朱建国
1 病历简介患者，女，8岁。双下肢无力，麻木3个月。一年前曾行胸椎旁神经纤维瘤手术。MRI所见：胸7～9椎体水平椎管内外病变，硬脊膜受压内移，T1WI肿块呈等信号，T2WI呈较高信号，胸9椎体与附件信号降低，轮廓仍保持。初诊为恶性肿瘤，多为神经源性肿瘤(附图)。
作者：韩月东；激扬 刊期： 2000年第06期
1 病历简介患者，男，29岁，自幼发现左侧头部肿物并逐渐增大，近5年增长明显，不觉疼痛无其它不适。体检：左颞顶部可触及肿物、约鸡蛋大、质中、固定，边缘光滑。CT检查：见左颞顶部肿物明显隆起、大小6.0cm×5.0cm×5.0cm，密度不均。累及内外板、板障，外板见不规则状压迹。骨窗可见游离骨片，肿块中夹杂少许脂肪密度影，CT值为-20一65Hu，患部软组织向外膨出(图1，2)。手术所见：切开头皮见肿物位于腱膜下，肿物切开可见鳞片状及豆腐渣样物。病理诊断：左颞骨表皮样囊肿。
作者：郑石芳 刊期： 2000年第06期
目的：探讨两种MRCP方法显示胰胆道解剖与病变的价值。材料与方法：回顾性分析39例明确诊断的胆道系统SS-FSE和HT2-FSE资料。结果：HT2-FSE图像为胰胆管多层冠状源影像，100％病例获得了有诊断价值的MIP、SSD和VE等重建影像；厚层单层SS-FSE序列图像为1幅胰胆管容积投影像，无需重建。HT2-FSE和SS-FSE对胆总管、左右肝管及主要属支显示率均达100％，胆囊显示率分别为100％和76.4％，胰管显示率分别为74.4％和92.3％；其对病变总敏感性和准确性前者高于后者。结论：磁共振水成像为无创性显示胆胰管系统解剖与病理改变的有效方法，常规应用HT2-FSE序列，患者难以配合时采用SS-FSE序列。
作者：杨秀军；缪竞陶；何之彦；陶勇浩；陈海曦；刘爱群；李建奇 刊期： 2000年第06期
脊椎是骨转移瘤的好发部位，尸检证实709%的骨转移瘤发生在脊椎。本研究回顾性分析了42例经临床病理证实的脊椎转移瘤的CT表现特点，以期进一步提高对该病的诊断水平。1 资料和方法1.1 一般资料本组42例中，男27例，女15例。年龄22～79岁，平均52.9岁，50岁以上占699%。临床表现主要有胸腰背部疼痛、脊髓和神经根压迫症状甚至截瘫。原发肿瘤：肺癌17例，鼻咽癌4例，乳腺癌、肝癌、前列腺癌例各3例，甲状腺癌、直肠癌各2例，上颌窦癌、食道癌、胃癌、结肠癌、宫颈癌、肾癌、膀胱癌各1例，原发灶不明1例。1.2 检查方法使用美国GE MAX640 CT机，根据临床、X线平片及CT侧位定位片确定扫描部位，并根据定位片拟定扫描架倾斜角度。常规椎体扫描3层，层厚5mm，椎间盘扫描1层，层厚2mm。发现病变后，对其相邻2个脊椎骨进行1～2层层厚10mm的抽样式扫描。分别用骨窗和软组织窗观察。
作者：张毅；韩伟；马万辉；何显荣 刊期： 2000年第06期
疲劳性骨折常见，但发生在肋骨特别是多处肋骨骨折较为少见，本文报道1例。1 病历简介患者，男，21岁。1年来反复发作胸部不适，腰背部酸痛历害，不能参加重体力劳动，伴有会阴部疼痛不适，小便次数增多，但无尿痛，尿急；我院疑为前列腺炎收住院。追问病史，患者否认有外伤及打架斗殴史，但下连队参加劳动较多，种菜砍柴等。1年前在一次劳动后初出现背部剧痛难忍，胸闷、呼吸困难，吸气时明显，在当地经理疗对症治疗而缓解，至此次入院前曾先后有10余次类似发作。实验室检查：WBC 6.1×109/L,N 0.71，L 0.29。B超检查前列腺，膀胱、肝胆及双肾未见异常。
