张菊；侯瑜；郭宴海；苏振兴；陈蕤；阎小君
引言分析测试的微型化对于21世纪诊断技术的各个方面都将会产生深远的影响.高度复杂的临床测试装备的小型化,使得目前只能在中心实验室测试的项目,在没有实验室的地方也能测定.这种新型的个人实验室使得那些相对没有专业技术的操作者也能进行高度复杂的临床测试.决定这种测试应用的因素有许多,包括规范临床测试的各类法规、成本-收益因素以及公众对自我测试的兴趣等.
作者：宋建芬；沈小英；陆屏；郑俊夫 刊期： 2002年第02期
目的应用磁珠酶免疫分析(IMS-ELISA)方法检测HLA-B27抗原,探讨此方法在关节性疾病诊断中的临床应用价值.方法分别对110例AS患者、49例RA患者和47例其他关节病患者用磁珠免疫分析和混合淋巴细胞毒试验(MLCT)两种方法进行HLA-B27的检测,应用受试者特征(ROC)曲线进行比较与分析,对两种方法曲线下面积(AUC)差异显著性做统计学检验,同时,对两种检测方法在标本保存时间方面进行了分析比较.结果①AS组与RA组及其它关节病组频数分布图峰值分离,表明HLA-B27的检测对AS有一定的辨别能力;②IMS-ELISA法AUC＞MLCT法AUC,两种方法具有显著性差异,IMS-ELISA法检测HLA-B27对AS具有较高的诊断价值;③全血标本4 °C保存一周.用IMS-ELISA法重复检测阴、阳性标本结果均无明显改变,这对AS的进一步鉴别诊断有一定的意义,并适用于做大量的筛选试验.结论 IMS-ELISA是一种快速、方便、准确的检测方法,是检测HLA-B27的一项新技术,是对AS和各种关节性疾病的早期诊断和鉴别诊断的一种实用而可靠的检测方法.
作者：杨雅琼；刘长明；易锋；朱洪涛 刊期： 2002年第02期
人乳头瘤病毒(HPV)对人类健康有广泛及严重的影响,需引起医学界及全社会高度重视,尽可能做到早期、全面的诊断.该病毒感染可致多种增生性病变:良性、癌前性及癌性病变[1].近年的统计表明,我国每年新增宫颈癌病人在13～15万人,而且年轻宫颈癌患者的上升趋势明显.宫颈癌患者年轻化的原因,与人乳头瘤病毒感染的增加关系密切.人乳头瘤病毒感染在过去常被认为是性病的一种,研究已证实,HPV的感染50%是由于性接触传播,而另一半则是因为交叉感染.尖锐湿疣是目前常见的由该病毒6,11型所致性传播疾病[2],由于该病发病隐匿,其早期诊断主要依据实验室检测,如抗原、抗体或病毒DNA的检测.在HPV感染早期,体内可产生抗体且该抗体的持续存在及滴度高低与病毒感染数量及机体免疫反应状态密切相关,故对该抗体的检测有助于疫情监测及早期发现感染者并预警相关癌症的发生[3].
作者：张菊；侯瑜；郭宴海；苏振兴；陈蕤；阎小君 刊期： 2002年第02期
采用日本生产的AMMONIA CHECKER Ⅱ型血氨检测仪测定了131例肝病患者的血氨,以20例健康体检者为对照.并观察了血氨含量变化与肝病病种、病情及预后和机体钠、白蛋白等的关系.结果表明:①血氨水平和肝脏病损的范围和程度明显相关;②血氨的动态观察可作为判断重症肝炎、肝硬化、肝癌和肝性脑病病情及预后的生物学指标.
作者：黄小兵；冯丽春；覃志坚 刊期： 2002年第02期
提到生化质量控制大家自然想到室内质控和室间质评这两个概念,室内质控是用质控品与临床样品一起测定,观察质控品的分析误差,建立一个较精密和敏感的控制程序,可及时发现因技术操作、试剂和仪器性能改变等引起的误差,使各项分析误差控制在允许范围之内;室间质评则是通过对统一发放的质控品进行测定评价实验室测定结果的准确度和可比性.近年来,自动生化分析仪的普遍应用,大大提高了临床生化分析的精密度,使分析的批内和批间变异明显下降,由于方法学的改进和标准品质量的提高,测定的准确度也有了很大提高.在实际工作,我们体会到,许多测定误差往往不是来自分析过程本身,而是来自分析过程之外,对之应该引起重视.下面就平时在工作中对临床生化分析过程之外的各环节进行质量控制的做法作一介绍.
