张丽林；杨成蓉；白良
目的 探讨速度向量成像技术评价高血压患者左心室舒张功能的可行性.方法 选取2013年1月-12月原发性高血压患者65例和健康对照41例,应用脉冲多普勒测量二尖瓣口舒张早期血流频谱(E峰)、二尖瓣口舒张晚期血流频谱(A峰),应用速度向量成像技术测量二尖瓣环侧壁舒张早期运动速度(Ve)、二尖瓣环侧壁舒张晚期运动速度(Va),并计算E/A、Ve/Va以及E/Ve,对两组之间的参数进行比较.结果 高血压组与对照组A分别为79.54±13.43、56.47±10.46,Va分别为6.93±1.46、4.73±0.92,E/Ve分别为12.32±3.72、10.61±2.41,高血压组均大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);高血压组与对照组E分别为57.45±13.07、81.39±12.28,E/A分别为0.72±0.10、1.46±0.17,Ve分别为5.90±1.50、9.11±1.03,Ve/Va分别为0.89±0.30、2.00±0.43,高血压组均小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.001).结论 速度向量成像技术可识别左心室舒张功能异常,有望成为评价左心室舒张功能的新方法;同时,E/Ve也有可能成为一个新的评价左心室舒张功能的指标.
作者：朱秀玲；王均；苏静；王玉红 刊期： 2015年第09期
目的 探讨个体化糖尿病健康教育处方对门诊糖尿病患者血糖控制的影响.方法 对2014年1月-5月就诊的73例门诊糖尿病患者使用个体化教育处方,观察患者干预前和干预6个月后糖化血红蛋白(HbA1c)水平、HbA1c达标率和服药依从性的变化.结果 使用个体化糖尿病教育处方前患者的HbA1c为(8.10±1.86)％,干预后HbA1c为(6.55±1.26)％,两者差异有统计学意义(P＜0.001).干预前后HbA1c达标率分别为16.4％和72.6％,服药依从性高、中、低者分别为12、42、19例和36、27、10例,差异有统计学意义(P＜0.001).结论 教育处方干预方式在糖尿病患者血糖管理方面是有效的.
作者：欧青；袁丽；古艳 刊期： 2015年第09期
目的 探讨防控CT下经皮肺穿刺术后发生气胸的集束干预策略.方法 选择2013年11月-2014年6月入住呼吸科行防控CT下经皮肺穿刺检查患者136例,随机分为试验组、对照组各68例,对照组实施常规围手术期护理,试验组实施集束干预措施.比较两组穿刺一次性成功率、气胸发生率及护士工作依从性.结果 试验组一次性穿刺成功68例,对照组一次性穿刺成功64例,差异无统计学意义(x2=2.318,P=0.128);试验组发生气胸6例,对照组发生气胸18例,差异有统计学意义(x2=7.286,P=0.007).试验组护理效果优于对照组,试验组护士工作依从性优于对照组.结论 集束化干预可提高呼吸科护士专项护理的依从性,保证护理措施实施到位,有效控制经皮肺穿刺术后气胸发生率.
作者：叶云；谭小波 刊期： 2015年第09期
目的 对肌萎缩侧索硬化(ALS)患者经皮内镜下胃造瘘术(PEG)术后并发症的观察及护理进行总结和分析.方法 回顾性分析2013年4月-2014年4月被确诊为ALS且行PEG手术的8例患者的临床资料,观察并发症发生情况并总结护理经验.结果 8例患者中1例并发腹膜炎及造瘘口疼痛自动出院;其余7例中并发造瘘口缘端感染及造瘘口疼痛1例,术后瘘口出血及造瘘口疼痛1例,造瘘口渗漏及造瘘口疼痛1例,术后造瘘口疼痛1例,3例无术后并发症.7例患者经治疗及护理后均好转并带管出院,长保留胃造瘘管者在造瘘后第370天因留置时间到期更换胃造瘘管.结论 PEG是ALS患者出现吞咽障碍后主要的营养支持手段,术前的充分评估及术后的密切观察、护理是减少并发症的主要手段.
