肖小平；郭玲；张熊
目的 探讨支原体采用固体联合液体培养的优组合方案.方法 收集2016年3月～6月泌尿生殖道标本961例,采用固体(培养基)与液体(培养液)平行培养支原体,48 h后判读结果,筛选假阳性培养液,取20μl转种固体培养,48 h后再次判读结果.统计分析数据,对比固体与液体不同组合培养方案的优缺点.结果 原代培养中固体培养阳性率UU为38.7％(372/961),MH为7.8％(75/961);液体培养阳性率UU为45.27％(435/961),MH为7.08％(68/961).两种方法培养UU差异率为9.47％(91/961),差异有统计学意义(x2=43.61,P＜0.05);MH差异率为3.02％(29/961),差异无统计学意义(x2=1.24,P＞0.05).转种固体培养与原代固体培养差异率为53.5％％(46/86).总体(原代+转种)固体培养阳性率UU为41.9％(403/961),MH为8.6％(83/961);与单次(原代或转种)固体培养相比,敏感度高.总体固体培养与单独液体培养的差异率UU为6.24％(60/961),MH为3.43％(33/961),差异有统计学意义(UU:x2=17.067,P＜0.05;MH:x2=5.94,P＜0.05).结论 支原体采用“两种方法平行原代培养,继而假阳性转种固体培养,以总体固体培养为终结果”的培养方案,兼顾固体培养特异度高的优点与液体培养敏感度高的优点,可以提高培养准确度.
作者：梁有才；张苑珊；范菲楠；陆学东 刊期： 2017年第03期
目的 分析非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver diseases,NAFLD) ALT升高相关危险因素.方法 选择非酒精性脂肪肝ALT升高患者56例(男性25例,女性31例)与ALT正常患者153例(男性64例,女性89例),正常人群160例(男性80例,女性80例).应用速率法测定ALT,酶法测定总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、尿酸(UA),比浊法测定游离脂肪酸(FFA).将ALT与TC,TG,LDL-C,HDL-C,UA,FFA进行spearman相关分析,并利用二元Logistic回归分析ALT升高的危险因素.结果 尽管男性与女性非酒精性脂肪肝患者(包括ALT升高与ALT正常组)TC,TG,LDL-C,UA,FFA水平明显高于正常组,HDL-C明显低于正常组,差异具有统计学意义.但是,Logistic回归分析与Spearman相关分析显示只有UA与FFA为ALT升高的危险因素,并与ALT呈显著的正相关.男性UA,FFA异常分别可使ALT升高危险性增加3.96倍(95CI％=1.40～11.22,P=0.010)与3.27倍(95％CI=1.14～9.40,P=0.028),二者与ALT相关系数分别为0.40(P=0.000),0.29(P=0.006);女性UA,FFA升高,ALT升高Exp(B)值则分别为4.49 (95CI％=1.79～11.28,P=0.001)与3.17 (95CI％=1.25～8.04,P=0.015),相关系数分别为0.34(P=0.000),0.27(P=0.003).结论 非酒精性脂肪肝ALT升高并非与血脂异常相关而是与UA,FFA水平相关,二者可以作为预测肝损程度的候选指标.
作者：顾熙东；章晓鹰；孙学华 刊期： 2017年第03期
目的 分析重症监护病房(ICU)2013～2015年呼吸机相关性肺炎的病原学构成及耐药性变化,为临床抗菌治疗提供方向.方法 收集2013年1月～2015年12月ICU诊断为呼吸机相关性肺炎的病例资料,统计病例病原菌总体构成及主要病原菌的耐药率,采用卡方检验比较三年的病原学构成比,秩和检验比较主要病原菌的耐药情况.结果 2013年～2015年,共有177例呼吸机相关性肺炎感染患者,分离菌株192株,以革兰氏阴性菌为主,占90.6％,三年病原学构成比的比较差异无统计学意义(x2=2.372,P=0.668＞0.05).比较主要病原菌鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌的药敏分析情况,其中鲍曼不动杆菌不同年份药敏分析比较差异有统计学意义.结论 2013～2015年呼吸机相关性肺炎病原菌以革兰氏阴性菌为主,特别是鲍曼不动杆菌.呼吸机相关性肺炎感染病例检出的鲍曼不动杆菌耐药很严重,应针对鲍曼不动杆菌引起的呼吸机相关性肺炎足够、恰当用药.
