小儿脑积水99Tcm-ECD SPECT脑显像与CT影像的对照研究

宋锦宁；张芬茹；王茂德；刘守勋；冯新利；胡国瑛

关键词：脑积水, 体层摄影术, 发射型计算机, 单光子, 双光乙脂

摘要：目的探讨 99Tcm双光乙酯(ECD) SPECT脑血流灌注显像与CT扫描在小儿脑积水的影像特征,并评价两种方法的优缺点及应用价值.方法 10例正常对照组和20例确诊的脑积水患儿进行99Tcm-ECD SPECT脑血流显像,且同时行CT扫描.结果 99Tcm-ECD SPECT示:20例脑积水患儿中19例显像异常,异常率为95%,其中显示脑室扩大者8例(40%).19例脑灰质异常者分别表现为单个或多个,单侧或双侧、对称性或非对称性、局灶性或弥漫性的放射性减低区,异常减低区的范围大小、数目、程度与临床病情相关.CT扫描:16例呈脑室扩大,5例为双侧额顶叶蛛网膜下腔扩大,而未见皮层缺损.结论脑积水患儿99Tcm -ECD SPECT脑显像可出现单个或多个部位、不同程度的低血流灌注区,该显像可用于判断患儿的脑功能状态及智能发育,但对脑室扩大常分辨不清;CT可清晰的显示脑积水状态及解剖结构变化,但不能提示脑血流情况,二者结合对确定脑积水的诊断、治疗和评价脑功能状态以及判断预后具有重要的应用价值.

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彩超在乳腺结节诊断中的价值

1 资料与方法超声检查89例病人共计102个结节,女88例,男1例,大年龄78岁,小25岁.按超声诊断结果分为四类:明显良性结节40例,随诊一年以上,良性肿瘤22例(其中乳腺纤维瘤20例,导管内乳头状瘤2例),可疑恶性结节16例,乳癌11例.后三者均同时行X线照像及近红外乳透,并有手术切除病理回报结果.第一类明显良性结节者行X线和/或近红外乳透,彩超追踪,未手术.

作者：陶桂梅刊期： 2003年第10期
数字人体的简单巨系统

本文首先分析了数字人体的简单系统与简单人体巨系统,指明简单人体巨系统比简单人体系统复杂,但仍然是一种理论模型.然后给出了简单人体巨系统的基本概念-熵的几种表达:主要是玻尔兹曼熵、概率测度熵、简单人体巨系统熵定义和简单人体巨系统熵对人体系统的描述.

作者：毕思文刊期： 2003年第10期
应用自制声学造影剂经静脉心肌造影的实验研究

目的探讨经静脉注射自制造影剂进行心肌造影的可行性.方法应用超声粉碎仪振荡5%白蛋白和低分子右旋糖酐(40)混合溶液,加入全氟化碳(C3F8)气体自制声学造影剂;应用HP 5500超声诊断系统,选择左室短轴乳头肌切面,采用Contrast程序,双触发间歇二次谐波成像,对14条正常犬进行32次经静脉心肌造影,应用自编Matlab软件可以定量进行心肌造影强度分析.结果 32次经静脉注射自制造影剂后31次获得满意的心肌显影.左室各壁心肌显影大视频密度值为49.4±17.3至117.3±23.4,明显高于本底对照(18.6±8.11至86.3±15.66,P<0.01).结论经静脉注射自制造影剂可以成功地进行心肌造影并可对心肌显影强度进行定量研究.

