王仲朴；王茂强；崔志鹏；谢春明
目的：探讨一次屏气试验剂量团注单层动态扫描是否能很好确定门脉造影剂峰值及其在SCIP成像中的应用价值。材料与方法：一次屏气试验剂量团注单层动态扫描41例，观察CT图像的层面波动及门脉峰值时间，然后以峰值时间作为扫描延迟时间进行SCIP检查。结果：一次屏气试验剂量团注单层动态扫描的CT图像几乎无层面上下波动，门脉时间-密度曲线无明显波动，门脉峰值时间平均为50.5s。41例SLTP均能显示门脉4级以上分支。结论：一次屏气试验剂量团注单层动态扫描是一种简单实用的确定门脉造影剂峰值的方法。以门脉峰值时间作为扫描延迟时间可获得良好的SCTP图像。
作者：王华明；蔡祖龙；赵红；李睫；宋学坤；韩铁铮 刊期： 2000年第06期
球形肺炎较少见，文献报道少，阅片易与肺部其他球形病灶，尤其是周围型肺癌及结核瘤混淆而误诊。本文回顾性分析6例，以便提高其诊断水平。1 临床资料分析收集1982-04～1997-06本院及其他兄弟医院6例，其中男4例，女2例；年龄小21岁，大57岁。40～45岁4例。病程4～10周，其中4周1例，5～6周4例，10周1例。临床症状：多数病例起病急，畏冷、发热，体温高达40℃以上2例，持续高热长12天；38～38.5℃4例；胸痛3例，咳嗽咳痰6例，痰中带血2例，咯血痰量较多1例。辅助检查：末梢血白细胞增高，多在14～21×109/L，6例中性白细胞占0.79～0.85，出现中毒颗粒2例。痰培养致病菌：金黄色葡萄球菌4例，溶血性链球菌及肺炎球菌各1例。痰镜检结核菌与瘤细胞均阴性。2例病灶吸收略慢，在住院期间行支气管纤维镜检查，病变所属的叶、段、亚段等各级支气管均未见肿物，仅见粘膜充血、水肿，夹取组织活检未见瘤细胞而是炎性细胞。治疗结果：6例经过足够的抗菌素治疗后，每2周透视或摄胸片均见病灶吸收缩小，病灶消失短4周，长10周。随访3～12个月均未见复发。
作者：林长和；施强 刊期： 2000年第06期
目的：探讨妊高征时胎儿肾动脉血流参数及其与微循环改变的关系。材料与方法：彩色多普勒血流显像测量38例正常孕妇及33例妊高征孕妇的胎儿肾动脉血流参数，温氏法测量红细胞压积，观察球结膜循环的变化。结果：正常组与妊高征组的胎儿肾动脉血流参数红细胞压积，球结膜循环的变化均存在着较显著的差异。结论：妊高征患者病情轻、重与胎儿肾动脉血流参数及血液流变性和微循环障碍是同步的。
作者：朱敏怡；杨洪飚；熊海荣 刊期： 2000年第06期
病历简介患者，女，37岁。无意中发现左膝部皮下小指头大小包块，能活动，无不适症状，逐渐增大已20余年。7年前发现包块增长如拇指大，未及时诊治。近年来肿块长大明显，而来我院就诊。体查。P86次/min，R20次/min。专科检查左髌骨下缘，胫前结节上缘见约4cm×5cm×4cm包块，质硬，尚规则，活动度尚可，与皮肤无粘连，无明显压痛，下肢活动无明显受限。X线检查：右膝髌骨下缘胫前结节上方见三角形边缘清楚锐利，密度均匀的骨化影，骨纹理清晰，形似半截骨折的髌骨，约2cm×3.5cm，不与胫前结节相连，有线状间隔，X线诊断：(1)左髌骨下骨化影考虑皮质旁型软骨瘤；(2)骨软骨瘤(附图)。
作者：贾建明；胡曦；孙美榕 刊期： 2000年第06期
本研究采用计算机图像处理技术，对颅底结构进行立体测量。1 材料与方法1.1 实验设计采用2例颅骨标本，图形工作站在三维图像上对颅底结构进行立体测量：以三坐标激光测距仪的测量为对照组。共完成10组测量，二组数据采用单因素方差分析进行一致性检验。无效假设三维立体虚拟测量和三坐标激光测距仪测量存在差别，备择假设二种测量方式的测量无差别，p取双向0.95。
