张金辉
经鼻内镜鼻窦手术（endoscopic sinus surgery，ESS）本身并不能直接治疗慢性鼻一鼻窦炎（chronic rhinosinusitis，CRS），手术的主要目的是为鼻窦黏膜形态与功能的改善与恢复创造一个结构合理、通气良好、引流通畅的局部环境。
作者：杨芳梅 刊期： 2014年第05期
目的：研究个体化延续护理对改善高血压患者生活质量的影响；方法：选取我院近年收治高血压患者210例，对照组105例进行常规出院指导，护理组105例实施个性化延续护理（健康干预方案制定、护士的延续护理培训、个性化延续护理实施），出院3月后通过SF-36量表评价患者生活质量。结果：除生理职能和躯体疼痛2个指标外，研究组的生理机能、一般健康状况、社会功能、精力、情感职能、精神健康6个指标均明显高于对照组（p＜0．05）。结论：个体化延续护理有助于有效控制血压，提高患者的生理机能和社会心理机能，从而提高患者生存质量，值得重视和推广。
作者：刘新姿 刊期： 2014年第05期
目的：研究探索健康教育对不同年龄高血压患者的影响。方法：首先，由接受过专业心血管教育的社区责任医生对110名高血压患者分次进行健康教育，然后按年龄将其分为中青年患病组和老年患病组，采用问卷式调查。结果：中青年高血压患者认为健康教育比较重要，而且更倾向于了解饮食、运动和疾病监测等方面的有关知识，而老年患者则更想了解合并症、自身护理和心理治疗等方面的有关知识，同时在接受健康教育后，大部分患者收缩压、舒张压显著降低，血压控制率提高。结论：应该充分利用社会资源，根据不同年龄制定相应的健康教育并积极实施，将有利于高血压患者的身心健康。
作者：李春；蒋惠波 刊期： 2014年第05期
目的：通过对血液透析患者实施健康教育，使患者能坦然面对并规范的进行血液透析，达到充分透析，改善患者生活质量，提高患者的长期生存率。方法：通过对我科120例透析患者进行调查，了解患者健康教育前后的健康知识掌握情况。结果：健康教育后108例患者对血液透析健康知识掌握有明显提高，自我保护能力增强，主动而积极地配合治疗和护理。结论：对血液透析患者实施健康教育具有重要意义，提高了患者的生活质量，延长了患者生命。
作者：张玲 刊期： 2014年第05期
目的：对牙隐裂的临床特点以及修复治疗进行探讨。方法：选取从2011年4月到2014年4月收治的50例牙隐裂患者，根据患者的病情程度分成牙髓异常隐裂牙组，设为b组（25）；牙髓正常隐裂牙组，设为a组（25），按照治疗牙隐裂的原则，并与患者意愿以及身体状况相结合，选取全冠修复、充填修复以及调颌等治疗方式，对比不同治疗方法成功概率。结果：在a组中，全冠修复治疗成功概率为90．00％，明显高于充填治疗成功概率37．50％与调颌治疗成功概率14．29％（P＜0．05）。在b组患者中，采取根管完善治疗以后，全冠修复治疗成功概率为93．00％，充填治疗成功概率为60．00％，两种治疗方法成功概率有明显差异（P＜0．05）。结论：对于隐裂牙采取全冠修复的治疗方法，能有效治疗牙周、牙髓以及牙体等并发症。
作者：沈宏 刊期： 2014年第05期
目的：研究剖宫产腰硬联合麻醉不同穿刺点的麻醉效果。方法：选取ASAⅠ级剖宫产60例，在腰硬联合麻醉下，进行剖宫产术，根据腰椎穿刺点，分为2组，分别为Ⅰ组、Ⅱ组，分析两组的麻醉效果。结果：在不良反应发生率方面，Ⅰ组明显的大于Ⅱ组，麻醉平面大于Ⅱ组，调整床位和硬膜外用药例数Ⅱ组明显的大于Ⅰ组，差异具有统计学意义。结论：穿刺点选择L3-4，辅助床位调整或者是硬膜外用药，围术期安全性大大提高。