作者：袁巧；白静静；袁喆；周泓羽 刊期： 2017年第03期
目的 评估采用XN-900形态报警和结构参数用于筛检外周血中Sezary细胞的可行性和有效性.方法 分别采用光学显微镜,XN-9000血细胞分析仪和流式细胞术(FCM)对21例Sezary综合征患者(sezary syndrome,SS)和三个对照组(皮肤T细胞淋巴瘤对照组48例、慢性淋巴组织增生性B细胞疾病(CLPD)对照组55例、正常人对照组45例)进行检测,采用对照分析法对Sysmex xn-9000分析生成的淋巴细胞结构参数(ly-x,ly-y,ly-z)及“Blast/Abn Lympho(原始/异常淋巴)”报警进行对比分析,采用受试者工作曲线(ROC)来确定ly-x和ly-z的佳触发筛查Sezary细胞的临界值,对“Blast/Abn Lympho(原始/异常淋巴)”报警提示和结构参数(ly-x和ly-z)的各种组合筛检规则的诊断效能指标进行评估.结果 Sezary综合征组淋巴细胞结构参数ly-x和ly-z分别为89.80(87.55～91.52)和73.60(69.10～74.32),明显高于皮肤T细胞淋巴瘤对照组、CLPD组和正常人对照组(U=37,40,44,55,38,41,均P＜0.05);ly-x与Sezary细胞数量正相关,ly-z与大Sezary细胞存在正相关(r=0.248,0.198,P＜0.05);采用ROC曲线确定ly-x和ly-z筛查Sezary细胞的临界值分别为≥86和≥68,将上述三个指标组合起来(即“报警Blast/Abn Lympho≥100,ly-x≥86且ly-z≥68)的灵敏度和特异度分别为100％和92.1％,可获得好的筛检Sezary细胞诊断效能.结论 采用血细胞分析仪所产生的“Blast/Abn Lym-pho(原始/异常淋巴)”报警提示和结构参数(ly-x,ly-z)组合规则可在外周血中Sezary细胞筛检中获得较高的特异度和敏感度,可用于疑似SS样本的复片筛检.
作者：洪俊；饶永彩 刊期： 2017年第03期
目的 探究Gas6在免疫性血小板减少症(ITP)患者中的表达情况及其临床意义.方法 以2013年10月～2015年12月于上海长海医院血液科确诊的35例ITP患者外周血作为实验组,以同期体检的35例健康个体外周血作为对照组,两组样本分离血浆后以酶联免疫吸附法(ELISA)检测Gas6,IFN-α,IL-4,IFN-γ和IL-17蛋白表达水平,组间比较采用两独立样本t检验,对Gas6与IFN-α等细胞因子的关系进行Pearson相关性分析.结果 Gas6在实验组与对照组的表达水平为27.28±7.56 ng/ml vs 20.51±5.39 ng/ml(t=4.314,P＜0.0001);IFN-γ在实验组与对照组的表达水平为221.67±57.64 pg/ml vs 45.32±16.79 pg/ml(t=17.38,P＜0.000 1);IL-4在实验组与对照组的表达水平为113.86±26.48 pg/ml vs 49.87±14.98 pg/ml(t=12.44,P＜0.000 1);IL-17在实验组与对照组的表达水平为168.96土47.88 pg/ml vs109.56±28.97 pg/ml(t=6.28,P＜0.000 1);IFN-α在实验组与对照组的表达水平为34.83±8.12 pg/ml vs 29.89±5.76pg/ml(t=2.936,P=0.004 5),差异均具有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关性分析显示Gas6与IL-17,IL-4,IFN-γ呈正相关(r=0.564,0.486,0.449,P均＜0.05),差异具有统计学意义,与IFNα不具有相关性.结论 Gas6可能通过影响Th细胞亚群细胞因子的分泌参与了ITP致病过程,是临床上治疗和预测该病的潜在靶位点.
