学术投稿

非体外循环下冠脉搭桥手术的麻醉处理

魏继承;申燕

关键词:冠脉搭桥术, 非体外循环, 麻醉, 术中管理
摘要:目的:探讨非体外循环下CABG手术的麻醉处理中有关的问题.方法:回顾并总结了2000年实施的非体外循环下CABG手术的麻醉共53例.结果:本组手术时间为105~485(267±90)分钟.芬太尼总用量为0.5~3.6mg(31.3±7.6μg/Kg),异丙酚总用量为200~2490mg(15.3±8.1mg/Kg).术后拔管时间为10~36000分钟(1645±5687).本组除1例因术后严重心衰死亡外,余均康复出院.结论:非体外循环下CABG麻醉的关键在于确保麻醉平稳、避免加重心肌缺血、维持和改善心肌的氧供需平衡,以及密切监测心肌缺氧情况及心功能状态.
西南医科大学学报杂志相关文献
  • 单纯疱疹病毒性脑炎的P300与记忆评估

    目的:观察单纯疱疹病毒性脑炎患者康复治疗前后P300电位变化和记忆评分.方法:将26例单纯疱疹病毒性脑炎患者于认知康复治疗前后测定P300电位以及Rivermead行为记忆测试,同时测定同龄组P300电位和记忆测试作为对照.结果:单纯疱疹病毒性脑炎患者认知康复治疗后P300潜伏期缩短,与治疗前比较有明显差异(P<0.05),记忆评分升高.结论:P300可作为一项认知康复疗效评定客观灵敏指标.

    作者:李晓红;余茜;刘曦;叶世金 刊期: 2002年第04期

  • 0.25%罗哌卡因+吗啡颈丛神经阻滞的临床观察

    1 资料与方法30例择期甲状腺手术病人,ASAI-II级,男21例,女9例,平均年龄39.5±6.8岁,术前常规肌注苯巴比妥钠0.1g.采用一针法于第4颈椎横突穿刺点行颈深、浅丛神经阻滞,每侧用0.25%罗哌卡因15ml含吗啡1mg,颈深丛注药5ml,浅丛10ml,注药后每间隔15秒针刺阻滞区域痛觉改变,记录阻滞起效时间及阻滞完全时间,观察10分钟如无并发症则以同样办法行对侧阻滞.

    作者:王晓斌;唐显玲 刊期: 2002年第04期

  • 呼吸道真菌感染的护理

    近年来,由于广谱抗生素、激素、细胞毒药物及免疫抑制剂的广泛使用,呼吸道真菌感染的发病率有增加趋势.呼吸道真菌感染多发生于免疫功能低下的患者.由于其临床表现缺乏特异性,容易漏诊和误诊,给临床治疗、护理带来了极大的困难,我们通过对28例呼吸道真菌感染患者的积极治疗和护理取得了以下收获,现总结如下.

    作者:胡晓灵;李正宣 刊期: 2002年第04期

  • B超诊断残余胆囊伴结石12例

    我院于1995年1月至2000年12月,经B超检查,手术和病理证实的残余胆囊伴结石12例.现就其声像图表现和漏诊原因探讨如下.

    作者:胡福长 刊期: 2002年第04期

  • 肝源性消化性溃疡27例临床分析

    消化性溃疡(Pu)是肝硬化门脉高压的常见并发症之一,称之为肝源性溃疡(Hu).肝硬化患者消化性溃疡发生率较高.本文总结我们1995年1月~2001年12月收治的105例肝硬化失代偿期病人进行回顾性分析,并与同期健康体检者中无肝脏疾病者110例进行对照分析,以探讨两者的关系及相关关系.

    作者:王成武;朱立仁 刊期: 2002年第04期

  • 口腔颌面组织缺损的软组织瓣修复

    我科自1985年起行口腔NFDA5面组织缺损的软组织瓣修复,下面将资料较为完整的59例病例报告如下.

