高科；王继红
目的：对比研究监测急性冠状动脉综合征患者氯吡格雷疗效的两种方法：血栓弹力图法（TEG）与光学比浊法（LTA）。方法用 LTA法与TEG法检测2013年2月～12月期间心内科68例急性冠状动脉综合征患者的血小板聚集功能，并对两种方法的检测结果进行比较。结果 TEG监测的血小板抑制率为（47.84±26.04）％，LTA监测的血小板聚集率为（45.64±20.92）％。患者组中 LTAADP与TEGADP存在负相关（r＝－0.752，P＜0.001）；LTAADP与 MAADP存在正相关（r＝0.789，P＜0.001）；TEGADP与 MAADP呈负相关（r＝－0.820，P＜0.001）。结论 TEG血小板图与 LTA监测氯吡格雷疗效具有较好的相关性。用 MAADP联合TEGADP监测氯吡格雷抗血小板治疗效果，可提供更高的临床预测价值。
作者：黄媛；张伟；杨倩琳；张婷；谢之华 刊期： 2014年第06期
目的：研究肽酰基精氨酸脱亚胺酶（PADI-4）在类风湿关节炎（RA）中的诊断意义。方法用酶联免疫吸附试验（ELISA）双抗体夹心法检测58例 RA 患者，40例其他风湿性疾病和30名健康志愿者血清中的 PADI-4、抗核周因子（APF）、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体和抗角蛋白抗体（AKA）的含量，应用 ROC曲线、方差分析和相关性分析对各项指标进行评价。结果 RA患者血清中PADI-4浓度（2.653±2.719 U／L）显著高于其他风湿性疾病组（0.872±0.292 U／L）和健康组（0.793±0.243 U／L），差异有统计学意义（t＝22.732，35.371，P 均＜0.01）；采用受试者工作曲线（ROC），PADI-4诊断 RA的佳临界值为1.284 U／L，此时的灵敏度为62.1％，特异度为91.4％；PADI-4阳性率（62.1％）与 APF（50％）， AKA （56.9％）之间差异无统计学意义（χ2＝0.322，P＝0.570；χ2＝1.715，P＝0.190），与抗CCP抗体（81.1％）之间差异有统计学意义（χ2＝4.161，P＝0.041）；PADI-4水平与 APF，AKA 之间呈正相关（r＝0.652，0.01，0.666，P＜0.01），与抗CCP抗体之间未显示出相关性（r＝0.122，P＝0.357）。结论 PADI-4在部分 RA患者血清中显著升高，PADI-4对 RA具有良好的灵敏度和特异度，可能成为独立于抗CCP抗体之外的 RA的一种新的诊断标志物。
作者：胡恒贵；秦淑国；尚庆瑞 刊期： 2014年第06期
目的：探讨白细胞介素-21（IL-21）在原发性胆汁性肝硬化（PBC）发病机制中的作用。方法2011年1月～2014年1月选取深圳市宝安区福永人民医院和深圳市第三人民医院首诊的38例PBC患者为研究对象，选取35例健康体检者为对照组，酶联免疫吸附法（ELISA）测定两组血清 IL-21，IL-17水平，流式细胞仪测定两组外周血辅助性 T淋巴细胞17（Th17）、调节性T淋巴细胞（Treg）的比率。另通过建立体外试验分析丙酮酸脱氨酶复合体 E2亚基（PDC-E2）多肽与Th17及Treg 细胞水平的关系。结果 PBC 组 IL-17，IL-21，Th17，Th17／Treg 和 Treg 分别为（18.23±4.12）ng／L，（512.25±18.25）ng／L，（3.98±0.98）％，（39.25±3.25）％和（3.11±0.85）％，对照组分别为（7.89±3.26）ng／L，（212.98±21.52）ng／L，（0.92±0.21）％，（12.98±3.12）％和（8.36±1.12）％，差异有统计学意义（t＝8.886，7.021，4.448，10.112，5.125；P值均＜0.05）。体外试验表明，加入 IL-21的培养体系中，Th17（2.41±0.82）％，Th17／Treg 细胞比例（32.98±3.12）％显著高于空白对照组（0.98±0.21）％，（12.25±3.25）％，而 Treg（4.75±0.68）％则低于空白对照组（11.85±0.96）％，差异有统计学意义（t＝8.521，6.489，8.236；P＜0.05）。结论 IL-21水平升高与 PBC发病具有密切的关系，其可通过促进PDC-E2反应而引起Th17／Treg免疫失衡，从而介导PBC的发生。
