韩月东；激扬
Hallervorden-Spatz disease(HSD)是一种因铁盐在苍白球、黑质沉积所引起的一种罕见性疾病。临床主要症状为锥体外系受累，起始为姿势异常，肌张力增高，步行困难和不自主运动，不自主运动多为舞蹈、手足徐动或震颤，晚期则出现构音障碍、吞咽困难，锥体束征和智能障碍。上述症状进行性加重[1.2]。HSD主要的神经病理变化：大体观察苍白球和黑质呈黄棕色，显微镜下神经轴索呈球形体肿胀、神经元丧失、铁沉积和胶质细胞增生〔3〕。由于缺乏特殊的生化指标，其诊断往往通过典型的临床表现和尸检而确诊。因为铁能通过高磁阈的MRI检查到，所以通过临床尤其是MRI的典型特点，生前诊断HSD是可能的。
作者：卢文甫；王鲁宁；冯秀华；梁燕；汤洪川；陈彤 刊期： 2000年第06期
目的：应用放射性核素骨显像了解高强度体能训练后机体损伤情况。材料与方法：随机抽取首次参加高强度体能训练12周者(初训组)和经1年适应训练者(适应组)各35人，用99mTc-MDP对其行全身骨显像以及相应部位X线摄片。结果：初训组中32人121个浓聚灶，其中轻度浓度聚灶93个，中度浓聚灶28个。浓聚灶分布于股骨、胫骨和足部骨分别占10.7％、33.7%和52.9％。适应组9人18个轻度浓聚灶。28个中度浓聚灶中仅3个灶X线片有骨膜反应，轻度浓聚灶X线片均正常。结论：高强度体能训练中肢体组织损伤普遍存在，大多位于下肢，其损伤与持续应力作用有关。99mTc-MDP骨显像是早期诊断体能训练中组织损伤的敏感和准确的方法。
作者：陈燕；蒲朝煜；王发强；李秉志；李菲；蔡莉；徐江莉；张海英；赵刚 刊期： 2000年第06期
CT和MRI在脑梗塞的诊断中有着十分重要的作用，国内外对本病的早期影像学诊断研究较多[1.2]，但尚缺少急性脑梗塞早期CT和MRI与病理对照的研究。本研究通过建立大脑中动脉(MCA)阻断后急性脑梗塞动物模型，观察早期脑缺血CT、MRI的病理表现，探讨急性脑梗塞影像学改变及其病理基础，为临床早期诊断提供客观依据。
作者：马勇；于富华；姬广福；韩成河；魏佑震；田凯华 刊期： 2000年第06期
超声查检是无创性诊断儿童门脉海绵样变的常用方法之一，本文分析超声在诊断儿童该症中的敏感性和特异性，以了解超声对其诊断的临床价值。1 资料和方法1.1 门脉海绵样变组 10例均为我院住院患者，经手术探查确诊为门脉海绵样变。年龄1～11岁，中位数4岁。男8例，女2例。10例中有7例因上消化道出血、3例因脾大(左上腹包块)为首诊原因，病程中均有上消化道出血史，肝右肋下0～2cm，质软，脾左肋下3～12cm，中位数5cm，1例有腹水。血清谷丙转氨酶均正常。
作者：罗学群；林红；覃肇源 刊期： 2000年第06期
球形肺炎较少见，文献报道少，阅片易与肺部其他球形病灶，尤其是周围型肺癌及结核瘤混淆而误诊。本文回顾性分析6例，以便提高其诊断水平。1 临床资料分析收集1982-04～1997-06本院及其他兄弟医院6例，其中男4例，女2例；年龄小21岁，大57岁。40～45岁4例。病程4～10周，其中4周1例，5～6周4例，10周1例。临床症状：多数病例起病急，畏冷、发热，体温高达40℃以上2例，持续高热长12天；38～38.5℃4例；胸痛3例，咳嗽咳痰6例，痰中带血2例，咯血痰量较多1例。辅助检查：末梢血白细胞增高，多在14～21×109/L，6例中性白细胞占0.79～0.85，出现中毒颗粒2例。痰培养致病菌：金黄色葡萄球菌4例，溶血性链球菌及肺炎球菌各1例。痰镜检结核菌与瘤细胞均阴性。2例病灶吸收略慢，在住院期间行支气管纤维镜检查，病变所属的叶、段、亚段等各级支气管均未见肿物，仅见粘膜充血、水肿，夹取组织活检未见瘤细胞而是炎性细胞。治疗结果：6例经过足够的抗菌素治疗后，每2周透视或摄胸片均见病灶吸收缩小，病灶消失短4周，长10周。随访3～12个月均未见复发。