作者：杨军；郭启勇；任卫东；佟玉章；宋平梅；喻晓娜刊期： 2003年第10期
严重急性呼吸综合征胸片演变模式研究

目的探讨严重急性呼吸综合征(SARS)胸片的演变规律.方法回顾性分析54例临床确诊的SARS病人的胸片,观测不同时期病变的位置、形态、数量、面积及密度的动态变化.结果在首次胸片上,54例中,单侧受累33例,其中5例在随访胸片中转变为双侧受累:双侧受累者21例,以下肺野(64.82%)和肺中带(94.44%)多见.病变形态演变具有3种模式,以斑片状-片絮状-局部肺纹理增粗-完全吸收模式(64.82%)多见.病变数量演变包含5种模式,以单片型(40.74%)多见.病变面积演变包括单峰型(79.63%)、双峰型(12.96%)和持续恶化型(7.41%).病变密度演变包含单峰型(57.69%)、双峰型(29.49%)、三峰型(7.69%)和持续恶化型(5.13%).病程和病变占整个肺野大比例在病变形态、数量、面积和密度的不同演变类型间均存在显著性差异.结论 SARS病人胸片的演变具有一定规律,演变模式对患者预后具有提示作用.

作者：于春水；李坤成；李永忠；梁志刚；刘树良；卢洁；王志群；苏壮志；姚新宇；彭靖刊期： 2003年第10期
髂动脉瘤合并腰大肌脓肿1例

患者男,68岁,主因发热伴右侧髋腹部疼痛4月就诊,4月前无明显诱因出现发热伴右侧髋腹部疼痛,发热无规律,高热时伴寒战.右侧髋部及右下腹持续性钝痛,阵发加剧,痛剧时大汗,向右腰背放射.查体:右下腹压痛,可及4cm×6cm波动性包块,表面不平,边界不清,质韧,既往高血压20年,实验室检查:血沉:76mm/L,余未见异常.

作者：王淑梅；刘丙木；南俊祥；田春英；刘艳茹；王国泉；马聪敏刊期： 2003年第10期
对比增强磁共振血管成像诊断先天性主动脉弓部畸形

目的评价对比增强磁共振血管成像诊断先天性主动脉弓部畸形(包括主动脉缩窄、主动脉弓中断、主动脉弓褶曲等)的临床价值.方法回顾17例手术证实存在主动脉弓部畸形的患者,先后行对比增强磁共振血管成像检查和超声检查,评价MR检查图像质量,比较二种检查方法诊断准确性,两种方法测量的数据与术中病理结果对比进行统计学分析.结果对比增强磁共振血管成像检查图像质量较高,诊断各种主动脉弓部畸形准确率略优于超声,测量11例主动脉缩窄和弓中断患者的畸形位置和主动脉内径与术中病理相比均无显著性差异(P>0.05).结论尽管样本量较小,但可以初步证实对比增强磁共振血管成像技术在诊断主动脉弓部畸形一类疾病中有良好的应用前景.

作者：张兆琪；吕飙；马晓海；范占明；赵轶柯；晏子旭刊期： 2003年第10期
卵巢肿物蒂扭转的彩色多普勒超声诊断--血管蒂的超声表现

目的应用彩色多普勒超声观察扭转血管蒂的声像图表现,评价无血流的血管蒂对附件组织的活性的超声诊断价值.方法用频谱多普勒超声探查有无动静脉血流频谱.如有血流,定为无扭转.如血管蒂是弯曲或螺旋状,而且无血流信号,则认为有扭转存在.结果 42例中有33例术前超声确诊有扭转,28例经手术证实.预测准确率为84.8%.结论通过声像图对血管蒂的观察来预测附件肿物有无蒂扭转比根据卵巢有包块和子宫直肠凹处见游离液准确率要高.

作者：谢玉娴；侯东敏；吴青青；马小卿；陈焰刊期： 2003年第10期
背向散射积分技术评价冠心病患者颈动脉粥样斑块的研究

目的探讨背向散射积分(IBS)在冠心病患者颈动脉粥样斑块性质评价中的临床价值.方法对比分析30例急性心肌梗死 (AMI组)、32例不稳定型心绞痛(UAP组)、31例稳定型心绞痛(SAP组)和28例健康志愿者(对照组)颈动脉斑块数量和性质、内中膜厚度(IMT)和斑块背向散射积分校正值(IBS%)的差别.结果 AMI组和UAP组软斑检出率明显高于SAP组和对照组,其IBS%值显著低于SAP组和对照组(P<0.001);IMT值AMI组、UAP组和SAP组显著高于正常组.结论急性冠脉综合征患者颈动脉斑块的性质明显不同于稳定型心绞痛患者,应用IBS可以客观、定量评价颈动脉斑块性质,可能为冠心病患者危险分层和冠心病预防措施的评价提供一种新的检测手段.