作者：黄勇武；蒋强 刊期： 2014年第06期
目的：了解支气管哮喘患者变应原检测情况，并研究支气管哮喘患者血清中 TNF-α，IL-4，IL-6及 IL-8的水平变化及临床意义。方法选择宝鸡市中心医院2011年8月～2013年8月期间收治的62例支气管哮喘患者作为观察组，采用酶联免疫吸附试验检测变应原。选取查体健康者62例作为对照组，测定两组血清中 TNF-α，IL-4，IL-6及 IL-8的水平。结果支气管哮喘患者主要的过敏原是粉尘螨（58例，阳性率93.5％），其次是室内尘土，观察组血清 TNF-α水平高于对照组（230.87±27.82 ng／ml vs 152.14±23.27 ng／ml），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组血清中 IL-4，IL-6，IL-8水平明显高于对照组（25.32±12.04 ng／L vs 8.57±3.64 ng／L，152.45±24.56μg／L vs 98.56±18.63μg／L，218.79±32.91μg／L vs 142.68±23.76μg／L），差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论 TNF-α，IL-4，IL-6及 IL-8水平可作为支气管哮喘患者判断的一个重要预测指标，值得临床推广应用。
作者：赵秋剑；王登峰 刊期： 2014年第06期
目的：探讨流式细胞术（flow cytometry，FCM）对患者脑脊液（cerebrospinal fluid，CSF）细胞免疫表型的检测，在诊断中枢神经系统白血病（central nervous system leukemia，CNS-L）中的价值。方法采用多色流式细胞术 CD45／SSC双参数散点图设门方法，对195例患者CSF细胞免疫表型进行分析，同时行细胞形态学检测，比较两种方法的差异。结果195例患者中有71例为非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin’s lymphoma，NHL）患者，FCM检测有24例发现异常表型细胞，阳性率为33.80％。经形态学分析，15例发现异常细胞，其阳性率为19.72％，差异具有统计学意义（P＝0.022）。58例急性淋巴细胞白血病（acute lymphoma leukemia，ALL）患者，FCM检测有13例发现异常表型细胞，阳性率为22.41％。经形态学分析，12例发现异常细胞，其阳性率为18.97％，差异无统计学意义（P＝1.000）。66例急性非淋巴细胞白血病（acute nonlymphocytic leukemia，ANLL）患者，经 FCM和形态学检测均有4例患者检测出异常细胞，其阳性率均为5.97％，差异无统计学意义（P＝1.000）。结论脑脊液 FCM检测敏感性高，淋巴瘤患者行 FCM分析更有助于中枢神经白血病的诊断，是细胞形态学检测方法的重要补充。
作者：孙雪静；万岁桂；刘聪燕；贺景娟；刘艳；张维；赵弘；徐娟 刊期： 2014年第06期
目的：检测 I类整合酶基因（intI 1）及 qacE△1-sul1和 sul2基因在耐复方新诺明的嗜麦芽窄食单胞菌中的分布情况，并探讨基因分布与细菌耐药性的关系。方法收集临床分离的嗜麦芽窄食单胞菌，煮沸法提取总 DNA，采用 PCR法检测 intI 1，qacE△1-sul1和 sul2基因在复方新诺明敏感菌株和耐药菌株中的分布情况。结果28株耐复方新诺明嗜麦芽窄食单胞菌中有25株检出 I类整合酶基因，检出率为89.29％；21株检出 qacE△1-sul1基因，检出率为75％；15株检出sul2基因，检出率为53.57％；18株复方新诺明敏感的嗜麦芽窄食单胞菌中有5株检出 I 类整合酶基因，检出率为27.78％，4株检出 qacE△1-sul1基因，检出率为22.22％，均未检出 sul2基因。结论耐复方新诺明嗜麦芽窄食单胞菌大部分携带有 intI 1，qacE△1-sul1和 sul2基因，嗜麦芽窄食单胞菌对复方新诺明的耐药性与 intI 1，qacE△1-sul1和 sul2的存在有关。
