樊芳
1临床资料：患者伍X X，女，44岁，因“左腋下皮疹伴疼痛2天”入我社区卫生服务中心门诊留诊观察治疗。查体：T：36．3C°， BP：110／70mmHg。左腋下约4-5cm左右斑片状疱疹，沿肋间神经分布，有少许淡红色丘疹，无溃破及抓痕，无脱屑及色素沉着。初步诊断考虑为“皮肤带状疱疹”，予更昔洛韦375mg加入5％的葡萄糖注射液250mL中静滴，滴速约60滴／分，输液过程中及输液后半小时患者未诉头昏、恶心、呕吐及发热等不适。夜间患者觉皮肤瘙痒，腋下、腹部及双下肢均有散在的红色丘疹，腹部有斑片状淡红色皮疹，高出皮肤。第二日停更昔洛韦静滴，及予地塞米松5mg加0．9％氯化钠100mL静滴，葡萄糖酸钙20mL加0．9％氯化钠150mL静滴，口服盐酸异丙嗪片25mg一日三次，患者症状无好转，皮疹继续扩散，面部、颈部、上肢、背部均有丘疹及斑丘疹，酷似猩红热皮疹，无发热及皮肤脓疱，无头昏、头痛及心慌、四肢肿胀等不适。立即予上级医院住院治疗，考虑药疹，予地塞米松10mg 加0．9％氯化钠250mL 静滴，维生素C3．0加5％葡萄糖250mL静滴，口服赛庚啶片4mg一日三次、外用皮质醇类软膏，住院过程中患者血小板、白细胞、中性粒细胞未见升高及降低，血红蛋白、肝功能、肾功能、白蛋白在正常范围内。患者用药一周后症状好转后出院，全身皮疹消失，留有少量色素沉积，无脱屑及溃烂。
作者：徐文娟 刊期： 2014年第02期
一种精神病人约束床具有折页，旋转轴，网状顶盖，网状护栏，便于折叠，方便运输，方便存放，方便观察。方便约束，将人体做为一个整体约束，使人体肢体处于功能位，设计合理，操作简单，安全高效。
作者：屈冬；姚海燕；王春丽 刊期： 2014年第02期
当胸腔穿刺抽出胸液细胞学检查并不能明确诊断时，则进行胸膜针刺活检，胸膜针刺活检通常用于怀疑结核病。结核病患者胸膜活检比胸腔穿刺和单独胸液培养更敏感，80％患者首次活检可确诊，10％以上的患者需要二次活检确认，因此胸膜针刺活检是一种诊断结核病的重要手段。目前，经皮胸膜针刺活检使用的活检针包括Abrams，Cope和Tru-Cut针，进行针刺活检时，将活检针沿肋骨上缘刺入胸膜腔，活检针刺入胸膜腔后，胸液沿活检针内腔流动，后从活检针末端的针栓插入口流出，胸液收集完毕后再将针栓插入并进行胸膜切割，手术过程复杂，手术过程中病人痛苦时间较长，手术效率较低。
作者：孙福仁 刊期： 2014年第02期
目的：探讨支气管哮喘疾病患者的预防治疗要点方法运用图片宣传、口头宣教、随访调查等方法。结果效果满意，缩短了病程，降低了哮喘的发病率和病死率，减少了复发。结论进行健康教育有利于支气管哮喘身心性疾病的预防与治疗。
作者：杨清梅 刊期： 2014年第02期
目的：探讨无创呼吸机治疗AECOPDⅡ型呼吸衰竭的临床效果及护理措施。方法：回顾性分析我院收治的66例AECOPDⅡ型呼吸衰竭患者行无创呼吸机治疗的临床效果及护理措施。结果：所有患者治疗后 PaO2、PH均明显升高，PaCO2、呼吸频率和心率均明显下降，与治疗前比较，差异具有统计学意义（P＜0．05）；经机械通气治疗后呼吸困难等症状明显改善，2例患者机械通气后不能耐受改为有创机械通气治疗，15例出现不同程度腹胀、8例出现口鼻咽部干燥，经护理干预后均自行消失。结论：无创呼吸机治疗AECOPDⅡ型呼吸衰竭能够显著改善患者血气指标和呼吸衰竭情况，临床疗效满意。
作者：周成莉 刊期： 2014年第02期
目的：探讨研究可靠、可行的宫颈癌筛查方案及其临床价值。方法：选取6684例妇女进行宫颈癌筛查，按照检测方法不同将所有妇女分为观察组1600人（采用液基薄层细胞学检测法）和对照组5084人（采用传统的巴氏涂片法），以病理组织学活检诊断为金标准，对比观察两组患者的细胞学检查诊断结果。结果：观察组妇女的细胞学阳性者95例，阳性检出率（5．9％）与对照组阳性者173例，阳性检出率（3．4％）对比并无明显差异（P＞0．05），但观察组妇女的细胞学假阳性率（44．1％）明显低于对照组（79．2％），观察组检测结果与病理组织活检诊断符合率（55．9％）明显高于对照组（20．8％），差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论：液基薄层细胞学检测法对于妇女宫颈癌早期筛查具有较高的应用价值，可有效降低细胞学假阳性率，提高与病理组织活检的诊断符合率，可作为一种可靠、可行的宫颈癌筛查方法，值得广泛推广应用。
