陈燕；蒲朝煜；王发强；李秉志；李菲；蔡莉；徐江莉；张海英；赵刚
1 病历简介患者，女，33岁。间断性全程肉眼血尿3年余。体检：右肾区有叩击痛，余未见异常。血常规：正常。尿常规：红细胞(卅)。X线检查：腹平片示膀胱区右上方可见一1.0m×0.8cm钙质浓影，边缘光整，透视下不随体位移动(图1)。静脉肾盂造影示右肾轻度积水，右输尿管扩张以中、下段为甚。双侧输尿管下端膀胱入口处呈蛇头样扩张，大小分别为：右侧1.2cm×1.2cm，左侧0.9crm×0.9cm。周边绕有清晰锐利的月晕样透光环(图2)。平片所见的钙质浓影位于右输尿管下端扩张的囊袋内。X线诊断：双侧输尿管囊肿伴右侧囊肿内结石形成，右肾盂及右输尿管轻度积水。B超所见：右肾影稍大，右肾盂、输尿管扩张。膀胱三角区右输尿管下端入口探及1.3cm×1.3cm纤细光环。其内有1.0crm×1.0cm强回声团。左输尿管下端入口探及0.8cm×0.8cm纤细光环。B超诊断：双侧输尿管囊肿伴右侧囊肿内结石。膀胱镜检：膀胱粘膜红润，双侧输尿管开口处可见囊状物向腔内凸起，右侧大小约1.1cm×1.1cm，左侧约0.8crm×0.8cm。基底较宽，表面不平，色泽红润。左侧输尿管开口显露，右侧开口不易找到。膀胱镜诊断：双侧输尿管囊肿。
作者：陆洲；黄铨儒 刊期： 2000年第06期
1 病历简介患者，男，35岁.发现颈前包块伴憋气10天。10天前无意中发现颈前有一包块，包块逐渐增大，自觉憋气，有时咳嗽，无发烧及吞咽困难。曾在当地医院治疗，用药不详，效果不佳。体检：右颈部扪及5cm×5cm的包块，质中，边界欠清，表面光滑，无压痛，随吞咽动作略上下移动，气管稍左移，甲状腺不大。影像学检查：X线胸片示右上纵隔增宽，上缘可见一小气液平面，气管受压左移(图1)。B超报告：右颈前混合性包块，甲状腺未见异常。CT扫描：右上纵隔及右颈部有欠规则肿物，5cm×7cm×11cm，沿气管右侧上下延伸，推挤气管与食管，肿物为含气液囊腔，并见少许分隔，囊壁厚薄不一，增强扫描后轻微增强(图2，3)。CT诊断：右上纵隔及右颈部慢性脓肿，淋巴结核合并感染可能性大，不除外气管瘘形成。
作者：全昌斌；张军芝；贾树林 刊期： 2000年第06期
疲劳性骨折常见，但发生在肋骨特别是多处肋骨骨折较为少见，本文报道1例。1 病历简介患者，男，21岁。1年来反复发作胸部不适，腰背部酸痛历害，不能参加重体力劳动，伴有会阴部疼痛不适，小便次数增多，但无尿痛，尿急；我院疑为前列腺炎收住院。追问病史，患者否认有外伤及打架斗殴史，但下连队参加劳动较多，种菜砍柴等。1年前在一次劳动后初出现背部剧痛难忍，胸闷、呼吸困难，吸气时明显，在当地经理疗对症治疗而缓解，至此次入院前曾先后有10余次类似发作。实验室检查：WBC 6.1×109/L,N 0.71，L 0.29。B超检查前列腺，膀胱、肝胆及双肾未见异常。
作者：贾建明；孙美榕 刊期： 2000年第06期
