高胜；罗松源；蒙柳东
近年来，“中西医结合”为热门词，笔者尝试应用百度搜索，返回约100000000个结果，而以“中西医结合”作为主题词搜索中国医院知识总库（CHKD）（1994-2013年）也查阅到31016条记录。这从侧面反映出中西医结合研究已受到极大关注。介入诊疗历史不长，自1976年在全球范围内推广以来尚不满40年，但已成为中西医结合研究的新领域，值得重点关注。
作者：王芳军 刊期： 2014年第02期
目的：探讨高频彩超对浅表皮下囊性肿块的诊断及鉴别诊断价值。方法：回顾性分析我院48例确诊为浅表皮下囊性肿块患者的临床和影像资料，分析声像图特征及对应的病理特征。结果：48例中，19例皮脂腺囊肿，1例合并感染误诊，诊断符合率94.7％；14例表皮样囊肿，2例误诊为实性肿块，诊断符合率85.7％；2例皮样囊肿，诊断符合率100％；6例血管瘤，1例误诊为淋巴管瘤，诊断符合率83.3％；7例淋巴管瘤，诊断符合率100％。总诊断符合率91.7％（44/48）。结论：高频彩超对浅表皮下囊性肿块的诊断及鉴别诊断有重要价值，可为临床提供较为可靠的依据。
作者：徐平；吴梅；张飞雪 刊期： 2014年第02期
目的：探讨中青年酒精依赖致慢性酒精中毒性脑病（chronic alcoholism encephalopathy ，CAE）患者的MSCT表现。方法：回顾性分析58例中青年酒精依赖致CAE患者的临床及影像资料，探讨其MSCT 表现及特点。结果：58例患者颅脑损害M SC T主要表现为：脑萎缩50例（轻度22例，中度及以上28例）；脑萎缩并腔隙性脑梗死6例（其中1例另伴脑软化灶，1例另伴胼胝体变性）；脑萎缩并脑软化灶1例；单纯胼胝体变性1例。结论：中青年CAE患者脑损害以脑萎缩多见，多伴发腔隙性脑梗死、脑软化、胼胝体变性。MSCT对诊断CAE患者脑损害的性质、范围及程度有重要意义，可为临床诊断、治疗及预后评价提供依据。
作者：游幼匡；段少银 刊期： 2014年第02期
目的：探讨肾上腺良性神经源性肿瘤的MSCT表现，以提高对此类病变的认识。方法：回顾性分析20例经手术及病理证实的肾上腺良性神经源性肿瘤的M SC T表现，其中嗜铬细胞瘤12例，节细胞神经瘤4例，神经纤维瘤3例，神经鞘瘤1例。结果：12例嗜铬细胞瘤均呈类圆形，边界清楚，其中6例伴有囊变，增强扫描动脉期均有明显强化；4例节细胞神经瘤形态不规则，呈嵌入式生长，密度均匀，增强扫描轻度强化；3例神经纤维瘤边界清楚，增强扫描具有延迟强化特点；1例神经鞘瘤增强扫描明显强化。结论：肾上腺良性神经源性肿瘤的M SC T表现具有一定的特征性，动态增强扫描对其诊断及鉴别诊断具有重要价值。
作者：张王鹏；乔英 刊期： 2014年第02期
目的：探讨MinDose技术对急性胸痛三联排查（triple-rule-out ，TRO）图像质量和辐射剂量的影响。方法：50例临床症状表现为急性胸痛并行128层CT回顾性心电门控 TRO的患者，随机分为A组（常规组）、B组（MinDose组），每组25例。A、B组管电流调节技术窗均采用30％～70％的RR间期，A组窗外曝光剂量为全剂量的20％，B组应用MinDose技术，窗外曝光剂量为全剂量的4％。其余扫描参数相同。分析2组图像质量，记录剂量长度乘积，比较有效剂量。采用 t检验比较2组的图像质量和辐射剂量。结果：A、B组图像质量评分分别为（3.06±0.40）分、（2.91±0.44）分，差异无统计学意义（ P＞0.05）。B组辐射剂量为（6.47±1.03）mSv ，明显低于 A组的（7.25±1.43）mSv ，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：Min-Dose技术可以在保证图像质量的前提下，降低患者的辐射剂量，在TRO低剂量扫描中具有重要价值。
