陈燕;蒲朝煜;王发强;李秉志;李菲;蔡莉;徐江莉;张海英;赵刚
疲劳性骨折常见,但发生在肋骨特别是多处肋骨骨折较为少见,本文报道1例。1 病历简介患者,男,21岁。1年来反复发作胸部不适,腰背部酸痛历害,不能参加重体力劳动,伴有会阴部疼痛不适,小便次数增多,但无尿痛,尿急;我院疑为前列腺炎收住院。追问病史,患者否认有外伤及打架斗殴史,但下连队参加劳动较多,种菜砍柴等。1年前在一次劳动后初出现背部剧痛难忍,胸闷、呼吸困难,吸气时明显,在当地经理疗对症治疗而缓解,至此次入院前曾先后有10余次类似发作。实验室检查:WBC 6.1×109/L,N 0.71,L 0.29。B超检查前列腺,膀胱、肝胆及双肾未见异常。
作者:贾建明;孙美榕 刊期: 2000年第06期
1 病例简介患者,女,15岁。1998年7月28日收入院。主诉:活动时气喘,乏力,并渐加重。患者生后9个月发现心脏杂音,口唇、皮肤、四肢发绀,并渐加重。查体:眼睑稍充血、紫绀、唇绀,心前区无隆起,心尖搏动位于左第五肋间锁骨中线处,搏动不弥散,未触及心前区细震颤,心界向左下扩大,胸骨左缘第二肋间(肺动脉瓣听诊区)可闻及3~6级收缩期粗糙吹风样杂音,于胸骨左缘三、四肋间可闻及2~3级收缩期吹风样杂音,P2>A2。心电图所见:右房肥大,右室肥大,心肌供血不足(Ⅱ、Ⅲ、AVF.V3-V6导联ST段压低约1.5mv),X线胸片示:心尖稍向上翘,心影不增大,肺血基本正常。
作者:翟庆华;张玉霞;赵亚萍 刊期: 2000年第06期
目的:评价螺旋CT重建功能在复杂性髋关节病变中的应用价值。材料和方法:对14例不同的髋关节疾病行PQ6000螺旋CT扫描及重建(包括MPR、SSD、MIP等),观察并比较影像效果。结果:重建技术使相关影像更加清晰和直观,特别是对髋关节间隙和髋臼的显示更加清晰。结论:重建增加了影像信息,为相关的诊断和治疗提供了新的技术支持。
作者:张劲松;宦怡;赵黎;彭勇;葛雅丽;李长宏;栗向东 刊期: 2000年第06期
胆囊切除,胆总管探查取石术后,少数患者可发生胆总管狭窄,严重者症状长期不缓解,并出现黄疸,需留置“T”形引流管或再次手术。本研究采用非手术方式,经“T”形管行胆总管球囊扩张,取得了良好的效果。1 材料及方法1.1 病例资料对3例术后胆总管狭窄患者施行经“T形管胆总管球囊扩张术。男1例,女2例,年龄35~60岁。均为胆囊切除、胆总管探查取石术后,置“T”形管引流,留置时间20~50天。患者夹闭引流管后出现右上腹疼痛,重者血清胆红素升高(30~50μmol/L)。开放引流管后症状缓解,经“T”管造影诊断为胆总管中下段狭窄,狭窄显著时造影剂呈线样通过。
作者:张晓云;黄启云 刊期: 2000年第06期
1 病历简介患者,男,35岁.发现颈前包块伴憋气10天。10天前无意中发现颈前有一包块,包块逐渐增大,自觉憋气,有时咳嗽,无发烧及吞咽困难。曾在当地医院治疗,用药不详,效果不佳。体检:右颈部扪及5cm×5cm的包块,质中,边界欠清,表面光滑,无压痛,随吞咽动作略上下移动,气管稍左移,甲状腺不大。影像学检查:X线胸片示右上纵隔增宽,上缘可见一小气液平面,气管受压左移(图1)。B超报告:右颈前混合性包块,甲状腺未见异常。CT扫描:右上纵隔及右颈部有欠规则肿物,5cm×7cm×11cm,沿气管右侧上下延伸,推挤气管与食管,肿物为含气液囊腔,并见少许分隔,囊壁厚薄不一,增强扫描后轻微增强(图2,3)。CT诊断:右上纵隔及右颈部慢性脓肿,淋巴结核合并感染可能性大,不除外气管瘘形成。
作者:全昌斌;张军芝;贾树林 刊期: 2000年第06期
