136例ENA多肽抗体谱与LE细胞检测结果的探讨

刘小平；毛和香；李胜堂

关键词：ENA多肽抗体谱, LEC, SLE, ITP, 肾炎

摘要：目的探讨ENA多肽抗体谱与LE细胞(LEC)检查在SLE、ITP及肾炎之间检测结果的关系.方法对同一病人应用免疫印迹法检测ENA多肽抗体谱以及用改良血块法检查LE细胞共136例(SLE 78例、ITP 22例、肾炎36例).结果在52例LEC阴性SLE患者中,ENA多肽抗体谱总阳性率为80.0%(42/52);在26例LEC阳性SLE患者中,ENA多肽抗体谱总阳性率为88.5%(23/26),二者比较无显著性差异(x2=2.58).78例SLE患者ENA多肽抗体谱总阳性率85.9%(67/78),而LEC阳性率为33.3%(26/78),二法比较差异极显著(x2=42.2);在22例LEC阴性ITP患者及36例LEC阴性肾炎患者中,ENA多肽抗体谱总阳性率分别为63.4%(14/22),88.9%(32/36).结论在ITP、肾炎患者中ENA多肽抗体谱检测均具有诊断意义,而LEC检查无多大价值.在SLE患者中ENA多肽抗体谱与LE细胞检查两种方法检测对SLE患者均具有重要的诊断价值;ENA多肽抗体谱免疫印迹法比LE细胞改良血块法阳性率高、敏感、方便,两种方法可互为补充,联合检测可提高阳性诊断率.

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随着医院实验室进口设备的引进,进口试剂盒的应用越来越广泛.其中有些进口设备的配套试剂为限量试剂盒,即仪器本身能够记录试剂的用量,到一定数目就不能再应用,雅培公司生产的TDx血药浓度监测仪和IMx全自动免疫分析系统等仪器即属此类.

作者：赵驻军；李亚；张翠欣刊期： 2005年第05期
血清tPSA、f/t比值及PSAD在鉴别前列腺良恶性病变中的价值

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作者：蒋显勇；刘庆武；刘忠元；罗红英刊期： 2005年第05期
冰冻血浆的解冻方法与质控

冰冻血浆作为一种常规、重要的血液成分,一直在临床上得以广泛使用,它具有一系例的综合治疗作用,可用于烧伤、抗休克、免疫、止血、解毒等的治疗.近年来也用于治疗某些变态反应性疾病以及去除体内的某些抗体等置换血浆疗法,这使输注血浆及其蛋白制品成了现代成分输血的重要内容之一.目前,输血安全已成为输血界高度重视的课题,微生物污染也具其中的问题之一.血浆的保存要求在-30℃,使用前需经37℃水浴轻摇震荡解冻.现将冰冻血浆正确解冻法与质控报告如下.

作者：杜世义刊期： 2005年第05期
冷沉淀在复合外伤治疗中的应用

复合外伤多因利器、高处坠落、暴力损伤、挤压和碾压等所致,其主要特点是多组织、器官损伤,并伴有大量的出血和组织间渗血.临床治疗上大多数需要及时输血和手术处理.复合外伤患者大量的组织损伤和出血,凝血因子过多消耗,同时,临床上输入较多的浓缩红细胞或库血,使血液中凝血因子浓度更低.申法奎等把冷沉淀应用于血友病患者术中曾取得良好的止血效果[1].为了减少复合外伤手术中的出血量,减轻手术后伤口及组织渗血,促进伤口愈合,临床治疗复合外伤在输血和手术处理同时应用冷沉淀取得较好效果,现报道如下:

作者：陆建明刊期： 2005年第05期
影响血液二氧化碳测定的不稳定因素探讨

血液中二氧化碳(CO2)主要以HCO3-形式存在,大约占95%,是机体维持酸碱平衡的主要缓冲碱,也是判断酸碱代谢情况的常用指标之一,在临床上应用十分普遍.但CO2易挥发,日常工作中存在重复性差、稳定性不好等问题.本文讨论了影响CO2稳定的几个因素.

作者：谢细娜；陈尤佳刊期： 2005年第05期
血糖快速测定的对比研究及质控方法

临床实验室血糖测定常用快速血糖仪和生化分析仪两种方法.快速法省时省力,用血量少,出结果快,能更快地为临床诊断提供资料.但在日常工作中,常出现快速血糖仪所测结果与临床观察不符或与生化分析仪所测结果不符的现象.笔者对30例患者用快速血糖仪和生化分析仪进行了血糖对照测定,观察两种方法的相关性,探讨造成结果不符的原因,并提出快速检测血糖的质控措施,现报告如下:

