杜铁桥；张丹；马新；郑光；宋小洁；丁宝枝
1 病例简介患者，女，15岁。1998年7月28日收入院。主诉：活动时气喘，乏力，并渐加重。患者生后9个月发现心脏杂音，口唇、皮肤、四肢发绀，并渐加重。查体：眼睑稍充血、紫绀、唇绀，心前区无隆起，心尖搏动位于左第五肋间锁骨中线处，搏动不弥散，未触及心前区细震颤，心界向左下扩大，胸骨左缘第二肋间(肺动脉瓣听诊区)可闻及3～6级收缩期粗糙吹风样杂音，于胸骨左缘三、四肋间可闻及2～3级收缩期吹风样杂音，P2＞A2。心电图所见：右房肥大，右室肥大，心肌供血不足(Ⅱ、Ⅲ、AVF.V3-V6导联ST段压低约1.5mv)，X线胸片示：心尖稍向上翘，心影不增大，肺血基本正常。
作者：翟庆华；张玉霞；赵亚萍 刊期： 2000年第06期
目的：评价螺旋CT重建功能在复杂性髋关节病变中的应用价值。材料和方法：对14例不同的髋关节疾病行PQ6000螺旋CT扫描及重建(包括MPR、SSD、MIP等)，观察并比较影像效果。结果：重建技术使相关影像更加清晰和直观，特别是对髋关节间隙和髋臼的显示更加清晰。结论：重建增加了影像信息，为相关的诊断和治疗提供了新的技术支持。
作者：张劲松；宦怡；赵黎；彭勇；葛雅丽；李长宏；栗向东 刊期： 2000年第06期
胎儿脐带绕颈(UCAN)较为常见，占分娩总数的20％～25％，是胎儿宫内窘迫的常见原因之一，其发生率25.5％～48.8％，围产儿死亡率较高，临产前确诊较为困难[1]。本研究应用同幅B型并行M型超声对胎儿脐带绕颈产前诊断及胎儿缺氧程度的测定进行了研究。1 资料和方法1.1 一般资料本组134例，占我院近3年来妇产科分娩总数的24.79%(134/542)，年龄20～32岁，平均24岁。B超检查时距分娩时间10～1天。具体孕周分布如下：＜34周孕者6例；≥34～＜40周孕者92例；40～42周孕者31例；＞42周孕者5例。1.2仪器日产Aloka SSD-630型超声显像仪，探头工作频率为3.5MHz。
作者：秦胜亚；王素云 刊期： 2000年第06期
胸部在直接或间接暴力作用下，均有发生肺实质损伤的可能性，而X线检查对肺实质损伤性出血的诊断具有重要意义。本文回顾性总结分析了资料较完整的损伤性肺出血影像诊断15例。1 材料与方法各种胸部外伤后肺出血影像资料共15例，男11例，女4例，年龄17～60岁，中位数38岁。大多数发生于青壮年，均有明确胸部外伤史。外伤后即出现胸痛15例，气促6例，呼吸困难7例，咯血6例。15例均于伤后30分钟～10天内摄胸部正侧位片，部分患者多次摄片复查，其中8例于伤后分别做胸部CT检查。
作者：王仲 刊期： 2000年第06期
本研究采用计算机图像处理技术，对颅底结构进行立体测量。1 材料与方法1.1 实验设计采用2例颅骨标本，图形工作站在三维图像上对颅底结构进行立体测量：以三坐标激光测距仪的测量为对照组。共完成10组测量，二组数据采用单因素方差分析进行一致性检验。无效假设三维立体虚拟测量和三坐标激光测距仪测量存在差别，备择假设二种测量方式的测量无差别，p取双向0.95。
作者：陈若平；丁美修；许先行；薛德杰 刊期： 2000年第06期
目的：探讨CT对蝶筛区域解剖结构的评价能力，以期为功能性内窥镜鼻窦外科手术提供帮助。材料和方法：冠状和横轴位薄层CT扫描54例无病变的蝶筛区域，并重建矢状位图像。结果：CT图像中蝶上筛房出现率13.0％。蝶窦气化CT分型中，甲介型占8.3％，半鞍型占51.9％，全鞍型占39.8％。蝶窦中隔居正中位置占24.1％。蝶窦的其他变异有：翼突气化、前床突气化、蝶骨大翼气化和蝶骨小翼气化。视神经管纵轴与蝶筛窦的毗邻关系在CT图像上分为三型，视神经管横轴对蝶筛窦的压迫关系分为四型，并统计出各型的分布情况。结论：CT扫描能显示蝶筛区域与功能性内窥镜鼻窦外科手术有关的绝大部分解剖结构及其变异，对手术有很大的指导作用。