作者：李腾达；司宇；刘鹏；徐贵霞；谷明莉；叶辛；张薇薇；黄元兰；钱琤；邓安梅 刊期： 2017年第03期
目的 探讨慢性髓性白血病(CML)患者血清3-氨茴酰丙氨酸(KYN)与尿酸(UA)表达的临床意义.方法 选取2014年3月～2015年12月收治的30例慢性髓性白血病患者(CML组)和25例健康体检者(对照组).高效液相色谱法测定CML组和对照组血清中KYN和色氨酸(TRP),计算KYN/TRP比值(KTI);全自动血细胞分析仪检测白细胞数;酶法检测血清尿酸;Pearson相关性分析UA与KTI和白细胞数相关性.结果 治疗前CML组血清KTI(49.76±19.06)显著高于对照组(27.87±5.06,t=4.470,P=0.001).ROC分析KTI cutoff值为40.CML组KTI与白细胞数相关(r=0.743,P=0.001),与年龄无关(r=0.205,P=0.276);10例KTI≥40的CML组患者治疗前KTI(64.7±17.8)和白细胞数[(96.7士64.1)×109/L]显著高于治疗后KTI(27.0±10.9,t=7.102,P=0.001)和白细胞数[(1o.1±5.2)×109/L,t=4.285,P=0.002];治疗前CML组KTI＜40CML组患者(n=15)UA(354.98±103.9 μmol/L)显著低于KTI≥40 CML组患者(n-15)UA(484.98±132.1μmol/L,t=1.432,P=0.045).CML组UA与KTI(r=0.573,P=0.001)及白细胞数(r =0.537,P=0.002)相关.结论 CML患者KTI增加提示吲哚胺-2,3-双加氧酶(IDO)活性提高,IDO活性可能与CML发病和疗效相关,监测KTI可用于诊断CML和评价CML疗效.
作者：李笑峰；王璐；李光 刊期： 2017年第03期
目的 探讨多发性骨髓瘤(MM)患者红细胞分布宽度(RDW)与预后分期的关系.方法 以27例初诊MM患者和30例正常人为研究对象,根据血细胞检测结果计算得出RDW,比较两组RDW的差异;对MM患者进行国际标准分期(ISS),分析RDW在不同分期间的差异;用ISS分期进行分组,绘制受试者工作曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线),取RDW 14.65％作为佳截点,把MM患者分为低RDW组(RDW≤14.65％)和高RDW组(RDW＞14.65％),分析两组患者总体生存期(OS)的差异.生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验.结果 实验组和对照组RDW水平分别为(15.60士2.35)％vs (12.72±0.61)％,差异具有统计学意义(t=6.201,P＜0.001);低ISS分期(Ⅰ+Ⅱ期)和高ISS分期(Ⅲ期)间RDW水平分别为(13.99±1.08)％ vs (16.55±2.39)％,差异有统计学意义(t=3.800,P=0.001);低RDW组和高RDW组的中位生存时间分别为13个月和8个月,差异有统计学意义(x2=6.481,P=0.011).结论 RDW增高的MM患者,其危险分层更高,预后更差.
作者：郭进京；胡林辉；陶千山；王卫国；张夏；黄传荣；王伟伟；王建华；翟志敏 刊期： 2017年第03期
目的 探讨组织赖氨酰氧化酶样蛋白-2 (LOXL2) mRNA和Tenascinm-C mRNA表达在胆管癌疾病中的临床应用价值.方法 收集35例胆管癌患者(胆管癌组)和28例正常胆管组织(对照组)的血清及临床资料,采用实时荧光定量PCR(real-time-PCR,RT-PCR)技术检测组织LOXL2 mRNA与Tenascin C mRNA的表达,探讨两标志物的变化与胆管癌疾病之间的关系.结果 组织LOXL2 mRNA和Tenascin-C mRNA在胆管癌组中的表达量分别为1.27±0.18,1.39士0.19;在对照组的表达量分别为0.20±0.06,0.23±0.06.胆管癌组组织LOXL2 mRNA与Tenascin-C mRNA的表达与对照组比较显著增高,差异均有统计学意义(t=52.18,56.87,P均＜0.01).胆管癌组两标志物的表达呈正相关性(r=0.687,P＜0.01).结论 组织LOXL2mRNA与Tenascin-CmRNA的表达可能成为胆管癌疾病的早期诊断及判断其病程进展的分子标志物.
