刘智；常才
患者女，30岁，因右乳疼痛并发现包块1月余来诊。查体：双乳等大，乳头无内陷、溢液，皮肤无红肿，右乳外下象限可扪及一约6.0cm×6.0cm×5.0cm的包块，表面不光滑，质硬，有轻度压痛，活动尚好。彩超示：右乳外下象限一大小4.0cm×3.8cm×3.7cm不规则低回声肿块，边界不清，呈“蟹足状”，内部回声不均匀，后方回声轻度衰减(图1)；右腋窝未探及肿大的淋巴结回声。CDFI：肿块内未探及血流信号。超声诊断：右乳癌。术中见：肿块无完整包膜，与周围组织分界不清，肿块内有多个小囊腔，并有肉芽组织。术中快检报告为炎性包块。术后病理检查：大体标本5.0cm×4.0cm×3.0cm，切面灰红灰白色，质韧，有1.5cm×1.5cm的坏死区。镜检见组织中有大量淋巴细胞及浆细胞浸润。病理诊断：右乳腺浆细胞性乳腺炎。
作者：黄月红；隋向梅 刊期： 2000年第12期
目的观察高强度超声(HIU)对肿瘤营养血管的破坏作用，此作用对抑制肿瘤的增生和转移，促使肿瘤良性化有重要意义。方法采用肝肿瘤血管染料灌注和病理检察相结合的方法，观察HIU对兔VX2肝脏肿瘤营养血管破坏的情况。结果 HIU治疗后，血管染料灌注不再充盈，病理学方法显示肿瘤营养血管和肿瘤组织发生凝固性坏死。结论 HIFU可能较完全破坏肿瘤营养血管，防止血管再生，从而有可能抑制肿瘤的再生和转移，促使肿瘤良性化。
作者：关利铭；胡凯；李祟雁；李燕；文爽；王智彪 刊期： 2000年第12期
目的探讨影像学技术在鼻咽部血管纤维瘤诊治中的作用。方法对3例鼻咽部血管纤维瘤患者进行CT、MR、数字减影血管造影(DSA)检查，并对肿瘤供血动脉进行手术前栓塞。结果 CT、MR均能良好地显示鼻咽部血管纤维瘤的侵犯范围，CT对骨质侵犯显示清晰，MR则在反映软组织侵犯范围方面优于CT。DSA可明确肿瘤血供，手术前栓塞可明显减少术中出血。结论影像学技术在鼻咽部血管纤维瘤诊治中的合理应用，可提高本病的治疗效果。
作者：高健；杜湘珂 刊期： 2000年第12期
1 资料与方法 原发性肝癌继发门脉癌栓者20例，男18例，女2例。年龄26～73岁。所有病例均经CT、核磁及CDFI确诊，其中3例经肝穿细胞学确诊。 应用泰索尼—500型超声诊断仪，探头频率3.5MHz。 患者空腹、平卧或侧卧，检查肝癌部位、大小、内部回声、内部及周边异常血流情况。门脉癌栓大小、形态、回声强度及门脉内径。彩超检测门静脉及周围、肝动脉及分枝血流形态、特点。
作者：陈若岩 刊期： 2000年第12期
目的评价二维及彩色多普勒超声在动脉瘤诊断中的应用价值。方法真、假性及夹层动脉瘤各4、11及8例。观测瘤体和受累动脉的超声表现。结果真性动脉瘤管腔局部扩张，平均内径31cm，2例伴附壁血栓。假性动脉瘤瘤体内见漩涡状血流、附壁血栓及破裂口处双期双向血流。夹层动脉瘤病变动脉内可见纤弱回声光带，假腔内血流速度缓慢，真腔内呈五彩血流信号。结论二维及彩色多普勒超声检查不仅可以观察动脉瘤体及受累动脉情况，还可实时监测其血流动力学变化。
作者：段云友；袁丽君；杨炳昂；耿斌；李群；张勇；曹铁生 刊期： 2000年第12期
目的采用硝酸酯类药物介入心肌断层显像，研究急性心梗病人溶栓术后存活心肌的范围。方法将32例接受急性溶栓术的病人分成溶栓再通组(19例)和未再通组(13例)，10天后行异舒吉介入的心肌断层显像，并分别计算出静态的及异舒吉介入的心肌缺损面积(%)和体积(%)，得出存活心肌的面积(%)和体积(%)。结果溶栓再通组和未再通组比较：静态显像缺损面积(%)为：32.04±17.95和52.13±22.99(P<0.05)，异舒吉介入显像缺损面积(%)为：26.62±15.13和51.93±21.10(P<0.05)，存活心肌面积(%)9.45±6.43和2.75±3.57(P<0.05)。静态显像缺损体积(%)为：28.45±12.79和39.56±11.89(P<0.05)，异舒吉介入显像缺损体积(%)为：18.61±16.52和36.94±11.35(P<0.05)，存活心肌体积(%)为：9.84±2.39和2.62±1.45(P<0.05)。结论急性心肌梗塞溶栓再通是否成功与存活心肌的面积、体积有明显的关系，并且异舒吉介入心肌显像定量分析方法判断存活心肌的范围有一定临床价值。