作者：张玉忠；胡连源；周丽娟；关长群；马长富；甄道济 刊期： 2000年第06期
胆囊切除，胆总管探查取石术后，少数患者可发生胆总管狭窄，严重者症状长期不缓解，并出现黄疸，需留置“T”形引流管或再次手术。本研究采用非手术方式，经“T”形管行胆总管球囊扩张，取得了良好的效果。1 材料及方法1.1 病例资料对3例术后胆总管狭窄患者施行经“T形管胆总管球囊扩张术。男1例，女2例，年龄35～60岁。均为胆囊切除、胆总管探查取石术后，置“T”形管引流，留置时间20～50天。患者夹闭引流管后出现右上腹疼痛，重者血清胆红素升高(30～50μmol/L)。开放引流管后症状缓解，经“T”管造影诊断为胆总管中下段狭窄，狭窄显著时造影剂呈线样通过。
作者：张晓云；黄启云 刊期： 2000年第06期
先天性下腔静脉后输尿管较为少见，本文分析总结了经手术证实1例。1 病历简介患者，男，22岁。近2个月来无明显诱因发现右腰区阵发性隐痛，有时向背部及右下腹放射，不伴恶心，呕吐，畏寒发热，无尿频尿急血尿等。上述情况曾有两次剧痛发作；否认有结核和肝炎病史；家族史无特殊。体格检查：体温、脉搏、血压正常，神清语晰；实验室检查，白血球总数及分类在正常范围。B超检查，右肾窦可见21mm×47mm液性分离，右输尿管扩张19rnm，上段可见17mm×11mm稍强回声光团后伴声影，诊断为右输尿管上段结石伴扩张，右肾盂中度积水。逆行肾盂造影示，右输尿管呈“S”弯曲畸形，中下段向中线移位与脊柱重叠，输尿管上段(腰3椎体水平)见杯口状充盈缺损，肾盂肾盏明显扩张积水。X线诊断：右输尿管上段占位伴肾盂肾盏输尿管中度积水，考虑阳性结石或良性占位可能；右输尿管中段移位原因待查(附图)。
作者：贾建明；孙美榕 刊期： 2000年第06期
目的：提高对乳腺疾病的钼靶X线征象认识。材料和方法：良性病变60例(69个病灶)，恶性病变51例(55个病灶)，年龄13～72岁。患者均行乳腺钼靶X线摄影并经手术病理证实。结果：良性病灶多为圆形、卵圆形，边缘规则，等密度、低密度或混合密度，80％的病灶可见完全或不完全的晕环。恶性病灶多为分叶形或不规则形，80%为高密度，20%为等密度，没有低密度和混合密度病灶。病灶边缘模糊，61％伴有钙化，39％患侧血管增粗扭曲紊乱。结论：钼靶乳腺摄影是乳腺影象学检查的首选方法，95%以上的病变可望术前作出正确诊断。
作者：杜红文；张蕴；张剑琴；张月浪 刊期： 2000年第06期
动脉内支架置入术是治疗动脉复杂性闭塞性病变的新方法，因其技术成功率高，近中期疗效优良，已成为继血管PTA之后又一重要治疗方法。文献报道动脉内支架置入术后并发急性血栓形成的发生率很低，但形成后如不及时处理，后果多较严重。鉴于文献对此种并发症报道甚少，本研究探讨了4例急性血栓形成的原因、处理方法及预防。1 材料与方法1.1临床资料 4例中，男2例，女2例，年龄38～62岁，平均47.3岁。病因为大动脉炎3例，临床1例有脑梗塞病史5个月，表现为双下肢缺血症状，足背动脉搏动消失；1例肾性高血压(32.0/19.9kPa)，病史6年，腹部可闻血管收缩期杂音；1例左上肢无脉病史7个月。另1例动脉粥样硬化，有糖尿病病史7年，临床表现糖尿病足1个月，下肢缺血性静息痛，足背动脉搏动消失。血管成形术前均经血管Doppler超声检查，提示动脉狭窄或闭塞。支架置入、血栓形成详见附表。
作者：王仲朴；王茂强；崔志鹏；谢春明 刊期： 2000年第06期
卵巢肿瘤是女性生殖器官常见肿瘤之一，其组织结构复杂，种类繁多，形态和性质各异。了解各种病理类型的卵巢肿瘤的生物学特性，对提高早期诊断正确率，指导临床治疗具有重要意义。有关卵巢鳞癌的专门报道十分少见。本研究回顾性分析了12例经B超检查发现，手术或病理证实，临床资料较为完整的卵巢鳞癌病例。1 资料和方法12例为1980-01～1999-04我院住院患者，发病年龄18～67岁，平均46.7岁。使用美国ATL MK100超声扫描仪及日本ALOKA 630超声扫描仪，探头频率均为3.5MHz检查时中度充盈膀胱，取仰卧位，经腹部扫描探查。
