朱明；刘贵霞；李敬玉
肺间质纤维化患者的肺癌患病率(9.8%~38.0%)高于普通人群(2.0%~6.4%),在肺纤维化患者中不仅检出高表达的癌标志物,还检测出标志基因的异常表达,其他影响肺间质的疾病有同样趋势.对肺间质性疾病若能通过影像学表现准确诊断早期肺癌,将极有利于临床早期诊断、治疗及判断预后.认识肺间质纤维化背景下早期肺癌的CT表现及相关可能的病理基础,将有助于对其进行早期诊断.
作者：杨鹏；武志峰 刊期： 2017年第04期
目的:探讨三维斑点追踪技术在冠心病早期左室收缩功能评价中的应用.方法:选取50例冠心病早期患者作为观察组,选取同期健康对照50例作为对照组,2组均采用三维斑点追踪技术,检测左室整体长轴应变(GLS)、径向应变(GRS)、圆周应变(GCS)、面积应变(GAS)和其他参数,并比较2组各项指标.结果:观察组左心室舒张期容积、左心室收缩末期容积显著高于对照组,左室射血分数、每搏量显著低于对照组(均P<0.05),而心输出量、左室收缩末期质量、球形指数比较差异无统计学意义(P>0.05);在GLS、GCS、GRS、GAS水平上,观察组均低于对照组(P<0.05),单支有侧支循环组>单支无侧支循环组>多支有侧支循环组>多支无侧支循环组,组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05).结论:三维斑点追踪技术能发现冠心病早期左室收缩功能情况,对判断冠心病严重程度和预后有指导价值.
作者：伍伟科；张又红 刊期： 2017年第04期
目的:通过分析青年和中老年胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)患者的CT特征,提高放射科医师对SPTP CT特征的认识.方法:回顾性分析29例(中老年11例,青年18例)SPTP的CT平扫及增强扫描表现.观察病变的位置、形态、边界、强化情况等CT特征.采用χ2检验、Fisher精确检验及t检验进行统计学分析.结果:29例均为单发.中老年组肿瘤边界清晰5例,模糊6例;青年组肿瘤边界清晰15例,模糊3例;2组差异有统计学意义(P<0.05).中老年组肿瘤实性部分增强扫描后动脉期、实质期CT值分别为(57.6±14.9)、(58.8±12.0)HU,囊性部分CT值为(21.5±5.0)HU;青年组肿瘤实性部分增强扫描后动脉期、实质期CT值分别为(62.6±10.6)、(69.1±11.3)HU,囊性部分CT值为(24.0±4.6)HU.其中实性部分实质期CT值2组差异有统计学意义(P<0.05).结论:中老年SPTP与青年患者相比肿瘤实质期CT值更低,更易出现边界模糊.
作者：孙兆君；谢丽响；张涛 刊期： 2017年第04期
甲状腺结节在临床上较常见.近年来,随着超声检查技术的发展,其检出率呈逐渐升高趋势.而三维超声、超声造影、超声弹性成像作为近年来发展起来的超声诊断新技术,明显提高了超声对甲状腺结节良恶性鉴别诊断的准确性.本文就超声新技术在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值进行综述.
作者：彭洋；刘军杰；丁战玲；陆丹梅；胡巧勤；龚雨涛；陈苗；李航 刊期： 2017年第04期
目的:探讨幽门功能不全的X线诊断价值与应用.方法:选择2013年2月至2015年2月接受气钡双对比X线造影检查、初步诊断为幽门功能不全的1175例患者,其中经胃镜证实1163例,详细记录分析其X线表现及相关信息.结果:X线检出幽门功能不全1175例,胃镜证实1163例,幽门管X线检查主要呈长管状(859例,73.11%,纵向径线>横向径线),或呈短沙钟漏样(316例,26.89%,纵向径线≤横向径线).幽门功能不全:①关闭不全,幽门管松弛无收缩,幽门管宽度(1.02±0.25)cm;②开放不全,幽门持续不开放或开放不充分,钡剂通过受阻,幽门开放延迟时间≥(12.52±2.45)s;③反流,十二指肠钡剂反流入胃腔,胃腔内见潴留液,立位呈瀑布样、卧位呈喷泉样;④幽门变形,非对称性长管形或非对称性短沙钟漏形.结论:X线较胃镜诊断幽门功能不全简单易行有效,为幽门功能不全提出了新的X线诊断方法与标准.