作者：林长和；施强 刊期： 2000年第06期
1 病历简介患者，男，6岁。发现左腹部肿块10天入院。体检：左腹触及7cm×8cm肿块，质韧，表面光滑，活动度欠佳，无压痛。B超见：左背部8.8cm×7.3cm的无回声区，轮廓不清，左下方可见小分隔。左髂窝可探及条形无回声区8.9cm×8.1cm，边界不清，内见等回声间隔，并与上方无回声区相通，提示腹膜后囊性占位。CT见：左肾前上方10cm×7.5cm的低密度灶，CT值-3～13Hu，壁光整，其上外方可见条形实质密度灶。低密度灶向下延续达盆腔。左肾明显受压变形外移；提示腹膜后巨大囊肿。
作者：李东；李安源；温雪松；冯悦波 刊期： 2000年第06期
目的：探讨肺部CT扫描在脑转移瘤诊断中的作用。材料和方法：分析37例脑转移瘤病例肺部平片为阴性而CT为阳性的影像特点及平片漏诊的原因。结果：胸部平片漏诊的原因为：肺癌位于纵隔后脊柱侧方的肺段24(24/37)例，主支气管或段支气管7例(7/37)，胸片观察漏诊5例(5/37)。31例(31/37)肺部病灶的大直径小于脑内转移的大直径。结论：肺部CT扫描可以有效地检测肺部恶性病灶，提高颅脑转移瘤肺部原发病灶的检出率。
作者：陈振湖；杨建忠；王金林 刊期： 2000年第06期
目的：探讨一次屏气试验剂量团注单层动态扫描是否能很好确定门脉造影剂峰值及其在SCIP成像中的应用价值。材料与方法：一次屏气试验剂量团注单层动态扫描41例，观察CT图像的层面波动及门脉峰值时间，然后以峰值时间作为扫描延迟时间进行SCIP检查。结果：一次屏气试验剂量团注单层动态扫描的CT图像几乎无层面上下波动，门脉时间-密度曲线无明显波动，门脉峰值时间平均为50.5s。41例SLTP均能显示门脉4级以上分支。结论：一次屏气试验剂量团注单层动态扫描是一种简单实用的确定门脉造影剂峰值的方法。以门脉峰值时间作为扫描延迟时间可获得良好的SCTP图像。
作者：王华明；蔡祖龙；赵红；李睫；宋学坤；韩铁铮 刊期： 2000年第06期
目的：探讨X线、CT及低场MRI在诊断早期股骨头缺血坏死中的价值。材料和方法：对83例X线疑为早期股骨头缺血坏死的患者行CT及低场MRI扫描，并进行统一分期、Kappa检验和Ridit统计。结果：三种检查方法的Kappa一致性检验，K值均大于0.4。Ridit敏感性试验结果为，R(X线)=0.3630；R(CT)=0.5451；R(MRI)=0.5918。结论：诊断早期股骨头缺血坏死，低场MRI比CT更具敏感性，X线平片则缺乏诊断意义。对CT尚不能确定的I、Ⅱ期患者，选用低场MRI常规扫描可收到显著的诊断结果。
作者：张立安；贺静；王玉丽；王守波；思仲诚；王东 刊期： 2000年第06期
1 病历简介患者，男，35岁.发现颈前包块伴憋气10天。10天前无意中发现颈前有一包块，包块逐渐增大，自觉憋气，有时咳嗽，无发烧及吞咽困难。曾在当地医院治疗，用药不详，效果不佳。体检：右颈部扪及5cm×5cm的包块，质中，边界欠清，表面光滑，无压痛，随吞咽动作略上下移动，气管稍左移，甲状腺不大。影像学检查：X线胸片示右上纵隔增宽，上缘可见一小气液平面，气管受压左移(图1)。B超报告：右颈前混合性包块，甲状腺未见异常。CT扫描：右上纵隔及右颈部有欠规则肿物，5cm×7cm×11cm，沿气管右侧上下延伸，推挤气管与食管，肿物为含气液囊腔，并见少许分隔，囊壁厚薄不一，增强扫描后轻微增强(图2，3)。CT诊断：右上纵隔及右颈部慢性脓肿，淋巴结核合并感染可能性大，不除外气管瘘形成。
