刘建华；胡征；韩继双；叶慧娟；宋宁
目的 观察布比卡因与罗哌卡因应用于子宫肌瘤切除术腰硬联合麻醉的效果对比.方法 选取子宫肌瘤切除术80例,随机分为治疗组与对照组各40例,两组都在全身麻醉复合硬膜外麻醉下进行手术,治疗组术后镇痛药物为罗哌卡因,对照组为布比卡因.结果 睁眼时间和拔管时间对照组与治疗组相比显著性延长(P＜0.05).定向力恢复时间两组差异无统计学意义.两组用药后2h的视觉模拟评分法(VAS)评分有效率差异无统计学意义,但是术后24 h后,治疗组的VAS评分有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论 相对于布比卡因,罗哌卡因应用于子宫肌瘤切除术腰硬联合麻醉可有效减少睁眼时间和拔管时间,提高VAS评分有效率,值得推广应用.
作者：王平均 刊期： 2012年第02期
目的 了解综合性医院中系统性小血管炎的诊断现状,探讨该病确诊困难的原因.方法 对本院确诊为系统性小血管炎的42例患者进行回顾,其中,男24例,女18例.分析其发病年龄、首发症状、疾病发展过程、从症状的发生到确诊所花费的时间及误诊情况等.结果 患者发病年龄24～82岁,平均(60.3±15.4)岁,其中60岁以上者共27例.从首发症状到确诊时间7 d～10年,中位数13个月.39例以各类待查诊断入院,13例在首次人院期间即获确诊,均为开展ANCA检测后确诊的患者；25例延迟诊断；4例属于误诊.39例进行了血清抗中性粒细胞浆抗体(ANCA)检测,其中35例ANCA阳性,包括核周型ANCA(P-ANCA)阳性24例和胞浆型ANCA(C-ANCA)阳性11例；4例ANCA阴性.20例有病理资料,17例呈阳性结果；其中3例在不同器官取材,3例在同一器官重复活检或手术.临床表现几乎涵盖了所有系统,确诊本病的前3个专科分别是肾内科、呼吸科和消化科.结论 系统性小血管炎是一组好发于老年人的涉及多脏器的慢性疾病.血管炎的严重程度、活动性、病变部位等均可能影响其诊断的确立,误诊率较高.除临床表现外,ANCA和组织病理学检查以及临床医生的认知度是提高诊断率的关键.
作者：司徒碧颖；叶志斌 刊期： 2012年第02期
目的 探讨高频彩色多普勒超声在类风湿性关节炎(RA)腕关节病变疗效评价中的应用价值.方法 本组RA患者124例,测量其腕关节滑膜厚度、血流分级,并观察关节腔及骨面情况,治疗后行彩超复查.结果 治疗前本组类风湿关节炎患者腕关节滑膜厚度为(3.59±1.37)mm.滑膜血流分级:0级21只,I级47只,Ⅱ级109只,Ⅲ级71只.阻力指数(RI)为(0.53±0.15).治疗3个月后滑膜厚度、血流分级及RI值差异有统计学意义(P＜0.01).结论 高频彩色多普勒超声可为RA腕关节病变治疗后评价疗效提供影像学依据.
作者：周鸿；刘莹；杨兴洲；陈西蜀；叶楠；杨林 刊期： 2012年第02期
骨科医疗纠纷逐年增多,给患者及其家属和临床医务人员带来了巨大的不良影响.文章根据近年文献和案例,从骨科门急诊特点、患者年龄、手术类型、术后护理角度分析了影响骨科医疗纠纷产生的因素,试图找出产生纠纷的原因,旨在提高医疗质量与防范医疗纠纷发生,为骨科医疗提供管理思路与参考.
作者：傅威；李冉 刊期： 2012年第02期
目的 观察重组人血管内皮抑制素(恩度)联合化疗方案对多种晚期肿瘤的有效性及安全性.方法 回顾性分析从2007年11月-2010年10月本科收治的60例晚期肿瘤患者的临床资料,提取实验室检查、治疗周期、治疗方案、疗效评价、随访资料,比较联合恩度组与单用化疗组患者之间近期疗效、不良反应、生活质量、生存时间的差异.结果 与单用化疗组(C组)相比,恩度联合组(EC组)提高了临床获益率,改善了生活质量,一定程度上延长了生存时间,且不增加化疗不良反应.结论 恩度联合化疗能显著提高晚期肿瘤患者的生活质量和临床获益率,同时没有明显增加化疗的不良反应.