作者：贾建明；孙美榕 刊期： 2000年第06期
动脉内支架置入术是治疗动脉复杂性闭塞性病变的新方法，因其技术成功率高，近中期疗效优良，已成为继血管PTA之后又一重要治疗方法。文献报道动脉内支架置入术后并发急性血栓形成的发生率很低，但形成后如不及时处理，后果多较严重。鉴于文献对此种并发症报道甚少，本研究探讨了4例急性血栓形成的原因、处理方法及预防。1 材料与方法1.1临床资料 4例中，男2例，女2例，年龄38～62岁，平均47.3岁。病因为大动脉炎3例，临床1例有脑梗塞病史5个月，表现为双下肢缺血症状，足背动脉搏动消失；1例肾性高血压(32.0/19.9kPa)，病史6年，腹部可闻血管收缩期杂音；1例左上肢无脉病史7个月。另1例动脉粥样硬化，有糖尿病病史7年，临床表现糖尿病足1个月，下肢缺血性静息痛，足背动脉搏动消失。血管成形术前均经血管Doppler超声检查，提示动脉狭窄或闭塞。支架置入、血栓形成详见附表。
作者：王仲朴；王茂强；崔志鹏；谢春明 刊期： 2000年第06期
1 病历简介患者，男，35岁.发现颈前包块伴憋气10天。10天前无意中发现颈前有一包块，包块逐渐增大，自觉憋气，有时咳嗽，无发烧及吞咽困难。曾在当地医院治疗，用药不详，效果不佳。体检：右颈部扪及5cm×5cm的包块，质中，边界欠清，表面光滑，无压痛，随吞咽动作略上下移动，气管稍左移，甲状腺不大。影像学检查：X线胸片示右上纵隔增宽，上缘可见一小气液平面，气管受压左移(图1)。B超报告：右颈前混合性包块，甲状腺未见异常。CT扫描：右上纵隔及右颈部有欠规则肿物，5cm×7cm×11cm，沿气管右侧上下延伸，推挤气管与食管，肿物为含气液囊腔，并见少许分隔，囊壁厚薄不一，增强扫描后轻微增强(图2，3)。CT诊断：右上纵隔及右颈部慢性脓肿，淋巴结核合并感染可能性大，不除外气管瘘形成。
作者：全昌斌；张军芝；贾树林 刊期： 2000年第06期
本研究采用计算机图像处理技术，对颅底结构进行立体测量。1 材料与方法1.1 实验设计采用2例颅骨标本，图形工作站在三维图像上对颅底结构进行立体测量：以三坐标激光测距仪的测量为对照组。共完成10组测量，二组数据采用单因素方差分析进行一致性检验。无效假设三维立体虚拟测量和三坐标激光测距仪测量存在差别，备择假设二种测量方式的测量无差别，p取双向0.95。
作者：陈若平；丁美修；许先行；薛德杰 刊期： 2000年第06期
1 病历简介患者，男，50岁。胸闷、心慌，左背部持续性钝痛半年，加重3个月余就诊。体格检查：胸廓对称，呼吸动度均匀一致，双肺叩诊呈清音，呼吸音清晰，心尖搏动不弥散，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。超声检查：在大动脉短轴切面上可见肺动脉左外上方有一约10.4cm×6.7cm×6.5cm囊实性混合性回声团块，包膜完整(附图)。其中实性病变范围约4.4cm×4.9cm×4.5cm，内部回声分布欠均匀，囊性病变范围约6.0cm×7.6crm×7.0cm(附图)，彩色多普勒于其内和周边均未录到彩色血流信号。超声诊断：纵隔囊实性占位性病变，考虑来自胸腺的恶性肿瘤。胸部CT平扫在上纵隔偏左显示一巨大块影，呈分叶状，外缘光滑，内后缘与主动脉相贴，大小约10cm×7cm，CT值为24.7～40Hu。意见：前上纵隔肿瘤多考虑为胸腺瘤。X线胸片示：正位片在左肺门及主动脉弓旁，可见有较大的肿块影存在，其外缘呈分叶状。右侧位示：心底大血管前方见密度增高的肿块影边缘，主气管略有后移。意见：纵隔肿块，胸腺瘤。