作者：王敏；郭美玲；李剑 刊期： 2014年第02期
目的：探讨64层MSCT主动脉血管成像中使用较低剂量对比剂的可行性。方法：主动脉血管成像患者60例，随机分为A、B、C3组。A组为对比剂70mL＋生理盐水30mL；B组为对比剂60mL＋生理盐水40mL；C组为对比剂50mL＋生理盐水50mL。注射速率均为5mL/s，扫描延迟时间采用自动触发技术。原始数据传至工作站后进行图像重组，测量升主动脉、T7及L2水平降主动脉、主动脉分叉处CT值。由主治医师及副主任医师各1名独立阅片，对血管强化程度、主要分支血管显示清晰度进行评价。结果：A、B2组4个解剖部位CT值及主要分支血管显示清晰度差异无统计学意义（P＞0.05），C组与A、B组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在64层MSCT主动脉血管成像中，应用低剂量对比剂（对比剂60mL＋生理盐水40mL），图像质量可满足诊断要求。
作者：蒋华东；范晔辉；顾庆春；薛春华；杨波；樊春笋 刊期： 2014年第02期
目的：探讨原始神经外胚层肿瘤（primitive neuroectodemal tumors ，PNET）的CT 与MRI特征，提高对本病的认识。方法：回顾性分析经病理证实的9例PNET的CT、MRI表现，并与病理对照。结果：①中枢性PNET 2例，影像学表现为颅内幕上较大肿块，位于额叶、颞叶，多呈类圆形，边界清晰，密度或信号不均匀，可见囊变坏死区，其中1例见钙化，肿瘤周围水肿较轻或不明显，增强扫描肿瘤实质部分不均匀强化，囊变区不强化。②外周性PNET 7例，其中发生于肩胛骨1例、肾脏2例、腹膜后2例、胸腔1例、原发于椎管内1例，影像表现为较大软组织肿块，边界不清，密度不均匀，内可见囊变坏死区，钙化未见，邻近骨质破坏1例，增强扫描肿瘤实质不均匀强化。所有患者免疫组化至少有1种神经元标记物阳性表达。结论：PNET影像学表现具有一定特点，但缺乏特异性，CT和MRI能较好显示肿瘤的内部结构、明确肿瘤的范围，有助于本病的鉴别诊断及手术评估。
作者：李洪梅；吴晶涛 刊期： 2014年第02期
目的：观察新生儿缺血缺氧性脑病（hypoxic ischemic encephalopathy ，HIE）病变脑区的DWI表现，并检测其ADC值及血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平，探讨ADC值与NSE水平的相关性，为 HIE的早期诊断和治疗提供依据。方法：收集足月新生儿HIE 27例，随机选取30例健康新生儿作为对照组。均在出生后24～48 h检测血清NSE ，1周内行MRI检查，均测量脑区的ADC值，对比 HIE患儿与对照组的ADC值，并进行病变脑区ADC值与血清NSE的相关性分析。结果：①HIE患儿病变脑区的ADC值明显低于正常新生儿脑组织的ADC值（P＜0.05），轻、中度 HIE患儿病变组织的ADC值差异无统计学意义（P＞0.05），重度患儿病变组织的ADC值低于轻度和中度患儿（P＜0.05）。②重度 HIE患儿的血清NSE值大于轻度和中度患儿，中度HIE患儿的血清NSE值大于轻度患儿（P＜0.05）。③重度 HIE患儿DWI上高信号的病灶数多于轻度和中度患儿，中度HIE患儿DWI上高信号的病灶数多于轻度（P＜0.05）。结论：HIE患儿病变脑区的ADC值低于与正常对照组，且与血清NSE水平呈负相关，二者联合可为足月新生儿HIE的早期诊断和治疗提供理论依据。