作者：杨紫芳 刊期： 2014年第05期
全面预算管理作为一种先进的现代管理手段，是实现上述途径的有效的方法之一，因而受到越来越多的医院管理者的重视。然而，由于医院与企业在会计制度、业务类型、机构设置等诸多方面都明显不同，能够将全面预算管理作为一种管理的手段应用到内部管理中的医院很少。研究如何把全面预算管理的理论应用到医院管理中去，对于切实解决医院面临的问题，具有重要的现实意义。1医院预算管理体系的构建全面预算管理在企业中的定义是，在企业战略目标的指引下，通过预算编制、执行与控制、考评与激励等一系列活动，全面提高企业管理水平和经营效率，实现企业价值大化的一种管理方法。由此可见，全面预算管理的核心在于“全面”二字上，它具有全员、全额、全程的特点。“全员”是指预算管理过程的全院发动，将预算目标层层分解，让每一个人参与者都建立起成本、效益意识；“全额”是指预算金额的总体性，包括财务预算、经营预算和资本支出预算；“全程”是指通过预算的执行和监控、预算的分析和调整、预算的考核与评价，真正发挥预算管理的权威性和对经营活动的指导作用。落实到医院全面预算管理，可以以此为指导，构建医院全面预算管理体系。
作者：王耿熙；陶闲 刊期： 2014年第05期
临床护理路径是一种为患者提供有效时间和有效的照顾、使临床护理有序进行、减少漏项、缩短住院天数、提高质量的管理办法，它充分反应了随着医学模式的转变，既使护理工作人性化，能大限度满足肝硬化患者需求和愿望，又增加有效的沟通与交流，提高工作效率。
作者：张双 刊期： 2014年第05期
目的：探讨健康教育对急性小儿肠炎的作用。方法：选择2012年6月-2013年6月，将140例急性肠炎患儿和其家属分为教育组和常规组。教育组加强疾病知识的健康教育，常规组常规教育，比较两组护理效果。结果：教育组痊愈时间（2．61±0．47）d，疾病知识掌握程度（92．36±2．15）分，依从性评分（9．43±0．25）分，半年内复发率4．29％，与对照组比较，差异有统计学意义。结论：急性小儿肠炎通过加强对患儿、对家属的健康教育，可以缩短患病疗程，降低复发率。
作者：张霞；曾凡金；龚晓琴 刊期： 2014年第05期
1肾肿瘤概述肾细胞癌是指起源于肾实质泌尿小管上皮系统不同部位的恶性肿瘤。肾细胞癌占整个肾脏恶性肿瘤的80％～90％。2彩超在肾癌中诊断价值局限性肾癌可单独采用手术治疗就可达到很好的治疗效果，而对于局部进展性肾癌仍以手术切除为主，辅以其他治疗方法。泌尿系超声检查能较准确反映原发灶的大小、位置、浸润深度，区域淋巴结转移情况及远处转移情况，从而较准确做出术前TNM分期，从而反映肾癌的早晚和可手术性。
作者：王超；肖永红 刊期： 2014年第05期
通过查阅心肾共病的相关文献，从心肾相交的中西医理论研究、机制研究及临床研究多个方面，对心肾共病的研究进展进行理论探讨。
作者：钟旭辉 刊期： 2014年第05期
目的：探讨乳癌患者手术前后的心理护理，使患者保持一种良好的心态，配合手术前后的治疗与护理，早日康复出院。方法：对26例乳癌患者手术前后进行心理护理。结果：23例患者取得了良好的效果；3例患者因病情恶化转移以及经济方面的原因，终放弃手术。结论：对乳癌患者手术前后进行心理护理，改善患者手术前后的心理状况，终取得了令人满意的效果，使心理护理成为乳癌综合治疗的重要组成部分。
作者：朱海珍 刊期： 2014年第05期