作者：王悦 刊期： 2000年第06期
磁共振具有能显示半月板表面和内部结构等优点，已成为诊断半月板病变的首选方法。梯度回波技术由于其信号对比好，信噪比高，扫描时间短等特点而应用于半月板损伤检查中。我院1995-05～1999-01对159例疑为半月板损伤患者应用本方法检查。本文分析了对其同时行自旋回波(SE)及梯度回波(GRE)扫描的结果。1 材料和方法本组159例怀疑半月板损伤的患者，表现为膝关节疼痛、肿胀、绞锁及功能障碍，其中141例有明显的急性或慢性外伤史。159例中男89例，女70例。全部患者在MRI检查后1周内做关节镜检查，39例实施外科手术。
作者：秦妍滨 刊期： 2000年第06期
目的：探讨超声监导宫腔镜下宫内异物切除术的方法。材料与方法：48例宫内节育器、胚胎或胎盘残留宫腔的患者，在常规清宫术或取环术失败后行宫腔镜手术治疗。采用经腹超声、腹腔镜超声和腹腔镜监视手术过程。结果：在超声监导下，27例嵌顿节育器全部经宫腔镜取出，合并宫腔粘连3例。切除残留胎骨和残留胎盘21例，7例与子宫壁粘连，2例植入。结论：经腹超声是监视经宫颈切除宫内异物的首选方法。
作者：张丹；刘剑飞；孟焱 刊期： 2000年第06期
脾脏海绵状血管瘤为良性肿瘤，临床罕见。现将我们遇到的1例较大的脾海绵状血管瘤报道如下。1 病历简介患者，女，25岁。已婚。间断性左上腹疼痛伴发现肿块3年余。体检，患者发育良好，营养中等，平素体健。全身皮肤及巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。腹平软，脾大于左肋下6cm处可触及，表面欠光滑。有压痛，质硬。肝脏右肋下未触及。实验室查无异常发现。B超显示：脾于左肋下6.2cm可探及。脾厚8.4cm。内部可探及多个大小不等直径在6.1～4.2cm较强回声结节。肝、胰及双肾大小形态及回声未见异常。CT表现：脾脏极度肿大，其内布满圆形，类圆形大小不等低密度区，CT值30～40Hu。低密度区内可见砂粒状钙化影(附图)。增强扫描后，低密度区轻度增强，CT值在36～44Hu。延时扫描无明显变化。诊断为脾肝肿瘤。
作者：董进文；王希锐；路融；廖顺民 刊期： 2000年第06期
球形肺炎较少见，文献报道少，阅片易与肺部其他球形病灶，尤其是周围型肺癌及结核瘤混淆而误诊。本文回顾性分析6例，以便提高其诊断水平。1 临床资料分析收集1982-04～1997-06本院及其他兄弟医院6例，其中男4例，女2例；年龄小21岁，大57岁。40～45岁4例。病程4～10周，其中4周1例，5～6周4例，10周1例。临床症状：多数病例起病急，畏冷、发热，体温高达40℃以上2例，持续高热长12天；38～38.5℃4例；胸痛3例，咳嗽咳痰6例，痰中带血2例，咯血痰量较多1例。辅助检查：末梢血白细胞增高，多在14～21×109/L，6例中性白细胞占0.79～0.85，出现中毒颗粒2例。痰培养致病菌：金黄色葡萄球菌4例，溶血性链球菌及肺炎球菌各1例。痰镜检结核菌与瘤细胞均阴性。2例病灶吸收略慢，在住院期间行支气管纤维镜检查，病变所属的叶、段、亚段等各级支气管均未见肿物，仅见粘膜充血、水肿，夹取组织活检未见瘤细胞而是炎性细胞。治疗结果：6例经过足够的抗菌素治疗后，每2周透视或摄胸片均见病灶吸收缩小，病灶消失短4周，长10周。随访3～12个月均未见复发。
作者：林长和；施强 刊期： 2000年第06期