作者：赵苏瑛；刘宏祥；李岷；曹慧玲；史恒芳 刊期： 2014年第06期
目的：探讨增殖诱导配体（APRIL）基因在 SW480裸鼠移植瘤中的作用。方法建立人结直肠癌（CRC）裸鼠移植瘤模型并随机分为3组，瘤块内分别注射 APRIL siRNA、空载体和 PBS液。RT-PCR和免疫组织化学法（IHC）检测 A-PRIL水平和蛋白表达，人基质金属蛋白酶抑制因子-3（IHC检测TIMP-3），多配体蛋白聚糖-1（Syndecan-1，又名CD138）和基质金属蛋白酶-9（MMP-9）蛋白表达。结果①注射PBS组裸鼠移植瘤瘤块质量（2.15±0.30 g）明显高于注射 APRIL siRNA组（0.95±0.15 g，P＜0.05），与注射空载体组（2.20±0.25 g）比较差异无统计学意义（P＞0.05）。②注射 PBS组裸鼠 APRIL mRNA／18S rRNA比值（2.48±0.25）明显高于注射 APRIL siRNA组（0.39±0.15，P＜0.05），与注射空载体组（2.51±0.30）比较差异无统计学意义（P＞0.05）。③注射 APRIL siRNA 明显抑制 SW480细胞侵袭转移，3组 TIMP-3 Allred得分为7.70±0.35，1.10±0.16和1.15±0.12；Syndecan-1蛋白分别为7.80±0.30，1.05±0.20和1.10±0.22；MMP-9蛋白分别为1.20±0.10，8.00±0.25和8.20±0.20。结论 APRIL与人结直肠癌细胞 SW480的生长和转移有密切关系。
作者：任晓娟；王敬春；储海丹；丛辉 刊期： 2014年第06期
目的：分析金黄色葡萄球菌对红霉素、克林霉素耐药相关基因与耐药表型的关系，探讨其耐药机制。方法对武汉大学人民医院检验科微生物室分离出的76株金黄色葡萄球菌进行革兰阳性球菌药敏组合试验，同时采用 PCR方法检测 ermA，ermB，ermC和msrA等耐药相关基因。结果76株金黄色葡萄球菌对红霉素和克林霉素耐药相关基因 ermA， ermB和 ermC阳性的有29株，msrA 阳性的有2株。ermA，ermB，ermC 和 msrA 检测与红霉素耐药表型的符合率为82.9％；与克林霉素耐药表型的符合率为89.5％。结论该院金黄色葡萄球菌对红霉素、克林霉素耐药与其耐药相关基因 ermA，ermB，ermC和msrA的编码相关。
作者：吴青；徐万洲；李艳 刊期： 2014年第06期
脂蛋白相关磷脂酶 A2（lipoprotein-associated phospholipase A2，Lp-PLA2）也叫血浆血小板活化因子乙酰水解酶（pPAF-AH），是冠心病和肿瘤发生的一个重要炎症标志物，与粥样斑块的形成密切相关，其生物学变异小，特异性高，很少受其它炎症标志物影响，可作为临床诊治疾病新的检测指标。由于 Lp-PLA2主要具有促进动脉粥样硬化作用，降低体内Lp-PLA2浓度和活性将可能成为治疗冠心病和预防心血管疾病的一个新的研究方向。另外其对肿瘤的早期监测与个体化治疗也将有帮助。
作者：王敬军；刘胜林；田刚 刊期： 2014年第06期
目的：调查分析湖北地区 HCV流行特点及 HCVNS5B基因天然耐药位点分布情况，为临床 HCV患者个体化抗病毒治疗方案的选择提供依据。方法收集武汉大学人民医院检验科2011年3月～2014年4月253例 HCV患者标本，利用一代测序法进行 HCVNS5B基因部分序列测序确定亚型，将所测 HCVNS5B基因核苷酸序列在线比对，找出天然耐药位点记录统计。结果253例患者共四种基因型6种亚型，1a亚型3例、1b亚型192例、2a亚型38例、3a亚型3例、3b亚型11例和6a亚型6例。共发现13个天然耐药位点。2a 亚型天然耐药位点和变异数量较复杂，涉及13个天然耐药位点，其次是1b亚型。其中主要天然耐药位点是 L159F（475-477）占26.42％，C316Y（946-948）占16.98％，V321I（961-963）占15.09％和 S282T（844-846）占12.58％。结论在湖北地区 HCV流行情况和我国较一致，以1b亚型为主，2a亚型次之。HCVNS5B基因天然耐药位点较多较复杂，呈现一定分布特点，2a亚型天然耐药情况复杂，有13个天然耐药位点，1b亚型天然耐药位点有 L159F和C316N。可以为该地区 HCV患者个体化抗病毒治疗提供依据，为该地区 HCV流行病学提供资料支持。
