学术投稿

胰腺损伤的外科分级治疗与胰漏并发症的防治

曹永宽;张慧姿;田伏洲;薛刚;王培红;王永华

关键词:胰腺, 损伤, 胰漏, 防治
摘要:目的 总结外伤性胰腺损伤后的外科分级治疗与并发胰漏的临床防治经验.方法 回顾性分析胰腺损伤的外科住院病人59例的临床资料.结果 59例创伤病人均经手术证实有不同程度的胰腺损伤,其中Ⅰ~Ⅱ级16例,行引汉术10例;Ⅲ~Ⅳ级39例,清创引流术8例,胰腺节段性切除、近端封闭、远端与空肠行Roux-en-Y吻合术28例,胰体尾切除术3例,因手术后胰漏并腹腔感染死亡1例,术后早期MODS死亡例,V级4例,2例行胰头切除、十二指肠修补引流/转流、远端与空肠行Roux-en-Y吻合术;2例因伤重不治死亡.手术后出现引流液持续高浓度淀粉酶者(胰漏)12例,内科保守治疗近期治愈6例,胰腺假性囊肿形成4例,经内引流术治愈,死亡2例.结论 胰腺损伤病人,应积极采取早期手术治疗,常规使用胰腺分泌抑制剂和简易三套管持续低负压吸引法引流,对预防和治疗胰漏有良好效果.
西南军医杂志相关文献
  • 2型糖尿病患者的运动误区及护理干预

    目的 探讨糖尿病患者运动治疗存在的误区及护理干预效果.方法 采用调查表对200例住院2型糖尿病患者的运动治疗知识进行调查,评价2型糖尿病患者运动治疗中存在的误区,并实施运动护理教育,进而评价教育干预效果.结果 40%左右的患者对运动项目的 选择存在盲目性,在注射胰岛素、运动开始与持续时间、运动强度大小等方面均存在误区;通过教育干预使误区得到纠正,能有效地降低空腹及餐后血糖,明显提高患者的运动治疗知识水平.结论 糖尿病患者运动治疗存在较多误区,糖尿病教育明显提高患者的运动治疗知识.

    作者:刘庆兰 刊期: 2008年第03期

  • 重症肺炎伴人葡萄球菌败血症1例

    葡萄球菌属于人体正常菌群,当机体抵抗力低下时可引起机体的各种机会性感染.2007年7月,我们从1例重症肺炎患者血液中分离出人葡萄球菌(Staphylococcus hominis),现报道如下.

    作者:赵德军;田维涛;张碧霞 刊期: 2008年第03期

  • DSA在急性肠系膜上动脉栓塞诊治中的应用探讨

    目的 探讨数字减影血管造影术(DSA)对急性肠系膜上动脉栓塞的诊断与治疗效果.方法 对 2001~2007 年收治的急性肠系膜上动脉栓塞患者 10例的临床资料进行回顾性分析.结果 10例患者均行肠系膜上动脉造影并溶栓,7 例痊愈,3例溶栓失败,转为剖腹手术治疗后2例痊愈,1例死亡.结论 早期DSA选择性肠系膜上动脉造影确诊并溶栓有利于提高患者的治愈率.

    作者:高瑞农 刊期: 2008年第03期

  • 脑动脉狭窄血管内支架治疗的围手术期护理

    血管内支架治疗脑动脉狭窄是神经科近年来开展的新技术.这一新的医学科学技术能够有效地治疗脑动脉狭窄从而改善脑部血供并有效地预防脑梗死的发生,是一微创、安全、易于推广的治疗手段.近年来,随着更加柔顺支架的出现,采用血管内支架成型术是治疗脑动脉狭窄的首选方法[1].我院自2004年1月至2007年10月利用支架治疗脑动脉狭窄31例,均获成功,将护理体会总结如下.

