闵芳；吴嘉；牛冬梅；董伟；汪俊军
目的 对国产金标斑点法定量读数仪奥普U2检测C反应蛋白的性能进行系统的评价.方法 按照NCCLS1999年发布的EP系列文件要求对奥普U2检测C-反应蛋白项目的准确度、批内、批间精密度、功能灵敏度、稳定性、线性范围和干扰进行全面的评价.结果 全血标本奥普U2与Quikread的相关性为r=0.990,血浆标本奥普U2与德灵BNⅡ及Quikread的相关性分别为r=0.978及0.985；全血高、低浓度批内精密度为6.2％和6.3％,批间精密度为5.1％和7.6％,血浆高、低浓度批内精密度为5.50％和10.8％,批间精密度为2.5％和1.1％；功能灵敏度为7 mg/L;仪器使用新生产和有效期末的工作液检测CRP结果差异无统计学显著性意义(P＞0.05)；检测范围在7～133 mg/L时线性回归方程Y=1.010 8X-1.636 4,r=0.998 7；脂血(三酰甘油高达21.5 mmol/L)、胆红素(TBIL高达242.6 μmol/L)、类风湿因子(RF高达2 980 IU/L)的标本对检测结果无明显影响.结论 奥普U2金标斑点法定量检测CRP除功能灵敏度应修正为7 mg/L外,不仅具有良好的准确度、精密度、试剂稳定性、线性范围等性能参数与其说明书中基本一致,而且与同类进口检测系统的性能无显著差异,完全适用于快速检测及床边检验(POCT).
作者：权文强；戴燕；万海英 刊期： 2012年第04期
目的 通过长正五聚蛋白(pentraxin-3,PTX3)、高敏C反应蛋白(hsCRP)和糖化血红蛋白(HbA1c)联合检测对2型糖尿病(T2DM)肾病损害程度诊断价值分析探讨.方法 以2010年7月～2011年10月西安市北方医院住院和门诊的146例2型糖尿病患者为研究对象,根据24 h尿清蛋白排泄率(UAER)水平分为:正常清蛋白尿组(n=56)、微量清蛋白尿组(n=63)和临床清蛋白尿组(n=27)三组；同时以100例健康查体者作为对照组,使用ELISA法检测血清PTX3,透射免疫比浊法检测血清hsCRP和HbA1c水平.结果 正常、微量和临床尿清蛋白三组,其中2型糖尿病患者PTX3,hsCRP和HbA1c水平均明显高于正常组(P＜0.01),且随着UARE分级增加,PTX3,hsCRP和HbA1c水平也显著增高(P＜0.05).相关分析表明血清PTX3与UAER显著正相关(r=0.712,P=0.012)；hsCRP水平与UAER存在正相关(r=0.661,P=0.023)；HbA1c水平与UAER也存在正相关(r=0.631,P=0.031).多元线性回归分析显示PTX3水平与UAER的相关性强于血渍hsCRP和HbA1c.结论 炎症指标PTX3,hsCRP和HbA1c的联合检测有助于2型糖尿病肾病损害程度的监测.
作者：朱增民 刊期： 2012年第04期
目的 通过肺结核治疗过程中的肝功能多项指标的检测来探讨肺结核患者使用抗结核药物后早期肝功能损害的敏感性诊断指标.方法 选择2010年10月～2011年2月于延安大学附属医院进行治疗的肺结核患者120例,分为治疗前组和治疗后组,在用药前和用药后两周采集患者静脉血液.测定两组患者的前清蛋白(PA)、清蛋白(Alb)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和胆碱酯酶(CHE),并对其浓度值进行了比较.结果 肺结核患者治疗两周后血清中PA的浓度已开始明显降低,AST和ALT的浓度有所升高,与治疗前相比差异有统计学显著性意义(P＜0.05),其它各项指标治疗两周后与治疗前比较无显著性差异(P＞0.05),不具有统计学意义.治疗两周后血清PA异常率显著高于ALT和AST的异常率,其异常率的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 前清蛋白可作为结核病患者治疗后,早期肝损害的敏感性诊断指标,可作为抗结核治疗后肝功能检测的常规指标.
