陈茜；叶敏；胡秀英
目的:探讨合理的营养支持方式对重症急性胰腺炎(SAP)患者营养状况及预后的影响.方法:将60例SAP患者随机分为全胃肠外营养支持(对照组)和肠内与肠外相结合营养支持(实验组)两组,对比营养支持前后两组患者的血红蛋白、总蛋白、血清白蛋白、氮平衡、血脂等生化指标,每天观察相关并发症情况.结果:实验组血清白蛋白、总蛋白、血红蛋白、氮平衡方面明显优于对照组(P<0.05),且并发症少.结论:肠内与肠外结合的营养支持方式可以改善SAP患者的营养状况,对SAP患者治疗有积极的作用.
作者：王传湄；徐丽丹；赖小燕 刊期： 2009年第05期
目的:探讨肝门部胆管癌术后的观察和护理技巧.方法:对我科 2006～2008年经手术治疗临床肝门部胆管癌 68 例患者的临床护理做回顾分析.结果:术后 3 例因肝功能衰竭死亡;1 例术后 10 天并发肺炎死亡; 2 例术后发生大出血死亡,其余在我们的精心护理和指导下分别生存 5 个月～36 个月.结论: 密切观察患者生命体征及病情变化,做好引流管护理,加强并发症的观察及护理;是促进患者早日康复、提高生存质量的关键.
作者：江婷 刊期： 2009年第05期
目的:动态了解医院质量管理年来住院患者护理服务质量改进现状,为进一步丰富护理服务内涵,持续改进服务质量提供参考依据.方法:根据医院住院患者护理服务要求自制调查问卷,采用随机抽样对2008年住院部18个临床科室1460名住院患者进行调查;调查内容包括护士给患者入院时的服务印象、住院环境和护理服务内涵三个方面.结果:调查对象对病区整体服务满意度较高,平均达94.98%.满意度高的前三位分别为:护士耐心回答患者提问98%;初到病房时医务人员的接待情况达97%;以及护士在做各种操作前向患者解释取得患者合作96.8%;得分较低的项目分别为:在静脉输液过程中的主动巡视、病房卫生状况、以及患者生活不能自理时能否协助分别为92%、91%和90%.结论:医院质量管理年对病区护理服务质量改进具有积极促进作用,病区护理工作内涵建设仍有提高和改进的空间.
作者：李玉连；张润；罗秀方 刊期： 2009年第05期
三尖瓣关闭不全所致三尖瓣返流(tricuspid regurgitation,TR)以功能性为常见.其原因多为左心瓣膜病变引起的肺动脉高压和右心室扩大,三尖瓣发生瓣环扩张、瓣叶对合不良.早期认为,左心瓣膜病变纠正术后肺动脉压力下降,TR会自行减退或消失,无须手术治疗[1].
作者：杨帆；张仁宇；杨建 刊期： 2009年第05期
目的:调查汶川地震伤员焦虑状况.方法:采用Zung氏自评焦虑量表(SAS)对2008年5月住院的81例汶川地震伤员的焦虑状况进行调查,有效问卷79例.结果:地震伤员焦虑水平(50.25±11.40)显著高于国内常模(29.78±0.46)(P=0.000<0.05),存在焦虑的共38例,占受试者的48.10%(38/79),其中中至重度焦虑共13例,占16.45%(13/79);焦虑水平与文化程度(P=0.270>0.05)、伤情(P=0.846>0.05)及性别(P=0.139>0.05)差异无统计学意义.结论:在应激情况下地震伤员存在明显的焦虑心理问题,医护人员要重视伤员的心理问题,加强心理护理,促进康复.
作者：冯灵；杨蓉；陈静 刊期： 2009年第05期
目的:回顾性研究人工肱骨头置换治疗复杂肱骨近端骨折患者的肩关节的情况,以进一步提高疗效.方法:对我院2004年至2007年27例肱骨近端骨折患者采用肱骨头置换术治疗,术中修复关节囊和肩袖,术后随访5～38月,评价其肩关节功能.结果:采用半关节成形改良评分系统SSMH综合评分,优:5例,良:17例,可:5例,优良率:81.5%.肩关节活动:平均前屈上举:96°,外旋:36°,内旋至L2水平.X片示假体无松动断裂,位置良好.结论:对于复杂的肱骨近端骨折,人工肱骨头置换是有效治疗手段,能够大限度恢复期肩关节活动功能.
作者：易敏；钟刚；岑石强 刊期： 2009年第05期
目的:介绍一种自制的Matas试验架,探讨其临床应用效果.方法:介绍Matas试验架的制作和使用方法.并对10例颈动脉体瘤、4例巨大海绵窦动脉瘤、5例外伤性颈内动脉海绵窦瘘患者进行颈动脉压迫耐受训练.通过数字减影血管造影(DSA)和经颅多普勒(TCD)检查,了解大脑动脉及Willis环侧支循环的建立和代偿情况.结果:DSA和TCD显示大脑动脉及Willis环侧支循环的建立和代偿情况良好.19例患者均实施手术治疗和介入治疗,无一例发生并发症.结论:使用自制Matas试验架来进行颈动脉压迫训练,以其定位准确、压迫可靠、稳定性好、效果确切等优点,为成功手术提供了精确的术前评估和耐受训练.