作者：宋月霞；王建华；刘兰燕；李路明；邢恒国刊期： 2003年第10期
SARS患者心脏和腹部超声及相关指标变化的探索性分析

目的结合心电图、生化等指标观察严重急性呼吸综合征(SARS)患者心脏及腹部各脏器超声影像学改变.方法采用床旁超声观察我院SARS患者57例,与相应正常参考值比较,分析所见指标改变与SARS的关系.结果超声心动图显示各指标改变无显著差异,但肝脏、脾脏增大具有显著差异(P＜0.001).结论 SARS患者肝脏、脾脏在超声影像学的改变与SARS病毒的侵袭有关.超声心动图观察到部分病人左室增大,但是差异不显著.

作者：郑敏；李春梅；韩秀婕；仝小林；黄力；崔慧娟；王瑛；臧小红；赵小华；杨琳；贾冬林；徐光；纪旭东；郑建勋；祝凯刊期： 2003年第10期
选择性子宫动脉碘油栓塞治疗子宫腺肌病的临床疗效观察

目的探讨用超液态碘油选择性栓塞子宫动脉治疗子宫腺肌病的价值.方法采用Seldinger's方法经股动脉穿刺,治疗17例子宫腺肌病患者,将导管通过髂内动脉选择性进入子宫动脉,注入超液态碘油和明胶海绵条,阻断子宫供血.结果血管造影可见双侧子宫动脉增粗,子宫血管走向紊乱,呈网格状,子宫呈球形增大,动脉栓塞后,血流中断,术后6个月随访,子宫体积平均缩小24.1%,76.4%患者痛经消失,23.5%明显缓解,第二个月经周期月经量恢复正常.结论选择性子宫动脉碘油栓塞治疗子宫腺肌病是一种创伤小,临床效果好的新方法.

作者：刘栋志；吉光辉；蒋荣；毕朝燕；荣嵘；郭杰丽；晏明刊期： 2003年第10期
血液系统疾病腰椎和股骨骨髓的MRI研究

目的探讨血液和造血系统疾病的骨髓MRI表现和鉴别诊断.方法经病理证实急性粒细胞白血病(AML)11例、急性淋巴细胞白血病(ALL)3例、慢性粒细胞白血病(CML)6例,骨髓纤维化(MF)6例,多发性骨髓瘤(MM)3例,再生障碍性贫血(AA)3例,行腰椎、股骨中上段骨髓SE及增强、脂肪抑制各序列成像MRI检查,与同期骨髓像白血病细胞计数(BMT)对比分析.结果①腰椎、股骨骨髓MRI像AML 11例中有9例、ALL 3例、MF 6例、MM3例、AA 2例T1WI和/或T2WI呈弥漫性斑片状低信号.②CML 6例T1WI、T2WI全部呈弥漫性低信号变化,Gd-DTPA增强效果明显.③ALL 3例、AA 1例股骨骨髓MR像中T1WI 、T2WI呈不规则形低信号.结论 MRI能为血液疾病的确诊和鉴别诊断提供影像学依据,并有助于临床治疗和疗效的评价.

