李开荣；袁琼兰；杨朝鲜
近年来，随着人们生活状况的改善、法制的普及，人们对医疗服务水准的要求随之增高；病人的自我保护意识增强。由于报纸、电台、电视等媒体原因，医疗纠纷日趋增多，已成为人们关注的焦点。同时也给病人、社会、医院和当事医生带来了沉重的负担，并对医学事业的发展带来巨大的负面影响。本文就临床和病理工作中容易引起医疗纠纷的环节和对策作一探讨，供广大临床和病理医生参考。
作者：龙汉安 刊期： 2002年第04期
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)作为降低血浆中血管紧张素Ⅱ浓度,降低周围血管阻力,治疗高血压,减轻心脏前后负荷及有效控制肾性高血压,已被临床广泛使用.ACEI制剂的不断发展,又为临床更加合理地、有选择地应用不同类型ACEI提供了保障.但此类药物引进咳嗽的副作用常困扰患者甚至被迫停止服用.为此我们总结ACEI所致咳嗽的特点皆在探讨咳嗽与ACEI的关系,避免因长期慢性咳嗽而误诊为慢支炎、呼吸道感染而耽误治疗.
作者：易延静；谢静 刊期： 2002年第04期
目的:探讨生殖器结核的临床特点及诊断方法.方法:对42例生殖器结核患者进行回顾性研究.结果:生殖器结核农民(32例,26%)多见.临床表现主要是盆腔包块(34例,80.9%)和腹痛(24例,57.1%),不孕(14例,33.3%),月经紊乱(13例,31%).B超检查无特异性.腹水查抗酸杆菌检测阳性率低(2/8例).病检:干酪样坏死型(20/29例)多见,混合型(5/29例)和增生型(4/29例)少见.结论:生殖器结核,特别是盆腔结核的临床特异性差,与卵巢肿瘤或卵巢癌难鉴别.临床医生应增强对生殖器结核的认识.对难定性的盆腔包块经后穹窿作包块穿刺和宫内膜活检,可提高术前诊断率,以免误诊或过度治疗.
作者：李宗恒；傅晓冬；王定玉；张宇娇 刊期： 2002年第04期
心脏射频消融术(RFCA)是通过消融电极利用射频电能消融维持心动过速折返环路的关键心肌,使其变性、毁损,从而达到根治快速心律失常的目的,现已成为治疗某些快速心律失常的一种安全有效的根治性方法.我院自2000年8月至2002年2月,在DSA下成功进行了82例RFCA.虽然RFCA安全可靠,但也可能发生不良反应,现将其护理体会总结如下.
作者：陈赫雨；黄永丽 刊期： 2002年第04期
目的:探讨彩色多普勒超声对原发性肝癌介入术后进行疗效评价的价值.方法:应用彩色多谱勒超声监测21例原发性肝癌患者介入治疗前、介入治疗后1周、1月、2月时肝脏及瘤体内的血流动力学变化情况.结果:本组病例均为高血供型,以肝固有动脉血流量增加为特点;介入治疗1周后表现为肝固有动脉血流明显减少而门静脉血流量明显增加.治疗1月后肝固有动脉血流进一步减少,而门静脉血流量亦明显减低.介入治疗超过两月后部份病例肿块周边又出现高速动脉血流信号.结论:彩色多普勒超声能准确反映原发性肝癌介入治疗前后瘤体的形态学和血流动力学变化;对于评价介入治疗的效果及指导再次治疗时机具有重要意义.
作者：周静；斯光晏；陈晓梅 刊期： 2002年第04期
食道癌,贲门癌切除,胃或胃代食管后胸胃排空障碍发生率较高,据报告发生率约为0.4%～1.3%[1,2].我院自1983年以来发生术后胸胃排空障碍患者9例,现结合临床资料,对胃排空障碍的原因进行分析.
作者：税跃平；詹福生；周飚 刊期： 2002年第04期
目的:探讨非体外循环下CABG手术的麻醉处理中有关的问题.方法:回顾并总结了2000年实施的非体外循环下CABG手术的麻醉共53例.结果:本组手术时间为105～485(267±90)分钟.芬太尼总用量为0.5～3.6mg(31.3±7.6μg/Kg),异丙酚总用量为200～2490mg(15.3±8.1mg/Kg).术后拔管时间为10～36000分钟(1645±5687).本组除1例因术后严重心衰死亡外,余均康复出院.结论:非体外循环下CABG麻醉的关键在于确保麻醉平稳、避免加重心肌缺血、维持和改善心肌的氧供需平衡,以及密切监测心肌缺氧情况及心功能状态.
作者：魏继承；申燕 刊期： 2002年第04期
目的:观察单纯疱疹病毒性脑炎患者康复治疗前后P300电位变化和记忆评分.方法:将26例单纯疱疹病毒性脑炎患者于认知康复治疗前后测定P300电位以及Rivermead行为记忆测试,同时测定同龄组P300电位和记忆测试作为对照.结果:单纯疱疹病毒性脑炎患者认知康复治疗后P300潜伏期缩短,与治疗前比较有明显差异(P<0.05),记忆评分升高.结论:P300可作为一项认知康复疗效评定客观灵敏指标.
作者：李晓红；余茜；刘曦；叶世金 刊期： 2002年第04期
1 临床资料1.1 一般资料21例中,男9例,女12例,年龄20～76岁,平均42.7岁,病程3天～7年.