护理不良事件是指患者在住院期间发生的跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤、烧伤以及其他与患者安全有关的、非正常的护理意外事件。患者安全是医疗护理工作的基本要求，也是医疗护理质量控制和管理的核心目标。随着人们生活水平的日益提高和医疗体制改革的推进，患者安全问题成为卫生保健体系和社会大众关注的焦点间题之一。我院为了给病人创建一个安全、有效地健康服务体系，确保病人安全，进一步提高医疗护理质量，于2013年初建立了＂护理不良事件报告制度＂。护理不良事件是指在护理工作中，不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件，常称为护理差错和护理事故。为准确体现《医疗事故处理条例》的内涵及减少差错或事故这种命名给护理人员造成的心理负担与压力，科学合理对待护理缺陷，所以现以护理不良事件来进行表述。造成临床护理不良事件的主要原因是由于在护理工作中责任心不强，不遵守规章制度、违反操作规程或技术水平低而发生的，对病人直接或间接产生了影响。
作者：阿依古丽·居马白 刊期： 2014年第05期
目的：分析海南省澄迈县妇幼保健院及下属乡镇妇幼保健机构现有人员年龄组成、教育水平、职称构成及编制情况等，为合理配置我院妇幼保健人力资源提供有效依据。方法：统计海南省澄迈县妇幼保健院及下属乡镇妇幼保健机构的人员组成情况。结论：目前海南省澄迈县及其管辖乡镇妇幼保健机人员持有中高级职称比率明显低于全省水平、人员学历层次偏低、人员编制不足。为整体提高保健卫生人才队伍素质，需要加强妇幼保健人员的继续教育和专业培养、增大高素质人才的引进以及提高编制人员配置标准。
作者：吴惠文 刊期： 2014年第05期
文章对导致慢性乙型肝炎患者出现睡眠障碍的原因进行简单分析，并根据笔者多年工作经验对出现此症状者实施的护理方法进行总结，以作探讨。
作者：张丹 刊期： 2014年第05期
干燥综合征（sjogren syndrome，SS），又称为自身免疫性外分泌腺上皮细胞炎或者自身免疫性外分泌病，是一种主要累及全身外分泌腺的慢性自身免疫性疾病，主要特点为进行性地破坏以唾液腺和泪腺为主的外分泌腺中的淋巴细胞和浆细胞。西医治疗目前仍以改善症状为主，近年来致力于研究其发病机制，力求从根本上阻断其病理过程，并取得了一定的成果。中医则利用整体观念、辨证论治的特点，全局把握病情变化，对证治疗，取得了良好的治疗效果。现分别总结、探究中医和西医对干燥综合征的治疗方法，综述如下。
作者：何静；汪悦 刊期： 2014年第05期
我科于2011年7月收治1例在维持血液透析中发生严重高钾血症患者，经急诊血液透析抢救治疗成功，现报道如下：1临床资料患者，女性，70岁，工人，从2009年1月确诊为慢性肾功能衰竭（尿毒症期），尿量每日约300ML，至今在我院规律行血液透析。每2周透析治疗5次，病情比较平稳。于7月1日常规行透析治疗，次日进食大量杏及香瓜，7月3日出现间断意识障碍，于13：40入院，意识清，贫血貌，双侧眼脸水肿，头晕，恶心，呕吐，乏力，脉率52次／分，血压140／70mmHg。于14：14抽搐，大汗，连接心电监护仪示：室速。给予吸氧，5％葡萄糖20ml加胺碘酮150mg缓慢静注，14：20血压50／0mmHg，立即与多巴胺5mg静注，5ug／kg／min持续静点。监护仪示：宽 QRS 波群心动过速。急查 K ＋9．24mmol／L，Na ＋、CL-？CO2CP正常。肾功能Urea20．lmmol／L，CREA732mmol／L，UA438．3mmol／L，血气分析大致正常。心电图示（见图1）：P波消失，QRS明显宽大畸形。诊断：高钾血症，心律失常（窦～室传导）。