作者：王乃武；贾守强；华冰；袁立华；吴会艳；亓燕；李杰 刊期： 2017年第04期
目的:探讨经阴道超声诊断正常大小卵巢卵巢癌综合征(NOCS)的临床价值.方法:回顾性分析12例经术后病理证实为NOCS的声像图特征,结合肿瘤标记物血清CA125检查结果联合诊断,并与同期50例卵巢正常者比较.结果:12例术前超声诊断9例,误诊1例,漏诊2例,诊断符合率75.0%,超声诊断的灵敏度75.0%,特异度100%,超声与CA125联合诊断的灵敏度92.0%,特异度100%.结论:经阴道超声诊断NOCS有一定的特征性,结合肿瘤标记物血清CA125检查能有效提高诊断准确性,为临床提供诊断依据.
作者：侯红梅；李明娟；董敏；曹云峰 刊期： 2017年第04期
目的:探讨超声定位在宫廷理筋术治疗肱骨外上髁炎(LE)中的应用价值,以为治疗前病灶的定位及定性提供准确依据,提高诊疗效果.方法:将70例LE随机分为试验组和对照组,试验组在超声定位病灶后,根据病灶特点,用宫廷理筋术手法针对治疗;对照组采用传统体表按压定位法,以宫廷理筋术手法治疗.分别对治疗前后2组资料的视觉模拟疼痛评分(VAS)变化、临床综合疗效及治疗次数进行对比,并行统计学分析.结果:①VAS评分:治疗7、14 d后试验组疼痛改善明显(P<0.01);治疗后21 d 2组疼痛改善差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗前后疼痛均有明显改善(P<0.01).②试验组疗效优于对照组(R实验组=0.435,R对照组=0.568,均P<0.05).③试验组治疗次数明显少于对照组(P<0.01).结论:肌骨超声定位与传统定位法比较,能更准确全面定位病灶,提高宫廷理筋术治疗LE的疗效,同时能够快速减轻患者疼痛,减少治疗次数.
作者：翟俊修；玄秀云；侯月先；李多多；魏良燕；游洪菊 刊期： 2017年第04期
目的:探讨椎小关节空间趋向性与退行性腰椎滑脱(degenerative lumbar spondylolisthesis,DLS)之间的关系.方法:选择300例患者,分为:L4~5 DLS组89例,L5~S1 DLS组156例,无腰椎间盘突出和椎管狭窄的对照组55例3组.均采用CT扫描,测量3组L3~4、L4~5、L5~S1节段头尾侧小关节角并进行比较分析.结果:DLS组头侧的小关节角较尾侧为大(P<0.05);滑脱组头尾侧的差异较对照组更显著.各节段的小关节角,经配对t检验,DLS组和对照组比较差异均有统计学意义.结论:在退行性滑脱患者中,小关节角的增大说明了小关节由冠状位向矢状位的一种空间趋向的变化,这在小关节头侧表现得较显著,尤其是在腰椎滑脱的患者中,这为腰椎滑脱的病因预测提供了一种方法.
作者：葛卫卫；王华斌；姚杰；孙萍；陆文娟 刊期： 2017年第04期
男,61岁,10 d前进食油腻食物后出现右上腹剧烈疼痛伴肩背部放射性疼痛,当地医院腹部超声提示胆囊结石伴萎缩性胆囊炎. 为求进一步检查及治疗于武威市人民医院就诊,无恶心、呕吐、寒战、发热、皮肤及巩膜无黄染,既往有高血压及糖尿病病史,服用药物控制尚可. MRI示:胆囊较小,囊壁毛糙增厚,囊腔内见短T2信号充填;肝胃间隙见2.4 cm×3.7 cm囊状长T1长T2信号影,形态不规则呈分叶状,边缘清晰,内部信号均匀(图1). 诊断印象:胆囊结石伴萎缩性胆囊炎;肝胃间隙内囊性灶,多考虑囊肿. 患者于腹腔镜下行胆囊、肝胃间隙囊肿切除术,术中见肝胃间隙内大小2.4 cm×3.7 cm的囊性肿物,胆囊大小3 cm×2 cm,呈萎缩性炎症改变. 术后病理示:胆囊结石伴萎缩性胆囊炎;肝胃间隙内囊性淋巴管瘤(图2).