作者：孟晓玲；马立新；邬景河 刊期： 2000年第06期
目的：探讨急性心肌梗塞(AMI)支架植入术的临床应用价值。材料和方法：AMI冠状动脉高压球囊支架植入24例。男23例，女1例。年龄40～72岁，平均51.3岁。AMI前壁10例，前侧壁3例，前间壁2例，下壁和下后壁各4例，侧壁1例。结果：26支与梗塞相关的血管植入支架28只。支架适应证Primary 4例，De novo 5例，Suboptimal 8例，Bial-out 7例。术后血管残余狭窄3.8±6.9％，均无严重急性、亚急性血管和出血并发症。术后冠状动脉造影(CAG)随访3例，平均随访时间84.3天，无支架再狭窄。结论：AMI确诊后尽早行支架植入术，可取得满意的疗效。
作者：付和睦；杜红文；张蕴；崔长宗；付文 刊期： 2000年第06期
目的：探讨妊高征时胎儿肾动脉血流参数及其与微循环改变的关系。材料与方法：彩色多普勒血流显像测量38例正常孕妇及33例妊高征孕妇的胎儿肾动脉血流参数，温氏法测量红细胞压积，观察球结膜循环的变化。结果：正常组与妊高征组的胎儿肾动脉血流参数红细胞压积，球结膜循环的变化均存在着较显著的差异。结论：妊高征患者病情轻、重与胎儿肾动脉血流参数及血液流变性和微循环障碍是同步的。
作者：朱敏怡；杨洪飚；熊海荣 刊期： 2000年第06期
1 病历简介患者，女，46岁。1个月前无明显诱因自觉左下腹胀痛，无意扪及该处有包块，但包块增长不明显。体检：左下腹可扪及12cm×16cm长球形囊性包块。表面光滑，活动度差，且无压痛。实验室检查：尿液分析见RBC3～4个/高倍镜检；囊液分析结果与该患者尿液成份一致；细菌培养见肠球菌5000个/ml尿；血中球蛋白增高；药敏实验示妥布霉素、头孢噻吩敏感。B超见：左肾盂中度扩张，左腹膜后可探及无回声暗区团块，后伴声影，提示腹膜后囊性占位伴左肾中度积水。CT示：左肾后外方可见形态不整的水样低密度影，与左肾紧密相连，左侧腹膜下可见条形水样低密度影与上述病灶相连，左肾盂中度扩张，提示腹膜后囊性占位伴左肾中度积水。MR示：左肾周围尤于下方可见多个囊性肿物，小者为2.0cm×2.0cm，大者12cm×5cm,边缘锐利，信号均匀，张力较大，左肾轻度受压，左肾盂及输尿管中度扩张，提示为腹腔内肾外多发囊肿，与肾盂及输尿管无关。泌尿系造影示：左肾盂中度扩张，在左肾外下方见充满造影剂的囊腔，提示为重复肾伴中度肾积水。
作者：李东；李安源；温雪松；冯悦波 刊期： 2000年第06期
患儿，男，4小时。体重1.9kg。生后哭声大，无青紫及窒息。生后2小时发现全身青紫，并呻吟不止，呼吸困难。其母孕为37+3周，系三胎三产，自然分娩。查体：呼吸困难，全身青紫，三凹征阳性，胸廓呈漏斗胸，两肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音，心率60次/min，律齐，心音低钝，四肢肌张力低下，膝腱反射减弱，吸允、觅食及握持反射未引出。生后10小时胸部前后位X线片示：两肺野透光度普遍减低，左肺上野有淡薄的片状影，左肺下野可见充气的支气管影，显示至肺段水平，心脏、双膈轮廓清晰(图1)。41小时后复查示：两侧肺野透光度进一步减低，呈毛玻璃状，肺野内可见细小的充气的支气管影，尤以左侧为著，心脏及双侧膈肌轮廓消失(图2)。
