张紫媛；钟慧
患儿,女,因生后皮疹10 h 40 min入院,系39周第3胎第2产,因母亲为高龄产妇于外院行剖宫产.否认家族病史以及父母冶游史.查体:成熟儿貌,反应好,顶枕部有一面积为5 cm×6 cm大小的红斑伴少量脱屑,皮损处无毛发生长.四肢屈侧、臀侧及腹股沟区轻度浸润性红斑基础上有丘疹、血疱疹及黄白色结节样损害,皮损边缘花边样改变并伴有少许黄色痂壳和脱屑,无渗液,躯干部散在少量皮损.血常规检测白细胞24.9×109/L,其余基本正常.凝血功能、肝功能、心肌肌钙蛋白Ⅰ均正常.
作者：李晋蓉；范营营；陈娟 刊期： 2012年第05期
目的 使用降钙素基因相关肽(CGRP)和CGRP受体拮抗剂CGRP8-37研究CGRP受体对大鼠肺缺血再灌注后肺核因子-κb (NF-κb)表达的影响.方法 将32只成年健康大鼠随机分为4组:假手术组(S组)、缺血再灌注组(IR组)、CGRP8-37预处理的缺血再灌注组(CGRP8-37组)、CGRP预处理的缺血再灌注组(CGRP组).再灌注末抽取动脉血进行血气分析,观察动脉血氧分压(PaO2)及肺泡动脉氧分压差(A-aDO2)的变化,同时取肺组织以RT-PCR法检测NF-κb mRNA的表达,并用光学显微镜观察再灌注后肺组织病理学变化.结果 与假手术组比,缺血再灌注降低PaO2,增加A-aDO2,上调NF-κb mRNA的表达(P＜0.05),加重肺的组织病理损伤；与IR组比较,CGRP预处理可改善肺的气体交换功能,降低NF-κb mRNA的表达(P＜0.05),同时减轻缺血再灌注引起的病理学损伤；CGRP8-37预处理的作用则相反.结论 CGRP受体在肺缺血再灌注损伤中可能通过下调NF-kb而发挥保护作用.
作者：赵立芳；江锐；基鹏；王儒蓉 刊期： 2012年第05期
目的 研究促红细胞生成素(EPO)是否具有抗衰老作用,并初步探讨其作用机制.方法 采用皮下注射5％D-半乳糖2.5 mL/(kg·d)共6周建立大鼠衰老模型.将大鼠随机分为正常对照组,衰老模型组及小[1000 U/(kg·d)]、中[3000 U/(kg·d)]、大剂量[5000 U/(kg·d)]重组人促红细胞生成素(rhEPO)干预组,每组10只.Morris水迷宫实验分析比较各组间大鼠的学习记忆能力；处死小鼠后检测脑组织中丙二醛(MDA)、Na+ -K+ATP酶、总抗氧化能力(T-AOC)、超氧化物歧化酶(SOD)；每组随机抽取1只大鼠,观察海马组织超微结构的差异.结果 ①衰老模型组较正常对照组大鼠学习记忆能力下降,脑组织MDA水平升高,Na+ -K+ ATP酶、T-AOC及SOD活性降低(P＜0.05),且海马组织超微结构呈现一系列衰老改变；②中剂量rhEPO干预组较衰老模型组大鼠学习记忆能力提高,脑组织MDA水平下降,Na+-K+ ATP酶、T-AOC及SOD活性升高(P＜0.05),且海马组织电镜下超微结构较之改善；③小剂量rhEPO干预可部分对抗衰老大鼠脑组织Na+-K+ ATP酶及SOD活性的降低(P＜0.05),对其余指标无显著影响,大剂量rhEPO干预对衰老大鼠的各项指标均无显著改善(P＞0.05).结论 中剂量的EPO具有抗衰老作用,其作用机制可能与增强抗氧化酶活性、提高抗氧化能力有关.
