陈若平；丁美修；许先行；薛德杰
1 病历简介患者，男，35岁.发现颈前包块伴憋气10天。10天前无意中发现颈前有一包块，包块逐渐增大，自觉憋气，有时咳嗽，无发烧及吞咽困难。曾在当地医院治疗，用药不详，效果不佳。体检：右颈部扪及5cm×5cm的包块，质中，边界欠清，表面光滑，无压痛，随吞咽动作略上下移动，气管稍左移，甲状腺不大。影像学检查：X线胸片示右上纵隔增宽，上缘可见一小气液平面，气管受压左移(图1)。B超报告：右颈前混合性包块，甲状腺未见异常。CT扫描：右上纵隔及右颈部有欠规则肿物，5cm×7cm×11cm，沿气管右侧上下延伸，推挤气管与食管，肿物为含气液囊腔，并见少许分隔，囊壁厚薄不一，增强扫描后轻微增强(图2，3)。CT诊断：右上纵隔及右颈部慢性脓肿，淋巴结核合并感染可能性大，不除外气管瘘形成。
作者：全昌斌；张军芝；贾树林 刊期： 2000年第06期
卵巢肿瘤是女性生殖器官常见肿瘤之一，其组织结构复杂，种类繁多，形态和性质各异。了解各种病理类型的卵巢肿瘤的生物学特性，对提高早期诊断正确率，指导临床治疗具有重要意义。有关卵巢鳞癌的专门报道十分少见。本研究回顾性分析了12例经B超检查发现，手术或病理证实，临床资料较为完整的卵巢鳞癌病例。1 资料和方法12例为1980-01～1999-04我院住院患者，发病年龄18～67岁，平均46.7岁。使用美国ATL MK100超声扫描仪及日本ALOKA 630超声扫描仪，探头频率均为3.5MHz检查时中度充盈膀胱，取仰卧位，经腹部扫描探查。
作者：王悦 刊期： 2000年第06期
本研究采用计算机图像处理技术，对颅底结构进行立体测量。1 材料与方法1.1 实验设计采用2例颅骨标本，图形工作站在三维图像上对颅底结构进行立体测量：以三坐标激光测距仪的测量为对照组。共完成10组测量，二组数据采用单因素方差分析进行一致性检验。无效假设三维立体虚拟测量和三坐标激光测距仪测量存在差别，备择假设二种测量方式的测量无差别，p取双向0.95。
作者：陈若平；丁美修；许先行；薛德杰 刊期： 2000年第06期
新生儿缺氧缺血性脑病(Hypoxic Ischemic Encephalopaihy,HIE)系指新生儿窒息后的严重并发症，病情严重，死亡率高，并产生严重后遗症，如智力低下、运动障碍和惊厥等。CT为临床提供了十分可靠的诊断依据。国内外部分作者对本病的CT表现已有阐述[1～4]。我们总结了近年来所观察出生仅10天内的100例新生儿缺氧缺血脑病的CT表现，以便提高其诊断水平。1 材料与方法收集1993年以来门诊及住院窒息新生儿100例，年龄出生1小时至30天，男72例，女28例。CT扫描用美国GE8800及日本东芝XPEED90～120kV，30～50mA，层厚10nm及8rrrn，层间距10rm，扫描时间11s及4s，窗宽100Hu，窗位+35Hu。其中14例进行1～3次CT随访观察。
作者：任国兴 刊期： 2000年第06期
目的：探讨超声监导宫腔镜下宫内异物切除术的方法。材料与方法：48例宫内节育器、胚胎或胎盘残留宫腔的患者，在常规清宫术或取环术失败后行宫腔镜手术治疗。采用经腹超声、腹腔镜超声和腹腔镜监视手术过程。结果：在超声监导下，27例嵌顿节育器全部经宫腔镜取出，合并宫腔粘连3例。切除残留胎骨和残留胎盘21例，7例与子宫壁粘连，2例植入。结论：经腹超声是监视经宫颈切除宫内异物的首选方法。
作者：张丹；刘剑飞；孟焱 刊期： 2000年第06期
