梁振炼；马建林
目的:探索早期乳腺癌的临床特点和诊断方法.方法:回顾性分析46例早期乳腺癌的临床资料.结果:46例患者中表现为乳腺痛及肿块者30例,以乳房肿块就诊者16例.钼靶照片14例,诊断为乳腺癌5例(35.7%).42例作彩色超声检查,发现不规则低回声结节37例(89.0%),部分肿块内可见点状强回声,周围有蟹足状,血流增加.细针穿刺细胞学检查40例,23例发现癌细胞,直接住院,术中冰冻切片决定手术方式;23例门诊先行切除活检后住院治疗.结论:高危妇女表现为乳腺增生,用药不好转、症状加重者,应怀疑乳腺癌,首选彩色超声检查,诊断价值优于钼靶照片.有肿块者结合穿刺细胞学检查,可提高早期乳腺癌的诊断率.
作者：汪雪；汪树林 刊期： 2009年第07期
目的:探讨成人麻疹的流行病学与临床特征.方法:回顾性分析196例成人麻疹的临床资料.结果:患者以外来流动人员及本地农村人口多见,平均年龄26.78岁,多数患者未接种麻疹疫苗或麻疹疫苗史不详.成人麻疹患者临床症状重,皮疹典型,为充血性斑丘疹,麻疹黏膜斑(Koplik's spots)明显,且持续时间长,可合并肝脏和心肌损伤,但并发症以肺炎和支气管炎为主.结论:有必要加强成人的免疫接种,尤其是外来的务工人员,强化医务人员对麻疹的认识,避免麻疹的流行.
作者：毛碧容；陈仕晓；王丽；田浩；辛隽；李文俊 刊期： 2009年第07期
急性肺损伤(acute lung injury,ALI)是临床常见的呼吸系统急危重症,其发病机制复杂,病死率高.肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)是ALI发生、发展过程中非常重要的细胞因子.本文就TNF-α在ALI中的作用和以抗TNF-α为靶点治疗ALI的相关研究进行综述.
作者：李孟秦；曹小平 刊期： 2009年第07期
目的:比较充填式和平片式无张力疝修补术的临床效果.方法:回顾分析用平片式及充填式无张力疝修补术治疗246例腹股沟疝的临床及随访资料.结果:246例患者尿潴留,阴囊水肿和切口感染等并发症无明显差异(P>0.05),随访6个月至2年,无1例复发.结论:同填充式无张力疝修补术比较,平片式无张力疝修补术具有简单,手术时间短、费用低廉的特点,更适合基层推广.
作者：吴乔；张静；刘俊 刊期： 2009年第07期
本文通过对华西医院健康检查中心实践经验的总结,提出通过加强综合性医院的健康管理可有效改善医院就医环境,对提高群众健康意识,提升医院品牌形象,构建和谐医患关系有明显的促进作用,对在大型综合医院推广健康管理提供了一定的科学参考.
作者：刘琴；廖志林；王佑娟；朱方 刊期： 2009年第07期
目的:观察沙利度胺联合地塞米松(TD)治疗初治多发性骨髓瘤(MM)的疗效和毒副反应.方法:25例初治MM患者,给予沙利度胺(100mg/d起,每周增加50mg-100mg/d到200mg/d)联合地塞米松40mg/d(d1～4,9～12,17～20),28天为一疗程,至少2个疗程.与既往18例使用VAD方案治疗MM初治患者作对照.结果:观察组25例中,14例部分缓解(56%),6例进步(24%),总有效率80%.对照组18例中,部分缓解13例,进步2例,总有效率83.3%.两组总有效率无显著性差异(P>0.05),但主要副作用发生率观察组明显少于对照组(P<0.05).结论:沙利度胺联合地塞米松(TD)治疗多发性骨髓瘤疗效高、副作用少和耐受性好,值得进一步的临床观察和推广.老年患者(年龄>65岁),地塞米松减量应用,可减少副作用,且不影响疗效的发挥.