作者：翟跃芬；吴海琴；吕多；王虎清；王慧云；张桂莲 刊期： 2012年第05期
目的 观察三维CT重建技术及微型钛板坚固内固定术应用于眼眶骨折整复重建手术的效果.方法30例眼眶骨折患者术前均行横断面、冠状面二维CT扫描和三维CT重建.根据三维CT重建图像,对患者进行骨折复位及眼眶骨缺损整复手术,术中均采用微型钛板坚固内固定术.结果 30例患者通过术前三维CT的诊断完成手术,手术切口隐蔽,手术时间缩短.手术中骨折及缺损处修复良好,软组织回纳充分,移植物无移位,无一例患者出现视力丧失.手术后患者无主观异物感或移动感,体表无植入体轮廓阴影或阶梯状畸形.CT扫描复查骨折对位良好,钛板无松脱移位.患者复视及眼球运动障碍改善,眼球内陷好转,患者外观满意.术后随访3月～1年,未发现微型钛板排斥反应、移位、感染及其他不良反应.结论 三维CT重建及微型钛板坚周内固定术可提高眼眶骨骨折的诊断和手术的准确性.
作者：陈力；黎静；杨吟；樊映川 刊期： 2012年第05期
目的 评价豚鼠眶周注射曲安奈德/透明质酸酶后病理形态学的改变.方法 将20只清洁级荷兰种豚鼠随机分成A、B、C、D4个实验组,每组5只,每只豚鼠右眼作为实验眼,左眼作为空白对照.A组实验眼眶周注射生理盐水0.2mL,B组注射曲安奈德2 mg(0.2 mL),C组注射透明质酸酶80 IU(0.2 mL),D组注射曲安奈德2 mg(0.1 mL)+透明质酸酶80 IU(0.1 mL),每周注射1次,连续注射4次.4组均以第1次注射为时间原点,在之后的第3d、7d、14 d、28 d、35 d分次各取1只豚鼠处死,取眶周组织标本常规石蜡包埋切片,经苏木精-伊红(HE)染色及Masson三色染色后进行形态学观察,期间取各组少量第3次标本组织进行电镜观察,并筛选部分肉芽肿形成良好的标本进行转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)免疫组织化学染色观察.结果 与空白对照组相比,A组眶周组织HE染色无明显病理改变,C组眶周结缔组织较空白对照组疏松,细胞间隙增宽.B组第2到5次切片中均可见异物肉芽肿组织,D组在第3次和第5次切片中也观察到散在的肉芽肿样组织,但从HE及Masson三色染色切片的对比发现,D组肉芽肿的大小及其中类上皮细胞和成纤维细胞密度均较B组低.B组肉芽肿区域TGF-艮染色呈强阳性,D组肉芽肿区域TGF-β1染色呈弱阳性,D组染色阳性细胞数量少于B组,两组之间差异有统计学意义(P＜0.05).电镜观察发现B组成纤维细胞多为高活跃状态,细胞呈矮胖形,核卵圆状,胞浆多,细胞器发达,C组、D组成纤维细胞处于相对低活跃状态,细胞及核均呈长梭状,胞浆少,细胞器不发达.结论 长期反复眶周注射曲安奈德可导致注射区域异物肉芽肿的形成,进行性纤维化,并与周围组织产生粘连.联合透明质酸酶注射能增强曲安奈德的有效扩散和吸收,减轻因药物吸收不良所引起的晚期并发症.
作者：成磊；王琼；雷松；何为民 刊期： 2012年第05期
目的 建立高效液相色谱-串联质谱(HPLC-MS/MS)技术测定人血浆中普罗布考浓度的方法.方法 血浆经乙酸乙酯∶二氯甲烷(1∶1,V/V)提取后,采用HPLC-MS/MS测定.以ultimate CN (50 mm×4.6 mm,5 μm)为色谱柱,乙腈∶水∶氨水=97∶3∶0.05(甲酸调pH=7.20)为流动相进行分离.质谱采用负离子模式检测,以大黄素甲醚为内标,检测离子515.5→236.1(普罗布考)和283.0→239.9(内标).结果 普罗布考在2.5～6000 ng/mL范围内线性关系良好,低定量限为2.5 ng/mL,方法回收率在93.02％～104.12％之间,日内、日间精密度分别小于4.67％及5.72％.结论 本研究所建立的方法准确、灵敏,可用于普罗布考血药浓度测定及药代动力学研究.