作者：陈若平；丁美修；许先行；薛德杰 刊期： 2000年第06期
胸部在直接或间接暴力作用下，均有发生肺实质损伤的可能性，而X线检查对肺实质损伤性出血的诊断具有重要意义。本文回顾性总结分析了资料较完整的损伤性肺出血影像诊断15例。1 材料与方法各种胸部外伤后肺出血影像资料共15例，男11例，女4例，年龄17～60岁，中位数38岁。大多数发生于青壮年，均有明确胸部外伤史。外伤后即出现胸痛15例，气促6例，呼吸困难7例，咯血6例。15例均于伤后30分钟～10天内摄胸部正侧位片，部分患者多次摄片复查，其中8例于伤后分别做胸部CT检查。
作者：王仲 刊期： 2000年第06期
1 病历简介患者，女，46岁。1个月前无明显诱因自觉左下腹胀痛，无意扪及该处有包块，但包块增长不明显。体检：左下腹可扪及12cm×16cm长球形囊性包块。表面光滑，活动度差，且无压痛。实验室检查：尿液分析见RBC3～4个/高倍镜检；囊液分析结果与该患者尿液成份一致；细菌培养见肠球菌5000个/ml尿；血中球蛋白增高；药敏实验示妥布霉素、头孢噻吩敏感。B超见：左肾盂中度扩张，左腹膜后可探及无回声暗区团块，后伴声影，提示腹膜后囊性占位伴左肾中度积水。CT示：左肾后外方可见形态不整的水样低密度影，与左肾紧密相连，左侧腹膜下可见条形水样低密度影与上述病灶相连，左肾盂中度扩张，提示腹膜后囊性占位伴左肾中度积水。MR示：左肾周围尤于下方可见多个囊性肿物，小者为2.0cm×2.0cm，大者12cm×5cm,边缘锐利，信号均匀，张力较大，左肾轻度受压，左肾盂及输尿管中度扩张，提示为腹腔内肾外多发囊肿，与肾盂及输尿管无关。泌尿系造影示：左肾盂中度扩张，在左肾外下方见充满造影剂的囊腔，提示为重复肾伴中度肾积水。
作者：李东；李安源；温雪松；冯悦波 刊期： 2000年第06期
作者： 刊期： 2000年第06期
目的：探讨两种MRCP方法显示胰胆道解剖与病变的价值。材料与方法：回顾性分析39例明确诊断的胆道系统SS-FSE和HT2-FSE资料。结果：HT2-FSE图像为胰胆管多层冠状源影像，100％病例获得了有诊断价值的MIP、SSD和VE等重建影像；厚层单层SS-FSE序列图像为1幅胰胆管容积投影像，无需重建。HT2-FSE和SS-FSE对胆总管、左右肝管及主要属支显示率均达100％，胆囊显示率分别为100％和76.4％，胰管显示率分别为74.4％和92.3％；其对病变总敏感性和准确性前者高于后者。结论：磁共振水成像为无创性显示胆胰管系统解剖与病理改变的有效方法，常规应用HT2-FSE序列，患者难以配合时采用SS-FSE序列。
作者：杨秀军；缪竞陶；何之彦；陶勇浩；陈海曦；刘爱群；李建奇 刊期： 2000年第06期
动脉内支架置入术是治疗动脉复杂性闭塞性病变的新方法，因其技术成功率高，近中期疗效优良，已成为继血管PTA之后又一重要治疗方法。文献报道动脉内支架置入术后并发急性血栓形成的发生率很低，但形成后如不及时处理，后果多较严重。鉴于文献对此种并发症报道甚少，本研究探讨了4例急性血栓形成的原因、处理方法及预防。1 材料与方法1.1临床资料 4例中，男2例，女2例，年龄38～62岁，平均47.3岁。病因为大动脉炎3例，临床1例有脑梗塞病史5个月，表现为双下肢缺血症状，足背动脉搏动消失；1例肾性高血压(32.0/19.9kPa)，病史6年，腹部可闻血管收缩期杂音；1例左上肢无脉病史7个月。另1例动脉粥样硬化，有糖尿病病史7年，临床表现糖尿病足1个月，下肢缺血性静息痛，足背动脉搏动消失。血管成形术前均经血管Doppler超声检查，提示动脉狭窄或闭塞。支架置入、血栓形成详见附表。