球形肺炎较少见,文献报道少,阅片易与肺部其他球形病灶,尤其是周围型肺癌及结核瘤混淆而误诊。本文回顾性分析6例,以便提高其诊断水平。1 临床资料分析收集1982-04~1997-06本院及其他兄弟医院6例,其中男4例,女2例;年龄小21岁,大57岁。40~45岁4例。病程4~10周,其中4周1例,5~6周4例,10周1例。临床症状:多数病例起病急,畏冷、发热,体温高达40℃以上2例,持续高热长12天;38~38.5℃4例;胸痛3例,咳嗽咳痰6例,痰中带血2例,咯血痰量较多1例。辅助检查:末梢血白细胞增高,多在14~21×109/L,6例中性白细胞占0.79~0.85,出现中毒颗粒2例。痰培养致病菌:金黄色葡萄球菌4例,溶血性链球菌及肺炎球菌各1例。痰镜检结核菌与瘤细胞均阴性。2例病灶吸收略慢,在住院期间行支气管纤维镜检查,病变所属的叶、段、亚段等各级支气管均未见肿物,仅见粘膜充血、水肿,夹取组织活检未见瘤细胞而是炎性细胞。治疗结果:6例经过足够的抗菌素治疗后,每2周透视或摄胸片均见病灶吸收缩小,病灶消失短4周,长10周。随访3~12个月均未见复发。
作者:林长和;施强 刊期: 2000年第06期
新生儿缺氧缺血性脑病(Hypoxic Ischemic Encephalopaihy,HIE)系指新生儿窒息后的严重并发症,病情严重,死亡率高,并产生严重后遗症,如智力低下、运动障碍和惊厥等。CT为临床提供了十分可靠的诊断依据。国内外部分作者对本病的CT表现已有阐述[1~4]。我们总结了近年来所观察出生仅10天内的100例新生儿缺氧缺血脑病的CT表现,以便提高其诊断水平。1 材料与方法收集1993年以来门诊及住院窒息新生儿100例,年龄出生1小时至30天,男72例,女28例。CT扫描用美国GE8800及日本东芝XPEED90~120kV,30~50mA,层厚10nm及8rrrn,层间距10rm,扫描时间11s及4s,窗宽100Hu,窗位+35Hu。其中14例进行1~3次CT随访观察。
作者:任国兴 刊期: 2000年第06期
作者: 刊期: 2000年第06期
目的:探讨超声监导宫腔镜下宫内异物切除术的方法。材料与方法:48例宫内节育器、胚胎或胎盘残留宫腔的患者,在常规清宫术或取环术失败后行宫腔镜手术治疗。采用经腹超声、腹腔镜超声和腹腔镜监视手术过程。结果:在超声监导下,27例嵌顿节育器全部经宫腔镜取出,合并宫腔粘连3例。切除残留胎骨和残留胎盘21例,7例与子宫壁粘连,2例植入。结论:经腹超声是监视经宫颈切除宫内异物的首选方法。
作者:张丹;刘剑飞;孟焱 刊期: 2000年第06期
目的:探讨腹盆腔化脓性感染与囊肿的CT和US影像特征及其鉴别方法。材料与方法:分析25例,男12例,女13例,年龄21~80岁,腹盆腔感染性病变CT和US资料。胰周脓肿5例;阑尾及盆腔脓肿各4例;膈下脓肿3例,前列腺脓肿2例及其他脓肿7例。结果:CT征象中包膜不规则增厚、包膜增强及外缘毛糙等对鉴别脓肿和囊肿有意义。US对77.2%病例可明确诊断感染性积液。CT和US对腹盆腔脓肿的检出率分别为100.0%、92.5%。CT的特异性为88.9%。结论:CT对定性诊断有很高灵敏度和特异性。US声像图征象结合临床表现有诊断意义。
作者:杜铁桥;张丹;马新;郑光;宋小洁;丁宝枝 刊期: 2000年第06期
目的:探讨X线、CT及低场MRI在诊断早期股骨头缺血坏死中的价值。材料和方法:对83例X线疑为早期股骨头缺血坏死的患者行CT及低场MRI扫描,并进行统一分期、Kappa检验和Ridit统计。结果:三种检查方法的Kappa一致性检验,K值均大于0.4。Ridit敏感性试验结果为,R(X线)=0.3630;R(CT)=0.5451;R(MRI)=0.5918。结论:诊断早期股骨头缺血坏死,低场MRI比CT更具敏感性,X线平片则缺乏诊断意义。对CT尚不能确定的I、Ⅱ期患者,选用低场MRI常规扫描可收到显著的诊断结果。