新生儿缺氧缺血性脑病(Hypoxic Ischemic Encephalopaihy,HIE)系指新生儿窒息后的严重并发症，病情严重，死亡率高，并产生严重后遗症，如智力低下、运动障碍和惊厥等。CT为临床提供了十分可靠的诊断依据。国内外部分作者对本病的CT表现已有阐述[1～4]。我们总结了近年来所观察出生仅10天内的100例新生儿缺氧缺血脑病的CT表现，以便提高其诊断水平。1 材料与方法收集1993年以来门诊及住院窒息新生儿100例，年龄出生1小时至30天，男72例，女28例。CT扫描用美国GE8800及日本东芝XPEED90～120kV，30～50mA，层厚10nm及8rrrn，层间距10rm，扫描时间11s及4s，窗宽100Hu，窗位+35Hu。其中14例进行1～3次CT随访观察。
作者：任国兴 刊期： 2000年第06期
1 病历简介患者，男，50岁。胸闷、心慌，左背部持续性钝痛半年，加重3个月余就诊。体格检查：胸廓对称，呼吸动度均匀一致，双肺叩诊呈清音，呼吸音清晰，心尖搏动不弥散，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。超声检查：在大动脉短轴切面上可见肺动脉左外上方有一约10.4cm×6.7cm×6.5cm囊实性混合性回声团块，包膜完整(附图)。其中实性病变范围约4.4cm×4.9cm×4.5cm，内部回声分布欠均匀，囊性病变范围约6.0cm×7.6crm×7.0cm(附图)，彩色多普勒于其内和周边均未录到彩色血流信号。超声诊断：纵隔囊实性占位性病变，考虑来自胸腺的恶性肿瘤。胸部CT平扫在上纵隔偏左显示一巨大块影，呈分叶状，外缘光滑，内后缘与主动脉相贴，大小约10cm×7cm，CT值为24.7～40Hu。意见：前上纵隔肿瘤多考虑为胸腺瘤。X线胸片示：正位片在左肺门及主动脉弓旁，可见有较大的肿块影存在，其外缘呈分叶状。右侧位示：心底大血管前方见密度增高的肿块影边缘，主气管略有后移。意见：纵隔肿块，胸腺瘤。
作者：孟晓玲；马立新；邬景河 刊期： 2000年第06期
脊椎是骨转移瘤的好发部位，尸检证实709%的骨转移瘤发生在脊椎。本研究回顾性分析了42例经临床病理证实的脊椎转移瘤的CT表现特点，以期进一步提高对该病的诊断水平。1 资料和方法1.1 一般资料本组42例中，男27例，女15例。年龄22～79岁，平均52.9岁，50岁以上占699%。临床表现主要有胸腰背部疼痛、脊髓和神经根压迫症状甚至截瘫。原发肿瘤：肺癌17例，鼻咽癌4例，乳腺癌、肝癌、前列腺癌例各3例，甲状腺癌、直肠癌各2例，上颌窦癌、食道癌、胃癌、结肠癌、宫颈癌、肾癌、膀胱癌各1例，原发灶不明1例。1.2 检查方法使用美国GE MAX640 CT机，根据临床、X线平片及CT侧位定位片确定扫描部位，并根据定位片拟定扫描架倾斜角度。常规椎体扫描3层，层厚5mm，椎间盘扫描1层，层厚2mm。发现病变后，对其相邻2个脊椎骨进行1～2层层厚10mm的抽样式扫描。分别用骨窗和软组织窗观察。
作者：张毅；韩伟；马万辉；何显荣 刊期： 2000年第06期
肺原发性平滑肌肉瘤很少见，自1907年Darisohn首次报道以来，相继有不少个案报道。但病变内典型“爆玉米花”样钙化却极为罕见，现将我院发现的肺原发性平滑肌肉瘤，且病变内有“爆玉米花”样钙化1例报告如下。1 病历简介患者，女，35岁。因发热1个月入院。1月前无明显原因出现发热，以午后为甚，偶伴咳嗽，咳少量粘液痰，无血丝。在当地医院行X线胸片检查发现左下肺内有一包块。经抗炎治疗无效而转入本院。查体：体温：39.6℃，P：78次/min，R：20次/min,BP：16/10kPa，体检未发现阳性体征。实验室检查：HGB：65/L, ESR：86mm/h。余血、尿、便及肝肾功能检查均未见异常。入院后曾行卡松尼试验阴性。B超检查：左下肺探见一约9.6cm×11.7cm×10.0cm边界清楚的密集低回声区，回声分布不均匀。