作者：王仲朴；王茂强；崔志鹏；谢春明 刊期： 2000年第06期
目的：应用彩色多普勒能量图观察卵巢肿瘤的血流特征，以探讨其临床价值。材料与方法：超声检查265例卵巢肿瘤患者293个病灶，所有病例均经手术获病理组织学证实。结果：本组92.9％的卵巢癌显示肿瘤内血流，其中81.9％血流呈弥散分布。46.7％的卵巢良性肿瘤无血流显示，47.2％为包膜周边点状、带状单支规则血流。良恶性卵巢病灶的血流显示比较，相差极显著(P＜0.01)。结论：彩色多普勒能量图能够直观地描述卵巢肿物的灌流状态，对于卵巢良恶性肿瘤的鉴别诊断有重要的参考价值。
作者：王军燕；董宝玮；汪龙霞；宋磊；刘爱军；赵恩峰 刊期： 2000年第06期
我院1996-02～1999-03应用经腹部与经阴道超声检查疑有粘膜下子宫肌瘤的患者，共检出单纯性粘膜下肌瘤26例。本文分析探讨了经阴道超声检查粘膜下肌瘤的诊断价值。1 资料与方法26例我院门诊及住院患者，年龄34～55岁，平均42.4岁。均有阴道不规则流血史。伴有贫血者11例，血色素低者3.7g/L,3例曾以“功血”治疗无效后来行阴道超声检查。使用日本TOSHIBA-340型彩色超声显像仪，腹部探头频率为3.5MHz，阴道探头为6.0MHz。患者先充盈膀胱经腹部常规超声检查。随后排空膀胱液体取仰卧屈膝位，换阴道探头，清晰显示子宫内部结构，选择肿瘤显示清晰断面停帧测量，并用热敏记录仪打印记录。
作者：刘爱丽；殷伟洪；高鲁生 刊期： 2000年第06期
目的：评价离子型、非离子型造影剂在支气管造影检查中的诊断效果。材料与方法：对长期慢性咳嗽、咳痰、咯血，疑诊为支气管扩张的150例患者，用离子型或非离子型造影剂行支气管造影检查。结果：支气管扩张98例，支气管炎12例，支气管狭窄7例，支气管扭曲移位6例，正常27例。非离子型与离子型造影剂的支气管显影结果相当，两者比较无明显差异。支气管影像清晰，细小的支气管乃至肺泡都显影良好。结论：非离子型造影剂可用做支气管造影检查，支气管影像清晰，能够满足支气管病变的诊断要求。
作者：杜红文；张蕴；付和睦；郭佑民；刘继汉 刊期： 2000年第06期
目的：评价螺旋CT重建功能在复杂性髋关节病变中的应用价值。材料和方法：对14例不同的髋关节疾病行PQ6000螺旋CT扫描及重建(包括MPR、SSD、MIP等)，观察并比较影像效果。结果：重建技术使相关影像更加清晰和直观，特别是对髋关节间隙和髋臼的显示更加清晰。结论：重建增加了影像信息，为相关的诊断和治疗提供了新的技术支持。
作者：张劲松；宦怡；赵黎；彭勇；葛雅丽；李长宏；栗向东 刊期： 2000年第06期
1 病历简介患者，28岁，孕1产0。因双上肢震颤2年，停经8个月，下肢浮肿4个月，于1998年11月12日入院。患者15岁月经初潮，稀发，周期4～6个月不等，2年前发现双上肢轻微震颤并逐渐发展为粗大震颤，咬字不清，表情淡漠，1年后经测定血酮蓝蛋白(CP)和双眼角膜色素环(kayser-Fleischor)确诊为肝豆状核病变( hepatolenticular degenaration, HLD),也称Wilson病。开始服用青霉胺，半年后震颤症状消失。近5个月停经。证实妊娠后于1998年5月中旬停用青霉胺。未用其它药物治疗。妊娠3个月时下肢始出现凹陷性浮肿，逐渐加重向上累及腹壁。于妊娠8个月时入院要求终止妊娠。其父母非近亲结婚，兄妹3人均正常。
作者：胡云 刊期： 2000年第06期
