赵开忠
随着社会的发展,医疗水平不断提高,对医学检验提出了越来越高的要求,而微生物检验是控制感染性疾病的主要辅助手段,如何快速、准确、无遗漏地为临床提供信息是摆在我们面前的重要课题,它要求微生物检验人员要有丰富的检验经验,考虑问题全面、周到,对相关的临床知识也要了解.近我们遇到了这样一个病例:
作者：王嘉；金炎 刊期： 2005年第05期
目的比较二氧化硅吸附法与简易常用的煮沸裂解法提取样本核酸的差异,选择可靠的检测HBV-DNA提取方法.方法运用推荐的二氧化硅吸附法与简易常用的煮沸裂解法分别提取血清样本核酸模板,应用实时荧光定量PCR(FQ-PCR)检测HBV-DNA.结果共80例HBsAg阳性患者血清,二氧化硅吸附法检测其中有55例HBV-DNA阳性(＞1000拷贝/ml定性为阳性),煮沸裂解法检测出41例阳性(均在上述55例中);两法都没有检测到25例(＜1000拷贝/ml).比较41例两法都检测出的HBV-DNA定量(拷贝数/ml)对数换算值,二氧化硅吸附法(-x±s)为7.124±1.282,煮沸裂解法为5.198±1.311.统计分析表明,两种方法定性检出率差异明显:阳性符合率100%,阴性符合率64.1%,x2=12.07、P＜0.005;定量检测值也具显著性差异,相关分析Y=0.947 7X+2.200 6,r=0.969 1,P＜0.005;另外,对比10次重复提取核酸后HBV-DNA检测,二氧化硅吸附法的重复性(以CV计)4.24%明显优于煮沸裂解法11.4%.结论煮沸裂解法提取核酸模板虽然操作简单,但重复性、阳性检出率与检测值均较二氧化硅吸附法低,直接影响临床对HBV感染的诊断、冶疗以及疗效判断.建议弃用煮沸裂解法用以检测HBV-DNA.
作者：许宏岳 刊期： 2005年第05期
目的通过对小儿病毒性心肌炎患者LDH与α-HBDH(α-羟丁酸脱氢酶)检测,评价其与小儿病毒性心肌炎的关系.方法以酶速率法检测了182例小儿病毒性心肌炎患者血清中的AST、CK、LDH与α-HBDH浓度,并同时采用电化学发光免疫分析法检测了TNT、MYO和CK-MB的水平,以96例健康查体者作对照.结果 AST、CK、TNT、MYO和CKMB的水平与对照组均无显著性差异(P＞0.05),而LDH的水平(298±101)U/L和α-HBDH的水平(278±74)U/L与对照组LDH的水平(76±23)U/L和α-HBDH的水平(68±29)U/L均存在显著性差异(P＜0.05).结论提示血清LDH与α-HBDH在小儿病毒性心肌炎的诊治过程中有重要意义.
作者：王长中；杨美贞；王同兴 刊期： 2005年第05期
目的探讨利用基因芯片技术检测乙型肝炎病毒(HBV)前C区/BCP区以及P区基因变异的临床意义.方法应用基因芯片技术检测220例不同临床类型乙肝患者的血清前C区nt1896、1814,HBVC区基因启动予(BCP)nt1762和1764以及P区nt552、528位点的变异.结果 220份血清中未检出1例nt1814突变,nt1896变异率为19.09%(42/220).其中HBeAg阳性nt1896的变异率为21.4%(9/42),HBeAg阴性nt1896的变异率为78.6%(33/42),后者变异率显著高于前者.BCP双变异的检出率为69.09%(152/220),轻度、中度、重度慢性乙型肝炎、肝硬化以及肝癌患者中BCP双变异的检出率分别为21.88%(7/32),66.67%(56/84),100%(28/28),100%(76/76).BCP双变异阳性与阴性组相比,ALT、AST、HBVDNA无明显差异,TBil、ALB、CHE相差有显著性.P区YMDD基序nt552、528位点变异率为5.45%(12/220).结论利用基因芯片对同一份标本可同时检测多位点的变异,快速方便,具有一定的临床应用价值.
作者：侯远沛；朱春玲；宋丽 刊期： 2005年第05期
NOVA CRT 16全自动电解质分析仪是美国NOVA生产的用于检测人体血液、尿液、脑脊液中的尿素、肌酐、葡萄糖、钾、钠、氯、总二氧化碳、同时计算出阴离子间隙、晶体渗透压的急诊分析仪器.它具有快速、准确、稳定、重复性好等特点,越来越受到检验科和临床科室的欢迎.但该仪器使用维护、保养及其它要求较高,经过两年多的使用,现将我们工作中常见故障处理及维护介绍如下.
作者：徐文波；山德生；冯磊 刊期： 2005年第05期
随着医院实验室进口设备的引进,进口试剂盒的应用越来越广泛.其中有些进口设备的配套试剂为限量试剂盒,即仪器本身能够记录试剂的用量,到一定数目就不能再应用,雅培公司生产的TDx血药浓度监测仪和IMx全自动免疫分析系统等仪器即属此类.