作者：耿进朝；王荣峰；李明山；梶間敏男；伊藤勝陽刊期： 2003年第10期
SARS患者糖皮质激素治疗后胸部X线影像变化

目的探讨SARS患者糖皮质激素治疗后胸部X线影像学变化.方法回顾性分析我院23例经糖皮质激素治疗的SARS患者胸部X线影像学资料,其中男10例,女13例,年龄21～68岁.比较激素治疗前后肺部阴影的变化情况.结果 21例患者肺部阴影在25～60天内完全吸收或明显好转,平均为42.8±11.5天;2例患者肺部阴影逐渐扩大至两肺弥漫性渗出影死亡.激素治疗后肺部阴影变化可分为四种类型:①16例(69.5%)患者在应用激素后肺部阴影逐渐吸收;② 2例(8.7%)患者肺部阴影有所进展,3～4天后肺部阴影逐渐吸收;③ 3例(13.1%)患者在应用激素3～7天时肺部阴影较前无明显变化,之后肺部阴影逐渐吸收;④ 2例(8.7%)患者病变范围未见明显吸收,反而逐渐增大,后呈两肺弥漫性渗出影.结论糖皮质激素治疗后胸部X线影像变化多样,对观察疗效和指导治疗有重要临床意义.

作者：彭靖；李坤成；梁志刚；于春水；李永忠；刘树良；卢洁；王志群；苏壮志；姚新宇刊期： 2003年第10期
CT引导下肺穿刺活检在周围型小肺癌诊断中的应用

1 材料与方法搜集我院1999年9月至2003年1月经CT引导下肺穿刺活检后病理证实的小肺癌40例,其中男24例,女16例,年龄34～78岁,平均年龄57.3岁.查体或检查其他疾病发现无症状者13例,咳嗽20例,气短4例,胸痛5例,咯血3例,声嘶1例,发热1例.使用Siemens Somatom系列CT机定位,美国MD公司TECH型套管针穿刺病灶,经CT扫描确认套管针进入病灶后,选用21G、18G或16G自动活检针取材3～5次,送涂片细胞学和病理学检查.

作者：李如迅；李彩英；时高峰；许茜；郑晓君；王亚宁；张金香刊期： 2003年第10期
经阴道彩色多普勒能量显像在卵巢小肿块诊断的应用

目的探讨经阴道彩色多普勒能量显像(TV-CDE)在卵巢小肿块(直径≤3cm)诊断的应用.方法 105例由TV-CDE诊断的卵巢小肿块患者,其中包括67例非赘生性肿块(长期随访证实),38例赘生性肿块(经手术病理证实,良性肿瘤31例,恶性肿瘤7例).结果卵巢非赘生性小肿块及良性小肿瘤以周边血流或隔上血流为主,呈条状或星点状;卵巢恶性小肿瘤以实质或乳头上血流为主,呈网状或树枝状.结论 TV-CDE能完整、清晰地显示卵巢恶性小肿瘤的内部血管树(网),为卵巢小肿块良恶性鉴别诊断提供了新的途径.

作者：向红；吕永泉；宋建兵刊期： 2003年第10期
子宫肌瘤变性1例分析

患者女,33岁,因反复发热1个半月入院超声检查(见图):子宫受右附件区包块推挤下2/3显示不清晰,靠宫颈处未见明显异常回声.右侧附件区可见一类圆形不均质的回声光团,大小8.1cm×7.4cm,边界清晰,内可见一类圆形的稍强回声光团,大小3.2cm×2.7cm,后伴弱声影,且随体位移动,其周边充满密集的点状稍低回声.右肝胆管均可见条形的强光带,后伴宽大声影,近端官腔均扩张.超声提示:①右附件区混合性病灶,考虑畸胎瘤可能.②右肝内胆管多发结石.术后诊断:子宫多发肌瘤内合并化脓性感染.病理诊断:子宫多发性平滑肌瘤合并感染出血坏死.

作者：赵晓虹；甘科红；陈越峰刊期： 2003年第10期
彩超诊断乳腺导管内原位癌1例

患者女,60岁.右侧乳房乳头间歇性少量血性溢液15天.查体:右侧乳房未见乳头偏向收缩或内陷,挤压乳晕区,可见乳头单孔微量淡粉色液滴,乳晕区未扪及包块.二维超声及彩色多普勒超声检查:应用ESAOTE BIOMEDICA AU4彩色超声诊断仪,10MHz线阵探头,在右乳距乳头6.0mm处,主输乳管内,可见一纵径2.62mm,横径3.25mm,中等回声结节.结节形态欠规整,略呈椭圆形,表面不平滑,界限清楚.彩色多普勒血流图及能量图均未显示彩色血流.结节有蒂与主输乳管管壁相连,蒂稍粗,宽径1.20mm(如图).用力挤压乳晕区,结节体积略缩小,纵径1.97mm,横径2.38mm,结节回声略增强.彩超诊断:右乳腺导管内原位癌.