    作者:杨更敏;邓新明 刊期: 2002年第04期

  • 带蒂手掌皮肤修复同侧手指外伤皮肤缺损

    作者通过对人体的解剖、生理、皮肤组织方面的探讨,利用人手所特有的对掌功能优势,设计出自体同侧大小鱼际肌带蒂转移皮瓣修复手指掌侧皮肤外伤缺损手术治疗方案,并成功修复2例右手食、中指第二三指节皮肤撕脱、严重指骨外露病人.术后形态及功能恢复好,随访半年,效果满意.认为该手术方式方法可取,较其它部位转移皮瓣成功率高,后期效果好.

    作者:兰宏;付光庆;陈锐 刊期: 2002年第04期

  • 不同浓度利多卡因局部注射对肩周炎疗效的观察

    治疗肩周炎多采用注射疗法,严重者需同时在臂丛神经阻滞下行肩关节松解术,所需局麻药用量较大,浓度差别亦较大(1、2、3、4).本文使用不同浓度的利多卡因曲安奈德复合液注射疗法治疗肩周炎,对疗效和不良反应进行了观察和比较.

    作者:林斌;张立君 刊期: 2002年第04期

  • 视觉传导路标本剥制法

    中枢神经系统尤其是脑的内部结构的剥制标本,是解剖技术操作难度较大的内容之一,因为这部分内容理论性强,在操作过程中层次关系不易辨认,现有资料中报道这方面操作方法的内容又不够详尽,因而使操作者往往感到无从下手.作者根据多年的操作体会积累了这方面的知识,拟将这部分内容作系列报道,供同仁们参考.

    作者:廖新品;杜杰;古元;戴穹 刊期: 2002年第04期

  • 我院部分大学生面部蠕形螨感染情况调查比较

    目的:与10年前在本院进行的蠕形螨调查作比较,以观察分析蠕形螨的流行与人们群居生活及生活水平质量间的关系.方法:采用透明胶带法面部粘贴计螨数,对我院8个本科班和2个成教合班共计347名在校学生蠕形螨感染情况进行调查.结果:阳性人数160人,总感染率46.11%(160/347),高于前次调查结果(P<0.01);分别统计本科8个班感染率,感染率高的一个班达57.14%,感染率低的一个班为31.25%,两者之间有显著差异(P<0.05);皮脂蠕形螨计数及感染率与毛囊蠕形螨相近;Ⅱ,Ⅲ度患者的感染率显著低于前次调查结果(P<0.05).结论:群居生活是蠕形螨流行的潜在环境,随着人们生活质量的提高,交际范围的扩大及对美容的重视,蠕形螨的总感染率有所上升而Ⅱ,Ⅲ度患者感染率显著下降.

    作者:毛樱逾;张跃辉;湛蜀燕 刊期: 2002年第04期

  • 重型颅脑损伤114例治疗结果分析

    1995年1月至2001年1月我科共收治114例重型颅脑损伤伤员,按入院GCS≤8分为重型诊断标准,均经CT及手术明确诊断.现分析如下.

    作者:张平富 刊期: 2002年第04期

  • 重型病毒性肝炎90例死因分析

    重型病毒性肝炎(简称重肝)目前尚无满意的治疗方法,其病死率在各型肝炎中居首位.我院自1990年至1998年收治各型肝炎3799例,其中重肝100例(占0.026%),死亡90例(占90%),现将其死因分析如下.

    作者:李叶辉;赵蜀一 刊期: 2002年第04期

  • 老年人静吸复合麻醉下腹腔镜胆囊切除术时循环参数的变化

    目的:观察老年患者在施行腹腔镜胆囊切除术(LC)时,麻醉及气腹对循环的影响.方法:111例择期行LC患者,按年龄分为老年组(51例,年龄68.41±4.56岁),中青年组(60例,年龄44.36±9.5岁).连续动态监测收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏一血氧饱和度(SpO2),心电图(ECG),并计算心率一收缩压乘积(RPP).结果:①气腹后5min、10min、20min,老年组HR、SBP、RPP均较气腹前增高(P<0.05),并持续至放气后10min,DBP变化不显著;中青年组气腹期DBP显著升高(P<0.05),HR、SBP无显著变化.②气腹期及放气后10min,两组HR、SBP、DBP与麻醉前比无显著差异(P>0.05).结论:在腹腔镜胆囊切除术中,麻醉和气腹对两组循环有一定影响,但程度有限,加强管理和采取相应的防治措施,全麻对老年患者仍是安全可行的.