作者：施媛；王玫；王必莲；门琼 刊期： 2012年第02期
目的 探讨烟酸与氟伐他汀钠联合治疗对老年动脉粥样硬化患者超敏C-反应蛋白与血同型半胱氨酸的影响.方法 将住院CHD老年患者80例分为治疗组40例与对照组40例,对照组使用氟伐他汀钠治疗,治疗组在对照组用药的基础上加服烟酸治疗.结果 经过治疗后,治疗组IMT有明显缩小(P＜0.05),对照组无明显变化.两组hsCRP与HCY值都有明显下降(P＜0.05或P＜0.01),但是治疗组的下降幅度明显高于对照组(P＜0.05).结论 烟酸与氟伐他汀钠联合治疗老年动脉粥样硬化能明显降低超敏C反应蛋白与血同型半胱氨酸水平,使颈动脉内膜中层厚度明显下降,疗效比单独使用氟伐他汀钠显著,值得推广应用.
作者：买合菲热提·吾米提；徐红 刊期： 2012年第02期
目的 加强护理管理,预防与控制医院感染.方法 从护理管理的各个环节人手,加强护理感染控制的组织结构建设,规范护理管理规章制度;严格护理人员无菌操作技术管理,提高护理人员的手卫生依从性,强化多重耐药菌病人的管理,推进院感信息化实时监测.结果 医院感染发生率明显降低,由2008年的4.9％下降至2011年2.1％；环境卫生学监测合格率上升,由2008年73.5％上升至98.7％；手卫生依从性提高,由2008年14.3％上升至2011年39.7％；导管相关感染发生率下降,由2008年3.2‰下降至2.4％.结论 加强护理管理对预防与控制医院感染具有重要的作用.
作者：殷瑾；张群；陆燕 刊期： 2012年第02期
目的 调查、分析医科大学生的科学素质现状,以便有针对性地进行以培养创新思维和实践能力为核心的科学素质教育.方法 采取自行设计的问卷调查表对1835名医科大学生的科学意识、科学知识、科学方法、科学精神以及对科学技术发展的态度等进行调查,将结果进行统计分析.结果 收回有效问卷1690份,其中52.1％同学能正确回答科学研究的含义,52.9％的人认为“科学技术对社会发展的影响”是“利大于弊”；但仅25.6％的医学生常去科技展览类场馆,高达65.7％的人对科学新发现不太了解；愿意从事科学研究的学生只占15.8％.结论 医科大学生具备较好的科学素质,但其现状不能适应现代医学科技进步和社会发展的要求,亟需加强.
作者：陈耀辉；高晓凤；游金辉 刊期： 2012年第02期
脂肪栓塞综合征(FES)多继发于骨折,发病原因至今未明.FES发病率较低,但死亡率很高.长期以来,机械阻塞学说和生化学说试图解释FES的发病机制,但这两种学说均不能满意的解释所有临床现象.近年来研究发现,FES与快速发展的急性肺内炎性反应(APIR)有较强的相关性,该领域成为FES研究的焦点.同时还发现许多脂肪栓子对患者的隐性损害.本文就此作一综述,以期为探明本病的病因及其防治作出提示.
作者：张少轼；赖雁 刊期： 2012年第02期
目的 探讨胃十二指肠溃疡患者上消化道出血的危险因素.方法 本研究纳入178例(男115例,女63例)在我院确诊为十二指肠或胃溃疡的患者,诊断采用上消化道内镜.所有患者进行非甾体类消炎药(NSAIDs)或乙酰水杨酸(ASA)治疗,冠状动脉疾病(CAD)、年龄及性别等危险因素采用x2检验和Logistic回归分析进行评估.结果 47例患者为胃或十二指肠球部溃疡出血,平均年龄为(65.7±12.5)岁,无出血患者的平均年龄为(46.8±15.0)岁.出血患者中ASA的使用比NSAID更常见(NSAIDn=18例;ASA n=26例,P=0.036).在胃十二指肠溃疡患者中,出血的比例女性为20％,男性为28％(P=0.056).溃疡出血的危险因素有CAD(OR:24.66,95％CI=1.7-95.8,P=0.002),ASA的使用(OR:9.67,95％CI=2.2-36.6,P=0.022),NSAIDs的使用(OR:4.63 95％CI=1.2-15.6,P=0.033),年龄(OR=11.50,95％CI=2.8-11.2,P=0.002),男性(OR:2.47,95％CI=0.9-8.7,P=0.053).结论 高龄、动脉粥样硬化、男性和非甾体抗炎药和乙酰水杨酸的使用是胃十二指肠球部溃疡患者上消化道出血的主要危险因素,其中乙酰水杨酸的使用导致胃十二指肠球部溃疡患者上消化道出血的风险高.
