MR诊断色素性绒毛结节性滑膜炎3例

韩月东；魏梦琦；尤志军；刘满生

关键词：色素性绒毛结节性滑膜, 炎MRI

摘要：色素性绒毛结节性滑膜炎(PVNS)是一种原因不明的慢性、良性滑膜反应性增生,因对其性质看法不同,命名较为混乱,有黄色瘤、黄色肉芽肿、腱鞘巨细胞瘤等名称,现基本沿用1941年制定的PVNS.该病起病较为隐匿,常以关节的轻微肿胀起始,继而可有疼痛、运动障碍、以致关节强直,由关节的肿胀到强直常需数年时间[1].较常见者为单关节受累,809发生于膝关节,少数可累及髓、肘、腕、踝等关节[1-3].本组经病理证实的3例膝关节PVNS均行X线平片与MR(1.5T,Siemense)扫描,SE序列T1WI、T2WI与FL2D序列扫描,层厚3～4mm,层间距0.1mm,均行轴、矢、冠状位扫描.

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B超肠镜诊断大肠癌与手术对照分析

为探讨B超对大肠癌的诊断价值,我院自1991-12～1998-06采用显像剂灌肠对71例大肠疾病患者进行B超检查,然后行纤维肠镜检查,及手术病理对照.本文对其结果进行总结分析.

作者：黄世林；浦明娟；沈引华刊期： 2000年第02期
胸腺瘤的CT诊断

目的:评估CT诊断良恶性胸腺瘤的价值.材料和方法:分析31例经外科和病理证实的胸腺瘤的CT表现.结果:良性胸腺瘤10例,除1例与左肺动脉局部有粘连外,其余边界均清晰.侵袭性胸腺瘤12例,胸腺癌9例,除1例鳞癌外,CT均为不规则肿块,血管间隙均受侵,前者心包受侵8例,胸膜受侵7例,后者心包受侵5例,胸膜受侵5例,肺转移4例,双肾上腺转移1例,胸骨破坏1例.结论:CT能准确鉴别良性恶性胸腺瘤,显示恶性胸腺瘤的浸润范围,并对侵袭性胸腺瘤和胸腺癌进行鉴别.

作者：李涛；陈巨坤；周卫华；李欣刊期： 2000年第02期
B超诊断儿童胆囊腺肌增生症1例

1 病历简介患儿,男,9岁.因巨脾收住我院.查体:全身浅表淋巴结不大,心肺未见异常.腹部膨隆,脾大达脐下3指,内侧超越中线,质硬.肝脏肋下未触及,腹水征阴性.B超检查:应用AlOKA-SSD630型超声仪,探头频率为3.5MHz(取仰卧位及左侧卧位).胆囊不大,约5.8cm×2.2cm,但囊壁增厚约0.6～1 0cm,壁内可见多个小的囊状液性暗区,胆囊腔内可见细密光点回声,总胆管0.8cm,走行扭曲,管腔内未见异常回声.肝脏大小正常,肝实质回声均匀.脾厚:7.0cm,下极至脐下4.0cm.

作者：孙秀芳；陈焕新刊期： 2000年第02期
原发性支气管肺癌MRI信号强度与DNA含量的关系

目的:探讨肺癌MRI信号强度与DNA倍体的关系.材料与方法:26例肺癌患者,术前用Resonex 0.38T磁共振成像系统,行横断面SE T1加权,GR序列成像,增强后行SE T1加权成像.术后标本用ICM-100细胞图像分析仪,测定该例肺癌的DNA含量及SPF值.结果:T1加权平扫二倍体肿瘤信号强度比(病变/椎体)显著小于异倍体肿瘤的信号强度比.二倍体肿瘤的SP值也显著小于异倍体肿瘤的SPF值.但肿癌MRI信号强度比不能反映其SPF值.结论:MRI信号强度在一定程度上可反映肿瘤细胞的倍体情况,即可间接地反映肿瘤细胞的生物学行为.

作者：许冬明；陈九如；杨振燕；詹松华；汤如勇；李日乐刊期： 2000年第02期
肺栓塞螺旋CT扫描技术

螺旋CT(spiral computed tomography,SCT)诊断肺栓塞(pulmonary Embolism,PE)已得到认可,但其中扫描方式,造影剂的用量及扫描延迟时间与常规扫描方法不同,故选择佳扫描参数,是PE螺旋CT扫描成功的关键,也是能否进行诊断的重要指标.本研究总结了PE的12例患者的17次扫描结果.