作者：管玥；闫安辉；董鹏；葛艳明 刊期： 2014年第02期
目的：探讨小儿睾丸扭转的高频超声特点、诊断价值及临床意义。方法：回顾性分析我院24例经超声诊断，并经临床手术证实的睾丸扭转患儿，分析其高频彩色多普勒超声表现。结果：二维超声声像图主要表现为患侧睾丸增大，实质回声尚均匀或不均匀，部分睾丸内可见裂隙状的低回声，边缘向内凹陷呈蚕豆状。CDFI示患侧睾丸内无血流信号或较对侧明显减少。结论：高频超声结合彩色多普勒超声诊断睾丸扭转具有较高的特异性和敏感性，无辐射，无创伤，对预后评估有重要价值，可作为诊断睾丸扭转的首选影像学方法。
作者：左汴京；祝黎伟 刊期： 2014年第02期
“继续教育园地”是我刊于2009年开始着力打造的特色栏目，每期我们邀请医学影像学和中医学领域的知名专家撰写继续教育专题讲座，内容涉及中西医结合影像学的各个方面，实用性较强。每篇讲座均附有继续教育选择题，供读者作答，成绩合格可获得国家级继续教育学分。继续教育园地栏目为热爱中西医结合影像学的医务人员提供了学习、交流的平台，受到了广大读者的喜爱和欢迎。
作者： 刊期： 2014年第02期
目的：探讨M SC T在肾上腺节细胞神经瘤诊断中的应用价值，提高对该病的认识。方法：回顾性分析我院2006年2月至2013年3月经手术病理证实的8例肾上腺节细胞神经瘤患者的影像资料。所有患者均行C T增强扫描，6例行图像后处理。以手术结果为标准，分析CT检查诊断肾上腺节细胞神经瘤的准确性。结果：8例病灶均为单发，右侧3例，左侧5例。病灶直径为4～10 cm ，平均4.9 cm。所有病灶边界清晰，呈嵌入式生长，轻度推压周围组织，平扫病灶呈低密度，增强扫描病灶动脉期强化不明显，静脉期呈轻度延迟强化，CT值增加约10～17 HU。4例病灶内可见细点样钙化。CT 增强扫描及三维重建在病变位置、大小、形态的显示上与手术结果一致。结论：肾上腺节细胞神经瘤的CT表现具有一定特征，CT增强扫描及图像后处理在肾上腺节细胞神经瘤的诊断中有重要价值，可指导临床手术计划的制定。
作者：魏廷然 刊期： 2014年第02期
子宫内膜息肉是妇科常见的子宫内膜局灶性病变，是局部内膜过度增生形成的有蒂或无蒂的赘生物，临床多表现为异常子宫出血、经期延长、不孕等，发病率为7．8％～25．0％［1-2］。经阴道超声检查是无创诊断子宫内膜息肉的常规手段，准确性高，但由于内膜息肉声像图存在非特异性，易受多种因素干扰，月经不同时期的生理变化直接影响超声对内膜息肉诊断的准确性。现回顾性分析我院2012年1月至2013年3月145例经阴道超声诊断为子宫内膜息肉患者的临床及影像资料，其中误诊28例分析误诊原因，以期提高内膜息肉的诊断准确性。
作者：杨敏 刊期： 2014年第02期
作者： 刊期： 2014年第02期
目的：探讨鼻骨骨折的M SC T表现及诊断误区。方法：回顾性分析251例鼻骨骨折患者，均行M SC T扫描及图像后处理，包括M PR、M IP及V R。结果：251例骨折中，单纯性骨折84例，60例无明显错位，24例明显错位；粉碎性骨折123例；复合型骨折44例。轴位上正常结构误诊为骨折11例，鼻骨孔6例，缝间骨2例，鼻骨变异（勾形鼻）1例，鼻骨内面压迹2例。结论：MSCT及其后处理能明确地显示鼻骨骨折情况。
作者：孙世杭；马智军；孙西河；房伟；董海霞 刊期： 2014年第02期