超声查检是无创性诊断儿童门脉海绵样变的常用方法之一，本文分析超声在诊断儿童该症中的敏感性和特异性，以了解超声对其诊断的临床价值。1 资料和方法1.1 门脉海绵样变组 10例均为我院住院患者，经手术探查确诊为门脉海绵样变。年龄1～11岁，中位数4岁。男8例，女2例。10例中有7例因上消化道出血、3例因脾大(左上腹包块)为首诊原因，病程中均有上消化道出血史，肝右肋下0～2cm，质软，脾左肋下3～12cm，中位数5cm，1例有腹水。血清谷丙转氨酶均正常。
作者：罗学群；林红；覃肇源 刊期： 2000年第06期
目的：评价MRI在动脉导管未闭(PDA)诊断中的作用。材料与方法：经手术或心血管造影(CAG)证实的各种先心病325例，其中PDA65例。所有病例均行0.3TMRI和经胸心脏超声(TTE)检查。结果：MRI诊断PDA的灵敏度和特异性分别为95.4％和99.2％，对PDA形态分型诊断正确率为90.3％。结论：MRI对PDA是一种有效的诊断方法；在青少年或成人的PDA及PDA合并室间隔缺损或艾森门格综合征的诊断中，MRI的诊断能力明显优于TTE。
作者：陈新；王佳；侯阳；唐莉；胡连源 刊期： 2000年第06期
1 病例简介患者，女，15岁。1998年7月28日收入院。主诉：活动时气喘，乏力，并渐加重。患者生后9个月发现心脏杂音，口唇、皮肤、四肢发绀，并渐加重。查体：眼睑稍充血、紫绀、唇绀，心前区无隆起，心尖搏动位于左第五肋间锁骨中线处，搏动不弥散，未触及心前区细震颤，心界向左下扩大，胸骨左缘第二肋间(肺动脉瓣听诊区)可闻及3～6级收缩期粗糙吹风样杂音，于胸骨左缘三、四肋间可闻及2～3级收缩期吹风样杂音，P2＞A2。心电图所见：右房肥大，右室肥大，心肌供血不足(Ⅱ、Ⅲ、AVF.V3-V6导联ST段压低约1.5mv)，X线胸片示：心尖稍向上翘，心影不增大，肺血基本正常。
作者：翟庆华；张玉霞；赵亚萍 刊期： 2000年第06期
患儿，男，4小时。体重1.9kg。生后哭声大，无青紫及窒息。生后2小时发现全身青紫，并呻吟不止，呼吸困难。其母孕为37+3周，系三胎三产，自然分娩。查体：呼吸困难，全身青紫，三凹征阳性，胸廓呈漏斗胸，两肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音，心率60次/min，律齐，心音低钝，四肢肌张力低下，膝腱反射减弱，吸允、觅食及握持反射未引出。生后10小时胸部前后位X线片示：两肺野透光度普遍减低，左肺上野有淡薄的片状影，左肺下野可见充气的支气管影，显示至肺段水平，心脏、双膈轮廓清晰(图1)。41小时后复查示：两侧肺野透光度进一步减低，呈毛玻璃状，肺野内可见细小的充气的支气管影，尤以左侧为著，心脏及双侧膈肌轮廓消失(图2)。
作者：牛刚；张蕴 刊期： 2000年第06期
目的：探讨急性心肌梗塞(AMI)支架植入术的临床应用价值。材料和方法：AMI冠状动脉高压球囊支架植入24例。男23例，女1例。年龄40～72岁，平均51.3岁。AMI前壁10例，前侧壁3例，前间壁2例，下壁和下后壁各4例，侧壁1例。结果：26支与梗塞相关的血管植入支架28只。支架适应证Primary 4例，De novo 5例，Suboptimal 8例，Bial-out 7例。术后血管残余狭窄3.8±6.9％，均无严重急性、亚急性血管和出血并发症。术后冠状动脉造影(CAG)随访3例，平均随访时间84.3天，无支架再狭窄。结论：AMI确诊后尽早行支架植入术，可取得满意的疗效。
作者：付和睦；杜红文；张蕴；崔长宗；付文 刊期： 2000年第06期
中国医学影像学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医学影像技术研究会