作者：董子颖；刘海峰；孟存忠 刊期： 2017年第04期
随着腹腔镜在肾脏疾病诊疗应用中日益增加,肾血管的研究越来越受到关注.现通过复习有关文献,对肾血管解剖变异及其成像技术的研究现状进行综述.
作者：田冰；乔英 刊期： 2017年第04期
目的:探讨超声弹性成像、萤火虫成像技术及CDFI对乳腺癌的诊断价值.方法:回顾性分析拟诊为乳腺癌并行乳腺肿块切除的180例(194个肿块)女性患者,术前均行二维灰阶超声、萤火虫成像、CDFI及超声弹性成像,以组织学病理结果为金标准,探讨上述方法对乳腺癌的诊断价值.结果:194个肿块中,良性19个,恶性175个.弹性成像与萤火虫成像、CDFI联合应用诊断乳腺癌的特异度为90.2%,与组织学病理检查结果高度相关.结论:超声弹性成像与萤火虫成像、CDFI联合应用对乳腺良恶性肿块具有较好的诊断价值.
作者：邬亮；姚树新；何东方 刊期： 2017年第04期
目的:探讨CT扫描时,CT扫描参数对CT值的影响.方法:配置浓度分别为0.15%、0.3%、0.5%、3%泛影葡胺水溶液及95%乙醇各50 mL,分别抽吸到50 mL注射器中,将5个注射器平行放置在盛水玻璃容器中作为研究对象.CT剂量指数(CTDI)分别为50、35 mGy时,对研究对象行CT扫描,CTDI为50 mGy时,扫描参数:140 kV、170 mAs,120 kV、260 mAs,100 kV、360 mAs;分别扫描60层.CTDI为35 mGy时,扫描参数:140 kV、120 mAs,120 kV、165 mAs,100 kV、250 mAs;分别扫描60层;FOV 25 cm×25 cm,应用标准算法,5 mm层厚重建图像.结果:不同kV、同一CTDI时,ROI的CT值两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05);当ROI的CT值>0时,ROI的CT值绝对差异>5 HU.同一kV、不同CTDI时,ROI的CT值差异有统计学意义;当ROI的CT值>0时,ROI的CT值绝对差异<2 HU.结论:①在根据病变组织不同阶段CT值判定疾病性质时,每阶段CT扫描时应采用同一型号CT设备在同样kV下扫描,在满足图像质量的情况下,尽可能减小X线CTDI.②CT增强扫描时,根据病灶组织的CT值判定疾病性质时,平扫和增强扫描应采用同一台CT设备扫描,扫描参数可在kV相同情况下,采用相同X线剂量自动调节技术,不必考虑CTDI对CT值的影响.③在对CT值同一性要求较高的CT数字减影血管造影中,平扫和增强扫描需采用完全相同扫描参数,且不应用X线剂量自动调节技术.
作者：朱明；刘贵霞；李敬玉 刊期： 2017年第04期
目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者行冠状动脉介入术(PCI)治疗后,组织多普勒收缩期收缩波(Sm)在评价手术疗效方面的临床应用价值.方法:55例经PCI治疗的AMI患者行3次组织多普勒测量Sm值,对比分析3次测量结果,并行成组t检验.结果:3次组织多普勒Sm值差异有统计学意义,说明经PCI治疗,Sm指标逐渐改善,且与患者心功能改善的临床评价相符.结论:组织多普勒Sm在评价PCI治疗效果方面具有重要的临床应用价值.
作者：林友国 刊期： 2017年第04期
目的:探讨胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的CT、MRI表现,旨在提高对该病的认识.方法:回顾性分析28例经手术或穿刺病理证实的SPTP的临床、影像及病理资料.结果:28例中,12例病变位于胰头部,6例位于胰体部,10例位于胰尾部.肿块呈类圆形16例,分叶状12例.12例病灶内可见钙化.25例肿块大径>30 mm,3例≤30 mm.实性成分为主8例,囊实性为主15例,囊性为主5例.实性肿块CT表现为等或低密度,增强扫描动脉期肿块呈轻中度强化,门脉期及延迟期肿块呈渐进性持续强化;MRI表现T1WI均呈低信号,T2WI呈高信号26例.囊性部分CT平扫为低密度,增强扫描各期病灶未见明显强化;MRI表现为T1WI呈低信号,T2WI呈高信号.23例肿块周围包膜完整,5例包膜不完整;MRI表现为T1WI和T2WI呈低信号,增强扫描可见强化.结论:SPTP多见于年轻女性,具有特征性的CT和MRI表现,CT与MRI对其诊断及鉴别诊断有重要意义.