目的：探讨MSCT多期增强扫描对肝脏局灶性结节增生（focal nodular hyperplasia ，FNH）的诊断价值。方法：回顾性分析经手术及穿刺活检病理证实的9例FN H患者10个病灶的M SC T 多期增强扫描表现。结果：9例中8例为单发病灶，1例多发。平扫9个呈低或稍低密度，1个等密度。平扫3个病灶见中央瘢痕；多期增强扫描7个病灶见中央瘢痕，动脉期及门脉期瘢痕均未见强化，延迟期5个见中央瘢痕强化。增强扫描动脉期除中央瘢痕外，8个FN H病灶明显均匀强化，2个中等均匀强化；门脉期病灶密度下降，但均略高于或等于正常肝实质；延迟期病灶密度等于或略低于肝实质。动脉期4个病灶中心或周边见增粗的供血动脉，其中1个为肝动脉分支直接进入病灶中心，1个的供血动脉自病灶中心沿纤维间隔向周边呈放射状分布，另2个周边见供血动脉。结论：MSCT多期扫描可反映病灶的血供特点和病理学特征，对FNH具有重要的诊断及鉴别诊断价值。
作者：胡久民；邹文远；徐官珍；李胜 刊期： 2014年第02期
目的：探讨C T对子宫阔韧带平滑肌瘤的诊断价值。方法：回顾性分析12例经手术病理证实的子宫阔韧带平滑肌瘤的C T表现。结果：12例共12个肿瘤，大小约3.6 cm ×3.2 cm～12.0 cm ×10.5 cm。边界清楚10例，不清楚2例；与子宫肌层相比，11例呈等密度，1例呈稍低密度；密度均匀5例，不均匀7例。增强扫描见明显强化10例，其中均匀强化3例，不均匀强化7例；肿瘤内囊变影2例。结论：通过典型的征象分析，CT对于术前诊断子宫阔韧带平滑肌瘤具有较大的实用价值。
作者：高胜；罗松源；蒙柳东 刊期： 2014年第02期
目的：探讨速度向量成像（velocity vector imaging ，VVI）技术评价初诊2型糖尿病患者颈总动脉（common carotid artery ，CCA）弹性的应用价值。方法：选取60例初诊2型糖尿病患者，将其分为内中膜厚度（intima-media thickness ，IMT）增加组（T2DM-1组）30例和IM T正常组（T2DM-2组）30例；另选取健康对照组30例。常规二维超声观测糖尿病患者与健康对照组的CCA内径、IM T及斑块情况；采用VVI技术对受检者行颈动脉超声检查，测量并记录右侧CCA管壁短轴方向二维图像前壁、前内侧壁、后内侧壁、后壁、后外侧壁、前外侧壁6个节段的径向大速度（Vs）、切向大应变（Smax）及切向大应变率（SRmax），对各组相关参数进行统计学分析。结果：T2DM-1组 IMT 厚度显著高于 T2DM-2组和对照组（P＜0.05）；T2DM-2组IMT厚度与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）；T2DM-1组、T2DM-2组及对照组CCA内径测值差异无统计学意义（P＞0.05）。T2DM-1组患者CCA 6个节段的Vs、Smax和SRmax显著低于 T2DM-2组和对照组（P＜0.05）；T2DM-2组患者CCA 6个节段的Vs、Smax和SRmax显著低于对照组（P＜0.05）。结论：初诊2型糖尿病患者CCA二维形态未改变以前CCA弹性已经降低，VVI技术可用于评价CCA的弹性状态，能够早期发现初诊T2DM患者的CCA弹性降低。
作者：李保启；王金萍；陈晓艺 刊期： 2014年第02期