作者：谢琨；向瑾；余勤；梁茂植；南峰；秦永平 刊期： 2012年第05期
目的 设计并构建编码大鼠葡萄糖调节蛋白78(GRP78)的短发夹样RNA (shRNA)慢病毒载体,用以建立稳定沉默GRP78基因的大鼠胰腺腺泡细胞株AR42J.方法 设计并合成3条编码大鼠GRP78 mRNA的shRNA质粒表达载体,用三质粒包装系统包装成慢病毒,并以相应慢病毒转导大鼠胰腺腺泡细胞株AR42J.经流式细胞分选术(FCAS)筛选出绿色荧光蛋白(GFP)阳性细胞,采用real-time PCR及Western blot方法检测GRP78基因的mRNA和蛋白表达.结果 测序证实,成功构建了编码GRP78的shRNA慢病毒载体LVshGRP78-1、LVshGRP78-2和LVshGRP78-3.慢病毒转导AR42J细胞后,经荧光显微镜和FCAS证实转导效率＞85％.经real-time PCR验证,与未处理组相比,LVshGRP78-1、LVshGRP78-2和LVshGRP78-3处理组对GRP78 mRNA表达的沉默效率分别为69.4％±1.42％、74.7％±1.69％和86.6％±1.73％ (P＜0.05),含无义序列的阴性质粒LV-Non Target对照组与未处理组相比,GRP78 mRNA的表达差异无统计学意义(P＞0.05).Western blot结果显示各组GRP78蛋白表达与mRNA表达趋势一致.结论 成功构建了编码GRP78的shRNA慢病毒载体,建立了稳定沉默GRP78基因的胰腺腺泡细胞株AR42J,为探讨GRP78基因在急性胰腺炎发病机制中的作用提供了新的细胞模型.
作者：刘勇；李园；陈珂玲；周斌；杨烈；晏会；周总光 刊期： 2012年第05期
目的 总结糖尿病足下肢动脉闭塞病变的外科血管搭桥(BPG)治疗经验及体会.方法 回顾性分析2004年4月至2011年4月收治糖尿病足临界性肢体缺血(CLI)的290例患者中69例选择外科BPG方式重建肢体血运患者的临床资料和随访资料,总结外科治疗经验和体会.结果 69例患者手术成功率100％.术后1年和3年并发症发生率(不包括死亡)分别为12.3％±4.1％和15.7％±5.1％,5例死亡,1年和3年生存率为94.2％±2.8％和92.0％±3.5％,搭桥血管1年和3年通畅率90.6％±3.6％和87.2％±4.9％,1年和3年截肢率均为6.5％±3.1％.4例(5.8％)患者术后人工血管血栓形成,其中2例(2.9％)通过取栓后血流恢复,另2例(2.9％)取栓术后再次血栓形成,后导致截肢；2例(2.9％)术后人工血管感染、血栓形成,手术取出人工血管后下肢缺血坏疽导致截肢；1例(1.4％)术后流出道腘动脉闭塞行人工血管自体大隐静脉动脉化,术后2年肢体良好；1例(1.4％)术后发生吻合口假性动脉瘤,经手术切除假性动脉瘤,修补破口后术后4年人工血管血流通畅,肢体良好.其他患者在血管搭桥后都取得了较好的效果,在搭桥后下肢血流明显改善,足部溃疡愈合速度加快.结论 加强糖尿病足下肢动脉闭塞病变术前评估、选择合适的外科治疗可明显降低患者截肢率,提高患者生活质量.