    作者:高玮 刊期: 2008年第03期

  • 腹部闭合性创伤致肠穿孔漏诊1例

    病例介绍患者女性,57岁,因交通事故致头昏、头痛、下腹部疼痛送基层医院急诊.查体:后枕部触及皮下血肿,大小约4cm×4cm,下腹广泛性压痛,反跳痛、肌紧张不明显.B超检查肝、胆、脾、肾未见异常,腹腔无积液;

    作者:李硕;冯怀志;彭志红;张德云;黄鹏 刊期: 2008年第03期

  • 侵袭性血管粘液瘤的临床及病理分析

    目的 探讨侵袭性血管粘液瘤(aggressive angiomyxoma,AAM)的临床病理特征及治疗方法. 方法回顾性分析2例侵袭性血管粘液瘤的临床病理学资料. 结果 2例均采取手术治疗,1例患者给予肿瘤包块切除后复发,复发者及另一例均采取局部广泛切除,至今未见复发.术中见:肿瘤无包膜,剖面均一灰白色、胶质样,有粘液性间质分隔.病检示:瘤细胞呈梭形或星形疏松排列于粘液间质背景中,核无有丝分裂活性,其间有厚壁血管.免疫组化显示:desmin,vimentin,ER,PR(+),SMA、S-100(-).结论 AAM是一种罕见的、局部浸润性间质肿瘤.侵袭性、复发性是其重要特征,需提高首次诊断的正确性,首次治疗以局部广泛切除为宜,且需长期随访监测.

    作者:李容;李宗恒 刊期: 2008年第03期

  • 18例急性重症胆管炎患者内镜治疗的护理体会

    急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)是一种危重急诊,大多年龄较大,伴发病较多或多次行胆道手术.一旦遇此类病人,大都采用传统的经典式手术,术中、术后并发症较多,甚至危及生命,医生治疗,护士护理均感到棘手.随着内镜技术不断推广,临床水平不断提高,急诊内镜胆道引流术(ERBD),乳头肌切开(EST)及取石术的应用,给这些患者带来了福音.我们对AOSC患者实施内镜技术治疗收到了满意的治疗效果.现将18例AOSC患者的治疗效果、护理体会介绍如下.

    作者:普雪琼;张静;樊晋;陈永佩 刊期: 2008年第03期

  • 齐拉西酮与奋乃静治疗慢性精神分裂症的对照研究

    目的 比较齐拉西酮与奋乃静治疗慢性精神分裂症的临床疗效与副反应.方法 将60例慢性精神分裂症住院患者随机分为两组,分别给予齐拉西酮和奋乃静治疗,疗程8周.采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效,副反应量表(TESS)评定不良反应.结果 齐拉西酮与奋乃静治疗慢性精神分裂症的临床疗效相当,PANSS评分两组差异无显著性(P>0.05),齐拉西酮组不良反应少而轻.结论 齐拉西酮治疗慢性精神分裂症安全有效,不良反应少.

    作者:马晓光 刊期: 2008年第03期

  • 加强住院军队伤病员管理应正确处理的几个关系

    住院军队伤病员是军队建设和管理的一个特殊群体.他们既是军队的成员,又是军队医院的伤病员;既有着普通军人的心理特征,又具有伤病员的特殊心理;既需要坚持军人的标准要求,又需要给予革命人道主义的医疗服务;既受到军队条令条例的约束,又受到医院医疗规章制度的约束;既要接受原部队的管理,又要接受医院和医务人员的管理;既希望能得到各方面的关心,又希望能尽快恢复健康.有的还会利用住院之机暴露出一些不良想法和行为,影响部队和医院的稳定与建设发展.因此,军队医院和医务人员在为这一特殊群体服务时,应注意处理好以下几对关系.

    作者:陈诺夫;谭祖春;冉剑波 刊期: 2008年第03期

  • 全麻病人恢复期躁动的安全护理

    手术室是对病人实施手术治疗、检查和抢救工作的重要场所.手术室护理工作的内容已由单纯完成手术配合扩展到围麻期及围术期护理.手术室护理质量与病人的手术安全密切相关,任何疏忽大意或差错都可以酿成严重后果.特别是全麻苏醒期病人病情千变万化,护士必须严密观察[1],根据病人躁动原因仔细分析,并作出相应处理,确保围麻期和围术期病人的安全.我院2004.11~2007.06共施行全麻手术612例,其中明显躁动83例.我们对全麻恢复期明显躁动的病人采取了有效的安全管理措施,取得了较好的效果,现介绍如下.