作者：赵建丽；刘宗春；赵健美刊期： 2005年第05期
系统性红斑狼疮病患者血sICAM-1和PTM水平变化及其临床意义

目的通过检测系统性红斑狼疮(SLE)患者血清可溶性细胞间黏附分子-1(soluble intercellular adhesion molecules-1,sICAM-1)和血浆血栓调节蛋白(plasma thrombomodulin,PTM)水平变化特点,探讨检测患者sICAM-1和PTM的临床意义.方法采用ELISA法检测了27例SLE患者及30例健康对照组sICAM-1和PTM水平.结果 SLE患者sICAM-1和PTM水平变化特点:①患者血sICAM-1和PTM水平显著高于对照组(P＜0.01);②有尿蛋白患者sICAM-1和PTM水平显著高于无尿蛋白患者(P＜0.01).结论 SLE患者体内存在sICAM-1和PTM的异常表达,与患者病情正相关,sICAM-1和PTM可能是SLE并发尿蛋白的早期预测指标.检测SLE患者sICAM-1和PTM水平可判断内皮细胞的损害及抗原递呈细胞活化状态,对于SLE患者的病情判断及治疗效果观察,也具有一定的指导意义.

作者：陈明；张会芝；高梅兰；李广波；张力；王健刊期： 2005年第05期
体重指数对C反应蛋白浓度的影响

目的探讨C反应蛋白与体重指数的关系.方法以体重指数不同分组,比较各组间CRP、WBC、FIB及空腹血糖及血脂水平等差异.结果 CRP、WBC及空腹血糖均随体重指数升高而升高,且有显著性差异.结论体重是影响CRP浓度的重要因素之一.

作者：孟宪华；冉岩；吴瑞杰；蔡迪娅；郑治纲刊期： 2005年第05期
两种核酸提取方法对血清HBV-DNA定量检测的影响

目的比较二氧化硅吸附法与简易常用的煮沸裂解法提取样本核酸的差异,选择可靠的检测HBV-DNA提取方法.方法运用推荐的二氧化硅吸附法与简易常用的煮沸裂解法分别提取血清样本核酸模板,应用实时荧光定量PCR(FQ-PCR)检测HBV-DNA.结果共80例HBsAg阳性患者血清,二氧化硅吸附法检测其中有55例HBV-DNA阳性(＞1000拷贝/ml定性为阳性),煮沸裂解法检测出41例阳性(均在上述55例中);两法都没有检测到25例(＜1000拷贝/ml).比较41例两法都检测出的HBV-DNA定量(拷贝数/ml)对数换算值,二氧化硅吸附法(-x±s)为7.124±1.282,煮沸裂解法为5.198±1.311.统计分析表明,两种方法定性检出率差异明显:阳性符合率100%,阴性符合率64.1%,x2=12.07、P＜0.005;定量检测值也具显著性差异,相关分析Y=0.947 7X+2.200 6,r=0.969 1,P＜0.005;另外,对比10次重复提取核酸后HBV-DNA检测,二氧化硅吸附法的重复性(以CV计)4.24%明显优于煮沸裂解法11.4%.结论煮沸裂解法提取核酸模板虽然操作简单,但重复性、阳性检出率与检测值均较二氧化硅吸附法低,直接影响临床对HBV感染的诊断、冶疗以及疗效判断.建议弃用煮沸裂解法用以检测HBV-DNA.

作者：许宏岳刊期： 2005年第05期
判断骨髓有核细胞增生程度几种方法的比较

目的探讨和比较判断骨髓有核细胞增生程度几种方法的准确性.方法对临床206份抗凝骨髓标本采用直接定量计数法和涂片染色后高倍镜视野观察有核细胞数;比较低倍镜法、成熟红细胞与有核细胞比值法、高倍镜视野法和直接定量计数法,对骨髓有核细胞高、中、低值标本的测试精度.结果 206份EDTA-K2抗凝的骨髓标本有核细胞直接定量计数,结果介于(5.0～770.0)×109/L之间,-x83.86×109/L;其中男性骨髓标本120例,有核细胞介于(5.0～388)×109/L之间,-x79.4×109/L,女性患者86例有核细胞介于(8.0～770)×109/L之间,(-x)94.2×109/L;高、中、低值骨髓标本有核细胞直接定量计数法,变异系数(CV)分别为0.061,0.061和0.096(平均CV0.073).4种方法,除方法1只能按五级增生法大体估计外,其它二种方法高、中、低值骨髓标本的平均CV分别为0.424,0.186.结论选用EDTA-K2抗凝骨髓并进行骨髓有核细胞直接定量计数是必要的也是可行的,该法较目前国内传统方法准确性高、重复性好、便于操作,能满足现代临床血液学诊断、治疗和预后的需要.