作者：赵驻军；李亚；张翠欣 刊期： 2005年第05期
血液细胞学检验是临床检验的重要项目,不仅应用于疾病的诊断,而且对疾病的治疗效果、预后观察也具有重要的指导作用.近年来,随着光电技术在医学领域内的广泛应用,传统的手工计数法已被半自动及全自动血细胞计数仪所取代,这类仪器以其操作简便、快速、重复性好以及检测项目较多而被临床检验工作者所青睐.但是,仪器毕竟不是人脑,它只有在认真操作、仔细保养,使其在正常运行状态下,才能保证检验结果的准确性.在日常操作中,我们经常遇到各种各样的异常及假性报警提示,本文就COULTER JT-IR血细胞分析仪试剂系统假性报警的处理方法做一阐述.
作者：王爱霞；袁秀梅 刊期： 2005年第05期
乙型肝炎在我国的发病率很高,是当前严重危害人们身体健康的传染病之一.乙型肝炎表面抗原(HBsAg)是乙肝的感染指标之一,因此,HBsAg的检查往往是体检的项目之一,对乙肝的预防和治疗具有重要的意义.本文采用酶联免疫吸附试验(ELISA)夹心法以及胶体金免疫层析法(GICA)对2 879例体检者血清进行了HBsAg检测,将两法作了比较,并对一些实验的影响因素作了探讨.
作者：施纪文；徐简华；温惠萍 刊期： 2005年第05期
血液中二氧化碳(CO2)主要以HCO3-形式存在,大约占95%,是机体维持酸碱平衡的主要缓冲碱,也是判断酸碱代谢情况的常用指标之一,在临床上应用十分普遍.但CO2易挥发,日常工作中存在重复性差、稳定性不好等问题.本文讨论了影响CO2稳定的几个因素.
作者：谢细娜；陈尤佳 刊期： 2005年第05期
我院于2002年9月购置了一台日立7170A型全自动生化分析仪,该仪器具有反应杯自动清洗,加样针液面自动探测系统,样品管可直接加入样品盘内而不需分离,自动加样,及荧光屏可触摸,操作方便快速,测定结果准确可靠等优点.笔者在使用过程中时常发现样品针清洗槽堵塞,并加以处理,叙述如下,供同道们参考.
作者：卢其明 刊期： 2005年第05期
目的探讨乙型肝炎病毒标志物(即HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe、抗HBc、S1抗原)其不同表达模式与HBV-DNA定量水平和肝功能间的相关性.方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)常规检测住院患者HBV标志物六项指标,并对不同表达模式分组检测HBV-DNA水平和肝功能相关酶学指标.结果 33例HBsAg、HBeAg、抗HBc阳性者,28例S1抗原阳性;38例HBsAg、抗HBe、抗HBc阳性者有15例S1抗原阳性;40例单纯抗HBe、抗HBc两项高滴度阳性者,有2例HBV-DNA阳性;12例肝功能相关酶学指标异常.结论 HBeAg和S1抗原同时存在与HBV-DNA含量呈正相关.单纯抗HBe、抗HBc两项高滴度阳性者具有隐匿性感染.
作者：周峰；陈爱峡 刊期： 2005年第05期
目的探讨肝素-甘油醛抗凝剂对血葡萄糖体外酵解的保护作用和对其它生化项目检测的适用性.方法在自动化分析仪条件下,检测20名患者血标本8 h内加抗凝剂(血浆)和不加抗凝剂(血清)葡萄糖的水平及对其它20个生化项目检测的影响分析.结果血浆葡萄糖8 h下降2%;血清葡萄糖每小时以6%速率酵解;对肌酐苦味酸法检测具有显著性P＜0.01;对其它19个生化项目检测无显著性,P＞0.05.结论肝素-甘油醛对血葡萄糖保护良好,对其它生化检测项目适用范围广.
作者：屈引婷 刊期： 2005年第05期
目的探讨ABO-HDN血型不合孕妇血清IgG抗A(B)效价与ABO-HDN的关系.方法对1 632例O型孕妇血清IgG抗A(B)效价检测及抗体分型分析.结果 1 632例孕妇血清中IgG抗A(B)≥1/64者249例,占15.3%;ABO-HDN发生率随IgG抗A(B)效价升高而上升;HDN与妊娠史的频率有关,随着年龄上升,孕妇个体IgG抗A(B)抗体效价也随之上升.结论夫妇间ABO血型不合者应及时检查产前血型抗体水平;预防不良妊娠的发生;IgG抗A(B)效价的高低与HDN的发病率成正比;孕妇血清IgG抗A(B)效价≥1/64需定期检测抗体效价水平及时用药降低抗体效价,预防新生儿溶血病的发生.