    作者:万世艳;施宗于;史剑 刊期: 2008年第03期

  • 浅谈病案管理与病案管理人员应具备的素质

    病案是有鲜明专业性的医学科学知识的宝库,它是医务人员提高业务水平的第二课堂.随着我国医疗体制改革的逐步深化,医院之间的竞争日趋激烈,作为医院重要信息支持保障系统的病案室要发展,就必须适应新的形势变化,及时调整工作思路,积极探索新的工作方法,努力开创工作新局面.面对病案管理学科体系的变革,病案管理人员不仅要建立全新视角的基础理论系统和病案管理学方法理论系统,还要以基础理论为指导,以学术研究和技术创新为动力,推动管理理念和管理实践的创新,以新的管理理念建设现代病案管理事业.

    作者:王婕;章凡 刊期: 2008年第03期

  • 101例冠状动脉造影与冠心病诊断分析

    目的 探讨无创性检查方法诊断冠心病的准确性.方法 对101例经心电图彩超等无创性检查方法疑为冠心病的患者进行冠状动脉造影检查,对其临床资料进行分析.结果 经冠状动脉造影(冠心病诊断的全标准)确诊为冠心病患者34例.排除冠心病诊断者67例.结论 无创性检查方法诊断冠心病假阳性率较高,有必要倡导广大基层医院广泛开展冠脉造影检查,减少误诊率.

    作者:李金生;魏朝阳;漆波;王德荣;李静秋;金黎刚;向立;吴凯 刊期: 2008年第03期

  • 200例门诊更年期妇女相关状况调查分析

    目的 了解更年期妇女症状、行为和保健知识的状况,以进一步加强更年期妇女的预防保健工作.方法 随访2004.03~2007.04就诊于门诊的200例妇女.结果 绝经者152例,占76%,平均绝经年龄为(49±5)岁.更年期症状出现的平均年龄为(48±5)岁,主要症状包括烦躁、心慌、盗汗和阴道干燥.<55岁有性生活的比例在80%以上,55岁后下降至38%.调查对象中了解更年期症状的占65.2%,接受激素治疗的占59.3%.结论 自40岁开始即应注重更年期妇女心理卫生保健和性保健工作,加强多途径预防保健知识的宣传.

    作者:董健红 刊期: 2008年第03期

  • 肝移植患者术后管道护理

    肝移植(Liver Transplantation)是指临床上对终末期肝病通过手术植入一个健康的肝,使肝脏功能得到恢复.目前肝移植已成为治疗终末期肝病的有效的方法[1],但其手术难度大,术后引流管特别多,有胃管、气管导管、腹腔引流管、T管、导尿管、桡动脉测压管、漂浮导管、中心静脉导管及周围静脉输液管,有时还有硬外管或胸腔引流管等,护理要求高也被器官移植界所公认.

    作者:林茜;黄榕;孔悦 刊期: 2008年第03期

  • 不同季节纸塑包装屏蔽细菌的效果监测

    目的 了解不同季节纸塑包装屏蔽细菌的效果.方法 对夏秋多雨潮湿季节与冬春干燥季节纸塑包装物品经脉动压力蒸汽灭菌柜灭菌后的无菌包进行监测观察.结果 纸塑包装无菌有效期在不同季节均可达半年以上.结论 纸塑包装保存灭菌物品效果可靠.