作者：肖小平；郭玲；张熊 刊期： 2017年第03期
目的 探讨胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和转化生长因子-p1 (TGF-β1)在过敏性紫癜性肾损害(HSPN)患儿发病中的作用.方法 选择过敏性紫癜(HSP)患儿135例,根据是否伴有肾损害分为HSP组和HSPN组,比较各组血IGF-1,TG-F-β1,胱抑素C(Cys C)、肌酐(SCr)和尿素氮(BUN)含量,并比较不同病理分级的HSPN患儿血IGF-1,TGF-β1和CysC含量,分析HSPN组血IGF-1,TGF-β1和Cys C含量的相关性.结果 血IGF-1,TGF-β1和Cys C含量在对照组(117.2±18.8 ng/L,164.2士18.4 ng/L,0.9±0.2 mg/L),HSP组(131.7±19.6 ng/L,282.1±28.3 ng/L,1.1±0.2 mg/L),HSPN组(205.3±24.5 ng/L,489.2±32.7 ng/L,1.3±0.3 mg/L)呈逐渐增加趋势(F=4.824～45.066,P值均＜0.01),HSP组、HSPN组均高于对照组(q=3.397～58.931,P值均＜0.01),且HSPN组高于HSP组(q=16.997,35.193,P值均＜0.01),差异均有统计学意义.HSPN患儿血IGF-1(Ⅱ级175.6±20.4 ng/L,Ⅲ级198.5±23.3 ng/L,Ⅳ级241.7±25.1ng/L),TGF-β1(Ⅱ级392.8±38.9 ng/L,Ⅲ级481.3±44.03 ng/L,Ⅳ级537.6士42.9 ng/L),Cys C(Ⅱ级1.1±0.3 mg/L,Ⅲ级1.3±0.4 mg/L,Ⅳ级1.6±0.4 mg/L)含量随着肾脏病理分级的增加而升高(F=6.594～28.317,P值均＜0.01),肾脏病理分级为Ⅵ级的患儿血IGF-1,TGF-β1和Cys C含量高于Ⅱ级和Ⅲ级患儿(q=2.415～11.818,P＜0.05或P＜0.01),而Ⅲ级患儿高于Ⅱ级患儿(q=2.577～6.244,P＜0.05或P＜0.01),差异均有统计学意义.HSPN患儿血IGF-1,TGF-β1含量与Cys C含量呈正相关(r=0.648,0.719,P＜0.05),而血IGF-1含量与TGF-β1含量呈显著正相关(r=0.748,P＜0.05).结论 IGF-1,TGF-β1共同参与了HSPN发病,并且与病理损害程度相关.
作者：常欣；代志彬；李贵贤；王丽芳 刊期： 2017年第03期
巯基嘌呤甲基转移酶(thiopurine s-methyltransferase,TPMT)是硫嘌呤类药物在体内代谢的关键酶,其活性的高低可直接影响该类药物的临床疗效和毒性程度.鉴于此,该文主要从“用药前是否需要检测TPMT活性、是检测基因型还是检测表型以及TPMT基因型检测方法的选择”三个比较受关注的方面作一综述,旨在提高对TPMT遗传多态性在硫嘌呤类药物个体化治疗中的意义的认识.
作者：刘跃平；徐含青；李明；黄庆；府伟灵 刊期： 2017年第03期
目的 探讨乌司他丁干预对水下爆炸致兔急性肺损伤时肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)的影响.方法 健康新西兰兔随机分为爆炸损伤组与乌司他丁治疗组,以水下爆炸致兔急性肺损伤,用免疫酶联法检测爆炸后4,12和24 h血清中TNF-α浓度.以SPSS17.0统计软件进行分析,P＜0.05为差异具有统计学意义.结果 爆炸后4h乌司他丁组TNF-α浓度为386.90±109.22 ng/L,爆炸损伤组TNF-α浓度为538.20±201.43 ng/L,二者相比无变化(t=2.088,P=0.051);爆炸后12 h乌司他丁组TNF-α浓度为400.60±78.98 ng/L,爆炸损伤组TNF-α浓度为573.80±178.24 ng/L,二者相比差异有统计学意义(t=2.809,P=0.012);24 h乌司他丁组TNF-α浓度为356.10±130.99 ng/L,爆炸损伤组为552.30±169.64 ng/L,二者相比差异也有统计学意义(t=2.895,P=0.010).结论 鸟司他丁干预下实验兔在爆炸12 h后血清TNF-α降低.