作者：李静；王兴宁；郭刚 刊期： 2012年第04期
目的 研究脑出血昏迷病人超敏C反应蛋白(high sensitive C-response protein,hs-CRP)增高的临床意义.方法 回顾性分析2010年2月～2012年2月延安大学附属医院神经外科脑出血昏迷病人60例为观察组,选择同期脑出血清醒病人62例为对照组,共122例.病例选择须在入院时无感染发生,发病24 h内入院,住院时间在3周以上者.122例病人分别在入院当天、3～5天、7～9天、21天后行hs-CRP、体温、血常规、胸部CT、痰细菌培养等检查.检查结果处理,组间计数资料采用x2检验,计量资料采用t检验.结果 昏迷组60例7～9天hs-CRP浓度全部增高,且发生肺部感染；清醒组62例7～9天中4例hs-CRP增高,且发生肺部感染.昏迷组在7～9天hs-CRP浓度明显高于清醒组(38.02±12.6 mg/Lvs 0.75±0.58 mg/L),经统计学t检验,二者有非常显著差异(P＜0.001).昏迷组在7～9天肺部感染例数明显高于清醒组,经x2检验二者有非常显著差异(P＜0.001).两组发生肺部感染的64例病人hs-CRP全部增高.结论 脑出血昏迷病人肺部感染率远高于清醒病人,昏迷病人hs-CRP增高与肺部感染有关.hs-CRP是诊断脑出血昏迷病人肺部感染的主要指标之一.
作者：白利芬；赵开胜；刘赟 刊期： 2012年第04期
目的 研究慢性阻塞性肺疾病( COPD)患者细菌生物膜检测及耐药机制.方法 100例慢性阻塞性肺疾病(COPD)住院患者痰液标本采用刚果红培养法,检测细菌生物膜形成,K-B琼脂扩散法进行抗菌药敏试验.结果 检测到G+细菌中14株产生生物膜(阳性率58.3％),其中金黄色葡萄球菌9株,表皮葡萄球菌5株；G-细菌中10株产生生物膜(阳性率17.3％),其中普通变形杆菌6株,铜绿假单孢菌4株；产生生物膜的葡萄球菌呈多重耐药,对复方新诺明耐药明显较重,且高于无生物膜葡萄球菌(x2=4.03,P＜0.05)；有生物膜的铜绿假单孢菌/普通变形杆菌对哌拉西林和阿米卡星的耐药率明显比无生物膜的高(x2=6.43,P＜0.05).结论 细菌生物膜形成的实验室检查对COPD患者临床抗生素的使用有极大帮助.
作者：阿不都苏甫尔·米吉提；吐尔逊江·司拉木；田刚 刊期： 2012年第04期
目的 探讨血管内皮生长因子、白细胞介素8和组织因子在急性白血病患者病情进展、疗效观察及预后判断中的意义.方法 用酶联免疫吸附方法测定85例急性白血痛患者和28例健康体检者血清血管内皮生长因子、白细胞介素8和组织因子的含量.结果 初发未治组患者血清血管内皮生长因子(439.2±196.3)pg/ml、白细胞介素8(73.6±31.7)pg/ml和组织因子(10.8±5.3)pg/ml含量显著高于完全缓解组和正常对照组(P＜0.05).完全缓解组患者血清血管内皮生长因子(123.4±68.1) pg/ml、白细胞介素8(14.5±4.8) pg/ml和组织因子(5.1±3.2)pg/ml含量显著低于未缓解组和复发组(P＜0.05).未缓解组、复发组患者血清血管内皮生长因子、白细胞介素8和组织因子含量高于初发未治组,但差异无统计学显著性意义(P＞0.05).结论 血管内皮生长因子、白细胞介素8和组织因子是判断急性白血病患者病情进展、疗效观察及预后的重要指标.