作者：席建平；黄铨儒 刊期： 2000年第06期
1 病历简介患者，男，29岁，自幼发现左侧头部肿物并逐渐增大，近5年增长明显，不觉疼痛无其它不适。体检：左颞顶部可触及肿物、约鸡蛋大、质中、固定，边缘光滑。CT检查：见左颞顶部肿物明显隆起、大小6.0cm×5.0cm×5.0cm，密度不均。累及内外板、板障，外板见不规则状压迹。骨窗可见游离骨片，肿块中夹杂少许脂肪密度影，CT值为-20一65Hu，患部软组织向外膨出(图1，2)。手术所见：切开头皮见肿物位于腱膜下，肿物切开可见鳞片状及豆腐渣样物。病理诊断：左颞骨表皮样囊肿。
作者：郑石芳 刊期： 2000年第06期
先天性下腔静脉后输尿管较为少见，本文分析总结了经手术证实1例。1 病历简介患者，男，22岁。近2个月来无明显诱因发现右腰区阵发性隐痛，有时向背部及右下腹放射，不伴恶心，呕吐，畏寒发热，无尿频尿急血尿等。上述情况曾有两次剧痛发作；否认有结核和肝炎病史；家族史无特殊。体格检查：体温、脉搏、血压正常，神清语晰；实验室检查，白血球总数及分类在正常范围。B超检查，右肾窦可见21mm×47mm液性分离，右输尿管扩张19rnm，上段可见17mm×11mm稍强回声光团后伴声影，诊断为右输尿管上段结石伴扩张，右肾盂中度积水。逆行肾盂造影示，右输尿管呈“S”弯曲畸形，中下段向中线移位与脊柱重叠，输尿管上段(腰3椎体水平)见杯口状充盈缺损，肾盂肾盏明显扩张积水。X线诊断：右输尿管上段占位伴肾盂肾盏输尿管中度积水，考虑阳性结石或良性占位可能；右输尿管中段移位原因待查(附图)。
作者：贾建明；孙美榕 刊期： 2000年第06期
病历简介患者，女，37岁。无意中发现左膝部皮下小指头大小包块，能活动，无不适症状，逐渐增大已20余年。7年前发现包块增长如拇指大，未及时诊治。近年来肿块长大明显，而来我院就诊。体查。P86次/min，R20次/min。专科检查左髌骨下缘，胫前结节上缘见约4cm×5cm×4cm包块，质硬，尚规则，活动度尚可，与皮肤无粘连，无明显压痛，下肢活动无明显受限。X线检查：右膝髌骨下缘胫前结节上方见三角形边缘清楚锐利，密度均匀的骨化影，骨纹理清晰，形似半截骨折的髌骨，约2cm×3.5cm，不与胫前结节相连，有线状间隔，X线诊断：(1)左髌骨下骨化影考虑皮质旁型软骨瘤；(2)骨软骨瘤(附图)。
作者：贾建明；胡曦；孙美榕 刊期： 2000年第06期
目的：研究超声诊断监测药物保守治疗宫外孕前后的超声图像特征，以提高临床对宫外孕的诊断正确率及评价保守治疗效果。材料与方法：对33例宫外孕患者治疗前进行超声监测、确诊，然后分二组给药，一组氨甲喋呤＜MTX＞50mg肌注二次；另一组MTX50mg肌注再加米非酮分三次口服，分别在用药3天、1、2、4、8周进行超声监测。了解宫外孕回声图变化情况，直至恢复正常。结果：超声不但能确诊宫外孕，还可对其保守治疗效果作出准确的判断。宫外孕包块消失，子宫、附件声像图恢复正常是保守治疗的有效指标。胎囊完整者治疗效果较好，混合性包块次之，包块破裂型需急诊手术。结论：超声是一种诊断宫外孕及观察其保守治疗效果简单而准确的监测手段。