作者：黄斌；赵纪春；马玉奎；冉兴无；袁丁；杨轶；吴洲鹏；卢武胜 刊期： 2012年第05期
目的 通过对“降低孕产妇、婴儿死亡率和消除新生儿破伤风(简称降消)”项目实施过程和结果进行评估,为项目下一阶段的实施提供可借鉴的经验,为我省确定后期项目工作提供依据和建议.方法 对项目资金投入和使用、项目活动开展、指标完成情况进行描述性分析,对核心指标随时间变化的趋势采用时间序列模型趋势拟合.结果 项目县通过深入开展人员培训、专家驻县、设备配备、健康教育、贫困救助、孕产妇急救“绿色通道”建设和监督指导等项目活动,较好地实现了项目目标,与1999年相比,2009年项目县孕产妇死亡率平均下降10.7％,婴儿死亡率平均下降12.4％,住院分娩率平均增长9.4％.结论 我省项目实施9年来.取得明显成效,但也存在一些问题,今后应转变工作方向,扩大“降消”项目效果.
作者：何丹；熊庆；吴方银；帅志容；何朝华；刘艳梅 刊期： 2012年第05期
目的 研究口腔鳞状细胞癌( OSCC)中基质金属蛋白酶诱导因子(CD147)、骨桥蛋白(OPN)和基质金属蛋白酶-2 (MMP 2)的表达和意义.方法 采用免疫组化SP法对35例OSCC组织中CD147、OPN和MMP-2的表达进行检测,并分析这3个指标间的相关性.结果 CD147、OPN和MMP 2在OSCC组织中高表达,阳性表达率分别为65.71％、71.43％、68.57％;三者的表达均与OSCC病理分级、临床分期和淋巴结转移有关(P＜0.05),而与性别、年龄、生长部位无明显相关性(P＞0.05)；随着病理分级的降低、临床分期的增高和淋巴结转移,三者的阳性表达率均升高；三者之间的表达互呈正相关(MMP-2和CD147,r=0.653;MMP-2和OPN,r=0.540；CD147和OPN,r=0.381;P均＜0.05).结论 CD147、OPN和MMP-2的表达与OSCC的病理分级及侵袭转移密切相关.
作者：张弛；满大鹏；马术明；曹树文；李东文 刊期： 2012年第05期
目的 研究带蒂筋膜瓣转移填充及关节融合术在糖尿病足窦道外科治疗中的作用,探索合理的针对糖尿病足窦道的局部处理方案.方法 自2007年2月至2010年8月共纳入糖尿病足伴窦道形成患者6例,其中男性4例,女性2例,年龄47～68岁,平均(58.3±6.7)岁.窦道口位于足跟部1例,基底部深至跟骨；足掌及足底3例,其中足底足掌穿通性窦道1例；足趾2例,均位于趾间关节处.在抗感染、抗凝、控制血糖、血压、血脂的前提下选择不同的手术方法.窦道发生于足跟部、足掌及足底者均采用筋膜瓣填充窦道；生于足趾者采用关节融合方法消除窦道腔.结果 6例患者均接受彻底扩创,其中4例采用筋膜瓣填充窦道,2例采用关节融合方法消除窦道腔.所有患者窦道在术后14～20 d获得愈合,其中1例足底足背穿通窦道者,足背切口边缘皮肤部分发黑,经一段时间更换敷料后完全愈合,1例足趾处窦道者创缘红肿、渗液,经调控血糖、更换敷料、抗感染等处理后愈合.结论 彻底扩创是糖尿病足窦道愈合的必要前提.用合理设计的邻近带蒂筋膜瓣填充足底、足背部位的糖尿病足窦道可以使其获得良好的愈合.对于足趾部位的窦道,直接行短缩融合较为安全有效.
作者：刘熹；冉兴无；黄富国；钟刚；项舟；赵纪春；文晓蓉；卢武胜；陈大伟；岑石强 刊期： 2012年第05期
目的 探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatin C)浓度水平与肿瘤的关系.方法 颗粒增强免疫比浊法测定273例实体恶性肿瘤患者(肿瘤组)和185例健康体检者(对照组)的血清cystatin C浓度,比较两组血清cystatin C浓度水平的差异并分析其影响因素.结果 肿瘤组、对照组cystatin C水平差异无统计学意义(P=0.075)；但去除混杂因素年龄的影响后两者差异有统计学意义(P＜0.01)；且多元回归分析显示cystatin C水平对照组比肿瘤组高、男性比女性高,且随年龄增长、肾小球滤过率( eGFR)水平下降而升高.结论 Cystatin C可能在肿瘤的发生发展中起到一定作用.