作者：孟凡凡；齐晓林；黄奕江；叶长青；王前进；马宏昊；邵先安 刊期： 2017年第03期
目的 回顾性分析中南大学湘雅医院2015年分离的鲍曼不动杆菌的临床分布特点及耐药情况,并分析其对常用抗生素的十年耐药变迁,为指导临床合理选用抗生素及控制感染提供理论指导.方法 收集2015年湘雅医院临床分离鲍曼不动杆菌534株,按标本种类、科室、年龄分布及药敏结果分析鲍曼不动杆菌的临床分布特点及耐药性;同时与2006年和2011年湘雅医院鲍曼不动杆菌耐药情况进行比较.结果 呼吸道标本中鲍曼不动杆菌分离率为76.78％,61岁以上感染患者分离率为37.83％,重症监护室、呼吸内科、神经内科及神经外科四个科室合计分离率为57.87％.2015年10种抗生素中对鲍曼不动杆菌抗菌活性好的是头胞哌酮/舒巴坦,耐药率为3.02％;其余9种抗生素均有不同程度的耐药,耐药率50％～85％.十年间上升幅度大的是妥布霉素和亚胺培南,2006年耐药率分别为1.87％和11.70％,2015年分别上升至69.85％和80.53％,左氧氟沙星和头孢吡肟十年间耐药率也增长较快,升高幅度分别为58.81％和55.98％.结论 2015年湘雅医院临床分离鲍曼不动杆菌主要来源于呼吸道标本,主要分布在ICU,感染人群主要是老年患者.近10年来鲍曼不动杆菌对常用抗生素耐药率显著升高,尤其是头孢类和碳青霉烯类抗生素.随着泛耐药及多重耐药菌株逐渐增多,应加强对鲍曼不动杆菌耐药性监测及合理选用抗菌药物.
作者：孙谦；刘培；屈青云 刊期： 2017年第03期
目的 了解不同妊娠期妇女碘营养状况及甲状腺功能变化,为指导孕妇合理补碘提供依据.方法 选取2014年12月～2016年8月在南京大学医学院附属鼓楼医院进行常规产前检查的妊娠妇女728例作为研究对象,选取同期年龄匹配的健康非妊娠妇女182例作为对照组;采用Roche 601全自动电化学发光仪检测血清促甲状腺激素(TSH)和血清游离甲状腺素(FT4),采用微量元素检测仪SR-I-100碘专用型试剂盒检测尿碘.结果 728例妊娠妇女尿碘中位数为168.24g/L,其中T1,T2和T3期尿碘中位数分别为186.31,162.65和148.76 g/L;TSH检测结果中T1期低于T2和T3期,差异均有统计学意义(t=3.429,3.135,P均＜0.05),FT4检测结果中T1期高于T2和T3期,差异均有统计学意义(t=5.251,5.965,P均＜0.05);正常尿碘组的甲状腺疾病总患病率低于低尿碘组和高尿碘组,差异均有统计学意义(x2=4.139,4.131,P均＜0.05).结论 该妊娠妇女群体不存在碘缺乏,但只有34.75％的妊娠妇女个体达到WHO推荐的尿碘适量水平,随着妊娠期的进展,妊娠妇女个体碘缺乏呈加重趋势;异常尿碘水平孕妇的甲状腺疾病总患病率高于正常尿碘水平孕妇;必须加强对妊娠妇女碘营养知识的健康教育,建议开展孕期尿碘水平动态监测和甲状腺功能筛查.
