柳俊；杨文龙
急性胰腺炎(AP)尤其是重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis,SAP)并不仅仅是局限于胰腺及胰腺周围的炎症,而常常与低血压、ARDS、急性肾功能不全等联系在一起.急性胰腺炎多数病情较轻、呈自限性,但其中约有15%～30%表现为SAP,后者的治疗一直是困扰广大医务工作者的难题,病情重、住院时间长、并发症多、病死率高(达20%～30%)是其明显的特点[1].
作者：黎冬暄；田伏洲 刊期： 2007年第02期
糖尿病皮肤溃疡是糖尿病的常见并发症,特点为病变范围广,种类多,可能损害全身任何部位的皮肤,可发生于糖尿病的各个时期.尤其是老年糖尿病患者,由于活动少,皮肤弹性差,微循环障碍,出现糖尿病性皮肤损害的可能性更高,并且常规治疗往往很难获效,我们采用北京泰德制药有限公司生产的注射用PGE1(商品名:凯时注射液)治疗一老年严重糖尿病皮肤多发性溃疡,取得极佳疗效.现报道如下.
作者：王炜；叶兴蓉；彭华生；孙海清 刊期： 2007年第02期
目的 探讨急性高容血液稀释(AHH)对微循环的影响.方法 16只雄性健康家兔随机分为对照组(A组)和血液稀释组(B组).两组均常规输注乳酸林格氏液0.5ml·kg-1·min-1补充生理需要量.B组在麻醉诱导完成后30min内输注佳乐施行高容血液稀释,使Hct下降至30%左右.监测两组麻醉诱导后即刻(T0)、60min(T1)、90min(T2)的红细胞压积(Hct)、血红蛋白含量(Hb)及耳廓微循环血流量和肠系膜微循环微动脉管径、血流速度、血管数、功能血管数的变化.结果 B组血液稀释后于T1、T2的Hct及Hb下降(P＜0.01),微动脉管径增大(P＜0.05),功能血管数增加(P＜0.05),微循环的血流量、血流速度增加(P＜0.01).A组同期的Hct、Hb和微循环变化不大.结论 急性高容血液稀释可显著改善微循环.
作者：叶占勇；白树荣；刘合年；周乐顺；吴勤；江从勋；廖诗平 刊期： 2007年第02期
脑出血有发病率高、致残率高、死亡率高等特点,是仅次于恶性肿瘤之后的头号杀手,严重威胁着中老年患者的健康,我科自2004年1月至2005年12月共收治35例,现将护理体会报告如下.
作者：任永红；杜成佳；胡新文 刊期： 2007年第02期
医疗质量是医院生存和发展的根本,是医院建设的主题,关系到医院的生死存亡.随着我国医疗卫生事业的发展,特别是军队实施医疗保障制度改革以来,给医院带来了前所未有的机遇和挑战,也给广大医务人员提出了更高的要求,医院将面临着医疗服务质量和质量管理的严峻考验,能否以高质量的医疗水平赢得信誉,促进医院发展是医疗单位面临的一个重要问题,本文结合我院在强化医疗质量管理方面的工作体会谈几点看法.
作者：许发发；查正科；刘翔；庄江能；万世艳 刊期： 2007年第02期
目的 探讨急性特重型颅脑伤的救治方法.方法 对1426例急性特重型颅脑伤的诊断和治疗情况进行分析.结果 本组恢复良好245例(17.18%),中残142例(9.95%),重残213例(14.93%),植物生存28例(1.96%),死亡798例(55.96%).结论 尽早明确诊断,及时处理,加强监测,重视合并症的防治,是降低死亡率和伤残率的关键.
作者：马厚志；李德；陈志波；段静 刊期： 2007年第02期
目的 探讨爆震性聋与耳蜗损伤之间的关系.方法 通过畸变产物耳声发射及扫描电镜进行研究.结果 豚鼠爆震后即刻出现听阈的提高,与爆震前相比,DPOAEs幅值于1kHz处开始出现非常显著的减低(P＜0.05),在8kHz处两者的差值更大(P＜0.05),DPOAEs幅值随频率升高而逐渐下降,以高频段更为严重.爆震后20天DPOAEs幅值在0.5、0.7、1kHz处基本恢复至爆震前水平,在1.5～8kHz处较爆震后即刻明显提高,但仍低于爆震前水平(各频率均P＜0.05).爆震后40天DPOAEs幅值与爆震后20天无明显改变(各频率均P＞0.05).扫描电镜下见豚鼠爆震后即刻出现IHC纤毛排列紊乱,第一排OHC形态基本正常,第二排OHC部分纤毛扭曲或倒伏,尚可看到鸟翼状结构,第三排OHC倒伏、分散,部分折断;20天组IHC纤毛排列仍然紊乱,第一排OHC纤毛基本正常,第二、第三排OHC纤毛排列极度扭曲,以第三排更为严重,少数OHC溶解变性,空位由支持细胞取代;40天组与20天组无明显差别.结论 爆震性聋出现耳蜗HC结构改变及功能减退,提示耳蜗损伤与爆震性聋紧密相关.