作者：梁燕；李银萍；陈德智 刊期： 2015年第09期
腹膜透析是肾病患者到尿毒症或肾脏衰竭期所采用的一种有效的治疗方法,但患者常常由于反复的并发症不得不提早终止腹膜透析,甚至危及生命.感染性腹膜炎是腹膜透析治疗中常见的并发症,目前国内外较多采用腹腔给药的方式治疗腹膜透析患者的感染性腹膜炎,但这种给药途径在对腹膜的刺激、对肝肾的损伤、药物稳定性、药物相互作用方面均存在多种风险.建议临床使用抗生素治疗腹膜透析患者的感染性腹膜炎时,考虑多方面的因素及风险,选择适合的给药途径.现结合目前国内外的治疗方法及抗生素使用情况,探讨腹膜透析患者感染性腹膜炎治疗中抗生素的给药途径.
作者：王晨；费小凡；饶凡；苏兰；徐萍蓉 刊期： 2015年第09期
目的 设计应用护理不良事件信息化管理系统,提高对护理不良事件高危患者的监管质量,保障护理质量与安全.方法 于2014年1月开始运用护理不良事件信息化管理系统,选择2013年9月-12月被评定为护理不良事件的高危患者200例为对照组,2014年9月-12月的高危患者200例为观察组.对两组患者护理评估的起效时间、护理不良事件的发生率和漏报率进行比较.结果 观察组的护理评估的起效时间、护理不良事件发生率、护理不良事件漏报率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 护理不良事件信息化管理系统的应用,提高了护理不良事件的管理质量,对护理质量与安全有着积极的作用.
作者：申启兰；郭菊；王树红；马世琼 刊期： 2015年第09期
目的 探讨糖类抗原199 (CA199)、谷丙转氨酶(ALT)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)水平在甲状腺功能亢进(甲亢)引起的肝功能损害诊断中的意义.方法 2012年2月-2014年2月确诊为甲亢性肝损害患者106例作为甲亢性肝损害组(A组),选取无肝功能损害的甲亢患者95例作为甲亢无肝功能损害组(B组).同期门诊健康体检者72例作为对照组(C组).用全自动化学发光检测仪测定血清游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、CA199,全自动生物化学分析仪测定γ-GT、ALT水平,并进行统计分析.结果 A组患者血清CA199、γ-GT、ALT水平明显高于B组及C组,差异有统计学意义(P＜0.05);B组CA199、γ-GT水平高于C组,差异有统计学意义(P＜ 0.05);CA199、γ-GT、ALT诊断甲亢性肝损害的受试者工作特征曲线的曲线下面积分别为0.840、0.895、0.818.大约登指数分别为0.593、0.703、0.578,对应临界值分别为37.25U/mL、60.81U/L、43.14 U/L,3项指标并联可提高约登指数至0.763.结论 CA199、γ-GT及ALT作为甲亢性肝损伤诊断指标具有较好的诊断价值,联合检测更有利于早期诊断和预测.
作者：杨丽薇；蔡雪梅；黄建 刊期： 2015年第09期
目的 了解各种晚期腹部恶性肿瘤患者住院费用,分析影响住院费用的因素.方法 调查2013年1月-12月出院成人晚期腹部恶性肿瘤患者6 389例住院费用及治疗方案.结果 腹部恶性肿瘤以直肠、胃和结肠为主;平均住院费用为(11 240.62±9 123.41)元,肾脏恶性肿瘤住院费用高,其次为肝脏;介入治疗及放射治疗明显增加了患者住院费用,而同时接受介入化学疗法及放射治疗患者住院费用高.结论 成人晚期腹部恶性肿瘤造成了较高的疾病负担,不同器官的肿瘤导致治疗方案的不同是其主要影响因素.
