带等多种退行性改变，导使脑脊髓、神经根及血管等邻近组织受损而产生的一系列症状，如颈项强痛、上肢麻木及运动或感觉障碍、眩晕、呕吐、视物昏花、头胀头痛甚至发作性意识等，又称颈椎综合症［1］。我科自2013年1月至2014年1月共收治36例颈椎骨折，脱位可导致截瘫的病人，从这36例病例中所造成的颈椎骨折的原因，都是因为车祸或高处坠落伤所造成。颈椎骨折合并截瘫的并发症较多常见的是死亡率很高，我科所收治的这些病人从入院到出院都充分得到了治疗和及时的护理使病人很快康复出院。
作者：王红；孙莹 刊期： 2014年第05期
目的：探讨胸腔闭式引流术的护理措施和护理要点。方法总结分析38例胸腔闭式引流术患者的护理方法。结果患者在经过细心的心理护理、基础护理后，一般3～4天可拔管，特殊情况者可延迟拔管。结论加强胸腔闭式引流术后护理，有利于促进患者早期康复。
作者：甘纪艳 刊期： 2014年第05期
小儿静脉穿刺是儿科临床护理工作中基本的技术操作之一，是儿科护士的基本功，在儿科疾病的治疗抢救过程中起着非常重要的作用。因此，如何提高小儿静脉穿刺的成功率，达到“一针见血”，这是儿科护士乃至广大患儿家长极为关注的重要环节。本科室2012年1月开始，采取一系列的就如何提高小儿静脉穿刺成功率的措施，收到了良好的效果，现将体会报告如下。1穿刺前1．1营造良好的穿刺环境：①选择光线充足、通风良好的治疗室，一般明亮，自然光线佳。需借助灯光时，以100～150 W灯位于操作者前方，距穿刺部位约40～50 cm为宜。②正确的姿势有助于护士操作水平的发挥，坐姿优于站姿。根据护士的坐高来调整坐椅的高低，以穿刺静脉与护士心脏相水平为宜。③安静的环境有利于护士保持沉着心境，如请未排到的家长及患儿到等候室就坐，这样即使没有一次穿刺成功也不会被其他家长见到，对穿刺护士失去信心，造成护士有心理压力。
作者：黄慧玲 刊期： 2014年第05期
文章对导致慢性乙型肝炎患者出现睡眠障碍的原因进行简单分析，并根据笔者多年工作经验对出现此症状者实施的护理方法进行总结，以作探讨。
作者：张丹 刊期： 2014年第05期
目的：探讨腹腔镜术在腹股沟疝患者的中的应用价值。方法：选取腹股沟疝患者60例，随机分组，30例对照组患者行开放手术，30例实验组患者行腹腔镜术，评价两中术式的临床疗效及安全性。结果：实验组临床治疗有效率高于对照组（96．7％ VS 93．3％，P＞0．05），并发症发生率及复发率低于对照组（3．3％ VS 16．7％，0．0％ VS 13．3％，P＜0．05）组间差异具有统计意义。结论：为腹股沟疝患者行腹腔镜术治疗，疗效确切，安全性佳，值得进一步应用、推广。
作者：张仁国 刊期： 2014年第05期
目的：探讨血清前白蛋白（PAB）和腺苷脱氨酶（ADA）在肝病中的临床价值。方法分别检测急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌患者及正常对照组的血清PAB和ADA，并进行统计学分析。结果血清白蛋白在各肝病中均显著低于对照组（P＜0．01），而血清ADA则明显高于对照组（P＜0．01）。结论可见联合检测血清PAB和ADA有助于肝病的诊断、疗效的观察以及预后的判断。
作者：刘海燕 刊期： 2014年第05期
随着几年来气候异常和科技发展带来的运动缺失，带状疱疹后遗神经痛发病率呈逐年上升趋势，这是一种顽固性、难治性剧烈慢性疼痛性疾病，特别是在老年人中频发，给患者带来重大痛苦。带状疱疹并发神经痛一旦发病时间久，治疗起来十分困难。在治疗患者的过程中，像麻木、酸胀等现象都有好的疗效，药物好的多。尤其是颈椎病（颈型、神经根型）疗效立竿见影，好的让我很是志豪。我要好好体会，整理出来。
作者：刘琼 刊期： 2014年第05期
骨科护理是医院护理工作的一个组成部分，由于骨科患者在术后需要很长的康复期，如果护理工作不得当，就会造成不良的影响。预见性护理主要是以预防为主，在护理过程中做好预防工作，进行良好的质量护理。文本对骨科护理工作进行分组对比实验，通过对实验的分析来详细介绍预见性护理在骨科护理中的应用。
作者：张雪；王宏宇；齐颖 刊期： 2014年第05期
医学美学美容（中旬刊）杂志
主管:陕西省东方美容文化研究所
主办：陕西省东方美容文化研究所