作者：黄晓明；郑安锡；陈世平；唐文华；袁晓东；程文 刊期： 2009年第05期
姜黄素(curcumin)是从姜黄(Curcuma longa Linn)根茎中提取的一种植物多酚,为橙黄色结晶粉末,其分子式为C21H20O6,相对分子质量368.37,熔点183℃,它的两个邻甲基化的酚和一个β-二酮功能基团与其多种生物活性高度相关.
作者：林琳；王平；尹如铁；王丹青 刊期： 2009年第05期
截瘫(paraplegia),是指因各种原因造成脊髓损伤后,受伤平面以下双侧肢体感觉、运动、反射等消失和膀胱、肛门括约肌功能丧失的一种病症[1].脊髓功能的恢复与神经损伤的程度、选择手术时机密切相关[2],但截瘫患者的康复是一个长期的过程,由于社会、家庭、经济等各方面原因,截瘫患者在经过系统的临床治疗及手术恢复脊柱的稳定性,渡过危险期后,后续的康复护理则需要在患者家中进行[3].此时对截瘫患者预后有着重要作用的家庭康复应运而生.为了解近年来截瘫患者家庭康复的研究进展以指导康复工作,促进患者早日恢复功能、回归社会,现就其现状、必要性、实施过程、优点、目标及具体内容综述如下.
作者：敬沛嘉；陈佳丽；秦尚辉；宁宁 刊期： 2009年第05期
维生素C(VitC)自开始人工合成以来,已在临床使用半个多世纪,作为新陈代谢的必需物质,VitC 有着极为重要的生理功能.随着大剂量VitC在治疗多种急、慢性疾病取得良好的效果报道,VitC越来越被临床重视,现就其临床应用做一综述.
作者：龚继华；张波 刊期： 2009年第05期
在临床治疗中联合用药非常广泛,合理使用两种或两种以上的药物能提高药物疗效,有效预防和治疗各种疾病.然而,由于不同药物的化学结构、酸碱度等存在差异,某些药物之间存在配伍禁忌,因此药物在配制和输液过程中易发生反应,降低疗效,甚至产生毒副作用.同时我科是泌尿外科、肾脏内科、中西医结合科等多科的综合病房,药物使用种类更多,对护理人员提出了新的挑战.
作者：肖开芝；马登艳；谭其玲；刁永书 刊期： 2009年第05期
目的:探讨早产儿呼吸暂停相关高危因素,指导临床防治工作.方法:对90例早产儿呼吸暂停进行回顾性分析.结果:胎龄越小,体重越低的早产儿,原发性呼吸暂停发生率越高,随着胎龄增加继发性呼吸暂停发生率亦增加,继发性呼吸暂停与缺氧、低体温、酸中毒、脑损伤、感染等因素有关,生后2～5d为发病高峰期.结论:呼吸暂停与胎龄、体重、缺氧、低体温、低血糖、酸中毒、感染、颅脑损伤等多因素有关.对有相关高危因素早产儿应足够重视,减少呼吸暂停发生.
作者：徐冰；管利荣；吴翼君；余静；何晓芸；陈竹 刊期： 2009年第05期
目的:探讨微创治疗BPH并发膀胱结石的方法.方法:应用气压弹道碎石术联合TURP治疗BPH并发膀胱结石26例.结果:24例一次成功,1例一期碎石,二期行TURP;1例中转开放手术.结论:气压弹道碎石术联合TURP治疗BPH并发膀胱结石创伤小,恢复快,安全高效.
作者：何秉勋；朱卫国 刊期： 2009年第05期
目的:探讨皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤(SPTL)中P27及Cyclin D3的表达和意义.方法:应用免疫组化检测20例SPTL标本中P27及Cyclin D3的表达.结果:P27及Cyclin D3在SPTL均出现较高表达,且P27蛋白与肿瘤细胞浸润血管有关(P<0.05);P27与Cyclin D3蛋白表达之间无相关性(P>0.05).结论:P27及Cyclin D3在SPTL发生发展中起着一定作用.
作者：杨翰君；徐晨；邹宇；万川；王琳；阚蓓；李俸媛；廖殿英；刘卫平；李甘地 刊期： 2009年第05期
目的:观察康惠尔透明贴防治表阿霉素(E-ADM)联合用药致静脉炎的临床效果.方法:将160名第1次大剂量(100mg/m2)静脉滴注表阿霉素的乳腺癌术后患者按床号的单双数随机分为对照组和实验组各80例,静脉穿刺处对照组使用3M透明贴,实验组使用康惠尔透明贴,观察两组患者静脉炎发生率及严重程度.结果:对照组发生静脉炎31例,实验组发生静脉炎9例.两组经秩和检验,W=6.638,P=0.0353. 结论:使用康惠尔透明贴能有效预防表阿霉素联合用药所致的静脉炎,值得临床推广应用.