目的：探讨肺部CT扫描在脑转移瘤诊断中的作用。材料和方法：分析37例脑转移瘤病例肺部平片为阴性而CT为阳性的影像特点及平片漏诊的原因。结果：胸部平片漏诊的原因为：肺癌位于纵隔后脊柱侧方的肺段24(24/37)例，主支气管或段支气管7例(7/37)，胸片观察漏诊5例(5/37)。31例(31/37)肺部病灶的大直径小于脑内转移的大直径。结论：肺部CT扫描可以有效地检测肺部恶性病灶，提高颅脑转移瘤肺部原发病灶的检出率。
作者：陈振湖；杨建忠；王金林 刊期： 2000年第06期
胎儿脐带绕颈(UCAN)较为常见，占分娩总数的20％～25％，是胎儿宫内窘迫的常见原因之一，其发生率25.5％～48.8％，围产儿死亡率较高，临产前确诊较为困难[1]。本研究应用同幅B型并行M型超声对胎儿脐带绕颈产前诊断及胎儿缺氧程度的测定进行了研究。1 资料和方法1.1 一般资料本组134例，占我院近3年来妇产科分娩总数的24.79%(134/542)，年龄20～32岁，平均24岁。B超检查时距分娩时间10～1天。具体孕周分布如下：＜34周孕者6例；≥34～＜40周孕者92例；40～42周孕者31例；＞42周孕者5例。1.2仪器日产Aloka SSD-630型超声显像仪，探头工作频率为3.5MHz。
作者：秦胜亚；王素云 刊期： 2000年第06期
1 病历简介患者，男，29岁，自幼发现左侧头部肿物并逐渐增大，近5年增长明显，不觉疼痛无其它不适。体检：左颞顶部可触及肿物、约鸡蛋大、质中、固定，边缘光滑。CT检查：见左颞顶部肿物明显隆起、大小6.0cm×5.0cm×5.0cm，密度不均。累及内外板、板障，外板见不规则状压迹。骨窗可见游离骨片，肿块中夹杂少许脂肪密度影，CT值为-20一65Hu，患部软组织向外膨出(图1，2)。手术所见：切开头皮见肿物位于腱膜下，肿物切开可见鳞片状及豆腐渣样物。病理诊断：左颞骨表皮样囊肿。
作者：郑石芳 刊期： 2000年第06期
球形肺炎较少见，文献报道少，阅片易与肺部其他球形病灶，尤其是周围型肺癌及结核瘤混淆而误诊。本文回顾性分析6例，以便提高其诊断水平。1 临床资料分析收集1982-04～1997-06本院及其他兄弟医院6例，其中男4例，女2例；年龄小21岁，大57岁。40～45岁4例。病程4～10周，其中4周1例，5～6周4例，10周1例。临床症状：多数病例起病急，畏冷、发热，体温高达40℃以上2例，持续高热长12天；38～38.5℃4例；胸痛3例，咳嗽咳痰6例，痰中带血2例，咯血痰量较多1例。辅助检查：末梢血白细胞增高，多在14～21×109/L，6例中性白细胞占0.79～0.85，出现中毒颗粒2例。痰培养致病菌：金黄色葡萄球菌4例，溶血性链球菌及肺炎球菌各1例。痰镜检结核菌与瘤细胞均阴性。2例病灶吸收略慢，在住院期间行支气管纤维镜检查，病变所属的叶、段、亚段等各级支气管均未见肿物，仅见粘膜充血、水肿，夹取组织活检未见瘤细胞而是炎性细胞。治疗结果：6例经过足够的抗菌素治疗后，每2周透视或摄胸片均见病灶吸收缩小，病灶消失短4周，长10周。随访3～12个月均未见复发。
作者：林长和；施强 刊期： 2000年第06期
目的：应用彩色多普勒能量图观察卵巢肿瘤的血流特征，以探讨其临床价值。材料与方法：超声检查265例卵巢肿瘤患者293个病灶，所有病例均经手术获病理组织学证实。结果：本组92.9％的卵巢癌显示肿瘤内血流，其中81.9％血流呈弥散分布。46.7％的卵巢良性肿瘤无血流显示，47.2％为包膜周边点状、带状单支规则血流。良恶性卵巢病灶的血流显示比较，相差极显著(P＜0.01)。结论：彩色多普勒能量图能够直观地描述卵巢肿物的灌流状态，对于卵巢良恶性肿瘤的鉴别诊断有重要的参考价值。
