学术投稿

开腹胆囊切除术中胆管损伤的预防和处理

蒋剑秋;罗励

关键词:胆管损伤, 胆囊切除术, 胆肠吻合
摘要:目的探讨开腹胆囊切除术致胆管损伤的预防和处理.方法综合本院和基层卫生院发生的8例胆管损伤的临床资料,进行分析.结果术中发现并立即处理治愈7例;术后发现处理1例,后因感染性休克多器官功能衰竭死亡.结论胆管损伤的处理应根据具体情况选择不同的方法,预防损伤是关键.
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    鉴于门诊是医院的窗口,其服务是否能满足就诊病人的需要,不仅涉及病人的康复还直接反映整个医院的医德医风,医疗技术水平.为此,作者对门诊病人就诊需求进行了调查与分新,现报道于后.

    作者:周俊英;霍娟 刊期: 2004年第04期

  • B超引导下双腔取卵针穿刺治疗盆腔宫内膜异位囊肿257例

    宫内膜异位囊肿是中青年女性的多发病之一,它严重危害女性的身心健康.临床上常表现为痛经、不孕、盆腔包块等,治疗方法有手术、药物等,但常常治疗时间长、损伤大、易复发,我们采用双腔取卵针穿刺注射无水乙醇治疗257例盆腔异位囊肿,取得了良好的效果,现总结分析如下.

    作者:张先文;王中凡;张会芳 刊期: 2004年第04期

  • 老年人蛛网膜下腔出血80例分析

    我院自1995年以来共收治老年人自发性蛛网膜下腔出血(SAH)80例,现分析报道如下.1对象与方法1.1临床资料:本组80例,男48例,女32例,男女之比为1.5:1.年龄在61-82岁之间,平均71岁,其中70岁以上17例,占21.3%.能找出用力活动、情绪激动、饮酒、排便等发病诱因者44例,占55%,无明显诱因者36例,占45%.1.2 临床表现本组出现头痛症状61例,占76.3%,其中70岁以上6例,年龄越大,头痛越不明显;本组出现呕吐病人40例,占50%,70岁以上仅4例;本组出现意识障碍70例,占87.5%,其中70岁以上17例均有不同程度意识障碍.本组80例患者的主要症状体征见表1.

    作者:阚光澍;郑永平;阳云平 刊期: 2004年第04期

  • 异丙酚与芬太尼配合用于人工流产的效果观察

    目的观察异丙酚与芬太尼配合用于人工流产的镇痛效果.方法选择人工流产孕妇30例.先注射芬太尼o.1-o.3μg/kg,2min后静脉注射异丙酚2mg/kg.待病人睫毛、角膜反射消失后即开始手术.结论人工流产术应用异丙酚与芬太尼配合静脉麻醉具有以下特点(1)术中、术后镇痛效果完善;(2)术后苏醒快,安全离院时间短;(3)对呼吸、循环系统无不良反应.

    作者:赵瑞珩 刊期: 2004年第04期

  • 鼻内窥镜手术并发症体会

    鼻内窥镜手术并发症发生的风险并不亚于传统术式.近年来,此项技术已拓展到用于治疗某些颅底和眼眶病变.新术式的建立和手术部位的进一步延伸和隐蔽,增加了发生并发症的危险性.现总结1996年2月,,2004年8月1128例鼻内窥镜手术并发症的资料,旨在对其进行分类、总结发生率、探讨发生机理和预防措施.

    作者:罗兆义;秦辉;王志;候中萍;田洪旭 刊期: 2004年第04期

  • 采血车的管理

    无偿献血实施以来,公民对这一新生事物由好奇到认同,直至参与,经历了一个过程.随着建立一支安全稳定的献血队伍的需求,实行采血模式由政府部门计划向自愿无偿转变已提到一个新的日程.采血工作由站内等候式固定采血模式变为流动采血车上门采血的服务方式,这种工作方式在方便了献血者的同时,也打下了无偿献血的社会影响力,赢得了人民群众对献血事业的了解支持和信任,促进了无偿献血工作顺利发展.流动采血车的工作模式方便简捷,同时采血工作也受(如操作场地小、条件简陋、时间紧、设备不足、人员少、季节气候(温)等因素)影响,为保证血液质量,在流动采血车上采集血液对操作要求更为严格.笔者经四年多来的工作实践,认为流动采血车完成采血的整个工作流程,要有一套完整的管理体系和监督措施,以确保采血的顺利进行,保证血液质量与采血安全.