    作者:李永吉 刊期: 2008年第03期

  • 小儿高原性心脏病175例临床分析

    目的 探讨小儿高原性心脏病的诊断和治疗方法、以及对小儿高原性心脏病的防治措施.方法 对我院收治的175例小儿高原性心脏病诊断及治疗情况进行分析.结果 175例小儿高原性心脏病经过精心治疗及护理均取得了满意的效果.结论 早诊断、早治疗是本病防治的主要措施,精心治疗和护理是本病痊愈的好途径.随着藏区计划生育和儿童保健工作的逐步完善,以及医务人员的的高度重视,小儿高原性心脏病发病率正逐年降低,治愈率逐年提高.

    作者:柏争鸣;王栋军;郑芳芳 刊期: 2008年第03期

  • 手术室内患者局麻药中毒的防治及护理体会

    局麻药中毒是临床麻醉中的常见并发症,主要是由于单位时间内进入血液循环的药量过多,超过机体的消除速率,以致血浆药物浓度过高所致.常见原因有:(1)局麻药与组织直接接触所致;(2)过量局麻药注入血管外吸收所致;(3)药物直接入血所致;(4)硬膜外导管紧贴血管壁以至回抽实验阴性;(5)患者自身对药物的耐受能力差;(6)药物间的相互作用等.因此,麻醉医生、手术室护士必须高度重视、严密观察、积极预防、正确处理,才能保障手术患者的生命安全.现将我院近年来手术室内患者局麻药中毒的情况及预防、护理体会报告如下.

    作者:谢敏;何德礼;王辉 刊期: 2008年第03期

  • 泌尿外科护理带教体会

    临床实习是学校教育的延续,是护理教学的重要组成部分,是学生将书本理论向临床实践过渡的桥梁.临床带教老师是学员接触专业实践的启蒙者,带教老师担负起传授知识,培养学生能力,培养学生职业素质的双重任务.泌尿外科由于其解剖位置的特殊性及住院病人年龄段的特殊性,临床护理有其专业性,因此给临床实习带教工作带来一定的难度,现就我科在带教过程中的一点体会介绍如下.

    作者:宋玲 刊期: 2008年第03期

  • 实兵实装演练引起高原反应病因分析及防范措施

    我国高山高原地域辽阔,海拔3000 米以上区域占全国总面积六分之一.我区部队作战保障地域,除了山岳丛林以外,大多是高原高寒山地,分析研究发生高原反应的原因和特点及其对人体的影响并采取积极防治措施,对保持部队战斗力和保障力,减少非战斗减员,保证训练和作战任务的顺利完成,具有重要意义.2006年10月,我院参照军用标准GJB1098-91<急性高原反应的诊断和处理原则>对某部89名官兵赴3600 米高原地区实兵实装演习期间发生高原反应情况调查分析如下.

    作者:陈诺夫;陈德林;刘子文;张继红 刊期: 2008年第03期

  • 三种影像学检查对子宫肌瘤的诊断价值分析

    目的 探讨3种影像检查对子宫肌瘤的诊断价值.方法 对经彩超、CT、MRI检查的影像资料与临床证实的156例子宫肌瘤进行系统分析,并对其影像检查方法作比较.结果 (1)12例小至5mm的子宫肌瘤B超及CT均未发现,只有MRI才发现并作出诊断,其余病例B超、CT、及MRI诊断均符合临床.(2)156例子宫肌瘤患者中只有MRI提示:粘膜下肌瘤86例(占55.1%其中多发14例),壁内肌瘤42例(占26.9%,其中多发34例),浆膜下肌瘤28例(占18%其中多发12例),彩超及CT均未能作定位诊断.结论 (1)超声检查能发现大多数子宫肌瘤,但不能进行准确定位,也难识别小肌瘤,作为子宫肌瘤的筛查方法,应为首选检查方法.(2)CT检查除钙化外,缺乏特征性表现.一般不用于子宫肌瘤的检查.(3) MRI能检出小至5mm的子宫肌瘤,易于分辨粘膜下、肌层内、浆膜下的子宫肌瘤.是发现和诊断子宫肌瘤的敏感方法.

    作者:钟安军;何开进;黄健;刀成江;杨毕军 刊期: 2008年第03期

西南军医杂志

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主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部

主办:中国人民解放军成都军区总医院