作者：卢恩昌；童永清；李艳；吴泽刚 刊期： 2014年第06期
目的：采用血栓弹力图分析仪（thrombelastography，TEG）和光电比浊法血小板聚集分析仪（light transmission ag-gregometry，LTA）检测氯吡格雷抗血小板功能并分析两种方法的优缺点。方法①用随机数字表法选取2011年3～7月在解放军总医院住院及门诊的急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）患者48例（包括不稳定型心绞痛、ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死患者）。男性32例，女性16例，年龄73岁（62～90）岁。②患者入院时均先顿服阿司匹林160 mg和氯吡格雷300 mg，之后用氯吡格雷75mg／d的维持量治疗9个月后，在某次服药后2 h抽取静脉血。③同时进行 LTA和TEG检测，分别得到服药后的二磷酸腺苷（adenosine diphosphate，ADP）诱导的血小板聚集率（用AD-PLTA-INDU表示）、血小板聚集抑制率（用 ADPTEG-INHI表示）。所有志愿者均签署了知情同意，该研究获得医院伦理委员会批准。结果48例观察对象均进入结果分析，ADPLTA-INDU值，41例分布在40％～80％（85.4％），7例＞80％（14.6％），CV值：0.19；ADPTEG-INHI值，40例分布在10％～60％（83.3％），2例＜10％（4.2％），6例＞60％（12.5％）， CV值：0.54；48例观察对象的（ADPLTA-INDU＋ADPTEG-INHI）趋向一个常数（Mean＝98％，SD＝12.1），各值与 Mean做成组数据配对t检验（P双尾＞0.05）。ADPLTA-INDU值和 ADPTEG-INHI值呈负相关（r＝－0.75，P＜0.01）。结论氯吡格雷抗血小板功能较温和，且两种方法存在同一性效用，但TEG精密度较低。
作者：任军伟；张艳萍；丛玉隆；楚杜武 刊期： 2014年第06期
CA-7000是日本 Sysmex公司推出的一台功能强大的全自动凝血分析仪，是目前世界上测试速度快的全自动凝血仪之一。该仪器集凝固法、发色底物法、免疫法等多种检测功能于一身，采用了散射光加百分比凝固测定原理，从而有效地避免了溶血、脂血及黄疸标本对凝固时间分析测定的干扰［1］。采用先进的高频振荡混匀技术，确保了样本和试剂之间能够充分混匀。我科自2013年添置该仪器以来，为血栓以及出血性疾病的治疗、预后判断等提供了快速准确地实验依据，有力地保证了患者口服抗凝剂剂量的安全性。该仪器在操作中出现了一些报警提示，其中有些报警是根据仪器提示无法排除的，是我们通过不断摸索和分析才得以解决。现将 CA-7000在工作中遇到的报警原因及处理方法分述如下。
作者：高科；王继红 刊期： 2014年第06期
目的：分析 Th17细胞在系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）并发心血管疾病（cardiovascular disease，CVD）中的意义。方法按照1997年美国风湿病协会修订的 SLE分类标准收集河北医科大学第二医院2011年9月～2013年3月住院的 SLE患者共61例，同时以性别年龄匹配的健康对照组20例作对照。SLE实验组分为 SLE并发CVD患者22例，SLE不并发CVD患者39例。采用流式细胞分析技术测定 Th17细胞，酶联免疫吸附法检测 IL-17，并分析与疾病活动的相关性。