作者：牛刚；张蕴 刊期： 2000年第06期
目的：通过对31例不孕症妇女(60侧输卵管)行改进的核素输卵管造影(RNHS)，评价该方法对判断不孕症妇女输卵管通畅程度的价值。资料与方法：一次性导尿管直接插入宫腔，37MBq 99mTcO4经导管注入后动态采集，同时缓慢加压注入生理盐水，然后行静态采集。其中10例(20侧输卵管)行X线子宫输卵管碘油造影进行对照。结果：RNSH示输卵管通41例，阻塞19侧。以子宫输卵管碘油造影为诊断标准，RNHS灵敏度为85.7％，特异性为84.6％。结论：RNHS有效，安全，无创，值得在临床推广应用。
作者：徐白萱；田嘉禾；张锦明；焦鲁霞；李亚里 刊期： 2000年第06期
FDG(18-fluorine. 2- fluoro-2-deoxyglucose)8F标记的脱氧葡萄糖，它是一种葡萄糖类似物，和人体所需的葡萄糖一样进入细胞，在细胞中被磷酸化形成FDG6-磷酸，但是不能进一步代谢而积聚于细胞内。当FDG中的18F衰变时由湮灭辐射出两个反方向的51lkeV的光子，经过PET的符合探测与重建，在横断、冠状、矢状位清楚地显示出FDG摄取增加部位(PET成像原理)。肿瘤细胞与正常组织细胞具有不同的糖代谢机制，在肿瘤细胞中由于葡萄糖转运mRNA的表达增加，葡萄糖转运蛋白Clutl和Glut3水平升高，已糖激酶水平升高，葡萄糖-6-磷酸酶水平下调等共同因素的作用，使得FDG与葡萄糖一样，在肿瘤细胞中的摄取增加，而不被进一步分解的FDG在肿瘤细胞中积聚。因此，可以在PET显示中观察到肿瘤部位的FDG摄取明显高于周围组织。由于FDG-PET它比传统的核医学显像设备(如SPECT等)具有更好的空间分辩力和早期的肿瘤探测机制，对于肿瘤的早期发现，肿瘤分期以及治疗反应的监测，具有比CT,MRI等解剖形态显像明显的优势。本文简介了FDG-PET在肿瘤学中的应用。
作者：丁勇；张书文；田嘉禾 刊期： 2000年第06期
1 病历简介患者，女，33岁。间断性全程肉眼血尿3年余。体检：右肾区有叩击痛，余未见异常。血常规：正常。尿常规：红细胞(卅)。X线检查：腹平片示膀胱区右上方可见一1.0m×0.8cm钙质浓影，边缘光整，透视下不随体位移动(图1)。静脉肾盂造影示右肾轻度积水，右输尿管扩张以中、下段为甚。双侧输尿管下端膀胱入口处呈蛇头样扩张，大小分别为：右侧1.2cm×1.2cm，左侧0.9crm×0.9cm。周边绕有清晰锐利的月晕样透光环(图2)。平片所见的钙质浓影位于右输尿管下端扩张的囊袋内。X线诊断：双侧输尿管囊肿伴右侧囊肿内结石形成，右肾盂及右输尿管轻度积水。B超所见：右肾影稍大，右肾盂、输尿管扩张。膀胱三角区右输尿管下端入口探及1.3cm×1.3cm纤细光环。其内有1.0crm×1.0cm强回声团。左输尿管下端入口探及0.8cm×0.8cm纤细光环。B超诊断：双侧输尿管囊肿伴右侧囊肿内结石。膀胱镜检：膀胱粘膜红润，双侧输尿管开口处可见囊状物向腔内凸起，右侧大小约1.1cm×1.1cm，左侧约0.8crm×0.8cm。基底较宽，表面不平，色泽红润。左侧输尿管开口显露，右侧开口不易找到。膀胱镜诊断：双侧输尿管囊肿。