作者：王进；柯振武；杨伟炎；王荣光 刊期： 2007年第02期
我院2006年7月收治1例银环蛇咬伤患者,经血液透析、血液灌流、蛇毒血清中和毒素、创面处理等综合治疗,病人痊愈出院,现将救护情况及体会报告如下.
作者：邢丽娟；汪娅 刊期： 2007年第02期
我科自2003年9月～2005年2月共收治重型颅脑损伤患者23例,昏迷时间14～55天.由于颅脑损伤患者伤后机体呈高度分解代谢状态,增加了颅脑损伤患者的死亡率和病残率.因此,预防营养失调是促进颅脑损伤患者恢复的重要措施.我们用营养支持疗法,有效地改善了患者的营养状况,经治疗,23例患者全部康复出院,现将护理体会报告如下.
作者：李海凤 刊期： 2007年第02期
上世纪中叶,国外有学者根据静态流水力学的原理设计了一种特殊的胆道测压装置[1],对了解胆道压力的变化起了很大促进作用.近年来,随着纤维内镜制造工艺的改进和应用技术的普及,内镜测压亦开展起来[2,3].
作者：邢庆蓉；李延；李健 刊期： 2007年第02期
目的 探讨彩色多普勒超声检查对妇产科急诊的诊断与鉴别诊断价值及对临床治疗的指导意见.方法 收集手术、病理证实的168例各类妇产科急诊的声像图表现,进行分析总结,并对非手术治疗的46例进行随访观察,了解其治疗效果.结果 经手术、病理证实的168例各类妇科急诊中:异位妊娠109例,黄体破裂11例,卵巢囊肿及多囊卵巢扭转9例,不全流产及稽留流产29例,滋养细胞肿瘤4例,输卵管积水6例.非手术治疗的46个病例中盆腔炎症19例,胎儿窘迫5例,宫外孕22例,妊娠合并输尿管结石1例,超声随访观察图像多有变化.结论 超声对妇产科急诊能够提供诊断依据,对保守治疗部分患者超声引导穿刺治疗及随访观察也具有一定临床价值.
作者：李志艳；徐龙江；李德树；杨玲；杨琴；龙海；苏锡雄 刊期： 2007年第02期
目的 探讨不同的镇痛方法在门诊人流中的可行性,安全性和不良反应.方法 100例异丙酚配伍小剂量芬太尼静脉给药者为Ⅰ组,100例安定配伍利多卡因、阿托品宫颈封闭阵痛为Ⅱ组,100例常规人流手术者为Ⅲ组,Ⅰ组经静脉缓慢推注芬太尼20ug和异丙酚1.5～2.0mg/kg直至睫毛反射消失后,即开始手术操作;Ⅱ组在宫颈注射2%利多卡因5ml、阿托品0.5mg、安定10mg,注射深度达宫颈内口水平,多点注射(3、6、9、12占各2ml);Ⅲ组不用任何药物行常规人流手术.结果 Ⅰ、Ⅱ组受术者均顺利完成手术,Ⅰ组术中心率和血压有下降趋势(P＜0.05),Ⅰ组受术者(100%)愿意再次接受无痛人流手术,明显高于Ⅱ、Ⅲ组,所有受术者的SPO2均维持在95%以上;Ⅲ组有17例(17%)由于无法忍受疼痛而改镇痛方式,76例受术者(76%)拒绝再次接受常规人流手术.结论 异丙酚配伍小剂量芬太尼用于门诊无痛人流手术具有镇痛效果好、恢复快、受术者满意度高的特点且未见明显不良反应.
作者：张承芬 刊期： 2007年第02期
目的 探讨超细胃镜的性能及在上消化道疾病中的诊断价值.方法 对92例上消化道疾病患者用PENTAX超细胃镜(EG-1580K)进行检查,术前准备同普通胃镜.结果 92例均完成上消化道检查.81例(77.9%)检查时基本无反应,19例(18.3%)有轻度反应,仅4例(3.8%)反应较大.本组4例在镜下进行了介入治疗,无任何并发症.结论 超细胃镜由于外径细小,患者易于忍受,对上消化道疾病检查,尤其是一些特殊病人的诊疗有较大的实用价值.