作者：李波；张晋琳；甘茂周；王晓冬；王春森；祝彪 刊期： 2009年第07期
目的:检测结直肠癌患者血清巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)的含量并探讨其临床意义.方法:采用酶联免疫吸附分析法(ELISA)对62例经病理证实的术前结直肠癌患者、40例结直肠良性病患者和40例健康体检者血清M-CSF水平进行检测.结果:结直肠癌患者血清M-CSF水平明显高于结直肠良性病患者和健康体检者(P<0.01);结直肠癌患者血清M-CSF水平与肿瘤分期、淋巴结转移及远处转移有关(P<0.05),与性别、年龄、分化程度不相关(P>0.05).结论:M-CS与结直肠癌的肿瘤分期、淋巴结转移及远处转移有关,可能是一个判断结直肠癌预后的生物学指标.
作者：杨志明；刘斌 刊期： 2009年第07期
心力衰竭是心血管疾病的主要致死原因之一.目前的主要治疗以药物为主,包括应用强心、利尿、扩血管药物,以减轻心脏的前负荷、后负荷及增加心脏收缩力.但心功能Ⅲ～Ⅳ级患者的生活质量和预后依然很差,病死率很高,就中重度心衰而言,5年病死率可达30%～50%.
作者：游桂英；刘兴斌；王雅莉 刊期： 2009年第07期
目的:探讨大鼠外耳道腺的正常组织结构及年龄组间,雌雄动物间有无差异,以期为药物评价过程中药物对耳腺影响的评价提供客观的依据.方法:将20只同龄SD大鼠随即分为A和B两组,每组均雌雄各半,分别与12周和17周龄处死,取外耳道腺进行病理学分析.观察外耳道腺在不同年龄组间、雌雄组间有无区别.结果:A组动物雌雄组间外耳道腺的组织结构无明显差异.B组动物雌雄动物间外耳道腺的组织结构无明显差异.A组雌性动物与B组雌性动物间外耳道腺的组织结构无明显差异.A组雄性动物与B组雄性动物间外耳道腺的组织结构无明显差异.结论:SD大鼠外耳道腺的组织结构在雌雄动物间及年龄在12周及17周间无明显差异,因此在进行药物对耳腺的影响的评价过程中12周龄和17周龄的受试大鼠所得到的结果应具备可比性.
作者：杜艳春；邱爽；陈珂；华晓萍；李宏霞；岑小波；王莉；石桂秀；胡春燕 刊期： 2009年第07期
目的:研究子宫腺肌病局部病灶切除术的可行性,方法及手术疗效的评价.方法:对2002年3月至2006年3月97例子宫腺肌病保留子宫仅作局部病灶切除术的患者进行随访观察.结果:97例子宫腺肌病手术后痛经治愈率:轻度,100%,中度37.8%,重度36%,痛经缓解率,中度及重度分别为62.2%及64%.月经过多治愈率为100%.妊娠分娩率原发不孕57.6%,继发不孕52.9%.结论:子宫腺肌病局部病灶切除术既治愈和改善了患者的临床症状又保留生殖器官的完整性及生理生殖功能可且有助于妊娠率的提高,是值得使用的方法.
作者：高宏伟；王露颖 刊期： 2009年第07期
目的:观察甘精胰岛素、阿卡波糖与盐酸贝那普利联合治疗2型糖尿病早期肾病的临床疗效.方法:将62例2型糖尿病合并糖尿病肾病III期患者用甘精胰岛素作为基础量使空腹血糖达标,三餐时联合阿卡波糖口服控制餐后血糖,辅以盐酸贝那普利治疗,观察治疗前后血糖、血压及尿白蛋白/肌酐的变化.结果:经甘精胰岛素、阿卡波糖治疗后空腹和餐后2 h血糖明显下降,联合盐酸贝那普利治疗可改善胰岛素抵抗,并使UAER明显下降.结论:甘精胰岛素作为基础量、联合阿卡波糖控制血糖,辅以盐酸贝那普利口服是治疗2型糖尿病合并早期糖尿病肾病的方法之一,疗效肯定,无低血糖发生.