作者：王军燕；董宝玮；汪龙霞；宋磊；刘爱军；赵恩峰 刊期： 2000年第06期
目的：评价螺旋CT重建功能在复杂性髋关节病变中的应用价值。材料和方法：对14例不同的髋关节疾病行PQ6000螺旋CT扫描及重建(包括MPR、SSD、MIP等)，观察并比较影像效果。结果：重建技术使相关影像更加清晰和直观，特别是对髋关节间隙和髋臼的显示更加清晰。结论：重建增加了影像信息，为相关的诊断和治疗提供了新的技术支持。
作者：张劲松；宦怡；赵黎；彭勇；葛雅丽；李长宏；栗向东 刊期： 2000年第06期
超声查检是无创性诊断儿童门脉海绵样变的常用方法之一，本文分析超声在诊断儿童该症中的敏感性和特异性，以了解超声对其诊断的临床价值。1 资料和方法1.1 门脉海绵样变组 10例均为我院住院患者，经手术探查确诊为门脉海绵样变。年龄1～11岁，中位数4岁。男8例，女2例。10例中有7例因上消化道出血、3例因脾大(左上腹包块)为首诊原因，病程中均有上消化道出血史，肝右肋下0～2cm，质软，脾左肋下3～12cm，中位数5cm，1例有腹水。血清谷丙转氨酶均正常。
作者：罗学群；林红；覃肇源 刊期： 2000年第06期
目的：应用放射性核素骨显像了解高强度体能训练后机体损伤情况。材料与方法：随机抽取首次参加高强度体能训练12周者(初训组)和经1年适应训练者(适应组)各35人，用99mTc-MDP对其行全身骨显像以及相应部位X线摄片。结果：初训组中32人121个浓聚灶，其中轻度浓度聚灶93个，中度浓聚灶28个。浓聚灶分布于股骨、胫骨和足部骨分别占10.7％、33.7%和52.9％。适应组9人18个轻度浓聚灶。28个中度浓聚灶中仅3个灶X线片有骨膜反应，轻度浓聚灶X线片均正常。结论：高强度体能训练中肢体组织损伤普遍存在，大多位于下肢，其损伤与持续应力作用有关。99mTc-MDP骨显像是早期诊断体能训练中组织损伤的敏感和准确的方法。
作者：陈燕；蒲朝煜；王发强；李秉志；李菲；蔡莉；徐江莉；张海英；赵刚 刊期： 2000年第06期
目的：探讨腹盆腔化脓性感染与囊肿的CT和US影像特征及其鉴别方法。材料与方法：分析25例，男12例，女13例，年龄21～80岁，腹盆腔感染性病变CT和US资料。胰周脓肿5例；阑尾及盆腔脓肿各4例；膈下脓肿3例，前列腺脓肿2例及其他脓肿7例。结果：CT征象中包膜不规则增厚、包膜增强及外缘毛糙等对鉴别脓肿和囊肿有意义。US对77.2％病例可明确诊断感染性积液。CT和US对腹盆腔脓肿的检出率分别为100.0％、92.5％。CT的特异性为88.9％。结论：CT对定性诊断有很高灵敏度和特异性。US声像图征象结合临床表现有诊断意义。
作者：杜铁桥；张丹；马新；郑光；宋小洁；丁宝枝 刊期： 2000年第06期
目的：探讨一次屏气试验剂量团注单层动态扫描是否能很好确定门脉造影剂峰值及其在SCIP成像中的应用价值。材料与方法：一次屏气试验剂量团注单层动态扫描41例，观察CT图像的层面波动及门脉峰值时间，然后以峰值时间作为扫描延迟时间进行SCIP检查。结果：一次屏气试验剂量团注单层动态扫描的CT图像几乎无层面上下波动，门脉时间-密度曲线无明显波动，门脉峰值时间平均为50.5s。41例SLTP均能显示门脉4级以上分支。结论：一次屏气试验剂量团注单层动态扫描是一种简单实用的确定门脉造影剂峰值的方法。以门脉峰值时间作为扫描延迟时间可获得良好的SCTP图像。
作者：王华明；蔡祖龙；赵红；李睫；宋学坤；韩铁铮 刊期： 2000年第06期