作者：徐辉；陈虹彬；蒋明德；曾维政；张勇；秦建平；王钊 刊期： 2007年第02期
重症胰腺炎是外科急腹症中严重的疾病之一,具有发病急,变化快,病情凶险,并发症多,病死率高达20%～40%,大多数病人常需要手术清除坏死组织及腹腔引流,在治疗和护理上都有一定的难度,对病情监测及护理要求也特别高,2004年9月～2006年2月,我科共收治重症胰腺炎患者15人,术后我们采取多项护理措施以及严密观察,积极的治疗,精心护理取得较好效果,现将护理体会报告如下.
作者：韩玉霞；丁丽娟；王召鸿 刊期： 2007年第02期
长期以来,人们在行静脉穿刺操作时,针头都是沿静脉向心方向穿刺,同时以针头处出现回血为穿刺成功的标志.由于我科面对的护理对象是军队离休老干部,平均年龄在72岁,均伴有不同程度的慢性病.
作者：吴艳；何晓英；黎佰莲；马敏 刊期： 2007年第02期
目的 回顾我院20年来烧伤死亡患者的主要死亡原因,为进一步提高烧伤治疗水平提供参考依据.方法 我院1986年1月～2005年12月20年间共收治烧伤患者17810例,死亡272例,将其分为两个不同时期,对其死亡率、死亡时间、主要死亡原因进行统计分析.结果 1986年～1995年10年间收治烧伤患者7746例,死亡166例,死亡率2.14%.1996年～2005年收治烧伤患者10064例,死亡106例,死亡率1.05%.主要死亡原因:全身性感染、多脏器功能衰竭、吸入性损伤.后10年因休克、急性肾功能衰竭、消化道出血引起的死亡较前10年有所下降.结论 随着烧伤治疗技术的提高、设备的完善,总的治愈水平较前10年有所提高,但全身性感染、多脏器功能衰竭、吸入性损伤仍是烧伤死亡的主要原因.改善主要脏器的功能障碍,合理、有效的抗感染,积极、正确地处理吸入性损伤是提高烧伤整体水平的三大因素.
作者：夏成德；牛希华；赵耀华；娄季鹤；狄海萍 刊期： 2007年第02期
目的 探讨不同治疗方法对锁骨骨折的治疗效果.方法 对168例锁骨骨折的病历资料进行回顾性分析.结果 168例锁骨骨折,有146例效果良好,4例骨不连,18例畸形愈合.结论 各种治疗方法各有优、缺点,其中以克氏针钢丝张力带固定,记忆合金环抱式接骨板内固定、锁骨钩钢板固定治疗锁骨骨折,具有固定可靠、关节功能恢复快等优点.
作者：赵利民 刊期： 2007年第02期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除(LC)术后黄疸的原因及处理方法.方法 对20例LC术后黄疸患者的临床资料进行回顾性分析总结.结果 20例中,胆管损伤5例,胆道结石6例,胆漏9例;手术治疗痊愈7例,内镜等微创治疗痊愈13例.结论 胆管损伤、胆道结石遗漏或继发、胆漏是术后黄疸的主要原因;及时对因处理可有效的解除症状.
作者：谭黄业；樊献军；张力峰 刊期： 2007年第02期
脂溢性角化病是皮肤科常见病之一,以大量呈乳头样增殖生长的皮损融合成片伴血清铁蛋白增高的病例临床少见,现报道1例.
作者：刘太华；麦跃；张忠奎 刊期： 2007年第02期
目的 探讨纤维支气管镜检查对肺部占位性病变、炎症、肺不张等肺部疾病的诊断价值.方法 对患者的肺部X线检查结果与纤支镜的检查结果对比,X线正常的胸部CT检查结果与纤支镜的检查结果对比,分析确诊率.结果 纤支镜检查对这四种改变的确诊率,分别为70.7%,76.1%,100.0%和42.9%.28例X线检查正常的患者,均做了纤支镜检查,12例发现异常,异常确诊率为42.9%;有16例同时做了胸部CT检查,其中6例发现异常,异常确诊率为37.5%.结论 纤支镜检查是一种有效的检查手段,可以弥补胸片及胸部CT对肺部疾病诊断的缺陷,将纤支镜与胸片、胸部CT等检查手段更好地结合,能大大提高对肺部疾病的诊断率.
作者：黄健；刘承志；蒋雪梅 刊期： 2007年第02期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