作者：谢书和 刊期： 2002年第04期
某男,60岁.进行性吞咽困难2+月入院.X钡餐提示病灶位于食管中段;胃镜检查:病灶距门齿28～30cm,病理活检诊断为中分化鳞状上皮细胞癌;手术中见肿块位于食管中段,蕈状型,约2.5×2×1.5cm3大小,累及食道1/3周,侵及浅肌层.
作者：杨志惠 刊期： 2002年第04期
我科自1985年起行口腔NFDA5面组织缺损的软组织瓣修复,下面将资料较为完整的59例病例报告如下.
作者：杨更敏；邓新明 刊期： 2002年第04期
1 材料和方法收集我院1998年剖宫产163例,其中初产妇154例,经产妇9例,年龄20岁～38岁,孕周35周～44周,全部为持硬麻醉子宫下段横切口.对照组为同期自然分娩230例,初产妇220例,经产妇10例,年龄19岁～37岁,孕周36周～42周.采用回顾性分析方法,经统计学处理(x2检验).
作者：潘旅平 刊期： 2002年第04期
1 端粒、端粒酶的结构与功能1.1 端粒(Telomere,TLM)的概念TLM是真核细胞染色体的天然末端,含有许多简单非编码的串联重复DNA序列及多种蛋白质成分.
作者：何国平；税青林 刊期： 2002年第04期
作者通过对人体的解剖、生理、皮肤组织方面的探讨,利用人手所特有的对掌功能优势,设计出自体同侧大小鱼际肌带蒂转移皮瓣修复手指掌侧皮肤外伤缺损手术治疗方案,并成功修复2例右手食、中指第二三指节皮肤撕脱、严重指骨外露病人.术后形态及功能恢复好,随访半年,效果满意.认为该手术方式方法可取,较其它部位转移皮瓣成功率高,后期效果好.
作者：兰宏；付光庆；陈锐 刊期： 2002年第04期
1 临床资料1.1 一般资料男17例,女8例,年龄2～74岁,平均52岁.手术类型:直肠癌经腹会阴根治术3例,前切除术2例,结肠癌根治术4例,阑尾切除术8例,肠梗阻松解术4例,外伤性小肠修补术2例,胃大部切除术1例,淋菌性腹膜炎1例.
作者：金心富 刊期： 2002年第04期
目的:与10年前在本院进行的蠕形螨调查作比较,以观察分析蠕形螨的流行与人们群居生活及生活水平质量间的关系.方法:采用透明胶带法面部粘贴计螨数,对我院8个本科班和2个成教合班共计347名在校学生蠕形螨感染情况进行调查.结果:阳性人数160人,总感染率46.11%(160/347),高于前次调查结果(P<0.01);分别统计本科8个班感染率,感染率高的一个班达57.14%,感染率低的一个班为31.25%,两者之间有显著差异(P<0.05);皮脂蠕形螨计数及感染率与毛囊蠕形螨相近;Ⅱ,Ⅲ度患者的感染率显著低于前次调查结果(P<0.05).结论:群居生活是蠕形螨流行的潜在环境,随着人们生活质量的提高,交际范围的扩大及对美容的重视,蠕形螨的总感染率有所上升而Ⅱ,Ⅲ度患者感染率显著下降.
作者：毛樱逾；张跃辉；湛蜀燕 刊期： 2002年第04期
目的:观察银杏叶提取物对肾病综合征高凝状态的调节作用.方法:对64例原发性肾病综合征患者,随机分为治疗组和对照组各32例,两组同服强的松1mg/d/kg,治疗组加服银杏叶提取物80mg tid×30天.结果:治疗组血清胆固醇、甘油三脂、及血液流变学等指标均得到明显改善,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05,或P<0.01).结论:银杏叶提取物能明显改善肾病综合征高凝状态,降低血脂、血粘度,保护肾脏.
作者：王泽卫；温向琼；张帆 刊期： 2002年第04期
眼爆炸伤是眼科临床常见急症,也是致盲的主要原因之一.在日常生活或劳动中,常有由易爆物引起的爆炸而伤眼,现将1990年12月～2000年12月10年间我院收治的86例126眼爆炸伤分析如下.
作者：杨晓英；张大勤 刊期： 2002年第04期
目的:探讨冠心病患者凝血纤溶指标检测的临床价值.方法:采用发色底物法检测40例冠心病(CHD),其中急性心肌梗塞(AMI)18例,22例不稳定心绞痛(UAP)和30例正常人血浆组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、抑制物(PAI)活性,及其D2聚体(D-Dimer)纤维蛋白原(Fbg).结果:冠心病人与正常人比较t-PA活性降低,D-Dimer、Fbg含量增多,PAI活性增高(P＜0.01),提示凝血纤溶系统功能异常在CHD发病中有重要作用,UAP和AMI有共同的血栓倾向或血栓形成机制.
作者：赵华；杭永伦；李代渝 刊期： 2002年第04期
目的:利用微机计算肿瘤外照射预置剂量,减少临床剂量计算误差,保证放射治疗质量.方法:恶性肿瘤160例,其外照射野预置剂量进行微机算量与查表手工计算结果对照比较.结果:微机计算预置剂量优于查表手工计算法,计算误差为±1%,效率提高5～7倍.结论:微机计算预置剂量,误差小、效率高,保证了放疗质量.
作者：陈玉林；宿向东；罗晓红 刊期： 2002年第04期
西南医科大学学报杂志
主管:四川省教育厅
主办：西南医科大学