作者：谭婷婷；陈雨欣；程莉；魏红霞；张葵 刊期： 2017年第03期
目的 通过分析高血压并发脑梗死患者在不同血脂分层下病死率的情况,阐明血脂分层管理在高血压治疗中的意义.方法 604例高血压并发脑梗死患者根据血脂分层管理的要求分为中危组(198例),高危组(198例)和极高危组(208例),并将各组根据血清中HCY(同型半胱氨酸)水平,分为H型高血压亚组(HCY＜10 μmol/L)与单纯高血压亚组(HCY＜10μmol/L),比较各组患者10年病死率的情况.结果 H型高血压亚组与单纯高血压亚组间病死率比较,其中中危组中两亚组间比较,差异有统计学意义(x2=5.095,P=0.024 205),极高危组中两亚组间比较,差异有统计学意义(x2=7.859,P=0.005 056),高危组中两亚组间比较,差异有统计学意义(x2=9.961,P=0.001 599).单纯高血压亚组中不同血脂分层组间病死率比较,其中高危组与中危组组间比较,差异有统计学意义(x2=6.575,P=0.010 343),极高危组与高危组组间比较,差异有统计学意义(x2 =6.868,P=0.008 774).H型高血压亚组中组间病死率比较,其中极高危组与高危组组间比较,差异有统计学意义(x2 =4.745,P=0.029 388),高危组与中危组组间比较,差异有统计学意义(x2=11.668,P=0.000 636).结论 高血脂尤其是高LDL以及高HCY是引起高血压并发脑梗死患者死亡的重要原因,临床可通过血脂分层管理有指导性地降低LDL水平以及通过加强对HCY水平的控制来降低患者病死率,提高患者生存率.
作者：程俊杰；李静；梁西强；段霞霞；肖尧；郭炫 刊期： 2017年第03期
目的 观察慢性丙型肝炎(chronic hepatitis C,CHC)患者外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMC)中干扰素刺激基因(stimulator of interferon genes,STING)、维甲酸诱导基因Ⅰ(retinoic acid inducible gene 1,RIG-1),以及Ⅰ型干扰素α(Interferon-a,IFN-α)和β(IFN-β) mRNA的表达,为治疗CHC提供新思路.方法 选择2016年1月～2017年1月在武汉大学人民医院感染科未经治疗的CHC患者113例,以及同期进行体检的健康人94例,通过实时荧光定量PCR检测STING,RIG-1样受体,以及IFN-α和IFN-β mRNA表达,用2-△△Ct的方法计算相对表达量,并对计算结果进行统计学分析.结果 CHC患者外周血中STING,RIG-1,IFN-α和IFN-β mRNA的表达分别是健康对照组的0.018,0.361,0.578和0.573倍,两组间的比较差异均有统计学意义(t=8.28,4.26,2.18和2.07,均P＜0.05);健康人STING与IFN-α mRNA,IFN-β mRNA表达呈正相关性(r=0.487,0.207,均P＜0.05);CHC患者STING与IFN-α mRNA,IFN-βmRNA表达无相关性(r=0.174,0.091,均P＜0.05);健康人STING与RIG-1 mRNA表达呈低正相关性(r=0.222,P＜0.05),CHC患者STING与RIG-1 mRNA表达无相关性(r=-0.029,P＞0.05).结论 与健康人相比,CHC患者STING,RIG-1,IFN-α和IFN-β mRNA表达均降低,且在健康人中STING基因与RIG-1及干扰素基因存在正相关性,而CHC中无相关性.
作者：杨晓燕；张平安；牛志立；王方平 刊期： 2017年第03期
目的探讨妊娠期糖尿病并发甲状腺功能减退孕妇凝血功能指标的变化及意义.方法 选取2014年9月～2016年3月在唐山市协和医院妇产科检查的妊娠期糖尿病并发甲状腺功能减退孕妇76例为观察组,根据FT3,FT4,TSH水平将观察组分为A组36例(妊娠期糖尿病并发甲减),B组40例(妊娠期糖尿病并发亚临床甲减),另选同期妊娠期糖尿病孕妇40例为对照组.采用化学发光分析仪测定各组促甲状腺素(TSH),游离三碘甲状原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4);贝克曼ACL-TOP全自动血凝仪检测凝血酶原时间(PT),活化部分凝血活酶时间(APTT),凝血酶时间(TT),纤维蛋白原(FIB)和抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ);Sysmex2000i全自动血细胞分析仪检测血小板计数(PLT),血小板平均体积(MPV)和血小板分布宽度(PDW).单因素方差分析和LSD检验进行分析.结果 A组FIB(3.98±1.74 g/L),MPV(10.18士1.53fl),PDW(15.03％±1.54％)高于B组(3.91±1.62 g/L,9.37±1.48 fl,14.41％土1.35％)和对照组(3.47±1.43 g/L,8.96±1.42 fl,13.67％±1.26％),B组FIB,MPV,PDW高于对照组;A组和B组PT(12.26±1.41s,12.21±1.39s),APTT(31.80±8.72s,30.43±8.54s)高于对照组(12.13±1.32s,29.24±8.37s),而ATⅢ(78.47％±10.36％,79.58％±10.22％)低于对照组(86.56％±8.86％),差异均有统计学意义(t=3.072～6.153,P值均＜0.05).结论 妊娠期糖尿病并发甲状腺功能减退孕妇存在凝血功能紊乱,对其进行早期诊断与干预,可降低血栓性疾病和心血管疾病的发生.