作者：郭平珍；张宁；范香兰；雷建明；柳安刊期： 2000年第02期
喉癌的CT分期(附91例CT一病理对照分析)

目的:探讨CT对喉癌术前分期的准确性.材料与方法:91例经手术切除的喉癌,用CT观察肿瘤的侵犯范围、有无喉软骨受侵及颈部淋巴结转移;按双盲法根据CT征象进行分期并与手术病理结果对照分析.结果CT术前肿瘤(T)分期的准确性为84%,诊断颈部淋巴结转移及喉软骨受侵的敏感性、特异性、准确性分别是80%、94%、91%和70%、96%、93%,判断肿瘤侵犯周围结构的准确性在87%～100%之间.结论:CT能很好地显示肿瘤的侵犯范围及有无颈部淋巴结转移,对喉癌的术前分期有较高的准确性,失误的主要原因包括不能显示轻微的甲状软骨破坏、不易诊断正常大小的颈部淋巴结转移.

作者：王东；熊明辉；张挽时；徐家兴刊期： 2000年第02期
慢性肾衰心脏病变的彩色多普勒血流显像

慢性肾衰(CRF)可累及心脏,引起心包、心肌、瓣膜病变和心功能变化.本研究对171例CRF尿毒症早期、肾衰终末期心脏病变的发生率、病程与受损程度、肾实质性高血压与左心室心肌重量指数(LVMI)增加程度、维持性血透与心脏变化等关系进行了探讨.

作者：潘农；祝光礼；程晓霞；张竹君刊期： 2000年第02期
甘露醇开放血脑屏障在大鼠脑胶质瘤动脉介入化疗应用中的价值

目的:探讨甘露醇在动脉介人治疗脑肿瘤中的应用价值.材料和方法:SD雄性大鼠100只,在鼠脑尾状核头部,种植C 6大鼠胶质瘤细胞.MRI检查使用超导磁共振成像系统.化疗药为VM-26和MTX.结果:VM-26动脉化疗组是否使用甘露醇疗效无显著性差异.MTX动脉化疗组是否使用甘露醇疗效有显著差异.VM-26和MTX的甘露醇动脉化疗组之间,疗效无显著差异.VM-26动脉化疗组疗效明显优于静脉化疗组.结论:甘露醇对脂溶性化疗药物的疗效作用意义不大.在水溶性化疗药物化疗前,有必要应用开放血脑屏障的技术.

作者：陶晓峰；施增儒；肖湘生；韩希年；欧阳强；陈伯松刊期： 2000年第02期
MRI扫描T1WI呈高信号脑坏死灶1例

1 病历简介患者,女,27岁.言语不利、伴右手不能精细运动1个月余.查体:神志清醒,但言语欠清晰.自主体位,双侧瞳孔等圆等大,光反应敏感,右眼睑闭合无力,伸舌偏向右侧.指鼻试验右手差.四肢肌力五级,肌张力正常,右侧腱反射亢进.病理反射未引出.影像学检查;CT示左颞顶部大片低密度区,均匀一致,边缘模糊,CT值29～32Hu,无明显增强(图1).全脑血管造影未见异常.MRI平扫示左侧颞顶叶有3.2cm×5.2cm×4.3cm异常信号.

作者：张晓锦；李优伟；唐林刊期： 2000年第02期
后纵隔神经节细胞瘤和神经节神经母细胞瘤的CT和MRI诊断

目的:分析后纵隔神经节细胞瘤和神经节神经母细胞瘤的CT和MRI表现及其诊断.材料和方法:分析经手术、病理证实的神经节细胞瘤7例,神经节神经母细胞瘤2例的CT和MRI表现.结果:肿瘤常呈半圆形或椭圆形,纵径比横径或前后径长,边缘锐利,1例神经节细胞瘤呈哑铃形.CT示肿瘤实性部分呈等或稍低于胸壁肌密度,囊变部分的密度比脑脊液稍高.T1WI示肿瘤等或稍低于胸壁肌信号,囊变部分稍高于脑脊液的低信号;T2WI呈高信号.结论:肿瘤纵径长于其它径是重要征象,CT和MRI能显示肿瘤形态特征,提示诊断.