作者:张立安;贺静;王玉丽;王守波;思仲诚;王东 刊期: 2000年第06期
目的:采用自然组织谐波成像技术评价肝癌集束电极治疗术的早期效果。材料与方法:应用自然组织谐波成像,对行集束电极射频治疗的30例肝癌患者42个肿块治疗前后1周瘤体的形态学变化进行观察。结果:肝癌射频治疗后1周,30例患者42个肿块中有27个体积缩小,9个肿块变化不明显,6个肿块较术前增大。低回声肿块变成等回声或强回声肿块,强回声肿块变成不均质强回声或无变化。结论:超声引导集束电极肝癌射频治疗术安全有效,自然组织谐波成像图像质量高,能确切地评价射频术后肝癌形态学改变。
作者:罗淑荣;段云友;赵柏山;袁丽君 刊期: 2000年第06期
本研究采用计算机图像处理技术,对颅底结构进行立体测量。1 材料与方法1.1 实验设计采用2例颅骨标本,图形工作站在三维图像上对颅底结构进行立体测量:以三坐标激光测距仪的测量为对照组。共完成10组测量,二组数据采用单因素方差分析进行一致性检验。无效假设三维立体虚拟测量和三坐标激光测距仪测量存在差别,备择假设二种测量方式的测量无差别,p取双向0.95。
作者:陈若平;丁美修;许先行;薛德杰 刊期: 2000年第06期
输尿管结石是临床常见病,B超已成为重要的检查手段之一,但因受患者肥胖、肠道气体干扰等因素的影响,输尿管中段结石的检出率较低,且易漏诊。本文对150例输尿管中段结石进行了分析,就诊断方法和如何提高诊断正确率进行探讨。1 资料与方法1.1 一般资料 150例输尿管中段结石患者,男90例,女60例。年龄12~68岁,平均年龄40岁。临床表现140例有腰腹绞痛及不同程度的血尿史。
作者:黄婷;李汉英;刘涛 刊期: 2000年第06期
Hallervorden-Spatz disease(HSD)是一种因铁盐在苍白球、黑质沉积所引起的一种罕见性疾病。临床主要症状为锥体外系受累,起始为姿势异常,肌张力增高,步行困难和不自主运动,不自主运动多为舞蹈、手足徐动或震颤,晚期则出现构音障碍、吞咽困难,锥体束征和智能障碍。上述症状进行性加重[1.2]。HSD主要的神经病理变化:大体观察苍白球和黑质呈黄棕色,显微镜下神经轴索呈球形体肿胀、神经元丧失、铁沉积和胶质细胞增生〔3〕。由于缺乏特殊的生化指标,其诊断往往通过典型的临床表现和尸检而确诊。因为铁能通过高磁阈的MRI检查到,所以通过临床尤其是MRI的典型特点,生前诊断HSD是可能的。
作者:卢文甫;王鲁宁;冯秀华;梁燕;汤洪川;陈彤 刊期: 2000年第06期
1 病历简介患者,女,33岁。间断性全程肉眼血尿3年余。体检:右肾区有叩击痛,余未见异常。血常规:正常。尿常规:红细胞(卅)。X线检查:腹平片示膀胱区右上方可见一1.0m×0.8cm钙质浓影,边缘光整,透视下不随体位移动(图1)。静脉肾盂造影示右肾轻度积水,右输尿管扩张以中、下段为甚。双侧输尿管下端膀胱入口处呈蛇头样扩张,大小分别为:右侧1.2cm×1.2cm,左侧0.9crm×0.9cm。周边绕有清晰锐利的月晕样透光环(图2)。平片所见的钙质浓影位于右输尿管下端扩张的囊袋内。X线诊断:双侧输尿管囊肿伴右侧囊肿内结石形成,右肾盂及右输尿管轻度积水。B超所见:右肾影稍大,右肾盂、输尿管扩张。膀胱三角区右输尿管下端入口探及1.3cm×1.3cm纤细光环。其内有1.0crm×1.0cm强回声团。左输尿管下端入口探及0.8cm×0.8cm纤细光环。B超诊断:双侧输尿管囊肿伴右侧囊肿内结石。膀胱镜检:膀胱粘膜红润,双侧输尿管开口处可见囊状物向腔内凸起,右侧大小约1.1cm×1.1cm,左侧约0.8crm×0.8cm。基底较宽,表面不平,色泽红润。左侧输尿管开口显露,右侧开口不易找到。膀胱镜诊断:双侧输尿管囊肿。