作者：韩莹 刊期： 2012年第04期
目的 探讨两种不同孵育时间的酶联免疫吸附试验(ELISA)与化学发光微粒子免疫分析(CMIA)三种方法检测血清中丙肝抗体(抗-HCV)的临床运用.方法 分别用两种ELISA和CMIA测定门诊和住院患者抗-HCV样本1 281例.不一致的用PCR法进行丙型肝炎病毒核酸(HCV-RNA)定量检测.结果 1 281例样本ELISA A 18例阳性,阳性率为1.41％；ELISA B 20例阳性,阳性率为1.56％；CMIA 31例阳性,阳性率为2.42％.两种ELISA分别与CMIA阳性率比较x2分别为8.47,6.67;P值分别为0.003 6,0.009 8(P＜0.05),差异均有统计学意义；两种ELISA法阳性率比较x2为0.50,P=0.479 5(P＞0.05),差异无统计学意义.两种ELISA与CMIA结果不一致的标本用PCR测HCV-RNA,结果除1例CMIA为阳性HCV-RNA-PCR为阴性外,其余CMIA与HCV-RNA-PCR定量结果一致.结论 CMIA优于ELISA灵敏、特异度高、结果准确,CMIA更适合于丙型肝炎的临床筛查应用；ELISA B比ELISA A灵敏.
作者：廖冰洁；周迎春；谢在春；梁淑慧 刊期： 2012年第04期
目的 了解安康市临床输血管理现状,规范输血管理,确保用血安全.方法 2011年9月按照统一的检查表和评分标准对安康市27家县级以上医疗机构临床输血管理工作采取听取汇报、现场查阅资料、抽查输血病历等方式对每个单位进行量化打分.综合评分标准:90分以上为优秀、80～90分之间为合格、80分以下为不合格.结果 27家医疗机构中,被评为良好的14家,占51.85％,合格的5家,占18.52％,不合格8家,占29.63％.结论 大多数医疗机构临床用血管理符合要求,少数医院主要是部分中医院和妇幼院的输血基础设施配置不足,输血环节管理及质量控制方面还存在缺陷和不安全隐患,亟待完善和规范.
作者：王会英；李宏 刊期： 2012年第04期
目的 为研究FQ PCR技术在妇女UU感染疗效监测中的应用,确定合适的治疗后复诊间隔时间.方法 FQPCR方法用于定量检测2002年～2010年间生殖中心647例不育症妇女宫颈分泌物中UU DNA,并对UU DNA阳性患者治疗1～3个疗程转阴率与治疗后复诊间隔时间相关性进行了分析.结果 治疗后9～15天复查转阴率(386/421,91.69％)高于治疗后≤8天(26/32,81.25％)(x2=3.94,P=0.047)和治疗后≥16天(164/194,84.54％)(x2=7.18,P=0.007 4)复诊者.转阴率与复诊间隔时间正相关(r=0.347,P=7.9E-0.5).结论 适复诊间隔时间为两个疗程后(9～15天).
作者：欧阳耀灵；皮洁；彭长华；卢亚祖 刊期： 2012年第04期
目的 研究糖尿病乳酸酸中毒患者检测同型半胱氨酸的意义.方法 选取100例T2DM患者,其中60例服用双胍类降糖药物,另择100例健康人作为对照组.血气动脉血检测两组的血乳酸(Lac),透射比浊法检测糖化血红蛋白(HbA1c),酶法检测肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)和同型半胱氨酸(Hcy),数据进行相关的统计学分析.结果 服用双胍类降糖药物的糖尿病患者乳酸水平比未服用此类药物的患者明显升高,两者差异有统计学意义( t=12.374,P＜0.01)；服用双胍类降糖药物的糖尿病患者与未服用双胍类降糖药物的患者,以及对照组的Cr,BUN和Hcy值比较差异有统计学意义(P＜0.01)；未服用双胍类降糖药物的患者(B组)Hcy值和对照组比较无显著性差异(t=0.648,P＞0.05).结论 高同型半胱氨酸血症是糖尿病乳酸酸中毒的一个重要危险因素.