结果①SLE并发 CVD组、SLE不并发 CVD组和健康对照组 Th17细胞的检测结果分别为（2.09±0.98）％，（1.75±0.75）％和（0.89±0.44）％，健康对照组与 SLE并发 CVD组、SLE不并发 CVD组相比，差异有统计学意义（t＝4.717～5.030，P值均＜0.001）；IL-17在 SLE并发 CVD组、SLE不并发 CVD组和健康对照组的水平分别为85.64±20.76 pg／ml，75.25±28.14 pg／ml和35.06±6.58 pg／ml，健康对照组与 SLE并发 CVD组和 SLE不并发CVD组相比，差异有统计学意义（t＝6.275～9.954，P 值均＜0.001）；两组 SLE之间 Th17细胞和 IL-17水平差异无统计学意义（t＝1.520，1.513，P＞0.05）。②SLE患者血浆 IL-17水平与 SLEDAI积分和抗 ds-DNA抗体滴度之间呈正相关（r＝0.393，P＝0.008；r＝0.558，P＜0.001），与补体 C3水平呈负相关性（r＝－0.423，P＝0.005）。SLE患者中 Th17细胞在CD4＋T细胞中所占的比例与 SLEDAI评分和抗 ds-DNA抗体滴度之间呈正相关（r＝0.681.P＜0.001；r＝0.492，P＝0.015），而与C3水平呈负相关（r＝－0.534，P＝0.027）。结论 Th17细胞和 IL-17在 SLE中表达均升高，且与疾病活动性相关。心血管因素并未影响 SLE患者中Th17细胞和 IL-17的表达水平。
作者：严静霞；高丽霞；吴霞；郭惠芳；靳洪涛 刊期： 2014年第06期
目的：对罗氏Cobas 6000全自动电化学发光检测系统检测甲胎蛋白（AFP）和癌胚抗原（CEA）进行性能验证。方法收集2014年1～4月期间医院住院患者血清样本，混合成不同水平的混合血清，参照 CLSI EP文件及其它文献，验证罗氏Cobas 6000全自动电化学发光检测系统检测 AFP和CEA的精密度、准确度和可报告范围。结果罗氏 Cobas 6000全自动电化学发光免疫分析仪检测 AFP 和 CEA两个项目的低、高值质控物批间精密度的变异系数（CV）分别为 AFP （6.53％，8.38％），CEA（8.15％，7.84％），批内精密度的变异系数（CV）分别为 AFP（3.97％，6.51％），CEA（4.77％，4.52％）。测定10份定值室间质评物的检测结果与“靶值”的大偏倚分别为AFP（－12.62％），CEA（－10.71％），均在偏倚允许范围之内。验证实验的分析测量范围为 AFP（0.5～1000 IU／ml），CEA（0.2～1000 ng／ml），临床可报告范围为AFP（0.5～1000 IU／ml），CEA（0.2～1000 ng／ml）。结论罗氏Cobas 6000全自动电化学发光免疫分析系统检测 AFP， CEA性能良好，能够满足临床检测的性能要求。
作者：杨丽；何叶莉；王晗；卞成蓉；王卫东；徐军；刘佳 刊期： 2014年第06期
白藜芦醇（resveratrol，RES）是一种抵制真菌侵袭时植物产生的具有多种生物学活性、对多种微生物有抑制作用的抗毒素物质。近几年研究表明 RES对各种微生物具有明显的抑制作用，该文对 RES干扰细胞壁蛋白质合成、细胞膜损伤和通过 RsbA介导的抑菌因子形成的抑菌机制进行了综述分析。
作者：王鑫；张瑞；吴淑慧 刊期： 2014年第06期
目的：探讨血清降钙素原（PCT）、超敏-C反应蛋白（hs-CRP）、白介素-6（IL-6）和白细胞（WBC）计数共四项检测项目在早期诊断新生儿败血症中的方法学评价。方法选取2013.6.1～8.31期间新生儿科败血症患儿84例，正常新生儿140例，采用电化学发光法测定患儿血清的PCT和 IL-6水平，散射比浊法测定 hs-CRP水平，同时用 XE-2100检测患儿全血的白细胞。结果败血症患儿的血清 PCT，hs-CRP 及 IL-6和正常新生儿相比差异有统计学显著性意义（t＝6.37～10.58，P＜0.01），而 WBC在二者之间比较差异无统计学意义（t＝3.15，P＞0.05）。而 PCT，IL-6和 hs-CRP三项联合检测诊断新生儿败血症的灵敏度为98.81％，特异度为90.24％，高于其中任何一单项检测的灵敏度和特异度；同时 PCT在检测新生儿败血症，0.5 ng／ml≤PCT≤2 ng／ml时，以革兰阳性菌感染为主；PCT＞2 ng／ml时以革兰阴性菌感染为主，革兰阳性菌感染和革兰阴性菌感染比较差异有统计学意义（χ2＝4.646.37～35.05，P＜0.05）。结论 PCT，hs-CRP和 IL-6的检测可用于新生儿败血症的早期临床诊断，具有灵敏度高、特异性强等特点，为早期的新生儿败血症的诊断和治疗提供依据。