作者：李早荣；丘文干；吴合军；成军；孙长贵刊期： 2005年第05期
血脂测定分析前质量保证现状与对策

为了保证检验结果的质量,必须对实验全过程进行质量控制.分析前作为检验过程的一部分,在质量保证过程中有着重要的地位.该文从医学检验系学生教育现状;荆州、荆门等地几所二级以上医院医务人员关于血脂测定分析前质量保证工作的进展;四川省、湖北省几所医院标本采集情况;中华医学会检验分会血脂测定标准化专题组工作重点等四个方面对血脂测定前质量保证工作进行了调查和分析.认为提高血脂测定分析前质量保证工作任重而道远.

作者：李承彬；王文清；刘军刊期： 2005年第05期
免疫组织化学染色技术中常见问题分析及解决方法

免疫组织化学又称免疫细胞化学,是指带显色剂标记的特异性抗体在组织细胞原位通过抗原抗体反应和组织化学的呈色反应,对相应抗原进行定性、定位、定量测定的一项新技术.如今,免疫组织化学染色技术已成为肿瘤病理诊断中重要的辅助手段,但免疫组化染色过程中会出现各种各样问题,现将此过程中常出现的问题及解决方法分析如下.

作者：杨旭；檀艳丽；方川刊期： 2005年第05期
COULTER JT-IR型血细胞分析仪试剂系统谎报处理

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作者：王爱霞；袁秀梅刊期： 2005年第05期
改良低离子聚凝胺法配血发现1例抗-C、抗-Jka引起配血不合

目的采用科学先进的配血法,提高输血安全性.方法 ABO血型鉴定采用常规正反定型方法,抗体效价测定和Rh血型鉴定采用抗人球蛋白法,抗体鉴定采用吸收放散试验,配血用改良低离子聚凝胺法.结果患者红细胞血型O型、ccDEE、Jk(a-b+),患者血清中有IgG性质的抗-C、抗-Jka,抗-C效价1:32.结论该患者血清与含有C、Jk(a+)抗原的试剂红细胞在抗人球蛋白和低离子介质条件下均发生反应,而在盐水介质中没有反应,通过吸收放散实验证明患者血清中有抗-C、Jka存在.

作者：王宏刊期： 2005年第05期
自制尿液校准物在电解质分析仪上的应用

很多临床实验室在使用电解质分析仪分析尿液中钾、钠、氯浓度时,没有国产质控品进行质量控制,购买进口的电解质尿液校准物价格昂贵,有效期短,不容易买到.本实验室自制了一种高值和低值校准品,用于校准仪器或作为质控品,以评价电解质分析仪测定尿液K+、Na+、Cl-浓度的准确性和可靠性.

作者：李庆禄；张长庚；池洪治；王文治刊期： 2005年第05期
BEP-Ⅲ酶免分析仪使用过程中常见故障的排除

本站自2001年购入RSP-150样本处理系统及BEP-Ⅲ全自动酶免分析仪后,血液检验实现了标准化、自动化、系统化、网络化,提高了检验结果的准确性,避免了人为误差.为了使仪器正常安全运行,需设定仪器适合参数,结合仪器使用说明书,针对BEP-Ⅲ全自动酶免分析仪(下简称BEP-Ⅲ)在使用中的常见故障,笔者在此进行探讨.

作者：丁卫平；李拴林；马瑶刊期： 2005年第05期
冷凝集素综合征与寒冷性血红蛋白尿症的实验鉴别诊断

冷凝集综合征与寒冷性血红蛋白尿都可导致血红蛋白尿,临床主要通过冷凝集素、冷溶血素等试验加以鉴别.该文结合病例总结了实验室鉴别诊断方法.

作者：潘玫；柳欣琦；陈山刊期： 2005年第05期
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乙型肝炎在我国的发病率很高,是当前严重危害人们身体健康的传染病之一.乙型肝炎表面抗原(HBsAg)是乙肝的感染指标之一,因此,HBsAg的检查往往是体检的项目之一,对乙肝的预防和治疗具有重要的意义.本文采用酶联免疫吸附试验(ELISA)夹心法以及胶体金免疫层析法(GICA)对2 879例体检者血清进行了HBsAg检测,将两法作了比较,并对一些实验的影响因素作了探讨.

作者：施纪文；徐简华；温惠萍刊期： 2005年第05期
ABX Micors 60血细胞计数仪常见故障处理

我院于2002年购置了法国ABX全自动血细胞计数仪,该机操作简单、准确度高、速度快.通过近两年的应用,笔者摸索出了一些排除故障的方法,现总结如下,供使用该仪器的同行参考.

作者：赵开忠刊期： 2005年第05期
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AXSYM是ABBOTT公司生产的应用于超微量检测的化学发光分析仪,可对各类激素、糖类抗原、各种肿瘤标志物进行定量测定.其特点是速度快、灵敏度高、试剂稳定、无污染,但试剂昂贵.在两年多的工作中我们总结了几条经验,供同行参考.

作者：邢自良；莫军；颜淑芩刊期： 2005年第05期