作者：邱谷 刊期： 2002年第02期
目的为了解冻干质控血清与新鲜混合人血清在该省室间质评(EQA)中的变异度(CV).方法选择4家省级医院、4家地州级医院检验科对两个样品进行生化14项测定,其中新鲜混合人血清同时进行生化14项批内5次测定,并计算其CV进行比较.结果新鲜混合人血清生化14项平均CV较冻干质控血清小,省级医院新鲜混合人血清的单项CV相对下降率为85.7%,地州级医院为50%.结论生化EQA中采用新鲜混合人血清作为质控物的变异度较冻干质控血清小,但只有在参控实验室按要求做好室内质控的前提下才能体现新鲜混合人血清变异度小的优势.
作者：赵崇吉；孙虹；牛华 刊期： 2002年第02期
我院1999年上半年购买意大利生产的AMS FT-2半自动生化分析仪,此仪器操作简单,使用方便,稳定性好.但在使用过程中发现同一问题,却有不同的处理方法,现介绍如下:
作者：雷广明 刊期： 2002年第02期
DSI-903型是上海迅达医疗仪器公司生产,采用先进的离子选择电极测量技术,直接测量钾、钠、氯电解质分析仪.具有测量快速,操作简便等优点.但长期使用过程中常会出现E14故障,影响正常的工作秩序,现把遇到的常见故障原因及排除方法介绍如下,供参考.
作者：周晶；孙清香；高延荣 刊期： 2002年第02期
本室将Microsoft Excel97运用于室内质控图的制作,取得了较好的效果.现以HBsAg(lng/ml)质控为例介绍如下:
作者：魏兰华 刊期： 2002年第02期
德国豪迈公司生产的F1任选式全自动生化分析仪,具有功能齐全,性能稳定,测试结果准确,重复性好等特点.现将常见故障及其解决办法介绍如下,供同道参考.
作者：杨夕；车大胜；魏妮嘉 刊期： 2002年第02期
各种不同病因引起的慢性肝脏疾病,如得不到及时诊断和治疗,可逐渐发展为肝纤维化.而病毒性肝炎是我国常见的疾病之一,但由于许多病毒性肝炎早期症状不明显,常常失去早发现早治疗的机会,因而转为慢性肝炎.慢性肝炎、慢性酒精性肝病,以及脂肪肝没有得到及时合理治疗,就有可能进一步发展为肝纤维化.防治与诊断肝纤维化,已成为迫切的医疗任务.常用且敏感的方法是实验室检查的血清学诊断.
作者：贾敏 刊期： 2002年第02期
目的为建立一种有效的尿液预处理方法,以应用离子选择性电极来正确测定尿液中的K+、Na+离子.方法选择一种尿液分别用A标准液和血清稀释30倍处理,仪器为DH505离子选择性电极分析仪,每天上下午分别测定一次,,共20 d.另选取20份尿液,分别用两种方法处理,测定结果,研究其相关性.结果对同一份尿液标本,A标准液处理后测定结果为K+为8.17±0.83 mmol/L,Na+为79.3±8.46 mmol/L,经血清处理后,测定结果为K+ 9.53±0.89 mmol/L,Na+ 87.5±9.67 mmol/L:30份尿标本,用两种处理方法测定,其相关系数为0.911.结论应用DH505分析仪测定尿液中的K+、Na+时,应用血清对尿液进行稀释处理是一种较为理想的方法.
作者：张恩翠；陈六生 刊期： 2002年第02期
血清与尿液淀粉酶的测定为诊断胰腺炎的主要指标,虽然目前检测方法已多达200多种,但碘-淀粉比色法仍具有成本低、检测不需要昂贵仪器、试剂稳定、操作简便等优点,尤其适于急症处理.但实际应用表明该法也具有重复性差、准确率低等缺点,尤其是血清淀粉酶的测定,结果普遍偏低,甚至会出现对照管吸光度低于测定管而计算出负值的现象.笔者通过试验发现血清中蛋白使测定管吸光度增高,对本法有严重干扰,并设计出效果理想、操作简便的排除方法,使碘-淀粉比色法测定血清淀粉酶重复性、准确率大大提高,测定结果与PNP法比较相关性良好,在原有优点基础上更具有实用性.
作者：刘兆军；吴红光 刊期： 2002年第02期
目的用酶联免疫法测定血中黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH),以对该方法的方法学性能作一评价.方法以临床血清标本作为检测标本,用酶联免疫法测定血中的LH和FSH,观察其灵敏度、线性试验及线性范围、精密度、回收率,并与放免法做比较.结果 LH、FSH的灵敏度分别为2.2 IU/L,1.3 IU/L.线性范围2.2～200 IU/L,1.3～100 IU/L.低、高两种浓度的LH和FSH的批内变异分别为8.61%,5.70%和9.46%,6.36%;批间变异分别为7.14%,6.01%和4.46%,4.69%.回收率LH为91.84%～107.66%,平均98.13%;FSH为92.77%～96.88%,平均94.54%.与RIA比较,其相关系数LH为0.975 9,P＜0.001;FSH为0.945 5,P＜0.001.结论该方法有较高的灵敏度,重复性好,结果准确可靠等特点,与RIA有良好的相关性,且无放射性污染,可以替代RIA用于临床检验.