1 病历简介患者，女，33岁。间断性全程肉眼血尿3年余。体检：右肾区有叩击痛，余未见异常。血常规：正常。尿常规：红细胞(卅)。X线检查：腹平片示膀胱区右上方可见一1.0m×0.8cm钙质浓影，边缘光整，透视下不随体位移动(图1)。静脉肾盂造影示右肾轻度积水，右输尿管扩张以中、下段为甚。双侧输尿管下端膀胱入口处呈蛇头样扩张，大小分别为：右侧1.2cm×1.2cm，左侧0.9crm×0.9cm。周边绕有清晰锐利的月晕样透光环(图2)。平片所见的钙质浓影位于右输尿管下端扩张的囊袋内。X线诊断：双侧输尿管囊肿伴右侧囊肿内结石形成，右肾盂及右输尿管轻度积水。B超所见：右肾影稍大，右肾盂、输尿管扩张。膀胱三角区右输尿管下端入口探及1.3cm×1.3cm纤细光环。其内有1.0crm×1.0cm强回声团。左输尿管下端入口探及0.8cm×0.8cm纤细光环。B超诊断：双侧输尿管囊肿伴右侧囊肿内结石。膀胱镜检：膀胱粘膜红润，双侧输尿管开口处可见囊状物向腔内凸起，右侧大小约1.1cm×1.1cm，左侧约0.8crm×0.8cm。基底较宽，表面不平，色泽红润。左侧输尿管开口显露，右侧开口不易找到。膀胱镜诊断：双侧输尿管囊肿。
作者：陆洲；黄铨儒 刊期： 2000年第06期
胰腺内或胰腺周围积液是重症急性胰腺炎的常见并发症。胰腺炎有无继发感染决定着不同的治疗方案，但其鉴别较为困难。根据常规CT表现难以区分胰腺炎积液有无感染[1]。本研究总结了我院用高分辨力CT螺旋扫描检出急性重症胰腺炎继发感染的初步结果。1 材料和方法对10例急性重症胰腺炎行CT螺旋检查，其中男7例，女3例，年龄34～76岁，平均50岁。临床怀疑均继发感染。10例中胆源性胰腺炎7例，酒精性胰腺炎2例，病因不明1例。CT螺旋扫描诊断后即行CT引导下经皮穿刺抽吸积液。10例中2例第一次CT和穿刺结果证实无继发感染，但分别于11和15天后因怀疑继发感染而再次CT检查。
作者：王毅翔；李能平；汪登斌；何国祥；江浩；汤耀卿；张圣道；唐敖荣 刊期： 2000年第06期
患儿，男，4小时。体重1.9kg。生后哭声大，无青紫及窒息。生后2小时发现全身青紫，并呻吟不止，呼吸困难。其母孕为37+3周，系三胎三产，自然分娩。查体：呼吸困难，全身青紫，三凹征阳性，胸廓呈漏斗胸，两肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音，心率60次/min，律齐，心音低钝，四肢肌张力低下，膝腱反射减弱，吸允、觅食及握持反射未引出。生后10小时胸部前后位X线片示：两肺野透光度普遍减低，左肺上野有淡薄的片状影，左肺下野可见充气的支气管影，显示至肺段水平，心脏、双膈轮廓清晰(图1)。41小时后复查示：两侧肺野透光度进一步减低，呈毛玻璃状，肺野内可见细小的充气的支气管影，尤以左侧为著，心脏及双侧膈肌轮廓消失(图2)。
作者：牛刚；张蕴 刊期： 2000年第06期
作者： 刊期： 2000年第06期
1 病历简介患者，男，35岁.发现颈前包块伴憋气10天。10天前无意中发现颈前有一包块，包块逐渐增大，自觉憋气，有时咳嗽，无发烧及吞咽困难。曾在当地医院治疗，用药不详，效果不佳。体检：右颈部扪及5cm×5cm的包块，质中，边界欠清，表面光滑，无压痛，随吞咽动作略上下移动，气管稍左移，甲状腺不大。影像学检查：X线胸片示右上纵隔增宽，上缘可见一小气液平面，气管受压左移(图1)。B超报告：右颈前混合性包块，甲状腺未见异常。CT扫描：右上纵隔及右颈部有欠规则肿物，5cm×7cm×11cm，沿气管右侧上下延伸，推挤气管与食管，肿物为含气液囊腔，并见少许分隔，囊壁厚薄不一，增强扫描后轻微增强(图2，3)。CT诊断：右上纵隔及右颈部慢性脓肿，淋巴结核合并感染可能性大，不除外气管瘘形成。
作者：全昌斌；张军芝；贾树林 刊期： 2000年第06期
中国医学影像学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医学影像技术研究会