作者：彭虹 刊期： 2012年第02期
目的 探讨性腺外畸胎瘤临床病理特点.方法 参照2003年WHO乳腺及女性生殖系统肿瘤病理学和遗传学中组织学分型对51例手术切除性腺外畸胎瘤的临床及病理特征进行回顾性分析.结果 51例性腺外畸胎瘤患者发生部位多见于人体中线两旁,频率依次为纵隔、骶尾部、腹腔、盆腔、腹膜后、肺、颅内等.51例中4例为恶性,恶变率为7.8％;其中3例为成熟性畸胎瘤伴腺癌或鳞癌,1例为未成熟畸胎瘤Ⅱ级.结论 性腺外畸胎瘤好发于年轻患者,多见于中线两旁,有较高的恶性率,主要表现为局部肿块及压迫症状,非体表部位畸胎瘤可合并感染,容易误诊.
作者：殷秀；蹇顺海；文彬 刊期： 2012年第02期
目的 研究产妇术前心理护理对不良心理和收缩压及心率指标的影响.方法 将124例产妇随机分为观察组和对照组各62例进行对照研究,观察组在常规护理基础上进行术前心理护理,对照组仅常规护理,分别观察术前1d和人手术室5 min恐惧、焦虑、紧张、怀疑等不良心理和收缩压及心率指标.结果 观察组人手术室后5 min恐惧、焦虑、紧张、怀疑等不良反应较对照组明显改善,P＜0.05,收缩压及心率明显低于对照组,P＜0.01.结论 产妇术前心理护理对消除不良心理和稳定收缩压及心率有重要作用.
作者：郑桃晓；漆晓俐；袁淼 刊期： 2012年第02期
目的 探讨急性缺血性卒中患者血清C反应蛋白(CRP)与早期神经功能恶化(END)之间的关系.方法 自2005年1月至2011年12月,回顾性研究378例急性缺血性卒中患者,所有患者均在发病后24 h内确诊.出血性卒中,短暂性脑缺血发作,溶栓治疗的患者被排除本研究.收集与CRP和END有关的数据进行统计分析.结果 42例患者出现END.年龄、性别、发病到抵达医院的时间、血清CRP水平、血细胞比容、高密度脂蛋白胆固醇水平、糖化血红蛋白水平、颈内动脉闭塞与END之间明显相关.Logistic回归分析显示血清CRP水平、颈内动脉闭塞和高密度脂蛋白胆固醇是独立的变量.结论 急性缺血性卒中患者入院时CRP水平与END显著相关.高密度脂蛋白胆固醇和颈内动脉闭塞也与END显著相关.
作者：罗传松 刊期： 2012年第02期
目的 探讨重度烧伤患者休克期过度补液的正负临床效应.方法 选择2008年1月-2011年8月我科收治的烧伤总面积≥70％Ⅱ度、Ⅲ度≥50％TBSA的患者39例行液体复苏,总结患者伤后24、48、72 h的补液量对患者的影响,同时观察记录这一时间段患者各项临床指征的变化.结果 28例重度烧伤患者平稳度过休克期,6例患者出现心肺功能衰竭,同时高血压患者2例,凝血功能障碍(VK1↓)1例,腹腔间隙综合征2例.结论 把控好重度烧伤患者休克期补液,杜绝过度补液,为保证烧伤休克期顺利、安全、有效的补液提供借鉴.