作者：陈巨坤；陈冬；王魁英刊期： 2000年第02期
髓外硬膜外肿瘤的MRI诊断 [附20例分析)

目的:探讨椎管硬膜外肿瘤的MRI表现特点及鉴别诊断.材料与方法:分析20例硬膜外肿瘤的MRI影像资料,结合手术病理讨论各种肿瘤的MRI特点.结果:本组转移瘤7例,5例呈等T1和略长T2信号,增强扫描均呈明显增强.2例呈长T1长T2信号,6例伴椎体骨质长T1长T2信号,增强扫描均呈明显增强.5例淋巴瘤中3例T1WI呈等信号,2例为略低信号,1例T2WI为高信号,4例为等信号,1例伴胸4椎体骨质内长T1短T2信号,增强扫描3例呈均匀性增强.黑色素瘤2例呈短T1短T2信号,可广泛侵及硬膜.海绵状血管瘤可与神经源性肿瘤的MRI表现相似.胆脂瘤为不规则形长T1长T2信号,肿物充填于椎管内,对椎体骨质有压迫性破坏.脊膜瘤2例呈等T1等T2信号,呈明显均匀性增强.恶性纤维组织细胞瘤呈长T1长T2信号.骨髓瘤可见椎体及椎管内长T1长T2信号,有明显增强.结论:椎管内硬膜外肿瘤种类繁多,但以恶性肿瘤多,其中以淋巴瘤,转移瘤占大多数.恶性纤维组织细胞瘤,胆脂瘤,有时与淋巴瘤,转移瘤MRI表现相仿.而脊膜瘤,黑色素瘤,神经源性肿瘤也可有相类似的MRI表现.因此诊断中应提高警惕,全面考虑.

作者：由昆；何宝明；姚茹国；许国宇；全昌斌刊期： 2000年第02期
肺癌类型及分化程度与癌性空洞表现的关系

目的:分析肺癌空洞的X线平片、CT与MRI表现,探讨空洞与肿瘤类型及分化程度关系.材料与方法:对40例以各种方法证实为肺癌,均摄X线平片,其中30例做CT、10例做MRI检查.40例中30例手术病理检查,病理结果与影像表现对照.结果:空洞内缘不规则似癌梁样改变,空洞壁厚度与空洞在肿瘤中位置特别是肿瘤越小,形成的空洞越小;肿瘤越大,空洞偏大,且肿瘤又呈分叶样改变等与肿瘤类型与分化程度有明显关系.CT对空洞内缘与肿瘤边缘显示优于X线平片.MRI对肿瘤组织信号强度变化,如肿瘤液化坏死,甚至对肿瘤性质有潜在定性能力.结论:肺癌空洞X线、CT与MRI表现与肿瘤类型及分化程度有明显联系.

作者：蒋瑾；周瀚；付凯；徐刚刊期： 2000年第02期
B超误诊肝右叶与侧腹膜间巨大囊肿1例

1 病历简介患者,女,32岁.因右上腹包块进行性增大月余,于1997年9月27日因疼痛加重人院.既往无反复发热及脓血便史.临床检验:RBC 4.8×1012/L,WBC 7.8×109/L;X线检查:右隔肌明显抬高,纵隔左移.CT诊断:右肝叶囊性占位.B超检查可见肝右后叶外侧一约15.6cm×13.2cm透声性好,并可见细小光点回声的囊性占位病变.其囊壁厚约8mm,边缘光滑规整.肝左叶增大,向左下方移位,余腹腔内未见异常.B超提示:(1)肝内囊性占位.(2)阿米巴性肝脓疡.临床初诊:(1)肝包囊虫病;(2)肝脓肿.

作者：成国裕；徐兰芝刊期： 2000年第02期
大动脉炎及其血管造影综合分析

目的:总结国人大动脉炎血管造影和某些临床特点,提高其认识水平.材料和方法:回顾分析415例大动脉炎(DSA171例,普通血管造影244例)和某些临床资料.与某些亚洲国家资料对比.结果:大动脉炎病变以狭窄-阻塞型为常见(84.8%),扩张-动脉瘤型少见(1.9%);大动脉炎常受累部位为腹主动脉及其分支(56.8%),其中肾动脉病变占29.7%,日本,韩国,印度则分别为34%,76%和92%,主动脉弓和头臂动脉病变占32.8%,日本,韩国,印度则分别为99%,83%和60%;按Lupi-Herrea分型以Ⅱ型多见(38.3%).结论:大动脉炎是亚洲地区常见的血管疾病,但有明显的地域分布和种族差异;本病诊断DSA已取代普通血管造影.