    作者:李晓琴 刊期: 2004年第04期

  • 左心房粘液瘤误诊1例

    1病例报告患者,女,46岁.因胸闷、心悸4月,腹痛、呕吐4天伴晕厥1次入院.病程中乏力、食欲减退明显、体重下降约20公斤;无慢性发热、咳嗽、关节疼痛、皮疹、浮肿.1月前外院胸片示:全心增大,心胸比例0.65,诊断:原发性扩张型心肌病,全心衰竭D级.予地高辛及扩血管、利尿及阿斯匹林治疗.查体:血压13/7.5Kpa,脉搏42次/min.无皮下出血、黄染,浅表淋巴结无肿大,颈静脉不充盈,硼市呼吸音粗糙,无罗音.

    作者:范学杰 刊期: 2004年第04期

  • 急性脊髓损伤的MRI表现和神经功能改变的研究

    目的探讨25例急性脊髓损伤的MRI表现和神经功能改变的相关性.方法对25例急性脊髓损伤的患者在3天内行MRI和临床神经功能检查,研究分析脊髓操作MRI显示的病灶范围、信号类型、椎体骨折、椎管狭窄、脊髓受压和神经功能改变之间的联系.结果急性脊髓损伤MRI显示的病灶范围、信号类型、椎管狭窄、脊髓受压和神经功能改变有相关性,椎体骨折与神经功能改变无相关性.结论MRI显示急性脊髓损伤的病灶范围、信号类型、椎管狭窄、脊髓受压和神经功能改变有相关性,椎体骨折和神经功能改变相关性不明显.

    作者:孙兴龙;王曼玲 刊期: 2004年第04期

  • 常规拔T管致胆漏原因分析及防治探讨

    拔T管后胆漏致胆汁性腹膜炎是胆总管探查术后的严重并发症,近年来其发病率有明显升高的趋势.我院1994年1月至2004年5月共发生拔T管后胆漏6例,结合文献报道如下.

    作者:杨益森 刊期: 2004年第04期

  • 32例先心病儿童心内直视术的麻醉处理

    我院自1998年9月至2003年12月,先后为32例先心病患儿行体外循环心内直视术.由于这些患儿年龄较小,发育差,现将其麻醉处理情况报告如下:

    作者:朱云祥;赵立福;赵泽宇;王茜 刊期: 2004年第04期

  • 复方芬太尼合剂在无痛人流中的应用

    目的观察复方芬太尼合剂在无痛人流中的镇痛疗效,预防人流综合症的发生.方法设实验组(术前用药)与对照组.实验组术前将芬太尼1μg/kg,东莨若、宕碱3.5μg/kg,加入注射用水10ml稀释,静脉缓慢推注,同时将2%的利多卡因3ml宫颈注射,观察孕妇术中、术后的反应.对照组不用任何药物.结果实验组孕妇术中疼痛明显轻于对照组(P<0.01),实验组无一例发生人流综合症,其术前术后心率变化无统计学意义,而对照组术后心率变化明显低于术前.两组孕妇术前术后血压变化无统计学意义(P>0.05),无麻醉药过敏反应.结论复方芬太尼合剂静脉麻醉是人工流产安全、有效的麻醉方法之一,可达到无痛的良好效果,预防人流综合症的发生.

    作者:张晓静;张科荣;王中艳;黄小萍;蒲德琼;姜荣娅 刊期: 2004年第04期

  • 梗阻性急性肾衰气压弹道碎石术的护理

    梗阻性急性肾功能衰竭是泌尿外科中易危及生命的常见急症,它以24尿量在400ml以下或完全无尿为特征,临床表现为水中毒、高血钾、代谢性酸中毒及一系列的氮质代谢物贮留引起的全身中毒症状.结石堵塞输尿管是重要的原因[1].我院自1998年11月至2003年12月,对收治的37例双侧输尿管结石致梗阻性急性肾功能衰竭患者行气压弹道碎石术,术后留置双J管或输尿管导管,经术前术后精心护理,全部治愈出院.现将护理体会报告如下.

    作者:王小红;侯泽芹 刊期: 2004年第04期

  • 腹主动脉瘤1例的护理体会

    腹主动脉瘤(Abdominal Aortic Aneurysm,简称AAA)是指由于各种原因造成的腹主动脉管壁局部薄弱,张力减退后伸延所产生的永久性异常扩张或膨出.该病多见于60岁以上老年男性,动脉粥样硬化是其主要发病原因,占90%以上.[1]AAA患者一旦确诊,无论瘤体大小,均应尽早手术治疗.[2]2003年11月我科成功地为一位AAA患者实施了腹主动脉瘤切除、人造血管移植手术,通过25天的精心治疗和护理,痊愈出院,现将护理体会报告如下.