作者：王洁；张新琼；周新力；任杰；张娟辉；张春丽；邓劲松 刊期： 2000年第06期
超声查检是无创性诊断儿童门脉海绵样变的常用方法之一，本文分析超声在诊断儿童该症中的敏感性和特异性，以了解超声对其诊断的临床价值。1 资料和方法1.1 门脉海绵样变组 10例均为我院住院患者，经手术探查确诊为门脉海绵样变。年龄1～11岁，中位数4岁。男8例，女2例。10例中有7例因上消化道出血、3例因脾大(左上腹包块)为首诊原因，病程中均有上消化道出血史，肝右肋下0～2cm，质软，脾左肋下3～12cm，中位数5cm，1例有腹水。血清谷丙转氨酶均正常。
作者：罗学群；林红；覃肇源 刊期： 2000年第06期
目的：探讨肺部CT扫描在脑转移瘤诊断中的作用。材料和方法：分析37例脑转移瘤病例肺部平片为阴性而CT为阳性的影像特点及平片漏诊的原因。结果：胸部平片漏诊的原因为：肺癌位于纵隔后脊柱侧方的肺段24(24/37)例，主支气管或段支气管7例(7/37)，胸片观察漏诊5例(5/37)。31例(31/37)肺部病灶的大直径小于脑内转移的大直径。结论：肺部CT扫描可以有效地检测肺部恶性病灶，提高颅脑转移瘤肺部原发病灶的检出率。
作者：陈振湖；杨建忠；王金林 刊期： 2000年第06期
目的：评价离子型、非离子型造影剂在支气管造影检查中的诊断效果。材料与方法：对长期慢性咳嗽、咳痰、咯血，疑诊为支气管扩张的150例患者，用离子型或非离子型造影剂行支气管造影检查。结果：支气管扩张98例，支气管炎12例，支气管狭窄7例，支气管扭曲移位6例，正常27例。非离子型与离子型造影剂的支气管显影结果相当，两者比较无明显差异。支气管影像清晰，细小的支气管乃至肺泡都显影良好。结论：非离子型造影剂可用做支气管造影检查，支气管影像清晰，能够满足支气管病变的诊断要求。
作者：杜红文；张蕴；付和睦；郭佑民；刘继汉 刊期： 2000年第06期
球形肺炎较少见，文献报道少，阅片易与肺部其他球形病灶，尤其是周围型肺癌及结核瘤混淆而误诊。本文回顾性分析6例，以便提高其诊断水平。1 临床资料分析收集1982-04～1997-06本院及其他兄弟医院6例，其中男4例，女2例；年龄小21岁，大57岁。40～45岁4例。病程4～10周，其中4周1例，5～6周4例，10周1例。临床症状：多数病例起病急，畏冷、发热，体温高达40℃以上2例，持续高热长12天；38～38.5℃4例；胸痛3例，咳嗽咳痰6例，痰中带血2例，咯血痰量较多1例。辅助检查：末梢血白细胞增高，多在14～21×109/L，6例中性白细胞占0.79～0.85，出现中毒颗粒2例。痰培养致病菌：金黄色葡萄球菌4例，溶血性链球菌及肺炎球菌各1例。痰镜检结核菌与瘤细胞均阴性。2例病灶吸收略慢，在住院期间行支气管纤维镜检查，病变所属的叶、段、亚段等各级支气管均未见肿物，仅见粘膜充血、水肿，夹取组织活检未见瘤细胞而是炎性细胞。治疗结果：6例经过足够的抗菌素治疗后，每2周透视或摄胸片均见病灶吸收缩小，病灶消失短4周，长10周。随访3～12个月均未见复发。
作者：林长和；施强 刊期： 2000年第06期