作者：高志翔；李景雷；周旭峰；何莎莎；李华丽 刊期： 2017年第04期
目的:应用3.0 T BOLD-fMRI评估灯盏花素对大鼠对比剂急性肾损害(CI-AKI)的抵制作用.方法:将60只SD大鼠随机分为灯盏花素组和对照组各30只,灯盏花素组于注射对比剂前后连续注射灯盏花素注射液7 d(1次/d),对照组于注射对比剂前后连续注射生理盐水7 d.2组于注射对比剂前及注射对比剂后20 min、24 h、48 h、72 h和7 d共6个时间点行3.0 T BOLD-fMRI扫描,测量大鼠肾脏外髓部R2*值,取大鼠肾脏病理检查,HE染色后评价外髓部肾小管损伤情况,分析比较2组R2*值及病理损伤变化.结果:灯盏花素组注射对比剂20 min后R2*值持续升高至24 h,48 h回落直至7 d时;对照组注射对比剂20 min后R2*值升高,持续至72 h,7 d后回落至注射对比剂前.注射对比剂后48、72 h灯盏花素组与对照组R2*值比较差异均有统计学意义(均P<0.05),余时间点2组R2*值比较差异均无统计学意义(均P>0.05).病理结果表明,对照组注射对比剂后20 min肾脏外髓部肾小管出现损伤,24~48 h损伤减轻,72 h损伤又加重,但低于20 min时,7 d后损伤加重,接近20 min组;灯盏花素组注射对比剂后20 min肾脏外髓部肾小管损伤严重,24~48 h损伤减轻,渐低于对照组损伤程度,72 h损伤又加重,但低于对照组,7 d后损伤减轻.注射对比剂后,24 h时2组损伤差异无统计学意义(P>0.05),余时间点2组差异均有统计学意义(均P<0.05).结论:3.0 T BOLD-fMRI可评估CI-AKI引起的肾髓质氧含量的变化,提供定量的R2*值,在一定程度上反映灯盏花素注射液对大鼠CI-AKI的早期保护作用.
作者：周懂晶；刘玉品；陈志远；汪印强；冉鹏程；易华 刊期： 2017年第04期
甲状腺癌发病率已上升为头颈部恶性肿瘤的首位.超声技术作为首选技术,自引入甲状腺影像报告及数据系统(TI-RADS)后诊断更准确而规范,但仍存在缺陷:诊断的不确定性、缺乏病灶硬度及内部微循环等重要信息.超声造影和弹性成像等非创伤性技术可以弥补.联合应用多种超声技术,可弥补单一应用TI-RADS的不足,提高甲状腺癌确诊率,同时减少误诊带来的创伤性检查及治疗,以提高患者的生存期和生活质量.
作者：陈正雷；张煜华 刊期： 2017年第04期
目的:探讨动脉造影和栓塞对急性动脉性上消化道出血的治疗作用.方法:对46例急性动脉性上消化道出血患者行动脉造影,应用明胶海绵微粒或弹簧圈栓塞治疗.结果:直接出血征象34例,间接出血征象12例,栓塞止血成功率91.3%(42/46),术后30 d内再出血率19.0%(8/42),其中出现间接出血征象患者再出血率25.0%(3/12).46例术后30 d存活率87.0%(40/46).结论:经导管栓塞治疗急性动脉性上消化道出血安全有效,细致的腹腔动脉造影与恰当的靶血管栓塞是提高止血成功率的关键.