作者:陆洲;黄铨儒 刊期: 2000年第06期
脾脏海绵状血管瘤为良性肿瘤,临床罕见。现将我们遇到的1例较大的脾海绵状血管瘤报道如下。1 病历简介患者,女,25岁。已婚。间断性左上腹疼痛伴发现肿块3年余。体检,患者发育良好,营养中等,平素体健。全身皮肤及巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大。腹平软,脾大于左肋下6cm处可触及,表面欠光滑。有压痛,质硬。肝脏右肋下未触及。实验室查无异常发现。B超显示:脾于左肋下6.2cm可探及。脾厚8.4cm。内部可探及多个大小不等直径在6.1~4.2cm较强回声结节。肝、胰及双肾大小形态及回声未见异常。CT表现:脾脏极度肿大,其内布满圆形,类圆形大小不等低密度区,CT值30~40Hu。低密度区内可见砂粒状钙化影(附图)。增强扫描后,低密度区轻度增强,CT值在36~44Hu。延时扫描无明显变化。诊断为脾肝肿瘤。
作者:董进文;王希锐;路融;廖顺民 刊期: 2000年第06期
1 病历简介患儿男,2周岁。半年前发现行走时右腿跛行,右臀部可触及软组织样包块。骨盆X线平片见右髂骨巨大椭圆形骨质缺损,其外下并有不规则骨质破坏区(图1)。CT显示右髂骨大部骨质破坏,破坏缘骨质锐利,破坏区被软组织填充,并主要向盆腔内破入,肿瘤界限清楚(图2)。在氯胺酮基础麻醉下,经左股动脉seldinger法穿刺插管,将5FCobra导管置于右髂总动脉内造影,见病变区血管走行及分布尚自然,无明显增多增粗和迂曲改变,亦未见实质期异常浓染着色(图3)。诊断为右髂骨良性肿瘤。后将导管超选入其主要供血血管右臀上动脉内,将明胶海绵碎粒混入5ml造影剂内在透视示踪下进行栓塞,直至该动脉起始段远端造影剂停滞为止(图4)。
作者:宋锦文;印建国 刊期: 2000年第06期
目的:通过对31例不孕症妇女(60侧输卵管)行改进的核素输卵管造影(RNHS),评价该方法对判断不孕症妇女输卵管通畅程度的价值。资料与方法:一次性导尿管直接插入宫腔,37MBq 99mTcO4经导管注入后动态采集,同时缓慢加压注入生理盐水,然后行静态采集。其中10例(20侧输卵管)行X线子宫输卵管碘油造影进行对照。结果:RNSH示输卵管通41例,阻塞19侧。以子宫输卵管碘油造影为诊断标准,RNHS灵敏度为85.7%,特异性为84.6%。结论:RNHS有效,安全,无创,值得在临床推广应用。
作者:徐白萱;田嘉禾;张锦明;焦鲁霞;李亚里 刊期: 2000年第06期
脊椎是骨转移瘤的好发部位,尸检证实709%的骨转移瘤发生在脊椎。本研究回顾性分析了42例经临床病理证实的脊椎转移瘤的CT表现特点,以期进一步提高对该病的诊断水平。1 资料和方法1.1 一般资料本组42例中,男27例,女15例。年龄22~79岁,平均52.9岁,50岁以上占699%。临床表现主要有胸腰背部疼痛、脊髓和神经根压迫症状甚至截瘫。原发肿瘤:肺癌17例,鼻咽癌4例,乳腺癌、肝癌、前列腺癌例各3例,甲状腺癌、直肠癌各2例,上颌窦癌、食道癌、胃癌、结肠癌、宫颈癌、肾癌、膀胱癌各1例,原发灶不明1例。1.2 检查方法使用美国GE MAX640 CT机,根据临床、X线平片及CT侧位定位片确定扫描部位,并根据定位片拟定扫描架倾斜角度。常规椎体扫描3层,层厚5mm,椎间盘扫描1层,层厚2mm。发现病变后,对其相邻2个脊椎骨进行1~2层层厚10mm的抽样式扫描。分别用骨窗和软组织窗观察。
作者:张毅;韩伟;马万辉;何显荣 刊期: 2000年第06期