男，40岁，活动后胸闷伴颜面部浮肿10余天，外院C T增强扫描提示后纵隔肿瘤。有乙型病毒肝炎病史及长期吸烟、饮酒史，否认高血压、糖尿病、肺结核等病史。查体：心界增大，心率82次／min ，律齐，心音低钝，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阴性。心脏彩超检查：右心房扩大，内见一巨大实性中等回声团块，大小约86 mm ×100 mm ×61 mm ，边界清晰，形态不规则，内回声不均，可见裂隙样无回声区，该肿块与右心房外侧壁关系密切，随心脏搏动瘤体轻微摆动，但幅度不大，并见部分瘤体自三尖瓣口突向右室（图1）。CDFI显示：肿块内未见血流信号，舒张期右心房血流自肿块两侧进入右室（图2），收缩期三尖瓣口见少量返流血流信号。右房顶部心包腔见少许液体无回声区。余心腔、大动脉及心脏周围未见类似病变。超声提示：右心房巨大实性占位性病变（恶性肿瘤可能性大），心包少量积液。X线胸片显示：右心缘旁见类圆形软组织肿块，与心缘分界不清。门诊以“右心房肿瘤”收治心胸外科。手术所见：心包与心脏紧密粘连，右房区向前凸出；正前方纵行切开粘连心包，探查右心房肿瘤侵入心肌全层，右房区心肌无搏动。手术无法完整切除肿瘤，取少许病变组织送病理检查，病理提示为心脏血管肉瘤（图3）。
作者：刘慧；贺祎；刘建新 刊期： 2014年第02期
目的：探讨MSCT对克罗恩病（Crohn’s disease ，CD）合并肛瘘以及CD活动期的诊断价值。方法：回顾性分析22例CD合并肛瘘患者的临床及影像资料，患者均行全腹部MSCT ，结合MSCT重建图像，分析病变肠壁的厚度、黏膜强化程度、肠系膜血管改变、肠系膜淋巴结、肠腔狭窄及肛瘘情况。结果：22例CD患者中15例经外科手术治疗肛瘘，其中复发7例，C T图像均表现为肠壁明显增厚、明显强化、肠系膜血管增多、肠系膜淋巴结增多、肠腔明显狭窄；未复发8例，CT 表现为肠壁增厚8例、肠壁明显强化1例、肠系膜血管增多3例、肠系膜淋巴结增多3例、肠腔狭窄4例。22例CD患者，C T表现为肠壁增厚21例（95.5％），肠壁强化22例（100％），肠系膜血管增多17例（77.3％），肠系膜淋巴结增多17例（77.3％），肠腔狭窄16例（72.7％）。结论：肛瘘是否术后复发与肠道病变的M SC T表现有关。
作者：庄启湘；沈宣文；陈浩；郑志勇；胡春洪 刊期： 2014年第02期
目的：评价M SC T及M PR技术在气管支气管异物诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法：回顾性分析54例临床疑似气管支气管异物患者的临床和影像资料。54例均行MSCT和MPR ，51例行支气管镜检查，仔细观察CT 轴位和MPR图像，将气管支气管异物的显示情况与支气管镜检查结果进行对比。结果：54例中，C T轴位图像直接发现疑似异物42例，阳性率为78％，结合M PR图像，直接发现疑似异物51例，阳性率为94％；肺部间接征象54例，阳性率100％；3例未见疑似异物直接征象，而通过间接征象推断性诊断。54例中，3例自行咳出异物；51例经支气管镜取出，确诊为异物47例，2例为支气管黏液栓，1例为右主支气管结节状黏液腺瘤，1例为异物并周围肉芽组织形成。CT所见疑似异物位置与支气管镜检查结果相同。结论：MSCT及MPR技术可以清晰观察异物的位置及异物与支气管壁的关系，为临床诊治及支气管镜取出异物提供有价值的信息。
作者：段正凡；罗自金；张浩；邵思辉；廖云伟；王家平 刊期： 2014年第02期
中国中西医结合影像学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国中西医结合学会;山东中医药大学附属医院