作者：薛明；郭喜田；张立军；曹树伟；门中杰；陈晓声 刊期： 2017年第04期
目的:与CTA对比,探讨3 T非对比剂增强静态间隔单次激发(QISS)MRA的图像主观评分及其诊断下肢动脉硬化的准确性.方法:选择32例临床怀疑下肢动脉硬化患者行QISS MRA和CTA检查.把全下肢动脉分为19个节段,分别评估MRA和CTA对下肢血管的显示,并使用秩和检验分析两者差异.使用Kappa检验分析MRA和CTA在评估动脉狭窄方面的一致性.结果:QISS MRA的平均图像主观评分为3.71分,显著低于CTA的图像评分3.81分(P<0.001).但对于显著钙化的动脉节段,QISS MRA的图像评分高于CTA.在评估动脉狭窄方面,MRA与CTA间有很好的一致性(K=0.925±0.012).结论:在评估下肢动脉硬化方面,QISS能作为CTA的替代检查,尤其是对碘过敏或肾功能不全而无法行CTA者,QISS可作为首选检查方法.
作者：钟洪涛；吴刚 刊期： 2017年第04期
目的:分析儿童幕下髓母细胞瘤MRI常规及DWI表现,掌握髓母细胞瘤常见影像学特征,并了解其不常见影像学特征.方法:回顾性分析23例经病理确诊为幕下髓母细胞瘤的MRI资料,扫描图像包括T1WI、T2WI、DWI及增强扫描.由2名放射科医师采用单盲法分析MRI图像.结果:23例中,常见表现为肿块位于小脑蚓部18例,实性为主、散在小囊变15例;16例T1WI呈等、低信号,T2WI呈高、稍高信号,DWI呈高信号,ADC值为(0.68±0.16)×10-3 mm2/s,增强扫描病灶中度或明显强化16例.不常见表现为肿瘤位于小脑半球(2例),第四脑室(2例),桥小脑角(1例),大囊变(1例在小脑半球,2例在蚓部),T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,DWI呈稍高信号(7例),ADC值为(0.73±0.18)×10-3 mm2/s,轻度强化5例,结节样强化1例,环形强化1例.结论:发生于小脑蚓部、实性为主、小囊变、DWI高信号是儿童幕下髓母细胞瘤的MRI常见表现,诊断不难.髓母细胞瘤不常见表现多样,结合病灶DWI信号特点,可与幕下其他肿瘤相鉴别,提高诊断水平.
作者：王亚；徐守军；王强 刊期： 2017年第04期
女,42岁. 头昏头痛3+个月,加重伴呕吐10+d. 查体:神志清楚,Glasgow评分15分,无逆行性遗忘. 体表未见黑色素痣,浅表淋巴结未触及. 右侧腹壁反射减弱,其余各生理反射存在,病理征未引出. 实验室检查:血、尿、便常规及全套生化检查均在正常范围. 影像检查:头颅MRI示横断位T1WI见左侧侧脑室后角一类圆形肿块,呈较高信号,信号欠均匀,残余左侧侧脑室后角局限性扩张(图1).T2WI肿块呈低信号,周围见更低信号包膜,左侧侧脑室后角旁见环形高信号,与脑脊液信号相似(图2). 增强扫描肿块明显均匀性强化,边界光滑(图3). DWI高b值图像肿块呈非均匀性稍高信号. 手术所见:患者于全麻下行开颅左顶枕占位性病变切除术,术中发现肿瘤组织色暗黑,血运极丰富,质地不均匀,大部分似陈旧性暗黑色血块状,切除肿瘤深部时至侧脑室后角见无色澄清脑脊液流出. 由于手术无法彻底切除病灶,术后患者行姑息性放化疗. 病理诊断为(左侧侧脑室后角)恶性黑色素瘤,局部可见脑实质浸润;(左硬膜组织)纤维组织,色素沉着,未见确切肿瘤. 免疫组化示:Melan-A (+)、HMB-45 (+)、Vimentin (+)、Nestin (+)、S-100 (+/-)、P53 (+/-)、CK 广(± )、LCA (-)、Neun (-)、01ig-2 (-)、CD34 (-)、GFAP (-)、EMA (-)、Ki-67 (约 30%+). 患者术后3+个月复查MRI 示左顶叶脑转移,增强扫描肿瘤呈均匀性明显强化(图4).
作者：宋辉；王荣品 刊期： 2017年第04期
中国中西医结合影像学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国中西医结合学会;山东中医药大学附属医院