继之以5％碳酸氢钠lmmol／kg静点，并给予5％葡萄糖注射液加10％葡萄糖酸钙10mg静注、加20mg静点，呋塞米10mg静注，50％葡萄糖注射液250ml加胰岛素6单位静点，4单位皮下注射，经上述处理后心率升至96次／分，血压100／40mmHg，监护仪示：房扑。15：35意识转清。16：40化验回报K＋7．56mmol／L，Na＋141．3mmol／L，CL-96．lmmol／L，CO2CP16．6mmol／L，PT14．6秒。于19：25给予急诊血液透析，使用金宝Ak50型血液透析机，PoLx-14L型透析器，血液通路采用动、静脉直接穿刺法，血流量250ml／min，透析液流量500ml／min，肝素首剂15mg，维持量5mg／h，透析开始血压160／90mmHg，监护仪示：房颤，心室率132～176次／分。21：30转为窦性心率70次／分，血压110／70mmHg。透析3小时后化验回报 K ＋5．22mmol／L，Na ＋、CL-正常， CO2CP31mmol／L。7月4日复查K＋7．24mmol／L，Na＋、CL-正常，CO2 CP34mmol／L。行血液滤过治疗，使用金宝Ak200型血液透析机，PoLx-14S 型透析器，置换液16L，治疗4小时后化验K＋3．8mmol／L，Na＋136．lmmol／L，CL-93．6mmol／L。5号6号复查K＋、Na＋均正常，CL-96．3～97．7mmol／L，CO2CP33．1～34．1mmol／L。患者除乏力外，其余症状均消失。
作者：陈瑶 刊期： 2014年第05期
目的：通过分析特发性颞叶癫痫患者的MRI海马体积，评价特发性颞叶癫痫与海马硬化之间的关系。方法对符合标准的2组病例，使用MRI 扫描，进行海马体积（HCV）测量，并分析2组之间的差别。结果特发性颞叶癫痫组HCV明显小于正常对照组，两组之间有显著统计学差别（P＜0．05）。结论特发性颞叶癫痫与海马硬化有关，MRI 海马体积测量也用于特发性颞叶癫痫辅助诊断。
作者：刘勇；王海涛 刊期： 2014年第05期
目的：探讨鼻骨孔与鼻骨骨折的影像学表现及其鉴别要点。方法选取10个干颅标本（20个鼻骨）进行肉眼观察，CT扫描加容积再现（VR）重组，分别统计孔状鼻骨孔的阳性率、大小、形态及位置，并将两组结果进行对比。对临床高度怀疑鼻骨骨折的10例患者，分析鼻骨骨折与鼻骨孔的影像表现。结果标本观察组孔状鼻骨孔出现4例，标本影像组孔状鼻骨孔出现3例。病例组非螺旋横断层面高分辨扫描诊断单发骨折7例，采用多平面重组（MPR）结合VR方法诊断，3例为单发骨折，1例为多发骨折，2例为鼻骨孔，1例为鼻骨下缘正常变异；非螺旋横断层面高分辨扫描诊断多发骨折3例，采用MPR结合VR方法诊断，2例为多发骨折，1例为单发骨折。标本观察组和标本影像组孔状鼻骨孔阳性率分别为66．7％和61．7％。结论鼻骨孔为鼻骨上正常解剖结构，认识鼻骨孔及其影像表现，可以提高鼻骨骨折诊断的正确率，减少误诊率。
作者：白玉维 刊期： 2014年第05期
传统观念认为，分娩是极其平常的事情，对妊娠过程和结果往往抱以超期望值，在面对健康的产妇和孩子突然发生意外时，家属难以理解，往往将其归咎于医院而与医护人员发生冲突。因此加强护理风险管理，对防范临床差错的发生，保证医疗工作的质量，大限度保护患者医师及护士的权益具有重要的意义。下面从我院现况分析风险因素及防范对策。
作者：薛维娜 刊期： 2014年第05期
医学美学美容（中旬刊）杂志
主管:陕西省东方美容文化研究所
主办：陕西省东方美容文化研究所