作者：周黎；雷莉媛 刊期： 2015年第09期
目的 总结混合型肝癌的CT表现特征及其误诊原因,以提高诊断水平.方法 回顾2009年1月-2015年2月经手术后病理证实的7例混合型肝癌患者的CT资料,就病变部位、形态、大小、密度、边缘、强化特点、病变毗邻血管及胆管侵犯、淋巴结肿大、肝硬化、腹腔积液等表现进行分析讨论.结果 7例混合型肝癌共7个癌灶.平扫均呈稍低密度结节或肿块.增强后动脉期可见5个明显不均匀强化,2个边缘轻度强化.门静脉期及延迟期,癌灶部分区域强化程度明显减低,部分区域持续性环形或结节、斑片状强化.7例中门静脉受侵2例,胆管受侵1例,腹腔淋巴结转移2例,肝硬化1例,腹腔积液1例.术前仅2例CT正确诊断,其余5例均误诊.结论 混合型肝癌在CT增强检查中有一定特征性表现,仔细分析其CT特征表现,并结合临床症状、实验室检查等资料可作出定性诊断,减少误诊.
作者：兰玉梅；刘历 刊期： 2015年第09期
目的 比较甲氨蝶呤灌注+介入治疗与传统甲氨蝶呤配伍米非司酮治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床效果.方法 选择2012年1月-2015年3月经术后确诊为剖宫产瘢痕妊娠患者共589例.告知患者2种治疗方案,根据患者自行选择结果进行分组.其中甲组234例,为应患者要求选择传统药物治疗方案:即肌肉注射甲氨蝶呤20 mg,1次/d,共5d;口服米非司酮50 mg,1次/d,共3～5d;结合B型超声局部妊娠组织血流情况及患者肝功能决定是否进一步追加用药.乙组255例,为应患者要求选择子宫动脉灌注+介入栓塞术.两组患者年龄、血β-人绒毛膜促性腺激素及宫腔切口处妊娠囊大小差异均无统计学意义(P＞0.05).比较两组治疗效果.结果 乙组术中出血量、血β-人绒毛膜促性腺激素降至正常时间、住院时间均少于甲组,差异有统计学意义(P＜0.05);乙组重复清宫、重复用药、肝功能受损的发生率均低于甲组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组子宫切除率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在剖宫产瘢痕妊娠治疗方案中,甲氨蝶呤灌注+介入治疗的疗效及安全性均高于传统的甲氨蝶呤配伍米非司酮治疗.
作者：赵虎；林永红 刊期： 2015年第09期
目的 观察沙利度胺联合柳氮磺吡啶治疗脊柱关节病(SPA)的疗效,从中探索其是否能使患者达到并维持临床缓解.方法 2011年1月-2013年6月采用前瞻性、非干预、不定期随访的方式,对门诊规则服用沙利度胺联合柳氮磺吡啶同时配合相应的非甾体类抗炎药＞ 24周的70例SpA患者,进行Bath强直性脊柱炎疾病活动性指数、视觉模拟评分法评分、外周关节炎表现、红细胞沉降率、C反应蛋白的观察评价,并对影响该方案疗效的相关因素进行多因素分析.结果 该组合方案治疗24周后,SpA患者的总临床缓解率为72.9％,其中40例短病程SpA患者临床缓解率为90.0％,30例非短病程SpA患者临床缓解率为50.0％.两类患者观察指标治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).非短病程SpA女性患者疗效明显优于男性,短病程SpA男女患者疗效差异不明显.青年SpA患者与非青年SpA患者的临床缓解率相当.二分类logistic回归分析提示是否短病程[OR=3.408,95％CI(1.637,7.437),P=0.001]、是否城镇居民[OR=4.163,95％CI (2.011,8.761),P=0.001]与是否达到临床缓解有关.短病程和城镇居民更容易治疗后达到临床缓解.结论 使用沙利度胺联合柳氮磺吡啶的方案能使SpA患者达到临床缓解,男女均能得到较好的疗效,并能持续维持.该方案的临床缓解率还受病程长短、居住地等因素影响,但年龄、性别因素不会影响该方案疗效.短病程、城镇居民是治疗后达到临床缓解的独立因素.