作者：梁玉江 刊期： 2014年第06期
目的：用日立7170生化分析仪的室间质评回报靶值结果来评价Vitros350干式生化分析仪回归校准后的10个项目的准确度。方法用相同质控品分别在两台仪器上测试后上报卫生部临床检验中心，将 Vitros350卫生部室间质评回报结果代入回归校准方程后所得的数据与日立7170室间质评回报靶值结果进行偏差分析，以美国临床实验室修正法案（CLIA’88）规定的总误差范围为标准，在参考区间内，偏差＜1／2CLIA’88允许总误差，作为可比性的判断标准，即符合要求，在参考区间外，偏差＜CLIA’88允许总误差，作为可行性的判断标准，也符合要求，仪器也无需校准。如不符合要求的项目，则必须以日立7170为标准仪器，重新做 Vitros350的回归校准工作。结果7个项目的偏差均＜1／2CLIA’88允许总误差的要求，偏差（％）范围分别为 LDH 0．16～－9.89，CK 2.92～6.25，ALT －4.64～－8.07，TBIL 0.08～2.67，TP－0.37～4.41，ALB 2.74～4.77，URIC 1.04～3.0，不需要重新校准。而 GLU和CREA只有1份在参考区间外的标本的偏差＞1／2 CLIA’88允许总误差，而＜CLIA’88允许总误差的要求，其余标本的偏差范围均＜1／2 CLIA’88允许总误差，偏差（％）范围分别为 GLU －0.99～5.41，CREA－2.0～9.6，按规定，也无需校准，而BUN所求的偏差（％）范围为－23.7～－29.6，＞CLIA’88允许总误差，则必须重新做回归校准工作，以保证仪器的准确度。结论用临床生化分析仪的卫生部室间质评回报靶值结果来评价 Vitros350回归校准后的准确度是可行的，是经济的、适用的。
作者：史光华；姜慧英；王鹏飞；张庆；刘连义 刊期： 2014年第06期
目的：分析血清 sTNFR-1，sIL-2Ra和 IGF-1在食管癌抑郁患者护理干预中的价值，探讨了相关血清指标取代Zung抑郁状态问卷（DSI）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）的可能。方法120例经病理证实的食管癌患者纳入研究。以DSI和 HAMD评估患者抑郁情况。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清 sTNFR1，sIL-2Ra 和 IGF-1。结果诊断为抑郁的69例患者作为研究组，其中32例患者被诊断为抑郁症；51例未出现抑郁的患者作为正常对照组。研究组血清sTNFR-1水平为2.28±0.76 ng／ml，sIL-2Ra为234.54±59.43 ng／ml，IGF-1为297.68±53.47 ng／ml，均明显高于对照组（t＝5.356～9.274，P 值均＜0.05）；在小抑郁到严重抑郁中血清 sTNFR-1水平分别为1.92±0.42 ng／ml，2.11±0.35 ng／ml，2.33±0.46 ng／ml；sIL-2Ra为215.52±46.21 ng／ml，243.64±61.55 ng／ml，276.78±47.22 ng／ml；IGF-1为272.71±77.48 ng／ml，311.58±91.61 ng／ml，337.75±81.54 ng／ml，这些血清学指标随患者抑郁程度而增加（F＝5.084～5.283，P值均＜0.05）。结论血清 sTNFR-1，sIL-2Ra和 IGF-1水平可作为护理干预的评价指标，但需进一步临床验证。
作者：王闽辉；陆勤美；徐燕飞 刊期： 2014年第06期