作者：陆洲；黄铨儒 刊期： 2000年第06期
新生儿缺氧缺血性脑病(Hypoxic Ischemic Encephalopaihy,HIE)系指新生儿窒息后的严重并发症，病情严重，死亡率高，并产生严重后遗症，如智力低下、运动障碍和惊厥等。CT为临床提供了十分可靠的诊断依据。国内外部分作者对本病的CT表现已有阐述[1～4]。我们总结了近年来所观察出生仅10天内的100例新生儿缺氧缺血脑病的CT表现，以便提高其诊断水平。1 材料与方法收集1993年以来门诊及住院窒息新生儿100例，年龄出生1小时至30天，男72例，女28例。CT扫描用美国GE8800及日本东芝XPEED90～120kV，30～50mA，层厚10nm及8rrrn，层间距10rm，扫描时间11s及4s，窗宽100Hu，窗位+35Hu。其中14例进行1～3次CT随访观察。
作者：任国兴 刊期： 2000年第06期
目的：提高对乳腺疾病的钼靶X线征象认识。材料和方法：良性病变60例(69个病灶)，恶性病变51例(55个病灶)，年龄13～72岁。患者均行乳腺钼靶X线摄影并经手术病理证实。结果：良性病灶多为圆形、卵圆形，边缘规则，等密度、低密度或混合密度，80％的病灶可见完全或不完全的晕环。恶性病灶多为分叶形或不规则形，80%为高密度，20%为等密度，没有低密度和混合密度病灶。病灶边缘模糊，61％伴有钙化，39％患侧血管增粗扭曲紊乱。结论：钼靶乳腺摄影是乳腺影象学检查的首选方法，95%以上的病变可望术前作出正确诊断。
作者：杜红文；张蕴；张剑琴；张月浪 刊期： 2000年第06期
先天性下腔静脉后输尿管较为少见，本文分析总结了经手术证实1例。1 病历简介患者，男，22岁。近2个月来无明显诱因发现右腰区阵发性隐痛，有时向背部及右下腹放射，不伴恶心，呕吐，畏寒发热，无尿频尿急血尿等。上述情况曾有两次剧痛发作；否认有结核和肝炎病史；家族史无特殊。体格检查：体温、脉搏、血压正常，神清语晰；实验室检查，白血球总数及分类在正常范围。B超检查，右肾窦可见21mm×47mm液性分离，右输尿管扩张19rnm，上段可见17mm×11mm稍强回声光团后伴声影，诊断为右输尿管上段结石伴扩张，右肾盂中度积水。逆行肾盂造影示，右输尿管呈“S”弯曲畸形，中下段向中线移位与脊柱重叠，输尿管上段(腰3椎体水平)见杯口状充盈缺损，肾盂肾盏明显扩张积水。X线诊断：右输尿管上段占位伴肾盂肾盏输尿管中度积水，考虑阳性结石或良性占位可能；右输尿管中段移位原因待查(附图)。
作者：贾建明；孙美榕 刊期： 2000年第06期
目的：应用彩色多普勒能量图观察卵巢肿瘤的血流特征，以探讨其临床价值。材料与方法：超声检查265例卵巢肿瘤患者293个病灶，所有病例均经手术获病理组织学证实。结果：本组92.9％的卵巢癌显示肿瘤内血流，其中81.9％血流呈弥散分布。46.7％的卵巢良性肿瘤无血流显示，47.2％为包膜周边点状、带状单支规则血流。良恶性卵巢病灶的血流显示比较，相差极显著(P＜0.01)。结论：彩色多普勒能量图能够直观地描述卵巢肿物的灌流状态，对于卵巢良恶性肿瘤的鉴别诊断有重要的参考价值。
作者：王军燕；董宝玮；汪龙霞；宋磊；刘爱军；赵恩峰 刊期： 2000年第06期
中国医学影像学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医学影像技术研究会