作者：宫春勇 刊期： 2005年第05期
冷凝集综合征与寒冷性血红蛋白尿都可导致血红蛋白尿,临床主要通过冷凝集素、冷溶血素等试验加以鉴别.该文结合病例总结了实验室鉴别诊断方法.
作者：潘玫；柳欣琦；陈山 刊期： 2005年第05期
血红蛋白(Hb)是存在于红细胞中具有重要生理功能的蛋白质,它由一个珠蛋白分子和四个亚铁血红素结合而成.每一个珠蛋白分子有两种不同的珠蛋白肽链成双结合构成一种Hb的类型.人类Hb主要有以下几种珠蛋白肽链:α、β、γ、δ链,构成正常成人的HbA(α2β2),HbA2(α2δ2),HbF(α272).控制α珠蛋白肽链合成的4个α基因,分布于16号染色体上.根据4个α基因缺失或缺陷的不同情况,临床上分为轻型、中间型、重型α地中海贫血(α地贫).
作者：康梅；陈加力；区丽群 刊期： 2005年第05期
在日常工作中,对于K+、Na+、Cl-等项目的检测都是在抽血后集中检测,此时离体已有一段时间,而且每个标本之间又有时间间隔,根据日常工作的经验,K+、Na+、Cl-结果会随着时间而变化,为了定量的表述这种变化,笔者对我院一月内40例体检人员电解质进行测定,每日测定1～2名,以保证标本都是严格按规定时间测定,并对结果进行了分析.
作者：张启友 刊期： 2005年第05期
目的探讨ENA多肽抗体谱与LE细胞(LEC)检查在SLE、ITP及肾炎之间检测结果的关系.方法对同一病人应用免疫印迹法检测ENA多肽抗体谱以及用改良血块法检查LE细胞共136例(SLE 78例、ITP 22例、肾炎36例).结果 在52例LEC阴性SLE患者中,ENA多肽抗体谱总阳性率为80.0%(42/52);在26例LEC阳性SLE患者中,ENA多肽抗体谱总阳性率为88.5%(23/26),二者比较无显著性差异(x2=2.58).78例SLE患者ENA多肽抗体谱总阳性率85.9%(67/78),而LEC阳性率为33.3%(26/78),二法比较差异极显著(x2=42.2);在22例LEC阴性ITP患者及36例LEC阴性肾炎患者中,ENA多肽抗体谱总阳性率分别为63.4%(14/22),88.9%(32/36).结论在ITP、肾炎患者中ENA多肽抗体谱检测均具有诊断意义,而LEC检查无多大价值.在SLE患者中ENA多肽抗体谱与LE细胞检查两种方法检测对SLE患者均具有重要的诊断价值;ENA多肽抗体谱免疫印迹法比LE细胞改良血块法阳性率高、敏感、方便,两种方法可互为补充,联合检测可提高阳性诊断率.
作者：刘小平；毛和香；李胜堂 刊期： 2005年第05期
目的研究温州地区汉族人群血管紧张素转换酶(ACE)基因插入/缺失多态性分布情况.方法采用聚合酶链反应(PCR)分别检测204例温州地区汉族正常人群样本的ACE I/D基因型,分类计数进行统计学分析.结果温州地区汉族正常人的ACE基因三种基因型频率分别为:DD型13.73%,DI型41.18%,Ⅱ型45.09%.D和I等位基因频率分别为34.5%和65.5%.结论 ACE基因多态性的分布与性别无关,温州地区汉族人群ACE基因频率分布与日本人相近,但DD型及D等位基因频率低于欧美人群.
作者：陈柏坤 刊期： 2005年第05期
复合外伤多因利器、高处坠落、暴力损伤、挤压和碾压等所致,其主要特点是多组织、器官损伤,并伴有大量的出血和组织间渗血.临床治疗上大多数需要及时输血和手术处理.复合外伤患者大量的组织损伤和出血,凝血因子过多消耗,同时,临床上输入较多的浓缩红细胞或库血,使血液中凝血因子浓度更低.申法奎等把冷沉淀应用于血友病患者术中曾取得良好的止血效果[1].为了减少复合外伤手术中的出血量,减轻手术后伤口及组织渗血,促进伤口愈合,临床治疗复合外伤在输血和手术处理同时应用冷沉淀取得较好效果,现报道如下:
作者：陆建明 刊期： 2005年第05期
糖尿病患者视力下降或失明的主要原因是糖尿病性视网膜病变(DR)和糖尿病性白内障.后者可通过手术治愈,而DR发展到一定程度可导致不可逆的视力丧失.因此,早发现早治疗DR并有效监测其发展是非常重要的.为探讨糖尿病患者合并视网膜病变的严重程度与LP(a)的关系,我们检测了267例糖尿病患者LP(a)浓度.
作者：郭彩花；王云梅；李如森；李洪 刊期： 2005年第05期
现代检验医学杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：陕西省临床检验中心,陕西省人民医院