作者：全昌斌；张军芝；贾树林 刊期： 2000年第06期
本研究采用计算机图像处理技术，对颅底结构进行立体测量。1 材料与方法1.1 实验设计采用2例颅骨标本，图形工作站在三维图像上对颅底结构进行立体测量：以三坐标激光测距仪的测量为对照组。共完成10组测量，二组数据采用单因素方差分析进行一致性检验。无效假设三维立体虚拟测量和三坐标激光测距仪测量存在差别，备择假设二种测量方式的测量无差别，p取双向0.95。
作者：陈若平；丁美修；许先行；薛德杰 刊期： 2000年第06期
脊椎是骨转移瘤的好发部位，尸检证实709%的骨转移瘤发生在脊椎。本研究回顾性分析了42例经临床病理证实的脊椎转移瘤的CT表现特点，以期进一步提高对该病的诊断水平。1 资料和方法1.1 一般资料本组42例中，男27例，女15例。年龄22～79岁，平均52.9岁，50岁以上占699%。临床表现主要有胸腰背部疼痛、脊髓和神经根压迫症状甚至截瘫。原发肿瘤：肺癌17例，鼻咽癌4例，乳腺癌、肝癌、前列腺癌例各3例，甲状腺癌、直肠癌各2例，上颌窦癌、食道癌、胃癌、结肠癌、宫颈癌、肾癌、膀胱癌各1例，原发灶不明1例。1.2 检查方法使用美国GE MAX640 CT机，根据临床、X线平片及CT侧位定位片确定扫描部位，并根据定位片拟定扫描架倾斜角度。常规椎体扫描3层，层厚5mm，椎间盘扫描1层，层厚2mm。发现病变后，对其相邻2个脊椎骨进行1～2层层厚10mm的抽样式扫描。分别用骨窗和软组织窗观察。
作者：张毅；韩伟；马万辉；何显荣 刊期： 2000年第06期
目的：探讨腹盆腔化脓性感染与囊肿的CT和US影像特征及其鉴别方法。材料与方法：分析25例，男12例，女13例，年龄21～80岁，腹盆腔感染性病变CT和US资料。胰周脓肿5例；阑尾及盆腔脓肿各4例；膈下脓肿3例，前列腺脓肿2例及其他脓肿7例。结果：CT征象中包膜不规则增厚、包膜增强及外缘毛糙等对鉴别脓肿和囊肿有意义。US对77.2％病例可明确诊断感染性积液。CT和US对腹盆腔脓肿的检出率分别为100.0％、92.5％。CT的特异性为88.9％。结论：CT对定性诊断有很高灵敏度和特异性。US声像图征象结合临床表现有诊断意义。
作者：杜铁桥；张丹；马新；郑光；宋小洁；丁宝枝 刊期： 2000年第06期
目的：采用自然组织谐波成像技术评价肝癌集束电极治疗术的早期效果。材料与方法：应用自然组织谐波成像，对行集束电极射频治疗的30例肝癌患者42个肿块治疗前后1周瘤体的形态学变化进行观察。结果：肝癌射频治疗后1周，30例患者42个肿块中有27个体积缩小，9个肿块变化不明显，6个肿块较术前增大。低回声肿块变成等回声或强回声肿块，强回声肿块变成不均质强回声或无变化。结论：超声引导集束电极肝癌射频治疗术安全有效，自然组织谐波成像图像质量高，能确切地评价射频术后肝癌形态学改变。
作者：罗淑荣；段云友；赵柏山；袁丽君 刊期： 2000年第06期
胎儿脐带绕颈(UCAN)较为常见，占分娩总数的20％～25％，是胎儿宫内窘迫的常见原因之一，其发生率25.5％～48.8％，围产儿死亡率较高，临产前确诊较为困难[1]。本研究应用同幅B型并行M型超声对胎儿脐带绕颈产前诊断及胎儿缺氧程度的测定进行了研究。1 资料和方法1.1 一般资料本组134例，占我院近3年来妇产科分娩总数的24.79%(134/542)，年龄20～32岁，平均24岁。B超检查时距分娩时间10～1天。具体孕周分布如下：＜34周孕者6例；≥34～＜40周孕者92例；40～42周孕者31例；＞42周孕者5例。1.2仪器日产Aloka SSD-630型超声显像仪，探头工作频率为3.5MHz。