    作者:寇红艳 刊期: 2004年第04期

  • 右肺中叶综合征89例临床分析

    本文于进修时收集经纤维支气管镜检查右肺中叶综合征患者89例,现探讨如下:1对象与方法1.1临床资料:本组病例共89例,其中男54例,女35例.年龄12岁~78岁.全部病例均经摄正、侧位胸片或胸部CT证实为右肺中叶不张.

    作者:曾凤英 刊期: 2004年第04期

  • 食管癌细胞原代培养体外药敏试验研究

    目的探讨(MTT)法体外药敏试验对贲门癌食管癌术后化疗的指导价值.方法采用MTT法检测60例食管癌标本对临床常用的五种化疗药物单独及联合应用的体外敏感性.结果单药组组间有显著性差异(x2=127.324,P<0.001),x2检验证实五种抗癌药物单用时敏感的药物为CPT,敏感率为85%;联合用药组的总体敏感率明显高于单一用药组的总体敏感率,x2=63.569,P<0.001).结论MTT法体外药敏试验指导食管癌术后的化疗可灵活的对患者进行针对性较强的个体化治疗,以减少用药的盲目性和因盲目给药所造成的不良反应,从而提高疗效,增加生存率并改善生存质量.

    作者:杨洲;马顺然;王崇树;杨绍福;侯华芳 刊期: 2004年第04期

  • B超与CT检查在慢性胰腺炎的诊断中的应用对比分析

    1995年10月至1997年10月慢性胰腺炎的80例病例.其中每一例均行CT及B超检查,且间隔时间在1周以内,并将30例确诊为CP的为第一组:男18例,女12例,年龄在23-58岁之间平均年龄为40岁左右,其余50例非CP中,男32例,女18例,年龄在18-65岁之间为第二组.

    作者:杜大云;左芙蓉 刊期: 2004年第04期

  • 重型颅脑损伤的呼吸道护理体会

    重型颅脑损伤意识障碍的病人,多有呼吸功能紊乱,而呼吸功能的稳定是患者顺利康复的基本条件之一.我院自1996-2003年收治468例重型颅脑损伤病人中,术后并发肺炎25例,经重症监护室监护316例,气管切开49例,并发二重感染9例,经治疗后,痊愈164例,好转出院281例,院内死亡23例.因此,我们的体会是,保持呼吸道畅通,是抢救重型颅脑损伤成功的关键.

    作者:陈桂川;张华容 刊期: 2004年第04期

  • 甘利欣和丹参治疗慢性乙型肝炎临床观察

    慢性乙型肝为是我国常见的疾病,严重影响人民的健康,我们用甘利钦和丹参治疗,取得了较满意的效果,报道如下.1对象与方法1.1研究对象:病例来源于住我院治疗的68例慢性乙型肝炎患者,各例诊断皆符合2000年9月西安会议制定的<病毒性肝炎防治方案>中的标准[1].病例随机分为对照组33例和治疗组35例.两组病例性别、年龄、病程、临床分度、症状、体征及治疗前肝功能见表1至表3.

    作者:杜元平;邓天君 刊期: 2004年第04期

  • 羊水过少对围产儿的影响

    妊娠足月,特别是超过预产期,胎盘逐渐老化,胎盘功能减退,羊水过少发生率逐渐增加,围产儿死亡率增加.本文主要讨论羊水过少对围产结局的影响.

    作者:侯庭琴 刊期: 2004年第04期

  • 城乡居室装潢室内空气甲醛污染与健康影响研究

    目的了解城乡居室装修后空气中甲醛污染与健康影响,方法选择装修住宅112户和对照76户进行室内空气甲醛浓度测定,并调查居住者的健康反应.结果城市新装修居室甲醛浓度高于农村,高值分别2.26和1.25mg/m3,超标率分别为44.8%和43.8%,浓度随着时间的延长而降低,冬季高于夏季,卧室、客厅、饭厅高于厨房和卫生间,装修后居住者293人和对照者190人甲醛有关症状发生率有显著性差异(P<0.05).结论城市装修居室甲醛浓度高于农村,但超标率无差异(P>0.1)居室空气中甲醛对人体健康有明显影响.

    作者:青建伟;张洪 刊期: 2004年第04期

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