作者：乔国昱；何亚萍；周洁 刊期： 2017年第03期
目的 探讨缺血性脑血管病患者血清同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)与颈动脉狭窄及斑块稳定性的相关性.方法 将2016年6月～12月入住第四军医大学唐都医院的缺血性脑血管病患者154例纳入研究,检测患者血清HCY水平.应用CT血管成像(CT angiography,CTA)技术,对患者行颈部CTA扫描.根据血清HCY水平差异,将其分为高HCY组(80例观察组)和正常HCY组(74例对照组),比较两组患者颈动脉狭窄程度、斑块数量及稳定性,并比较不同颈动脉狭窄程度及斑块稳定程度组间HCY水平的差异.结果 观察组血管总狭窄率显著高于对照组,观察组中、重度狭窄率显著高于对照组,差异均具有统计学意义(x2=22.506,5.980,5.594,均P＜0.05).轻、中、重度狭窄组血清HCY水平分别为13.16±6.73,15.19士5.93和26.13±11.18 μmol/L,中、重度狭窄组血清HCY水平显著高于轻度狭窄组,重度狭窄组血清HCY水平显著高于中度狭窄组,差异均具有统计学意义(t=3.054,5.270,2.684,均P＜0.01).观察组颈动脉斑块检出率显著高于对照组,差异具有统计学意义(x2 =25.053,P＜0.01).观察组不稳定斑块及混合斑块检出率显著高于对照组,稳定斑块检出率显著低于对照组,差异均具有统计学意义(x2=4.870,4.067,14.95,均P＜0.05).稳定斑块组、混合斑块组及不稳定斑块组血清HCY水平分别为16.14±5.49,21.91±6.32和26.74±10.59 μmol/L,混合斑块组及不稳定斑块组血清HCY水平显著高于稳定斑块组,差异均具有统计学意义(t=4.370,4.628,均P＜0.01),不稳定斑块组血清HCY水平显著高于混合斑块组,差异具有统计学意义(t=2.249,P＜0.05).结论 血清HCY水平与颈动脉狭窄及斑块稳定性具有密切相关性,高HCY血症可使颈动脉狭窄发生率及狭窄程度增高,颈动脉斑块总数及不稳定斑块数量增多.
作者：左林；赵佳；姜小建；荣伟程；崔光彬 刊期： 2017年第03期
目的 探讨广西地区壮族冠心病患者血清中胱抑素C(Cys C)水平及其基因位点+148 G/A和-82 G/C的多态性与同地区汉族冠心病(CHD)患者及两个民族正常人的不同.方法 采用免疫比浊法检测壮族、汉族CHD患者和壮族、汉族正常个体(各100例)血渍中Cys C水平,聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测Cys C基因位点+148和82的多态性,并分析上述数据和临床资料.结果 ①两组CHD组血清中Cys C水平和临床资料与两组正常组间的差异有统计学意义(P值均＜0.05);②四组中Cys C基因位点+148和-82等位基因分布频率符合H-W群体遗传平衡法则(P值均＞0.05),具有群体代表性.CHD组Cys C基因+148和-82位点不同基因型分布频率较同民族正常组虽有差异,但差异均无统计学意义(x2 =0.760～2.090,P＞0.05);③CHD病组血清中Csy C水平与Cr呈正相关(r=0.597,P＜0.001).结论 Cys C基因位点+148和-82的多态性与广西地区的壮族、汉族CHD相关性需作进一步研究,但肾损伤引起的高Cys C血清水平可能是广西地区壮族、汉族CHD患者的一个危险因素.