作者：崔甦夫刊期： 2003年第10期
颅内神经元及神经元与神经胶质混合性肿瘤的MRI诊断(附8例分析)

目的探讨颅内神经元及神经元与神经胶质混合性肿瘤的MRI表现及诊断价值.方法 8例病人均经手术病理证实为神经元及神经元与神经胶质混合性肿瘤,回顾分析其MRI资料.结果神经节细胞瘤MRI的T1WI上为低信号,T2WI上为高信号,增强扫描无强化,无占位效应;神经节细胞胶质瘤MRI特征性表现为边界清楚的囊性病变伴有壁内结节,T1WI上为低信号,T2WI上为高信号,注射Gd-DTPA后,囊壁及结节增强;胚胎发育不良神经上皮肿瘤表现轻度占位效应,无瘤周水肿,病灶位于皮层,可有皮层下白质受累,边界清楚,肿瘤呈分叶状或脑回状外观,T1WI上为低信号,T2WI上为高信号,增强扫描少数病例表现轻度增强.结论神经元及神经元与神经胶质混合性肿瘤是中枢神经系统一种少见的良性肿瘤,癫痫发作为常见症状,MRI检查对确定诊断有重要价值,但须综合考虑临床资料,方能减少误诊率.

作者：郝晶；李坤成；杨小平刊期： 2003年第10期
原发性肝癌肝动脉化疗栓塞后疗效的影像学评价

原发性肝癌在我国恶性肿瘤致死率中占第二位,且仍在逐年上升.肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)作为治疗不能手术切除的肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的首选方法而得到了广泛应用.目前多使用碘化油作为栓塞剂,但是,TACE后仅有25%的肿瘤能够完全坏死,因此,治疗后随访观察、判定疗效对制订进一步的治疗方案非常必要[1].在碘化油作为栓塞剂之前,CT是评价介入治疗疗效的好方法[2],随着碘化油在临床的应用,高密度的碘化油沉积造成存活肿瘤组织被掩盖,使CT很难真正评价疗效.寻找准确评价疗效的影像学方法是多年来很多学者的研究方向,作者复习了有关文献,综述如下.

作者：闫东；李槐刊期： 2003年第10期
椎管内硬膜外海绵状血管瘤的影像诊断(附3例报道)

例1女,56岁.双下肢麻木4个月,伴双下肢无力、大小便障碍半月.查体:胸3椎体以下浅感觉减退,双下肢肌力I级.MRI扫描:胸3、4椎体平面硬膜外见2.0cm×1.0cm×1.0cm大小的卵圆形异常信号影,瘤灶T1WI呈稍低信号(图1),T2WI呈高信号,周围可见流空血管影,脊髓受压后移.MRI诊断:胸3、4椎体平面硬膜外占位,以神经源性肿瘤可能性大.手术所见:胸3、4椎管平面左前方外侧见0.5cm×1.0cm×1.5cm大小的包块,质稍软,与周围组织无明显粘连,周围血管丰富.病理组织学和免疫组化检查诊断:椎管内硬膜外海绵状血管瘤.

作者：孙清荣；罗勇；陈垦刊期： 2003年第10期
骨科X线图像的边缘检测

目的利用计算机图像处理技术进行骨科X线图像的边缘检测.方法对X线图像进行数字化和滤波后,使用常规的边缘检测算子对图像进行处理,结合不同算子的原理进行结果分析,然后在对比实验中使用基于数学形态学的边缘检测方法.结果各种边缘检测算子获得不同的结果,经对比讨论后,可见使用数学形态学方法的结果较好.结论基于数学形态学的方法适用于骨科X线图像的处理.

作者：韦巍；王国荣；蔡道章；姜立军刊期： 2003年第10期