作者：宋昊岚；贺勇；张宇；王莉；贾成瑶 刊期： 2012年第05期
目的 建立正相高效液相色谱-串联质谱(HPLC-MS/MS)法测定人血浆中多奈哌齐(DN)对映体的方法,并进行方法学验证.方法 采用正己烷∶异丙醇(98∶2,V/V)作为萃取剂进行样品浓集,选用CHIRALCEL OJ-H手性柱(250 mm×4.6 mm,5μm)作分析柱,流动相为正己烷∶正丙醇∶二乙胺=60∶40∶0.1(V∶V∶V),流速为0.5 mL/min,柱温为38℃.以多反应监测(MRM)方式进行定量检测,利多卡因为内标,按内标法定量.结果 左旋DN(S-DN)、右旋DN(R-DN)对映体的保留时间分别为15.56和18.41 min.S-DN的线性范围为0.051～7.596 ng/mL,R-DN的线性范围为0.049～7.404 ng/mL,线性良好(r＞0.99).S-DN和R-DN的方法回收率分别为95.10％～103.70％、93.58％～98.00％；预处理回收率分别为58.42％～61.08％、53.24％～61.87％；日内精密度(RSD)分别为8.35％～11.28％、6.78％～11.58％；日间RSD分别为5.82 ％～9.02％、6.87％～9.19％.结论 建立的正相HPLC-MS/MS测定人血浆多奈哌齐对映体血药浓度具有快速、简便、灵敏、准确等优点,适用于多奈哌齐对映体的人体药动学研究.
作者：余勤；向瑾；石玲子；梁茂植；秦永平；南峰 刊期： 2012年第05期
目的 明确自体富血小板凝胶在治疗糖尿病慢性难愈合皮肤溃疡时可能存在的经济优势.方法 本研究为单中心、前瞻性、随机对照、平行开放实验.纳入2007年4月至2010年4月期间,于四川大学华西医院糖尿病足诊治中心住院治疗的患者中筛选的117例糖尿病慢性难愈合皮肤溃疡患者,并随机分配至自体富血小板凝胶(auotologous platelet-rich gel,APG)联合标准治疗组或单用标准治疗组.比较两组间的疗效结局、愈合时间以及住院费用和住院时间.结果 APG治疗组溃疡愈合率为84.75％ (50/59),总有效率为98.31％；标准治疗组溃疡愈合率为68.97％ (40/58),总有效率为75.86％,两组比较差异有统计学意义(P=0.026).APG治疗组中位愈合时间为36(18～60)d；标准治疗组为45(30～60)d,两组比较差异有统计学意义(P=0.012).总住院费用和住院时间在APG治疗组[38223 (23070～57398)元；57 (41-94)d]与标准治疗组[35070 (24 436～53649)元；58(31.75～58.50)d]间的差异无统计学意义(P分别为0.455和0.301).包括药物费、治疗费、材料费、放射治疗费、外科手术费、检查费、住宿费、膳食费、护理费以及创面局部清创换药的费用等的各种单项费用的比较也未发现差异有统计学意义(P＞0.05).结论 自体富血小板凝胶能提高糖尿病慢性难愈合皮肤溃疡的愈合率,减少溃疡愈合时间,且不增加患者的住院费用和时间,是一种性价比较好的局部治疗技术.