作者：吴端宗；林国诚 刊期： 2002年第02期
迄今为止,高血压、冠心病以及脑血管病是病因尚未完全明了的一类疾病,故临床难以根治.流行病学调查结果表明,高血压、冠心病的发病率存在着性别差异,总体来说,男性的发病率高于女性,主要是因为女性绝经前发病率显著低于男性.但绝经后女性发病率剧增短期内达到与男性相等的水平.
作者：杜良萍；杨传锋；岳金红 刊期： 2002年第02期
目的通过检测Ⅱ型糖尿病(NIDDM)患者红细胞膜补体受体1型分子(CR1)的数量表达水平变化(即活性变化),探讨患者红细胞CR1分子活性变化与NIDDM及发生并发疾病的关系.方法采用酶联法测定红细胞CR1分子的数量.结果 NIDDM患者红细胞CR1分子的数量表达低于正常人平均水平(P＜0.01),有并发症组红细胞CR1分子的数量表达水平显著低于无并发症组(P＜0.10).结论 NIDDM患者红细胞CR1分子的活性降低,有并发症患者低于无并发症患者,CR1分子的活性的降低可能是其并发心血管系统疾病及感染的因素.NIDDM患者CR1分子的活性降低,为拓宽治疗途径提供了理论根据.检测NIDDM患者红细胞CR1分子的数量,对判定病情及并发疾病的预防也具有理论指导意义.
作者：杨文东；袁振祥；魏树华；马庆海；马万山；孙晓军 刊期： 2002年第02期
目的建立一种简单的酶标仪室内质量控制方法.方法使用0.012 5 g/L的甲基橙溶液作为质控物,用-s质控图法对酶标仪进行质控.结果通过质控图和通道间差比较可及时发现仪器的测定误差,不受免疫检验过程中其它试验步骤的影响.结论该方法操作简单、试剂容易获得,可以在各级实验室推广使用.
作者：周红艳；马筱玲 刊期： 2002年第02期
采用染色淀粉法测定血清α-淀粉酶,探讨该法的实验条件并进行方法学评价.血清淀粉酶活力在0～650 U/ml范围内线性良好;批内CV＜1.61%,日间CV＜4.58%;与对-硝基苯麦芽庚糖苷法比较,r＝0.997,回收率103.8%;溶血、黄疸对测定无明显干扰;210例健康成人血清参考值范围为5～49 U/ml.该法特异性强,精密度好,显色稳定,成本低廉,更适合于医院常规使用.
作者：曾祝伦 刊期： 2002年第02期
目的了解和调查临床分离出的葡萄球菌的致病性及药敏情况,为有效控制致病性葡萄球菌提供参考方法,指导临床用药.方法从医院住院病人的标本中分离出来1 070株葡萄球菌进行详细检测,并进行MRS检测、β-内酰胺酶试验、药敏试验MIC测定.结果在1 070株葡萄球菌中,共分离出13种细菌,其中凝固酶阳性者占35.2%,凝固酶阴性者占64.8%.β-内酰胺酶试验阳性者占72.5%,β-内酰胺酶试验阴性者占27.5%.综合而看,葡萄球菌的耐药性均比较强,特别是MRSA和MRCNS.但所有葡萄球菌皆对万古霉素敏感.结论葡萄球菌是造成医院感染的主要病原菌之一,合理使用抗生素对于有效治疗疾病和控制医院感染的发生至关重要,强调葡萄球菌耐药性监测对指导临床用药的必要性.
作者：栗方；魏宝杰 刊期： 2002年第02期
目的研究红细胞血型血清学试验中溶血的原因及排除方法.方法检测被抗-A和抗-B致敏的红细胞出现溶血的影响因素,并观察用自制SAN型保养液配制的试剂红细胞应用和保存效果.结果在常规血清学试验时,孵育时间愈长、温度愈高,则溶血发生频率也增加.该文SAN型保养液配制的试剂红细胞在试验中不出现溶血和弱凝集现象.结论在ABO反定型和交叉配血试验前,应采用适当的保养液悬浮红细胞,防止出现溶血和弱凝集现象.
作者：孙爱农；鲍自谦；曹铁源 刊期： 2002年第02期
现代检验医学杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：陕西省临床检验中心,陕西省人民医院