作者：李君莲；帕提古丽·吾甫尔；綦迎成 刊期： 2012年第04期
目的 探讨孕妇血清HBV-DNA含量与母婴宫内传播的相关性.方法 选择住院分娩的HBsAg阳性孕妇,使用荧光定量PCR方法检测孕妇及其新生儿脐血血清中HBV-DNA含量以及乙肝病毒血清标志物.结果 新生儿脐带血的HBV-DNA阳性率为18.5％(17/92),高于脐带血HBsAg的阳性率5.4％ (5/92)(P＜0.01)；血清HBeAg阳性孕妇其新生儿脐带血HBV-DNA阳性率为41.2％ (14/34),高于HBeAg阴性孕妇组的阳性率5.2％ (3/58)(P＜0.01);且胎儿宫内感染率随母亲血清HBV-DNA含量的增加而升高,HBV-DNA含量与胎儿宫内感染率呈正相关(x2=9.439,R=0.46,P＜0.01).结论 应用荧光定量聚合酶链反应检测新生儿脐带血HBV-DNA是监测乙型肝炎发生宫内传播的较敏感指标；孕妇血清HBV-DNA高含量是乙型肝炎宫内感染的主要因素之一.
作者：唐芳玫；宁日平；李颖 刊期： 2012年第04期
腺病毒载体因其具有广泛趋向性、高效率表达目的基因等优点而成为表达和传递治疗基因的主要候选者.但是,由于它可以快速的经循环系统到达网状内皮系统(特别是Kupffer细胞)被摄取和清除,只有少数碎片能到达靶器官,因此这也成为了腺病毒作为载体应用于基因治疗的主要障碍.该文综述了Kupffer细胞摄取、清除腺病毒这一过程可能存在的机制,为实现腺病毒裁体转基因持久表达提供临床参考.
作者：张爱爱；辛晓敏；金英玉 刊期： 2012年第04期
目的 探讨人端粒酶逆转录酶(hTERT)在少弱精症患者睾丸组织中的表达及其意义.方法 选择2002年1月～2004年1月于甘肃省妇幼保健院男科就诊符合相关诊断标准的23例患者,根据发病原因进行实验分组.用S-P免疫组化法检测各组患者睾丸组织中hTERT蛋白水平.结果 各组患者睾丸组织hTERT蛋白阳性分别为:少弱精子症组和精子成熟受限组阳性表达均为5例；阻塞性无精子症组6例；2例唯支持细胞综合症组患者睾丸组织中未检测到hTERT蛋白表达；2例实验对照均检测到hTERT蛋白.结论 睾丸组织的hTERT是反映精子形成的高敏感和高特异标记物.hTERT在睾丸组织中的表达与端粒酶在睾丸组织中的表达结果有很好的一致性,端粒酶活性的缺乏可能是生殖细胞发育停滞的原因乏一.
作者：陕文生；杜晓钟；郑雷；蒲巍林 刊期： 2012年第04期
目的 探讨西安地区女童生殖道感染的病原学,为女童生殖道感染的治疗、防治及诊断提供科学的依据.方法 对2008年7月～2011年12月在西安市儿童医院因生殖道感染就诊的686例女童的阴道分泌物,采用实时荧光定量PCR方法检测淋球菌(NGH)、沙眼衣原体(CT)和解脲支原体(UU).结果 此686名女童淋球菌阳性34例,阳性率5.0％,沙眼衣原体阳性32例,阳性率4.7％,解脲支原体阳性102例,阳性率14.9％,沙眼衣原体与解脲支原体同时阳性7例,阳性率1.0％.解脲支原体阳性率与沙眼衣原体、淋球菌阳性率差异有统计学显著性意义(x2=61.76,P＜0.001).结论 西安地区女童生殖道感染以解脲支原体为主；实时荧光定量PCR方法检测阴道分泌物中淋球菌(NGH)、沙眼衣原体(CT)和解脲支原体(UU)可为临床的早期诊断、治疗及防治提供科学的依据.