目的：了解深圳地区5岁以下腹泻患儿 A组轮状病毒的感染状况及其基因型特点。方法收集深圳市福田人民医院2007年8月～2009年2月腹泻患儿粪便标本413份，采用反转录-聚合酶链反应（RT-PCR）法检测 A组轮状病毒基因，阳性者再采用巢式 RT-PCR 分别针对病毒 VP7，VP4基因保守区进行 G／P型别检测。结果413份粪便标本 A组轮状病毒阳性率为52.5％（217／413），轮状病毒腹泻在深圳的主要流行季节是10～次年1月份，2岁以内的患儿占全部患儿总数的91.2％（198／217）。对217份轮状病毒阳性样本进行G／P分型，流行的轮状病毒G型分型依次为G3（52.1％），G1（31.3％），混合 G型感染（6.0％），G2（1.8％）及 G9（1.4％）；P型分型依次为 P[8]（85.7％），P[4]（6.0％）及混合 P型感染（1.4％）；G型和P型的组合以 G3P[8]（47.5％）为常见，其次为 G1P[8]（30.4％）。结论 A组轮状病毒是深圳地区婴幼儿腹泻的主要原因，G3P[8]和 G1P[8]是2007年～2009年深圳地区的主要轮状病毒流行株，此外混合型并不少见。
作者：王琼；张银辉；何涛君；黄烈；杨来智；吴润香；陆学东 刊期： 2014年第06期
目的：探讨全自动毛细管电泳系统检测 HbA2在珠蛋白生成障碍性贫血筛查诊断中的应用价值。方法对经基因检测确诊的249例珠蛋白生成障碍性贫血患者和142例健康体检者进行毛细管血红蛋白电泳检测。以基因检测结果将研究对象分组，比较珠蛋白生成障碍性贫血组及各亚组与健康对照组 HbA2浓度的差异性，计算毛细管电泳系统检测HbA2在不同截断值时诊断α，β及α复合β珠蛋白生成障碍性贫血的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值。结果健康对照组 HbA2均值为（3.03±0.27）％，α珠蛋白生成障碍性贫血组 HbA2均值为（2.38±0.55）％，其中静止型、标准型及血红蛋白 H病分别为（2.61±0.46）％，（2.47±0.32）％和（1.07±0.17）％；β珠蛋白生成障碍性贫血组为（5.65±0.47）％，其中β0杂合子和β＋杂合子分别为（5.71±0.48）％和（5.56±0.43）％；α复合β型 HbA2均值为（5.7±0.82）％。与健康对照组相比，α珠蛋白生成障碍性贫血及其静止型、标准型、血红蛋白 H 病亚组 HbA2浓度明显降低（t值分别为11.73，5.02，12.91和33.46，P均＜0.01），血红蛋白 H病组较静止型和标准型 HbA2浓度明显减低（t值分别为15.62和21.31，P＜0.01），但静止型和标准型亚组之间无明显差异（t＝1.50，P＞0.05）。β珠蛋白生成障碍性贫血组及β0，β＋亚组、α复合β珠蛋白生成障碍性贫血组 HbA2浓度明显升高（t值分别为55.12，44.33，38.94和9.10，P 均＜0.01），β0，β＋亚组之间，HbA2浓度无明显差异（t＝1.79，P＞0.05）。124例β珠蛋白生成障碍性贫血，毛细管电泳系统全部检出；117例α珠蛋白生成障碍性贫血，毛细管电泳系统只检出57例。分别以2.5％，3.5％为截断值，毛细管电泳系统检测单纯α，β珠蛋白生成障碍性贫血的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为48.72％，97.18％，93.44％，69.70％，75.29％和100％，98.59％，98.41％，100％，99.25％；ROC曲线分析表明，毛细管电泳系统检测 HbA2浓度筛查诊断α，β珠蛋白生成障碍性贫血的佳截断值分别为2.8％和3.7％。结论在无异常条带的情况下，血红蛋白毛细管电泳检测 HbA2浓度升高（研究中＞3.7％）可用于诊断β珠蛋白生成障碍性贫血，但不能排除是否复合α珠蛋白生成障碍性贫血；HbA2浓度减低（研究中＜1.5％）及检出 HbH带可诊断血红蛋白 H 病；单纯检测 HbA2浓度对于α珠蛋白生成障碍性贫血的筛查诊断无实际应用意义。
作者：何英；徐玉红；张银辉；杨来智；陆学东 刊期： 2014年第06期
现代检验医学杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：陕西省临床检验中心,陕西省人民医院