目的：探讨X线、CT及低场MRI在诊断早期股骨头缺血坏死中的价值。材料和方法：对83例X线疑为早期股骨头缺血坏死的患者行CT及低场MRI扫描，并进行统一分期、Kappa检验和Ridit统计。结果：三种检查方法的Kappa一致性检验，K值均大于0.4。Ridit敏感性试验结果为，R(X线)=0.3630；R(CT)=0.5451；R(MRI)=0.5918。结论：诊断早期股骨头缺血坏死，低场MRI比CT更具敏感性，X线平片则缺乏诊断意义。对CT尚不能确定的I、Ⅱ期患者，选用低场MRI常规扫描可收到显著的诊断结果。
作者：张立安；贺静；王玉丽；王守波；思仲诚；王东 刊期： 2000年第06期
Fahr病又称“特发性家族性脑血管亚铁钙沉着症”，其CT表现少见报道。本研究分析了1993年以来发现5例Fahr病的CT表现。1 材料与方法本组5例，男2例，女3例。年龄18～41岁。临床主要表现为智力低下(1例)、精神障碍(2例)、癫痫(1例)、头痛(1例)。其中有2例系兄妹。5例均经临床证实。实验室检查血钙和血磷生化值未见异常。
作者：朱建国 刊期： 2000年第06期
1 病历简介患者，女，46岁。1个月前无明显诱因自觉左下腹胀痛，无意扪及该处有包块，但包块增长不明显。体检：左下腹可扪及12cm×16cm长球形囊性包块。表面光滑，活动度差，且无压痛。实验室检查：尿液分析见RBC3～4个/高倍镜检；囊液分析结果与该患者尿液成份一致；细菌培养见肠球菌5000个/ml尿；血中球蛋白增高；药敏实验示妥布霉素、头孢噻吩敏感。B超见：左肾盂中度扩张，左腹膜后可探及无回声暗区团块，后伴声影，提示腹膜后囊性占位伴左肾中度积水。CT示：左肾后外方可见形态不整的水样低密度影，与左肾紧密相连，左侧腹膜下可见条形水样低密度影与上述病灶相连，左肾盂中度扩张，提示腹膜后囊性占位伴左肾中度积水。MR示：左肾周围尤于下方可见多个囊性肿物，小者为2.0cm×2.0cm，大者12cm×5cm,边缘锐利，信号均匀，张力较大，左肾轻度受压，左肾盂及输尿管中度扩张，提示为腹腔内肾外多发囊肿，与肾盂及输尿管无关。泌尿系造影示：左肾盂中度扩张，在左肾外下方见充满造影剂的囊腔，提示为重复肾伴中度肾积水。
作者：李东；李安源；温雪松；冯悦波 刊期： 2000年第06期
患儿，男，4小时。体重1.9kg。生后哭声大，无青紫及窒息。生后2小时发现全身青紫，并呻吟不止，呼吸困难。其母孕为37+3周，系三胎三产，自然分娩。查体：呼吸困难，全身青紫，三凹征阳性，胸廓呈漏斗胸，两肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音，心率60次/min，律齐，心音低钝，四肢肌张力低下，膝腱反射减弱，吸允、觅食及握持反射未引出。生后10小时胸部前后位X线片示：两肺野透光度普遍减低，左肺上野有淡薄的片状影，左肺下野可见充气的支气管影，显示至肺段水平，心脏、双膈轮廓清晰(图1)。41小时后复查示：两侧肺野透光度进一步减低，呈毛玻璃状，肺野内可见细小的充气的支气管影，尤以左侧为著，心脏及双侧膈肌轮廓消失(图2)。
作者：牛刚；张蕴 刊期： 2000年第06期
1 病历简介患者，女，8岁。双下肢无力，麻木3个月。一年前曾行胸椎旁神经纤维瘤手术。MRI所见：胸7～9椎体水平椎管内外病变，硬脊膜受压内移，T1WI肿块呈等信号，T2WI呈较高信号，胸9椎体与附件信号降低，轮廓仍保持。初诊为恶性肿瘤，多为神经源性肿瘤(附图)。
作者：韩月东；激扬 刊期： 2000年第06期
中国医学影像学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医学影像技术研究会