    作者:杨淑萍;黄竹芳 刊期: 2002年第04期

  • 银杏叶提取物对原发性肾病综合征高凝状态的调节

    目的:观察银杏叶提取物对肾病综合征高凝状态的调节作用.方法:对64例原发性肾病综合征患者,随机分为治疗组和对照组各32例,两组同服强的松1mg/d/kg,治疗组加服银杏叶提取物80mg tid×30天.结果:治疗组血清胆固醇、甘油三脂、及血液流变学等指标均得到明显改善,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05,或P<0.01).结论:银杏叶提取物能明显改善肾病综合征高凝状态,降低血脂、血粘度,保护肾脏.

    作者:王泽卫;温向琼;张帆 刊期: 2002年第04期

  • 葡萄糖氧化酶-氧消耗速率法的方法学评价

    目的:葡萄糖氧化酶-氧消耗速率法(GOD-O2)和葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法(GOD-POD)测定葡萄糖的方法学比较.方法:采用Beckman CX9GOD-O2法与ISPGOD-POD法进行比较,并对GOD-O2法的重复性、线性试验、干扰实验、回收实验进行评价.结果:GOD-O2法(Y)与GOD-POD法(X)有很好的相关性,Y=1.030X-1.168,r=0.9995);线性可达29.2mmol/L;批内CV<1.3%,日间CV<1.7%,总CV<2.2%;回收率平均99.83%;溶血、脂血、黄疸对测定无显著干扰.结论:本法准确、快速、简便,适合全自动分析.

    作者:张宁;袁平宗;史德;李传达;陈秀珍;殷运忠 刊期: 2002年第04期

  • 硬膜外腔双管自控镇痛

    目的:探讨利用硬膜外腔双管完善术后硬膜外自控镇痛(PCEA)效果的临床方法.方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级需在双持硬膜外阻滞下完成手术的患者34例,随机分为两组.术后分别保留一(Ⅰ组)和两根(Ⅱ组)硬膜外导管行PCEA,记录镇痛治疗后各时段的生命体征、镇痛效果、镇静评分.结果:生命体征、不良反应两组无差异;镇痛效果Ⅱ组明显优于Ⅰ组(P<0.01).结论:应用双管硬膜外自控镇痛,取得较好的镇痛效果.

    作者:屈强;石恒林;苏锡之;唐显玲 刊期: 2002年第04期

  • 心脏射频消融术不良反应的护理体会

    心脏射频消融术(RFCA)是通过消融电极利用射频电能消融维持心动过速折返环路的关键心肌,使其变性、毁损,从而达到根治快速心律失常的目的,现已成为治疗某些快速心律失常的一种安全有效的根治性方法.我院自2000年8月至2002年2月,在DSA下成功进行了82例RFCA.虽然RFCA安全可靠,但也可能发生不良反应,现将其护理体会总结如下.

    作者:陈赫雨;黄永丽 刊期: 2002年第04期

  • 老年急性心肌梗塞45例临床分析

    1 临床资料1.1 一般资料45例中,男25例,女20例,年龄60~80岁(平均69.6岁),同期收治的低年龄急性心肌梗塞32例,其中男性25例,女性7例.

    作者:何顺德 刊期: 2002年第04期

  • 护理程序在心脏介入治疗中的应用

    随着护理模式的转变,为提高护理工作水平,使护理水平早日与国际护理先进水平接轨,全国各大中型医院先后开展了整体护理.我科于1997年开展了整体护理.对103例介入治疗的病人实施了整体护理,收到了满意的临床效果.现将具体实施介绍如下.

    作者:卓贤静 刊期: 2002年第04期

  • 食道癌及贲门癌术后胃排空障碍的原因分析

    食道癌,贲门癌切除,胃或胃代食管后胸胃排空障碍发生率较高,据报告发生率约为0.4%~1.3%[1,2].我院自1983年以来发生术后胸胃排空障碍患者9例,现结合临床资料,对胃排空障碍的原因进行分析.

    作者:税跃平;詹福生;周飚 刊期: 2002年第04期

西南医科大学学报杂志

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