作者：李兰；王椿；王艳；何利平；杨阎峙；陈利鸿；陈大伟；李秀钧；冉兴无 刊期： 2012年第05期
目的 探讨糖尿病足磁共振增强成像的优化方案.方法 纳入20例糖尿病足患者,对患足进行增强后的三维小角度激发快速梯度回波血管成像序列(3D FLASH-MRA)、三维容积内插法屏气序列(3D VIBE)-水激励(WE)、T1 WI二维自旋回波(2D SE)-压脂(FS)、T1 WI二维快速自旋回波(2D TSE)-FS、T1 WI二维小角度激发快速梯度回波(2D FLASH)-FS序列的扫描,比较各序列在足部血管显示,静脉重叠,关节软骨显示,足底皮肤、跟骨、趾短屈肌、足背动脉、距跟关节软骨的信噪比(SNR)及对比率(CR)的差异.结果 ①在足部血管显示及静脉重叠评价方面,3D FLASH- MRA优于其余序列(P＜0.05)；②在对关节软骨的显示方面,3D VIBE-WE序列优于2D SE-FS、2D TSE-FS、2D FLASH-FS(P＜0.05)；③足底皮肤、跟骨、趾短屈肌、足背动脉、距跟关节软骨的CR及足底皮肤、足背动脉、距跟关节软骨的SNR在3D VIBE-WE序列上高于其余序列(P＜0.05).结论 3DVIBE-WE序列应作为糖尿病足增强T1 WI序列的首选序列,并在足部血管显示方面能作为3D FLASH-MRA的补充序列.
作者：李昌宪；唐鹤菡；郭惠利；陈大伟；冉兴无 刊期： 2012年第05期
患者男,44岁,因“发现肌酐升高6月,维持性腹膜透析5月,腹痛1d”入院.查体:T 38℃,BP 120/70 mmHg(1mmHg=0.1333 kPa),四肢及腹部有散在出血点,双肺未闻及干湿啰音,心律齐,主动脉瓣区可闻4/6收缩期杂音,腹平软,有压痛,无反跳痛,双下肢轻度水肿.既往诊断“风湿性心脏病”7年.6月前心脏彩超提示主动脉瓣(中度)狭窄(中度)返流,肌酐498 μmol/L,予对症治疗.5月前肌酐升高至698μmol/L,开始腹膜透析.
作者：张紫媛；钟慧 刊期： 2012年第05期
目的 前瞻性地探讨和比较超声和核磁共振成像( MRI)在胎儿脑中线结构产前诊断中的应用价值.方法 对32例胎儿的中枢神经系统(CNS)进行超声和MRI检查,所有胎儿随访至出生后或引产病检证实,并将两种检查的结果与随访结果进行对比分析.结果 在产前CNS超声检查有异常发现的20例胎儿(其中涉及脑中线结构18例)中,MRI诊断正常12例,胎儿均足月生产无特殊；MRI诊断异常8例,行引产且胎儿尸检均证实异常.在胎儿脑中线结构检查中:超声诊断符合率93.8％,敏感性100％,特异性87.5％,阳性预测值88.9％,阴性预测值100％；MRI检查与终结果均符合,诊断符合率100％,敏感性和特异性均为100％,明确和修正超声结果共计4例.结论 超声是产前胎儿CNS检查的首选,当超声检查怀疑胎儿脑中线结构发育异常时,MRI是重要的补充.
作者：杨帆；杨太珠；罗红；李昌宪；姚晋；严霞瑜；宋彬 刊期： 2012年第05期
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血糖波动与颈动脉内膜中层厚度(CIMT)的关系.方法 连续纳入2009年7月至2012年3月在我院内分泌科住院的T2DM患者64例,所有患者均应用高分辨彩色多谱勒超声诊断仪测定CIMT以及动态血糖监测系统(CGMS)进行72 h血糖监测,并检测糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)等.根据CIMT＜0.9 mm将患者分为CIMT正常组(A组,n=37)和CIMT增厚组(B组,n=27).结果 ①A组患者年龄、收缩压、LN(LDL-c)、LN[日间血糖平均绝对差(MODD)]均小于B组,差异有统计学意义(P均＜0.05)；但两组患者性别、糖尿病病程、体质量指数(BMI)、糖尿病慢性并发症、糖尿病家族史、舒张压、TG、TC、HDL-c以及日内血糖波动指标平均血糖的标准差(SD)与平均血糖波动幅度(MAGE)无明显差异(P＞0.05).②Pearson相关分析显示:糖尿病患者CIMT与年龄、LN(LDL-c)、LN (MODD)、SD相关,r值分别为:0.370(P=0.005)、0.325(P=0.009)、0.346(P=0.005)、0.251 (P=0.045).③多重线性回归分析显示:患者年龄、吸烟、LN (LDL-c)、LN (MODD)是CIMT的重要危险因素.结论 T2DM患者血糖波动是导致动脉粥样硬化的重要危险因素,且独立于HbA1c之外.