作者：韩茹 刊期： 2014年第02期
目的：了解健康教育在神经内科护理中的应用效果。方法选取2011年12月至2013年12月我院神经内科收治的100例患者，随机分成两组进行对比观察，每组50例，其中对照组予以常规护理，实验组予以规范化健康教育护理干预，分析两组患者的生活质量评分与疾病掌握程度以及护理满意度。结果在对100例患者进行护理后，实验组患者心理功能、社会功能、躯体功能评分显著高于对照组（P＜0．05），物质生活状态评分较对照组无明显差异（P＞0．05）。同时，实验组护理满意度与疾病掌握程度均优于对照组（ P＜0．05）。结论健康教育应用于神经内科护理，有助于帮助患者恢复躯体功能，提高患者生活质量，值得临床广泛应用。
作者：龚道元 刊期： 2014年第02期
目的：比较和评价下鼻甲部分切除术与下鼻甲钳夹术联合下鼻甲骨折外移术治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效。方法回顾分析48例患者接受下鼻甲部分切除术与下鼻甲钳夹术联合下鼻甲骨折外移术治疗慢性肥厚性鼻炎的临床资料。结果其中20例接受下鼻甲部分切除术，28例行下鼻甲钳夹术联合下鼻甲骨折外移术，前者术后出血、疼痛、鼻腔粘连、结痂及萎缩性鼻炎发生率高，后者无出血及萎缩性鼻炎发生。结论下鼻甲部分切除术和下鼻甲钳夹术联合骨折外移术治疗慢性肥厚性鼻炎效果相似，但下鼻甲部分切除术并发症多，术后恢复慢，而下鼻甲钳夹术联合下鼻甲骨折外移术操作简单，无切口，术后出血少，恢复快，并发症少。
作者：倪晶；夏艳华 刊期： 2014年第02期
今年来，糖尿病的发病率呈上升趋势，且易合并多种疾病，其中合并脑梗死病者多见。对糖尿病合并脑梗死患者进行健康教育，既可以使患者了解健康的生活知识，减轻心理负担，又有利于患者的早日康复。
作者：古丽旦?热合木 刊期： 2014年第02期
产后抑郁是孕期或分娩期前后因精神压力过重而引起的情感性精神障碍性疾病。轻者表现为情绪不稳定、易哭、易闹、易暴、注意力不集中、疲乏、睡眠和饮食乱，重者常有失去生存的欲望、有自杀或残害婴儿倾向。产后抑郁不仅影响产妇的身体健康还可对婴幼儿的情感、智力发育和行为的发展产生不利影响。因此，对不同程度产后抑郁患者进行及时有效的心理疏导、健康宣教和周密的护理极为重要，并且需要家庭和社会的帮助和配合。
作者：符敏 刊期： 2014年第02期
目的：通过分析45例甲状腺危象患者的治疗与护理体会，来探索甲状腺危象患者的救治方法。方法回顾性分析我院45例甲状腺危象患者的治疗与护理体会。结论通过分析45例甲状腺危象的治疗与护理，患者的治愈率增加了很多。
作者：庞明明 刊期： 2014年第02期
牙髓病及根尖周病是口腔科常见的疾病，占门诊就诊量的50％以上，而根管治疗是目前公认的首选方法。根管治疗术在近二十多年来，由于医学科学基础研究、根管预备器械和预备方法、根管充填材料和方法的改进，以及显微根管治疗技术等的进步，在临床上从技术层面取得了很大的发展，增加了根管治疗的成功率，是目前保存患牙好的治疗方法。
作者：吴春霞；段敏 刊期： 2014年第02期
2013年10月，我院收治一例残角子宫合并单角子宫妊娠流产患者一例，现报告如下1临床资料患者，21岁女性，因停经44天，阴道流血3天入院，入院血HCG646．46mIU／ml，妇科检查：外阴发育正常，阴道通畅，宫颈糜烂，子宫前位，稍增大，质软，活动正常，宫骶韧带无增粗，无结节，无压痛。左侧附件区增粗，无压痛，右侧附件区未扪及包块，无压痛。 B超宫内未见明显孕囊回声，左侧附件区见范围约45mm ×42mm 混合回声包块（宫外孕？残角子宫妊娠？），盆腔、腹腔少量积液。入院后行阴道后穹窿穿刺抽出0．5ml 不凝血。诊断考虑异位妊娠？残角子宫妊娠？为避免患者大出血甚至威胁生命安全，即于2013-10-04行腹腔镜探查术。术中探查见子宫呈类似双子宫畸形，经阴道探查发现右侧子宫与宫颈相通，左侧子宫与右侧宫腔及宫颈不相通，考虑：左侧残角子宫，右侧宫内妊娠流产？予行腹腔镜下左侧残角子宫切除术＋诊刮术。手术过程顺利，术后复查血HCG 48．26miu／ml，病理检查提示1．分泌期子宫内膜，间质蜕膜样变，部分腺体见A-S反应。2．（残角子宫）镜检为腺肌症。结合手术及病检结果，诊断符合III型残角子宫。患者术后恢复好，于2013-10-09康复出院。