作者：江维；赵毅；刘毅；胡春蓉 刊期： 2015年第09期
目的 探讨肝移植受者延续性护理需求及影响因素分析.方法 2013年10月-12月采用自行设计问卷对235例肝移植受者进行调查,了解其对延续性护理的需求,并就形成延续性护理需求的影响因素进行单因素x2分析及二分类logistic回归分析.结果 130例(55.3％)受者需要延续性护理.单因素x2分析结果表明:是否有并发症、是否再次住院、到达离家近医疗机构的时间3项因素是被调查者是否希望进行延续性护理的主要因素(P＜0.05).二分类logistic回归分析结果示:受者到达离家近医疗机构时间越长,其越希望获得延续性护理[OR=3.040,95％CI (1.585,5.829),P=0.001];术后1年再住院者对延续性护理的需求更低[OR=0.515,95％CI(0.292,0.907),P=0.022].结论 目前肝移植受者对延续性护理接受程度高.在延续性护理研究及实践中,应注重新模式和工具的开发,以缩短护患之间的时间、空间距离,满足肝移植受者个体化护理需求,提高生存质量.
作者：任秋平；罗艳丽 刊期： 2015年第09期
目的 评价氨基葡萄糖在亚洲人群骨关节炎(OA)患者中的疗效及安全性.方法 计算机检索Cochrane图书馆、PubMed(1950年5月-2014年5月)、Embase(1980年5月-2014年5月)、中国知网中国期刊全文数据库(1978年5月-2014年5月)、(1979年5月-2014年5月)、万方数据库(1990年1月-2014年5月)、维普数据库(1989年5月-2014年5月),收集氨基葡萄糖单用或联合非甾体抗炎药(NSAID)对比仅用NSAID治疗OA的随机对照试验,由2名研究者根据纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果 共纳入17个研究,共计2 251例OA患者.Meta分析结果显示:单用氨基葡萄糖总有效率高于NSAID,差异有统计学意义[OR=3.03,95％CI(1.78,5.18),P＜0.000 1];氨基葡萄糖联合NSAID与单用NSAID比较,前者总有效率高于后者,差异有统计学意义[OR=4.30,95％CI (1.84,10.06),P=0.000 8].单用氨基葡萄糖不良事件发生率低于NSAID,差异有统计学意义[OR=0.23,95％CI (0.14,0.37),P＜0.000 01];氨基葡萄糖联合NSAID不良事件发生率与NSAID比较差异无统计学意义[OR=0.84,95％CI (0.50,1.41),P=0.50].结论 氨基葡萄糖相较于NSAID,能有效并安全地用于亚洲人群OA的治疗.
作者：陈世菊；刘源；石桂秀 刊期： 2015年第09期
目的 分析首发缺血性卒中患者再发卒中的类型及可能预测缺血性卒中再发卒中类型的危险因素.方法 收集2008年1月-2012年12月收治的首发缺血性卒中再发卒中患者的临床资料,回顾性收集患者的一般人口学信息、生活史、既往病史和实验室检测结果等,统计首发缺血性卒中患者再发卒中的类型,并通过logistic多因素回归分析确定可预测缺血性卒中再发的危险因素.结果 共纳入237例首发缺血性卒中再发卒中患者,其中198例复发卒中类型为缺血性卒中,39例复发卒中类型为颅内出血,前者包括前循环梗死137例,后循环梗死52例,其余9例为前后循环多发性梗死.logistic多因素回归分析显示首发卒中年龄较大[OR=1.968,95％CI(1.533,2.152),P=0.009]、经常情绪波动[OR=1.345,95％CI (1.121,1.783),P=0.011]、高脂血症[OR=1.436,95％CI(1.216,1.732),P=0.018]和心房颤动史[OR=3.417,95％CI(2.927,4.897),P-0.005]为复发卒中类型为缺血性卒中的独立危险因素.结论 首发缺血性卒中患者再发卒中以缺血性卒中为常见,其中高龄、经常情绪波动、高脂血症和心房颤动史是再发卒中类型为缺血性卒中的独立预测因子.