目的：评价螺旋CT重建功能在复杂性髋关节病变中的应用价值。材料和方法：对14例不同的髋关节疾病行PQ6000螺旋CT扫描及重建(包括MPR、SSD、MIP等)，观察并比较影像效果。结果：重建技术使相关影像更加清晰和直观，特别是对髋关节间隙和髋臼的显示更加清晰。结论：重建增加了影像信息，为相关的诊断和治疗提供了新的技术支持。
作者：张劲松；宦怡；赵黎；彭勇；葛雅丽；李长宏；栗向东 刊期： 2000年第06期
1 病历简介患儿男，2周岁。半年前发现行走时右腿跛行，右臀部可触及软组织样包块。骨盆X线平片见右髂骨巨大椭圆形骨质缺损，其外下并有不规则骨质破坏区(图1)。CT显示右髂骨大部骨质破坏，破坏缘骨质锐利，破坏区被软组织填充，并主要向盆腔内破入，肿瘤界限清楚(图2)。在氯胺酮基础麻醉下，经左股动脉seldinger法穿刺插管，将5FCobra导管置于右髂总动脉内造影，见病变区血管走行及分布尚自然，无明显增多增粗和迂曲改变，亦未见实质期异常浓染着色(图3)。诊断为右髂骨良性肿瘤。后将导管超选入其主要供血血管右臀上动脉内，将明胶海绵碎粒混入5ml造影剂内在透视示踪下进行栓塞，直至该动脉起始段远端造影剂停滞为止(图4)。
作者：宋锦文；印建国 刊期： 2000年第06期
输尿管结石是临床常见病，B超已成为重要的检查手段之一，但因受患者肥胖、肠道气体干扰等因素的影响，输尿管中段结石的检出率较低，且易漏诊。本文对150例输尿管中段结石进行了分析，就诊断方法和如何提高诊断正确率进行探讨。1 资料与方法1.1 一般资料 150例输尿管中段结石患者，男90例，女60例。年龄12～68岁，平均年龄40岁。临床表现140例有腰腹绞痛及不同程度的血尿史。
作者：黄婷；李汉英；刘涛 刊期： 2000年第06期
目的：通过对31例不孕症妇女(60侧输卵管)行改进的核素输卵管造影(RNHS)，评价该方法对判断不孕症妇女输卵管通畅程度的价值。资料与方法：一次性导尿管直接插入宫腔，37MBq 99mTcO4经导管注入后动态采集，同时缓慢加压注入生理盐水，然后行静态采集。其中10例(20侧输卵管)行X线子宫输卵管碘油造影进行对照。结果：RNSH示输卵管通41例，阻塞19侧。以子宫输卵管碘油造影为诊断标准，RNHS灵敏度为85.7％，特异性为84.6％。结论：RNHS有效，安全，无创，值得在临床推广应用。
作者：徐白萱；田嘉禾；张锦明；焦鲁霞；李亚里 刊期： 2000年第06期
目的：探讨急性心肌梗塞(AMI)支架植入术的临床应用价值。材料和方法：AMI冠状动脉高压球囊支架植入24例。男23例，女1例。年龄40～72岁，平均51.3岁。AMI前壁10例，前侧壁3例，前间壁2例，下壁和下后壁各4例，侧壁1例。结果：26支与梗塞相关的血管植入支架28只。支架适应证Primary 4例，De novo 5例，Suboptimal 8例，Bial-out 7例。术后血管残余狭窄3.8±6.9％，均无严重急性、亚急性血管和出血并发症。术后冠状动脉造影(CAG)随访3例，平均随访时间84.3天，无支架再狭窄。结论：AMI确诊后尽早行支架植入术，可取得满意的疗效。
作者：付和睦；杜红文；张蕴；崔长宗；付文 刊期： 2000年第06期
中国医学影像学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医学影像技术研究会