作者：覃庆媛 刊期： 2014年第02期
肝炎是现在全世界范围内死亡率高、感染范围广的一种疾病。早在前几年，中国就已经是在全国范围内掀起了乙肝型肝炎的防治工作。而且肝炎的病毒还可以通过动物向人类传播，危害性很大。且随着肝炎病毒的不断演化，目前已经是出现了多种肝炎类疾病。例如：甲肝、乙肝、丙肝等。对此，笔者将谈谈病毒性肝炎病人的护理工作。
作者：薛颖 刊期： 2014年第02期
随着人们用眼程度的增加，相关的眼部疾病的发病频率也逐年增加，其中原发性开角型青光眼的危害更是不可轻视。在这种时代背景下，笔者将在下文中就原发性开角型青光眼的发病机制和危害进行介绍，并在这种介绍中加入对于其结构和功能损害一致性的论证，从而使读者能够对于原发性开角型青光眼有个更深入的了解。
作者：张学艳 刊期： 2014年第02期
目的：分析MSCT在肝胆管细胞癌并发肝脓肿临床诊断中的价值。方法本组抽取我院于2012年12月至2013年7月收治的肝胆管细胞癌并发肝脓肿6例，患者入院后均采用MSCT进行临床诊断。结果经MSCT诊断，患者均出现肝胆管细胞癌并发肝脓肿疾病，其中4例细胞癌位于肝部右侧，2例位于肝部中心位置。结论：肝胆管细胞癌并发肝脓肿患者入院后，采用 MSCT进行临床诊断，能够提高临床诊断率，为预后治疗提供的依据。
作者：徐玫 刊期： 2014年第02期
12号针头通常用来加药，也可以用于膀胱冲洗或憋尿急做 B超的病人，可使膀胱快速充盈，以便宫颈癌、卵巢癌、宫外孕，等病人在做B超，盆腔CT时能清楚的观察到盆腔脏器癌变以及宫外孕破裂出血等病变，可做为癌变及宫外孕的重要参考依据。
作者：朱玲玲；蔡宝玉；张梅清 刊期： 2014年第02期
恶性胸腔积液（MPE）是晚期恶性肿瘤引起的常见并发症，至少有一半以上的恶性肿瘤或者原发性肿瘤晚期患者会出现恶性胸腔积液，该病是因肿瘤发生胸膜转移或者累及到胸膜所致。 MPE患者会出现发热、胸痛、呼吸困难及咳嗽等不适症状，一旦出现该并发症，其治疗难度非常大，如果不及时治疗，会严重危及患者生命及生活质量，且其预后效果相对较差。因此，我们需要积极寻求治疗恶性胸腔积液的有效方法，以缓解患者的症状、清除胸腔积液以及防止胸腔积液的再次积蓄，进一步延长诸多患者的生存时间。本文对近几年治疗恶性胸腔积液的方法进行了综述，总结了恶性胸腔积液的治疗的进展。
作者：方理；金龙玉 刊期： 2014年第02期
目的：了解苏州地区三级综合医院临床护士工作压力的现状，为探讨调适护士工作压力，改善护士心理健康提供对策依据。方法：采用随机调查问卷法对苏州地区2所三级综合医院共355名临床护士的工作压力进行调查，并分析其数据。结果：本地区护士的压力主要来自：经常倒班、工资福利待遇低、工作量太大、社会地位太低、担心差错事故等方面。且已婚、中年、急重症科室、护师的工作压力相对高。结论：管理者需正确面对，调整观念，改善工作环境，合理配置人力资源，提高待遇，缓解工作压力，以提高工作质量，提供优质护理。
作者：丁芸；徐勇；陈筱粼 刊期： 2014年第02期
近几十年来，随着针刀医学的不断推进，慢性软组织损伤类疾病的针刀治疗已逐步获得认可，其治疗范围越来越广。然而作为微创手术治疗的一种，加之许多患者对其认识不足，心理上均有较大负担，本研究通过对本院针刀患者心理护理情况进行观察，取得了一定的效果，现报道如下：
作者：王永香；代铁柱；肖荣 刊期： 2014年第02期
医学美学美容（中旬刊）杂志
主管:陕西省东方美容文化研究所
主办：陕西省东方美容文化研究所