作者：岳明纲；高伯山；王玉；陈步星 刊期： 2000年第12期
目的对AMI后心电图抬高ST段不同下降幅度患者的左心功能和存活心肌进行观察。方法接受直接PTCA的AMI患者50例，比较PTCA前后心电图ST段下降幅度并分为两组，A组：ST段下降≥50%，B组：ST段下降<50%。所有患者均行多巴酚丁胺试验。结果 A组EDVI、ESVI明显小于B组(48.74 vs 58.05，18.73 vs 25.76，P<0.05)，LVEF A组明显高于B组(63.49% vs 55.12%，P<0.05)。基础及负荷状态GWMSI和IWMSI A组均明显小于B组(1.16 vs 1.32，2.11 vs 2.47；1.06 vs 1.22，1.39 vs 1.98；P<0.05)。无存活心肌者共14例，A组8例，B组6例，两组间无统计学差异。结论 AMI直接PTCA后ST段下降幅度≥50%组的左心功能和室壁运动的恢复明显优于下降幅度<50%组。
作者：徐琳；吴雅峰；胡大一；边红；吴江 刊期： 2000年第12期
患儿女，12岁，以右上腹痛3个月，加重2天入院，查体：右上腹可触及肿块，质中、压痛。B超显示肝内有巨大占位，化验检查：AFP阴性，包虫实验阴性。CT见肝右叶有一巨大类圆形低密度肿块，直径大小约10.5cm，其内密度不均，有少许絮状实性成分散在分布，病灶边界清楚，增强扫描见病灶内似有分隔，未见明显强化(图1，2)。CT诊断：肝右叶巨大占位病变，以囊性为主，多考虑为良性病变。
作者：马志习；向兴利；王旭梅；宦怡 刊期： 2000年第12期
目的探讨假性冠状动脉瘤(FCAAn)的超声特征。方法应用二维及彩色多普勒血流显像(CDFI)观察假性冠状动脉瘤瘤体声像图及血流动力学改变。结果二维超声结合CDFI能清楚地显示FCAAn瘤体及冠状动脉的关系，与动脉造影、手术及病理报告结果一致。结论二维及CDFI联合应用对FCAAn的诊断具有重要应用价值。
作者：凌苓 刊期： 2000年第12期
目的研究支气管扩张黏液栓的影像诊断及鉴别诊断。方法对32例支气管扩张患者拍正侧位胸片及普通CT扫描，其中15例行病变区高分辨率CT扫描。对病变局限于一个叶或段的15例进行肺叶或肺段切除。结果 X线平片显示支气管扩张15例，17例显示肺纹理柱状增粗，提示支气管黏液栓。32例CT支气管黏液栓表现为棒状、分支状及结节状高密度影。CT值-18～32Hu，普通CT与HRCT在显示黏液栓方面无差别。另外14例病变肺叶合并肺气肿。结论仅有黏液栓表现时X线平片易误诊，CT能准确显示黏液栓的形态、程度及普及的范围，是诊断支气管扩张黏液栓的好方法。
作者：郭平珍；焦金海；李书玲 刊期： 2000年第12期
近年来彩色多普勒超声作为一种无创性检测方法已广泛应用于妇产科领域，其中在滋养细胞肿瘤诊疗方面，已进行了较多、较深入的探讨。彩色多普勒超声可以提供子宫血循环的生理状态图像。滋养细胞肿瘤侵蚀子宫肌壁，破坏血管壁，形成出血结节，肿瘤新生血管扩张，动静脉瘘形成使肌层血流明显增加，局部血管变得丰富，滋养细胞肿瘤的这一病理特征为这一技术提供了病理学基础。
作者：陶国伟；刘韶平 刊期： 2000年第12期
目的探讨超声引导下经阴道侧穹窿注射氨甲蝶呤治疗未破裂型输卵管妊娠的价值。方法对30例未破裂型输卵管妊娠进行超声引导下经阴道侧穹窿胚囊内或胚囊周围穿刺注射氨甲蝶呤(Methotrexate,MTX)20～35mg，杀胚治疗。结果超声引导下未破裂型输卵管妊娠肿块穿刺注射药物准确率100%，胚囊大小7.5±5.38mm，胚囊内注射成功率40%，胚囊周围注射成功率60%；总治疗成功率96.7%。注射MTX后，超声表现为胚囊变形、缩小、后消失，胚囊周围滋养层血流显著减少、直至消失，约3～6周后宫外孕肿块消失。结论超声引导下经阴道侧穹窿穿刺注射氨甲蝶呤治疗输卵管妊娠，操作较简便，损伤较小，局部给药浓度高，疗效较好，疗程较短，有一定的临床价值。
作者：潘农；王联欢；顾江红 刊期： 2000年第12期
目的回顾性分析肝豆状核变性的MRI诊断和主要鉴别诊断。方法本组30例，男16例，女14例；临床表现：行走不稳，言语不清，共济失调，肌张力改变。结果病变累及豆状核(30/30)、尾状核(26/30)、丘脑(17/30)，中脑(21/30)、桥脑(17/30)、丘脑外侧核(7/30)和脑白质(4/30)；脑萎缩以尾状核(14/30)和桥脑(11/30)为主。结论基底节对称性异常信号伴有脑干病灶是肝豆状核变性的主要表现，鉴别诊断包括中毒性脑病和缺氧性脑病等。