作者：余华琴；陈华英；任若梅 刊期： 2009年第05期
目的:观察直线偏振光联合辣椒碱软膏治疗胫骨结节软骨炎和足舟骨软骨炎的疗效.方法:对86例骨软骨炎患者,随机分为两组,每组43例.实验组用直线偏振光联合辣椒碱治疗;对照组单用辣椒碱软膏治疗.观察经过不同治疗后疼痛缓解情况.结果:治疗后直线偏振光联合辣椒碱软膏治疗疼痛减轻率为93.1%,单用辣椒碱软膏治疗疼痛减轻率为86.1%(P<0.01).结论:直线偏振光联合辣椒碱软膏治疗骨软骨炎疗效优于单用辣椒碱软膏治疗.
作者：查贵盛；罗昭燕；阳煦；李信明；王佳琼 刊期： 2009年第05期
目的:多发性骨髓瘤(Multiple Myeloma,MM)患者约有80%伴有贫血,临床上多数患者以输血方式纠正贫血.重组人促红细胞生成素(recombinant human erythropoietin, rHuEPO)用于治疗MM患者的贫血尽管有效,但以何等剂量、应用多长时间疗效较佳尚无定论.目的: 观察持续使用大剂量rHuEPO对MM患者贫血的纠正作用及效果.方法: 87例诊断明确的多发性骨髓瘤伴有贫血的患者,开始连续每天使用重组人促红细胞生成素4万单位,皮下注射,共5d;以后每周使用一次,每次4万单位皮下注射,间断补充铁剂.对照组90例选自同期住院的诊断明确的多发性骨髓瘤患者,当其贫血症状明显时或血红蛋白水平低于60 g/L时,给予输血纠正其贫血,使多数患者血红蛋白水平维持在80 g/L～100 g/L以上.两组患者化疗方案不做特殊规定,整过研究观察期6月.结果: rHuEPO组在使用rHuEPO后2周其血红蛋白开始上升,中位反应时间16d;1月半至2月血红蛋白可升至正常水平,达正常血红蛋白水平的中位时间51d.进入研究后3月和6月时,rHuEPO组生活幸福感指数(INLH)明显优于输血组,分别为69.27±3.18(P<0.05)和72.16±2.83(P<0.01)与58.35±2.89和57.76±3.24.6月后,rHuEPO组平均每例直接费用成本10754.40元,明显低于输血组需要达到同样效果所需的每例20704.20元.结论:大剂量rHuEPO治疗MM相关性贫血优于输血,其起效快、疗效好,患者生活幸福感改善明显,费用成本低,安全性较好.
作者：刘瑜；徐娟；常红；向兵；朱焕玲；徐才刚 刊期： 2009年第05期
目的:探讨先天性支气管囊肿的临床、影像学特点及治疗方法.方法:对19例经手术和病理活检证实的先天性支气管囊肿患者的临床资料进行了回顾性分析.结果:本组19例患者中,肺内囊肿15例(79%),纵隔囊肿4例.临床症状表现为咳嗽14例(74%),咯血7例,呼吸困难5例,胸痛5例;其中13例患者(68%)出现并发症,包括感染、大咯血、气胸和胸膜炎等.影像学表现为单发边界清楚的软组织或水样密度包块影4例,单发薄壁含气囊腔4例,单发圆形含气液平的包块影7例,多发环形透光影4例.所有患者均进行了开胸囊肿切除术.结论:先天性支气管囊肿多位于肺内,常见临床症状为咳嗽,影像学以单发含气液平的包块影为多见,手术切除是好的治疗方法.
作者：陈小菊；黄明 刊期： 2009年第05期
目的:观察蛇伤患者凝血、抗凝和纤溶系统各项指标的变化并探讨其临床意义.方法:以36例蛇伤患者和32例健康体检者为研究对象,测定血浆凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fg)、血管性血友病因子(vWF)、凝血酶调节蛋白(TM)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)含量.结果:与正常对照组比较,蛇伤患者PT、APTT、vWF、TM、t-PA、PAI-1水平明显升高,Fg水平明显降低(P<0.01).结论:蛇伤患者存在凝血、抗凝、纤溶系统的紊乱,早期使用抗蛇毒血清对于防治弥散性血管内凝血(DIC)和多器官功能障碍(MODS)的发生有积极意义.
作者：刘晓惠；廖华伟；张捷 刊期： 2009年第05期
目的:探讨双囊三腔管不同牵引力止血效果.方法:四川大学华西医院消化科从2007年9月至2008年9月收住的82例肝硬化门静脉高压引起上消化道大出血患者分成传统组和改良组,传统组按常规方法插入双囊三腔管,胃气囊内注气250mL后,给予500g 重力经滑轮牵引;改良组的牵引拉力减轻至300g.结果:减轻双囊三腔管的牵引拉力后,患者近期止血成功率与传统组相似,而拔管后再出血的发生率显著降低(P<0.05).结论:减轻双囊三腔管的牵引拉力可以减少拔管后的再出血率,也易于让患者接受.
作者：李小青；张铭光；欧艳；何晓俐；李金辉；何柳 刊期： 2009年第05期
华西医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