作者：秦胜亚；王素云 刊期： 2000年第06期
1 病历简介患者，女，8岁。双下肢无力，麻木3个月。一年前曾行胸椎旁神经纤维瘤手术。MRI所见：胸7～9椎体水平椎管内外病变，硬脊膜受压内移，T1WI肿块呈等信号，T2WI呈较高信号，胸9椎体与附件信号降低，轮廓仍保持。初诊为恶性肿瘤，多为神经源性肿瘤(附图)。
作者：韩月东；激扬 刊期： 2000年第06期
目的：通过对31例不孕症妇女(60侧输卵管)行改进的核素输卵管造影(RNHS)，评价该方法对判断不孕症妇女输卵管通畅程度的价值。资料与方法：一次性导尿管直接插入宫腔，37MBq 99mTcO4经导管注入后动态采集，同时缓慢加压注入生理盐水，然后行静态采集。其中10例(20侧输卵管)行X线子宫输卵管碘油造影进行对照。结果：RNSH示输卵管通41例，阻塞19侧。以子宫输卵管碘油造影为诊断标准，RNHS灵敏度为85.7％，特异性为84.6％。结论：RNHS有效，安全，无创，值得在临床推广应用。
作者：徐白萱；田嘉禾；张锦明；焦鲁霞；李亚里 刊期： 2000年第06期
输尿管结石是临床常见病，B超已成为重要的检查手段之一，但因受患者肥胖、肠道气体干扰等因素的影响，输尿管中段结石的检出率较低，且易漏诊。本文对150例输尿管中段结石进行了分析，就诊断方法和如何提高诊断正确率进行探讨。1 资料与方法1.1 一般资料 150例输尿管中段结石患者，男90例，女60例。年龄12～68岁，平均年龄40岁。临床表现140例有腰腹绞痛及不同程度的血尿史。
作者：黄婷；李汉英；刘涛 刊期： 2000年第06期
目的：研究超声诊断监测药物保守治疗宫外孕前后的超声图像特征，以提高临床对宫外孕的诊断正确率及评价保守治疗效果。材料与方法：对33例宫外孕患者治疗前进行超声监测、确诊，然后分二组给药，一组氨甲喋呤＜MTX＞50mg肌注二次；另一组MTX50mg肌注再加米非酮分三次口服，分别在用药3天、1、2、4、8周进行超声监测。了解宫外孕回声图变化情况，直至恢复正常。结果：超声不但能确诊宫外孕，还可对其保守治疗效果作出准确的判断。宫外孕包块消失，子宫、附件声像图恢复正常是保守治疗的有效指标。胎囊完整者治疗效果较好，混合性包块次之，包块破裂型需急诊手术。结论：超声是一种诊断宫外孕及观察其保守治疗效果简单而准确的监测手段。
作者：王洁；张新琼；周新力；任杰；张娟辉；张春丽；邓劲松 刊期： 2000年第06期
新生儿缺氧缺血性脑病(Hypoxic Ischemic Encephalopaihy,HIE)系指新生儿窒息后的严重并发症，病情严重，死亡率高，并产生严重后遗症，如智力低下、运动障碍和惊厥等。CT为临床提供了十分可靠的诊断依据。国内外部分作者对本病的CT表现已有阐述[1～4]。我们总结了近年来所观察出生仅10天内的100例新生儿缺氧缺血脑病的CT表现，以便提高其诊断水平。1 材料与方法收集1993年以来门诊及住院窒息新生儿100例，年龄出生1小时至30天，男72例，女28例。CT扫描用美国GE8800及日本东芝XPEED90～120kV，30～50mA，层厚10nm及8rrrn，层间距10rm，扫描时间11s及4s，窗宽100Hu，窗位+35Hu。其中14例进行1～3次CT随访观察。
作者：任国兴 刊期： 2000年第06期
中国医学影像学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医学影像技术研究会