作者：祝撷英；王立军 刊期： 2012年第04期
目的 建立北海市无偿献血者丙氨酸氨基转移酶的参考值.方法 对北海市中心血站2011年12 817名无偿献血者的ALT检测结果进行统计分析.结果 北海市无偿献血者ALT 95％参考值为＜58.2 U/L,男性＜71.68 U/L,女性＜54.74 U/L.结论 北海市无偿献血者ALT参考值高于GB18467-2001标准的参考值,如使用北海市无偿献血者ALT参考值,可节约宝贵的血液资源,减少血液报废.
作者：孙家志；黄聪；陈辉莲；谭瑞琼；卞璐 刊期： 2012年第04期
目的 分析患者血清降钙素原(procalcitonin,PCT)水平对区分革兰阳性(G+)菌和革兰阴性(G-)菌所致血流感染的价值.方法 选取2010年10月～2012年3月期间具有感染症状的入院病人,经细菌培养,119例静脉血培养阳性的患者(G+菌感染者53例,G-菌感染者66例)纳入实验组,39例静脉血培养阴性但其它部位标本培养阳性的患者设为对照组.通过对患者血清PCT和血浆内毒素(endotoxin,ETX)水平测定,分析G+菌及G-菌感染血流后,患者体内PCT分布水平是否存在差异,并探讨该差异与ETX的相关性.结果 经秩和检验,G-菌组与G+茵组比较,PCT水平差异具有统计学意义(G-菌38.60±74.82 ng/ml,G+菌4.08±8.65 ng/ml,n=119,u=6.202,P＜0.001),根据受试者工作曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),当界值(cutoff value)设定为5.56 ng/ml时,血清PCT水平区分G-与G+菌所致血流感染的灵敏度为74.20％,特异度为86.80％；以G-及G+分组细菌后,组内菌种比较,PCT水平差异均无统计学意义(P＞0.05).经直线相关分析,血流感染患者血清PCT水平与对应血浆ETX浓度之间有正的直线相关关系(P＜0.01).结论 G-菌所致的血流感染患者血清PCT水平高于G+菌所致的血流感染,ETX是引起PCT水平增高的一个重要原因,血清PCT水平测定有助于区分G+菌及G-菌所致的血流感染.
作者：彭俊；顾敏；包正军；蒋最明；金今；刘佳强 刊期： 2012年第04期
目的 探讨中国黑龙江大庆和新疆阿勒泰HBV感染者的乙肝病毒基因型的分布规律.方法 应用实时荧光定量PCR法检测两地HBV感染者的乙肝病毒基因分型:大庆地区296例(男198例,女98例),年龄4～76岁；阿勒泰地区267例,其中汉族145例(男96例,女49例),年龄2～86岁,哈萨克族122例(男76例,女46例),年龄3～78岁.结果 大庆地区汉族乙肝病毒基因型C型比例占87.8％,B型占6.8％,D型占0.7％；阿勒泰地区汉族乙肝病毒基因型C型占53.1％,B型占37.2％,D型占4.1％；哈萨克族乙肝病毒基因型C型占37.7％,B型占21.3％,D型占35.2％；大庆地区乙肝病毒基因型与阿勒泰地区乙肝病毒基因型分布存在明显差异,具有统计学意义(P＜0.01).结论 乙肝病毒基因型分布有明显的地域和民族特征,乙肝病毒基因型分布规律研究,在流行病学上,是不同基因型致病性或毒力强弱情况、与抗病毒疗效关系的基础,具有重要意义.