作者：杨晓洁；何华；吕霞飞；文晓蓉；王椿；陈大伟；李秀钧；冉兴无 刊期： 2012年第05期
目的 探讨压应力对Chang肝细胞株肝再生因子如核因子-κB(NF-κB)、信号转导子与转录激活因子3 (STAT3)、原癌基因c-fos及cjun等表达变化的影响.方法 给予人Chang肝脏细胞株1000 μ和2000 μ压应力的作用,诱导肝细胞再生,分别在30 min、1h、2h、3h、4h、6h应用Western blot分析检测NF-κB P65、p-STAT3,RT-PCR方法检测c-fos和c-jun的表达.结果 压应力作用后在人Chang肝细胞株中,Western blot分析示NF-kB P65、p-STAT3的表达迅速升高,压应力作用量大小对NF-κB P65仅在2h时点差异有统计学意义(P=0.046),对p-STAT3的表达仅在1h时点表达差异有统计学意义(P=0.039),二者表达高峰分别在1h、30min; RT PCR示不同大小的压应力对c-fos表达无影响,且各时间点表达无差异,而对c-jun的表达在30 min(P=0.026)、1 h(P=0.031)、2 h(P=0.033)差异有统计学意义.结论 压应力可能在肝细胞再生的起始阶段发挥着重要的作用.
作者：李斌；万君；许光亚；张长全；卞高锋；刘珍珍；伍小飞 刊期： 2012年第05期
目的 探讨低于4％七氟醚对潜在呼吸道塌陷所致通气困难患者镇静时气道通畅性进行快速评估的影响.方法 本实验共纳入35例拟行全身麻醉并有潜在呼吸道塌陷所致通气困难患者(成人25例,儿童10例),镇静由1％七氟醚开始,每3次呼吸增加0.5％的浓度,直到终七氟醚的浓度达到4％,并维持此浓度直到评估结束.当患者的镇静RASS评分达到5分,或出现明显的上呼吸道梗阻,托下颌、置入口/鼻咽通气道和喉罩无明显改善时,停止七氟醚的吸入.16例吸入七氟醚后呼吸道通畅的患者使用异丙酚和氯化琥珀胆碱诱导插管(组1)；19例吸入七氟醚后呼吸道有一定梗阻的患者保留自主呼吸,继续吸入七氟醚并局部给予2％丁卡因喉咽腔喷雾后行气管插管(组2).记录患者首次出现RASS评分为1、2、3、4、5分时呼末七氟醚浓度,直至气道评估结束.结果 35例患者从吸入七氟醚开始到评估结束大约需要6 min.RASS为5分时,呼末七氟醚浓度为3.2％±0.9％.所有35例患者都顺利气管插管,其中28例患者1次气管插管成功,7例患者需要2次及以上插管.在RASS评分为4和5分时,组2患者三凹征及呼吸暂停的发生率均高于组1患者(P均＜0.05),需要安放口咽通气道或鼻咽通气道的比例也高于组1患者(P＜0.05).结论 从低浓度开始逐渐增加吸入七氟醚的剂量(高不超过4％),可在逐渐增加患者的镇静深度时安全、快速地评估气道通畅性,适用于有潜在呼吸道塌陷所致通气困难的患者.
作者：陈果；文进；马兰；谭玲；左云霞 刊期： 2012年第05期
四川大学学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学