作者：张丽林；杨成蓉；白良 刊期： 2015年第09期
目的 分析不同时期综合医院神经内科门诊患者的特点,旨在为神经内科门诊医疗服务决策提供参考.方法 通过医院门诊病案管理系统,分别纳入1994年8月-9月(1994年组)和2012年8月-9月(2012年组)在某综合医院神经内科门诊就诊的患者,其中1994年为连续就诊的患者1 000例;2012年为去除重复就诊患者,排除待诊(包括头昏、头晕)、误分诊的重型精神疾病(如精神分裂症)或内科疾病患者后,获得的具有可比性的门诊就诊数据,共18 995例.比较1994年组和2012年组门诊就诊患者的人口学及病种分布指标,并进行统计学分析.结果 2012年组较1994年组神经内科门诊患者女性比例增高,青年患者所占比例减少,而老年组的患者所占比例增多(P＜0.05).其中神经症、脑血管病、内科疾病伴发神经损害、周围神经疾病、颅脑外伤后综合征、颅内占位性病变构成比例降低,而头痛、癫痫、锥体外系疾病(如帕金森病)增加(P＜0.01),肌肉疾病和神经性肌萎缩、脊髓病、脑萎缩或痴呆类疾病无明显差异.结论 2012年组神经内科门诊患者特点较1994年组有显著变化,这些差异为门诊资源优化配置及防治政策的制定提供了一定的证据.
作者：龚尧；蒋念；朱鸿儒；伏瑕；李涛；邓伟 刊期： 2015年第09期
目的 回顾分析多发性肌炎(PM)和皮肌炎(DM)合并心脏病的发生率、临床特点及危险因素.方法 收集2008年1月-2014年3月138例PM/DM患者临床资料,其中PM 78例,DM 60例;男64例,女74例;平均年龄(48.5±19.6)岁;平均病程(84.5±6.9)个月.分析心脏病变的发生率、心脏损害的类型及其发病的危险因素,分别对年龄、性别、病程、病种、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶MB (CK-MB)、CK-MB/CK、肌钙蛋白T、抗核抗体、抗SSA抗体、红细胞沉降率(血沉)、C反应蛋白(CRP)、疾病活动性评分、肌力、肺间质病变、肺动脉高压等临床资料作单因素和多因素分析.结果 138例患者中合并心脏病变59例(42.7％),48例(34.8％)存在异常心电图,52例(37.7％)心脏彩色多普勒超声异常;合并心脏病变的患者以心肌损害、心律失常、心肌缺血为主,9例(15.3％)死亡.单因素分析结果显示PM/DM合并心脏病变与年龄、病程、上肢肌力、疾病活动性评分、肺间质病变有关(P＜0.05),随后纳入多因素logistic回归分析发现,病程(OR=1.669,P=0.010)、疾病总活动性评分(OR=7.456,P＜ 0.001)、肺间质病变(OR=4.568,P=0.014)是PM/DM合并心脏病变的危险因素.结论 PM/DM患者中病程长、疾病活动度评分高、合并肺间质病变的患者更易出现心脏损害.
作者：董建玲；杨静；邓代华；李思吟；李敏 刊期： 2015年第09期
目的 研究保湿剂在红皮病患者中的应用效果.方法 2013年5月-9月对皮肤科住院治疗的红皮病患者采用自身治疗前后对比研究,患者在全身治疗及外用药物治疗的同时,每日早、晚使用外用药物治疗前2h用保湿霜外搽左侧上肢,在治疗前、治疗后14d,测定左侧上肢前臂屈侧与右侧上肢前臂屈侧皮肤角质层水分含量及水分经表皮失水率,比较患者治疗前后两侧肢体的皮肤角质层水分含量及水分经表皮失水率差异.结果 治疗前患者左侧上肢皮肤角质层水分含量为(5.70±0.00) au,水分经表皮失水率为(34.90±9.51)g/(m2·h),治疗后两指标分别为(24.52±4.09)au、(16.73±5.89)g/ (m2.h);治疗前患者右侧上肢皮肤角质层水分含量为(8.00±6.81) au,水分经表皮失水率为(32.65±9.4)g/(m2·h),治疗后两指标分别为(18.36±1.95) au、(19.75±7.82)g/(m2·h).同侧皮肤治疗前后皮肤角质层水分含量及水分经表皮失水率差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后患者左侧上肢皮肤与右侧上肢皮肤角质层水分差异有统计学意义(P＜0.05);两侧上肢皮肤水分经表皮失水率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 红皮病患者常规全身药物治疗联合外用药物治疗,皮肤角质层水分含量增加而水分经表皮失水率减少,治疗有效;保湿剂外用能增加红皮病患者皮肤角质层水分含量,增加红皮病患者的治疗效果.