作者：李玉梅；徐志峰；刘然；汪峻岭 刊期： 2012年第04期
目的 探讨环保脱蜡液替代二甲苯作透明脱蜡剂在肝肾标本病理制片过程中的应用.方法 取解放军第309医院器官移植中心肝、肾穿刺标本,经固定、水洗、脱水、透明、浸蜡、包埋、切片、染色等步骤制成病理切片,其中二甲苯均用环保脱蜡液替代,进行常规HE染色、免疫组织化学染色、Masson三色染色,观察染色结果,进行病理诊断.结果 用环保脱蜡液替代二甲苯作透明脱蜡剂,切片过程顺利,组织无变脆、变硬现象；染色后,背景清晰、颜色鲜明,易于观察.结论 环保脱蜡液可替代二甲苯在肝肾标本病理制片中发挥作用,值得在病理诊断科室及基础研究科室推广.
作者：马锡慧；石炳毅；韩永；肖漓 刊期： 2012年第04期
目的 了解尿路感染ESBLs阳性大肠埃希菌的耐药和基因分型遗传特征,指导尿路感染的临床用药与控制医院感染.方法 选取中国中医研究院望京医院2006～2010年医院分离的76株尿路感染大肠埃希菌,通过药敏试验分析这些菌株对17种抗生素的耐药性,用rep-PCR对菌株进行分型.结果 选取的76株尿路感染大肠埃希菌对哌拉西林、庆大霉素、左氧氟沙星、头孢唑啉、头孢呋辛、氨苄西林/舒巴坦、头孢噻肟与头孢曲松的耐药率高达40％以上,依次是86％,68％,64％,59％,59％,41％,41％和40％.17种抗菌药物中,亚胺培南与美洛培南的耐药率低,敏感率为100％,与ESBLs阴性的大肠埃希菌相比,尿路感染ESBLs阳性大肠埃希菌有14种抗菌药物的耐药率高.76株尿路感染大肠埃希菌分为三个大的组,其中A组敏感性高,B组次之,C组耐药性强,含有ESBLs的尿路感染大肠埃希菌主要分布在C组和B组.rep-PCR可以把76株茵分为68个基因型,四个组,分别为Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ和Ⅳ,分别包含25,14,20和17株细菌.不同基因型的菌株在耐药性上没有显著差异.结论 尿路感染大肠埃希菌对常见的抗生素产生不同程度的耐药性,含有ESBLs的尿路感染大肠埃希菌的耐药性更高,这些菌株的耐药性可能是通过水平转移获得的.临床上应严格按照科学的用药方案进行抗生素使用,及时掌控ESBLs的尿路致病性大肠埃希菌对抗生素耐药的变化,以减少耐药性菌株的产生,降低耐药菌的危害.
作者：刘世巍；徐杰；张正芳；王立平；高光俊；王玉飞；苑锡铜；黄留玉；崔明全；张宁；陈永德；陈泽良；郭洁 刊期： 2012年第04期
目的 探讨妊娠妇女在不同糖耐量状态下胰岛β细胞分泌功能、胰岛素抵抗与C肽含量变化的关系.方法 分析77例妊娠糖尿病( GDM)孕妇、和66例糖耐量正常(NGT)孕妇的胰岛素抵抗状况胰岛β细胞分泌功能,采用相关C肽水平值计算胰岛素抵抗指数和胰岛β细胞功能的公式Homa-islet(CP-DM)=0.27×空腹C肽/(空腹血糖-3.5),Homa-IR (CP)=1.5+空腹血糖×空腹C肽/2800来评价胰岛β细胞分泌功能和胰岛素抵抗状况.结果 GDM组的C肽水平值和Homa-IR(CP)结果明显高于NGT组结果,两组差异有统计学意义(P＜0.05)；NGT组的胰岛β细胞功能指数Homa-islet (CP)略低于GDM组,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 妊娠糖尿病患者同正常糖耐量孕妇相比C肽水平和胰岛素抵抗指数明显升高,但胰岛β细胞功能指数无统计学差异；C肽水平目前还无法完全评价胰岛β细胞分泌功能和胰岛素抵抗状况.
作者：吴正林；何涛君；侯学荣；钟小强；陈晓燕；陆学东 刊期： 2012年第04期
现代检验医学杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：陕西省临床检验中心,陕西省人民医院