作者：宋金松；刘玉清；凌坚刊期： 2000年第02期
胼胝体区胶质瘤的MRI诊断

目的:探讨胝胝体区胶质瘤的MRI表现,提高对该类肿瘤的诊断与鉴别诊断能力.材料与方法:对34例胼胝体区胶质瘤行MRI平扫及增强扫描,并与病理结果对照.结果:胼胝体区胶质瘤呈长T1长T2异常信号,信号强度均匀或不均匀,有明显占位效应,增强扫描可出现不同程度的增强.部分胼胝体区胶质瘤向两侧脑叶侵犯,出现“蝴蝶征”,此征象有助于定位诊断.结论:胼胝体区胶质瘤是颅内特殊部位的肿瘤,MRI对其诊断和鉴别诊断具有重要临床价值.

作者：杨本强；崔兴华；周丽娟；綦向；刘文源；王非刊期： 2000年第02期
经食管超声心动图诊断上腔静脉综合征的价值

上腔静脉综合征(Superior Vena Cava Syndrome,SCVS)是由多种原因引起的上腔静脉完全性或不完全性阻塞,致使血液回流受阻的临床征候群,以往多应用静脉造影方法明确诊断.近年来,多平面经食管超声心动图(TEE)的临床应用,为该病的无创性诊断开辟了新途径[1].本文总结了应用这一方法诊断5例SVCS的探查技术和诊断价值.

作者：黎莉；张薇；张运；朱式娟；钟明；白晨刊期： 2000年第02期
肺炎性肿块的CT诊断及鉴别诊断

目的:探讨肺内炎性肿块的CT表现.材料和方法:回顾性分析我院经手术切除、CT导引下穿刺活检及临床追踪证实的肺内炎性肿块38例(47个病灶)的CT表现.结果:病灶位于肺外围、贴近胸膜面伴胸膜肥厚占80.9%;呈不规则形,三角形或锥形,尖端指向肺门或病灶长轴与支气管肺树一致占74.596;块内见气泡/蜂窝状边缘占76.6%.结论:肺炎性肿块的CT表现有一定的特点,可以与肺癌鉴别.

作者：段成洲；蒋明；吕庆才刊期： 2000年第02期
急性心肌梗塞并发假性室壁瘤的诊断(附1例分析)

假性室壁瘤(Pseudoaneurysm,Pa)是指心肌破裂形成的包裹性血肿.瘤壁是心包壁层,心肌破口为Pa与心腔的交通口,瘤腔内可有血栓.急性透壁性心肌梗塞是Pa形成的主要原因,其次为心脏手术后、感染性疾病和外伤,先天性Pa罕见.急性心肌梗塞并发Pa形成,其临床重要性在于瘤体随时都有破裂造成心包填塞的危险.早期发现即刻手术,同时行冠状动脉搭桥术,大多可避免急性心包填塞而获救,否则预后极不佳.

作者：李志忠；姜腾勇；洪昭光；胡旭东刊期： 2000年第02期
Budd-Chiari综合征合并下腔静脉巨大血栓的介入性治疗

介入性治疗Budd-Chiari综合征是近年来介入放射学研究的热点.国内外对于各种不同类型的Budd-Chiari综合征的介人性开通治疗已有不少报道[1-3],而对Budd-Chiari综合征合并下腔静脉巨大血栓的介入性开通治疗仅见数例报道[4,5].本文总结了近几年在介入性治疗Budd-Chiari综合征合并下腔静脉巨大血栓方面所作的工作.

作者：王仲朴；王茂强；李志强；谢春明刊期： 2000年第02期
慢性前列腺炎红外热像图临床应用(附777例分析)

红外技术探测皮肤温度始于1800年左右,1956年起,医用热像技术被广泛应用于临床医学.我所1997年5月起在临床应用红外热像仪检查777例慢性前列腺炎患者,本文总结了其成像图的资料和结果.1 临床资料与方法

作者：陈胜天；张秀练刊期： 2000年第02期