作者：李晓华；林志秋；许菲菲；林丹；陈静丹；曹琳 刊期： 2015年第09期
目的 探讨超声实时组织弹性成像(RTE)中的组织弥散定量参数判定乙型肝炎不同程度肝纤维化的价值.方法 2012年7月-2014年11月期间,以肝穿刺活体组织检查(活检)病理结果为金标准,对112例乙型肝炎患者行RTE检查得到弹性图像,并进行组织弥散定量分析,获得右肝实质的肝脏纤维化指数(LFI)值,然后将LFI值与肝穿刺活检病理结果的纤维化分期对照,采用单因素方差分析对不同程度肝纤维化的LFI值进行比较,组间存在差异者再用小显著差值法进行组间两两比较,后用受试者工作特征(ROC)曲线确定诊断不同程度肝纤维化LFI值的临界值.结果 慢性肝病肝纤维化分为S0、S1、S2、S3、S4期的LFI值分别为2.36±0.46、2.38±0.45、2.84±0.54、3.16±0.59、3.69±0.55,不同程度肝纤维化组间的LFI值差异有统计学意义(F=29.959,P＜0.001),S0、S1组间差异无统计学意义(P=0.920),S2、S3期组间差异无统计学意义(P=0.076),其余各组间差异均有统计学意义(P＜0.05).区分S0 ～ S1期与S2～S3期、S2～S3期与S4期ROC曲线下面积分别为0.784、0.799,其LFI值的临界值分别为2.83、3.69.结论 RTE是无创评价乙型肝炎肝纤维化的可行方法,LFI值对区分肝纤维化的程度具有较好的诊断价值.
作者：陈杨；罗燕 刊期： 2015年第09期
目的 了解四川省护理本科生实习后期对临床学习环境的评价.方法 2012年5月-7月采取分层按比例随机抽样方法及护理临床学习环境评价量表调查四川省6所护理院校l 027名全日制护理本科生(护生)从人际关系、工作氛围和团队精神、参与性、任务定位、创新性和个性化方面对临床学习环境进行的评价.结果 回收有效问卷875份.护生对临床实习环境评价总得分为(144.99±26.60)分,条目均分为(3.45±0.63)分.各维度条目均分分别为个性化(3.41±0.74)分、任务定位(3.59±0.64)分、工作氛围和团队精神(3.43±0.69)分、创新性(3.45±0.73)分、人际关系(3.35±0.77)分、护生参与性(3.49±0.49)分.结论 实习后期护生对临床实习环境的评价较好,处于中等水平,各维度中护生人际关系和个性化得分排名靠后.建议应重视实习后期护生对临床学习环境的评价,为其提供良好的人际关系氛围和个性化空间,让护生拥有更多的实践机会,以提高实习质量.
作者：杨晓玲；陈红 刊期： 2015年第09期
目的 通过和CT胰腺体积测量比较,探索三维超声测量胰腺体积的可行性和准确性.方法 2010年1月-2011年5月按照纳入和排除标准纳入40岁以上成人40例,分别使用三维超声和增强对比CT进行全胰腺扫描,使用相应软件测量胰腺体积.结果 三维超声测得的胰腺体积[(45.70± 11.19) cm3]明显较CT测量值[(47.23± 11.23) cm3]低,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).三维超声与CT测量值呈正相关关系(组内相关系数=0.988,P＜0.05);两种测量方法的平均误差为(-3.41±2.72)％,其95％的一致性限度为(-8.74％,1.92％).结论 三维超声是测量胰腺体积的一种有效工具,可在一定程度上替代CT测量.
作者：陆志明；程印蓉；袁南兵；戴宗耀；崔西振；李嘉俊 刊期： 2015年第09期
华西医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