作者：刘文；蔡宗尧；于新华；陈宁 刊期： 2000年第12期
晶状体脱位是临床不太常见的疾病，及早诊断、治疗可提高和恢复病人的视力，现将我院三年来超声诊断的8例晶体脱位报告如下，并作回顾性分析。1 资料与方法 本组男性患者8例，年龄在18～78岁之间。6例有眼外伤史，2例有手术史。临床症状有视力下降、复视、乃至失明。仪器使用美国ATL公司超9-HDI型彩色多普勒超声仪，超宽频探头频率为5～10MHz。采用直接探查法在眼睑上做横向和纵向扫查，重点观察晶体的位置及玻璃体内异常回声情况，并用多普勒超声测量眼动脉的血流情况。
作者：田家玮；于鹏飞；窦新颖；苏雁欣；王素梅；王秀华；王淑芬 刊期： 2000年第12期
骨与关节结核多发于儿童及青少年，40岁以上发病很少，因此老年人脊柱结核的诊断比较困难，本例就是一位74岁的老年人。1 诊断椎体结核分为中心型和边缘型两种，以后者多见，椎体中心型结核多见于10岁以下儿童，以胸椎居多，椎体边缘型结核多见于成人，以腰椎为多。可发生于椎体上下缘，以溶骨性破坏为主，易侵犯椎间盘和椎体，使椎间盘破坏，椎间隙狭窄，X线表现为单个或多个椎体骨质破坏、塌陷、碎裂和融合，椎间隙狭窄合并椎旁及腰大肌脓肿，本病出现上述X线表现同时结合临床症状及体征即可作出正确诊断。
作者：胡毅；胡跃华 刊期： 2000年第12期
目的评价不同孕周胎盘超声分级的分布规律。方法根据妊娠结果选取1296例正常妊娠胎盘图像，从孕13～41周，计数不同孕周胎盘分级的频率。结果胎盘分级与孕周密切相关，足月妊娠时83%为Ⅱ级胎盘，17%为Ⅲ及胎盘。结论正常妊娠成熟胎盘多出现在35周以后，在35周前出现Ⅲ级胎盘图像，应警惕各种病理妊娠出现。
作者：刘智；常才 刊期： 2000年第12期
医学影像学包括X线、CT、MRI、DSA、B超等屏幕图像及其照片(以下简称图像)，医学图像上病灶大小参数的测量直接影响到疾病的诊断。但是CT，MRI等数字图像固定在介质上以后，再想测量就很困难，只能用线段估算，容易造成较大的误差，而拍片时又不能完全确定需要测量哪些参数，对于毫米级的病灶计算机测量光标线遮盖病灶又影响观察，因此，如何解决测量误差，提高诊断质量，一直是困绕影像诊断医生的难题。我们研制的“图像测量比例尺”，能适应CT，MRI等数字图像比例不固定，随意性大的特点，并具有制作简单，操作方便，精确度高等优点。
作者：张玉杰；王风云；王洪生 刊期： 2000年第12期
目的分析鞍区生殖细胞瘤的MR影像特点。方法经手术及病理证实的鞍区生殖细胞瘤38例，男12例，女26例，年龄3～32岁。结果根据位置不同将其分为三类：I类：肿瘤位于第三脑室内，包括从第三脑室底向上长入第三脑室，共20例；II类：仅位于第三脑室底，累及视交叉、漏斗、垂体柄、视神经和视束，共15例；III类：仅位于鞍内，共3例。结论 MRI对I类和II类生殖细胞瘤的诊断有重要价值，MRI对III类不易作出诊断，必须结合临床。
作者：韩仰同；戴建平；高培毅；李少武；刘凤英 刊期： 2000年第12期
目的探讨B超在妊娠滋养细胞疾病中的应用价值。方法对59例妊娠滋养细胞疾病患者进行B超观察及血hCG测定。结果葡萄胎37例，侵蚀性葡萄胎16例，绒毛膜癌6例。不同类型的B超声像图特征不同，超声图像与血hCG呈正相关关系。结论 B超检查对妊娠滋养细胞疾病的早期诊断、良恶性的鉴别、监测化疗效果、指导治疗均有十分重要的价值。
作者：张素阁；李新民；刘道祯；刘兰芬 刊期： 2000年第12期
目的应用冠脉血流显像技术探讨急性主动脉瓣返流对冠脉血流的影响。方法分别检测对照组和轻、中、重度急性主动脉瓣返流时的冠脉血流的速度峰值、加速时间、减速时间、速度时间积分及动脉舒张压，分析冠脉血流的变化。结果随着返流程度的增加，冠脉血流的速度峰值、速度时间积分均逐渐降低，加速时间延长、而减速时间缩短，舒张压降低。结论随着返流程度的增加，冠脉血供逐渐减少。
作者：冯玉红；谢明星；王新房；吕清；李治安 刊期： 2000年第12期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