作者：黄生金；郑利平；陆俊佳；朱旭 刊期： 2017年第03期
目的 通过系统性红斑狼疮(SLE)患者血清中IL-10和IL-17的水平,探讨SLE患者炎症反应情况及Treg细胞与Th17细胞在SLE发病中的作用.方法 选取2013年7月～2015年7月南京医科大学附属苏州市立医院本部临床已经确诊的SLE患者54例为研究对象,同期健康体检者19例为对照组,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)双抗体夹心法检测两组血清IL-10和IL-17水平,采用间接免疫荧光法及免疫印迹法测定SLE患者ANA,dsDNA及RNP,Sm,SSA,SSB,并对IL-10和IL-17水平进行比较及相关性分析,同时分析ANA,RNP,Sm,SSA和dsDNA分组IL-10和IL-17的水平差异.结果 SLE患者IL-10和IL-17水平为63.7±89.0 pg/ml和87.7±123.0 pg/ml,和对照组20.8±8.9 pg/ml和18.5±111.6 pg/ml比较,差异有统计学意义(tIL-10=3.484,tIL-17 =4.076,P均＜0.01);SLE患者中IL-10和IL-17阳性组结果为176.5±93.2 pg/ml和237.2士107.5 pg/ml,阴性组为16.2±5.7 pg/ml和12.9±8.3 pg/ml,差异有统计学意义(tIL-10=6.875,tIL-17=8.843,P均＜0.01);SLE患者IL-10与IL-17水平呈正相关关系(r=0.96,P＜0.05).ANA高滴度组IL-10和IL-17水平为91.8±100.8 pg/ml和135.5±140.9 pg/ml,ANA低滴度组为44.5±76.7 pg/ml和54.4±98.5 pg/ml,差异有统计学意义(tIL-10 =2.215,tIL-17=2.345,P均＜0.05).抗ds-DNA抗体阳性组IL-10和IL-17水平为87.1±101.1pg/ml和122.4±137.1 pg/ml,抗ds-DNA抗体阴性组为27.4士50.1 pg/ml和28.6±61.6 pg/ml,差异有统计学意义(tIL-10 =2.904,tIL-17=3.443,P均＜0.05).结论 系统性红斑狼疮患者的抗炎细胞因子IL-10和促炎细胞因子IL-17的高水平及高度正相关,说明SLE患者抗炎和促炎反应同时存在,SLE患者Treg细胞与Th17细胞存在失衡,可能在SLE的发生和发展中同时起重要作用.
作者：杨依骏；杜建钢；朱琴芳；俞钱；徐红星 刊期： 2017年第03期
目的 研究结核分枝杆菌临床分离株对吡嗪酰胺(Pyrazinamide,PZA)的药物敏感性,为结核病的临床用药和防治工作提供参考.方法 应用Bactec MGIT 960系统,检测153株结核分枝杆菌对异烟肼(isoniazid,INH)、利福平(rifampi-cin,RFP)、乙胺丁醇(ethambutol,EMB)、链霉素(streptomycin,Sm)及PZA的耐药性.结果 153株结核分枝杆菌中,PZA耐药34株,耐药率22.2％,无PZA单耐药者.INH,RFP,EMB,Sm耐药和敏感患者的PZA耐药率分别为40.5％(34/84),0％(0/69);47.5 ％(29/61),5.4 ％(5/92);75％(6/8),19.3％(28/145);53.1％(26/49),7.7％(8/104). 54株耐多药菌株(multidrug-resistant tuberculosis,MDR TB)中,有29株同时合并PZA耐药(53.7％),99株非耐多药菌株中,有5株PZA耐药(5.1％),差异有统计学意义(x2=47.854,P＜0.05).经logistic回归分析,Sm耐药、MDR-TB是PZA耐药的危险因素,OR值分别为0.270(95％ CI:0.091～0.802),0.281(95％CI:0.087～0.911).结论 MDR-TB中PZA耐药率较高,PZA的耐药性与MDR-TB及Sm的耐药性有关联,应重视对MDR患者进行PZA药敏试验.
作者：张洁；齐红伟；丁北川；王民；武文清 刊期： 2017年第03期
现代检验医学杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：陕西省临床检验中心,陕西省人民医院