作者：白倩；李瑞华；赵林霞；唐世珍 刊期： 2012年第02期
目的 探讨EB病毒(epstein-hart virus,EBV)抗体EB-VCA-IgA(EB病毒衣壳抗原抗体),EB-EA-IgA(EB病毒早期抗原抗体)及血浆中EBV-DNA(EB病毒DNA)水平在监测鼻咽癌放疗后疗效、预后判断及复发转移中的临床意义.方法 鼻咽癌患者76例,放疗前检测EB-VCA-IgA,EB-EA-IgA及EBV DNA.放疗后再次检测上述指标,并与临床及影像学检查结果比较.结果 76例中,EB-VCA-IgA放疗前阳性71例,阴性5例；放疗后阳性69例,阴性7例.EB-EA-IgA放疗前阳性68例,阴性8例；放疗后阳性者64例,阴性12例.EBV-DNA放疗前检测阳性60例,阴性16例;放疗后阳性11例,阴性65例.其中,11例检出阳性者中2例证实为远处转移,8例为临床复发,故其肿瘤进展阳性预测值为90.9％.在65例阴性患者中,共有3例远处转移,8例复发,故阴性预测值为83.1％.64例患者血浆EBV-DNA水平与临床结果相符,故准确率为84.2％.结论 血浆EBV-DNA水平的检测是监测放疗后鼻咽癌患者转移、复发的有效指标.而EB-VCA-IgA,EB-EA-IgA尚无法证明其是判断临床分期、疗效及复发的可靠指标.
作者：陈瑜萍；阮辉；肖志勇 刊期： 2012年第02期
地震灾害给灾区人民的心理造成巨大创伤,通过了解灾区心理创伤者的心理特点,针对灾区心理患者不同群体特点,结合体育心理调控的功能和作用,尝试构建体育心理调控模式,提出体育心理调控的4种具体方法和运用注意事项,以达到缓解灾区不同群体心理压力和治愈他们的心理刨伤的目的.
作者：李献青；彭波 刊期： 2012年第02期
文章运用根本原因分析(Root Cause Analysis;RCA)的方法,对我市卫生监督所存档的13例髋关节医疗事故产生影响、类型、领域和多轴心原因进行分析,得出结果,并进行讨论,提出一些针对性建议.
作者：方邦荣；周琳；许苹；吴宏；梁庆宇 刊期： 2012年第02期
目的 观察在全身静脉麻醉的维持中应用依托咪酯的效果,探讨更安全的麻醉方法.方法 回顾性分析我院接受手术治疗并采用全身麻醉的患者85例,将手术患者分为Eto组和Pro组,两组麻醉诱导方案均为咪达唑仑+罗库溴铵+舒芬太尼,Eto组41例患者手术中采用依托咪酯和瑞芬太尼维持全身麻醉,Pro组44例患者手术中采用丙泊酚和瑞芬太尼维持全身麻醉.观察记录两组患者诱导后、插管后3 min,切皮时、拔管后3min的血流动力学变化及术中出现的血流动力学高值、术后苏醒时间及围手术期的血皮质醇变化.结果 两组患者在围手术期的MAP、HR无显著差异,P＞0.05;Eto组患者术中的血皮质醇显著低于Pro组,P＜0.01；Eto组和Pro组患者术后苏醒的时间分别为(12.9±4.0)min、(8.3±3.6)min,t=5.58,P＜0.01;Eto组患者术后1～2d的血皮质醇显著高于Pro组,P＜0.01.结论 依托咪酯复合瑞芬太尼应用于全身静脉麻醉患者的术中维持,具有安全可行性.
作者：袁春晖 刊期： 2012年第02期
目的 探讨25例狼疮性肾炎合并急性肾功能衰竭的临床特点.方法 回顾性分析2000年1月～2010年12月于我院就诊治疗的25例狼疮性肾炎合并急性肾功能衰竭患者的临床资料,分析治疗和预后特点.结果 治疗后患者的生存率为80％,病死率为20％.生存组患者的尿蛋白定量、可溶性补体受体(human soluble complement receptor,SCR)含量显著低于死亡组患者,CCR趋化因子受体(chemokine CCR receptor,CCR)、C3补体的含量显著高于死亡组患者.狼疮性肾炎合并其他受损的器官数日越多,患者的病死率越高.结论 狼疮性肾炎合并急性肾功能衰竭和多器官功能损害者的预后较差,病死率较高.
作者：李斌；张跃 刊期： 2012年第02期
应用RCA方法对某市卫生局卫生监督所存档的41例骨科存在漏诊误诊的医疗事故报告书进行分析处理.对医疗事故的等级和责任程度、医疗事故在各级医院的分布、医疗事故的责任人职称分布、致伤原因、漏误诊损伤部位分布和医疗事故中患者的基本情况进行分析,得出统计结果,并针对结果进行讨论,提出建议.
作者：江扬；周琳；许苹；梁庆宇；吴宏 刊期： 2012年第02期
成都医学院学报杂志
主管:四川省教育厅
主办：成都医学院