作者：羊海燕 刊期： 2009年第07期
目的:探讨急性胰腺炎的胸腹部X线平片显示特征及诊断.方法:回顾分析19例急性重症胰腺炎的胸腹部X线平片资料,总结其影像特征.结果:急性胰腺炎胸腹部X线平片显示反射性肠郁积15例,十二指肠曲部见弧形压迹1例,剑突下胰腺区高密度影1例,麻痹性肠梗阻伴胸腔积液2例.结论:胸腹部X线平片经济,快捷,在急性胰腺炎早期诊断中有一定价值.
作者：黄大成；李成杰；姚尉 刊期： 2009年第07期
目的:观察复方苦参注射液对临床肿瘤化疗的减毒作用.方法:选择2007年1月至2008年12月恶性肿瘤化疗患者78例随机分为两组,两组均予2周期化疗及对症治疗,治疗组加用复方苦参注射液静滴,2周期后观察两组患者的毒副作用、血常规变化、生活质量影响.结果:治疗组毒副作用的发生率明显低于对照组;治疗后的生活质量明显好于对照组;对血象的影响治疗组也比对照组轻,显示出对白细胞的保护作用.结论:复方苦参注射液与化疗联合治疗恶性肿瘤可以减轻化疗毒副作用,提高生活质量.
作者：罗阳超；付波 刊期： 2009年第07期
目的:应用心肌自发荧光(AF)研究心肌线粒体氧化代谢状态,监测线粒体功能改变的早期信号.方法:烟酰胺腺嘌呤(磷酸)二核苷酸[NAD(P)H]作为荧光探针,用光谱分辨的时间相关单光子计数(TCSPC)记录375nm紫外激光激发的心肌AF光谱和荧光寿命,测试影响线粒体呼吸时AF动态衰减.结果:在420～560nm光谱区域,至少需用3个荧光寿命池0.4～0.7ns,1.2～1.9ns和8.0～13.0ns描述细胞AF.线粒体呼吸阻断剂鱼藤酮可显著增加AF强度,缩短平均荧光寿命.氧化磷酸化解偶联剂二硝基酚可显著降低AF强度,在520nm处增宽荧光光谱,延长平均荧光寿命.这些结果和NADH荧光动力学离体实验(in vitro)有可比性.结论:光谱分辨的荧光寿命技术测定心肌NAD(P)H荧光有很好的重复性,在细胞水平上增加了心肌氧化代谢或线粒体功能障碍的知识,为临床诊断和治疗线粒体功能障碍开拓了新视野.
作者：程颖；任明明；刘云奇；Aneba S.；Chorvat Jr.D.；Chorvatova A. 刊期： 2009年第07期
近年来,脂肪肝(hepatic steatosis)的发病率呈不断上升趋势,如不干预可能演变为脂肪性肝炎、肝硬化,甚至诱发肝细胞癌.临床上,早期诊断及评估严重程度,对脂肪肝患者的早期治疗和预后判断具有重要意义.
作者：李成杰；黄大成；邓开鸿 刊期： 2009年第07期
目的:比较腹腔镜与开腹手术治疗消化性溃疡急性穿孔的临床效果.方法:对腹腔镜手术组19例和开腹组23例患者的手术时间,术中出血量,肠鸣音恢复时间、住院时间、术后使用镇痛剂,术后切口感染等指标进行比较.结果:腹腔镜组中术中出血量,术后肠鸣音恢复时间和术后使用镇痛剂等指标均显著小于开腹组(P<0.05).结论:腹腔镜手术修补消化性溃疡急性穿孔类有创伤小、康复快、住院时间短等优点,是治疗消化性溃疡穿孔的理想术式.
作者：李建军 刊期： 2009年第07期
目的:调查手术室实施持续质量改进(continuous quality improvement,CQI)对手术室护理工作质量、工作效率和医生、患者满意度的影响.方法:成立科室质量控制小组,全科护理人员均为责任人.根据手术室质量管理中存在的问题确立改进目标,实施CQI.质控小组定期监测及发放问卷调查并比较实施CQI前后手术室工作质量、工作效率及医生和患者的满意度.结果:实施CQI后,手术室的术前用药准备、术前平面清洁、术后整理、药品按序摆放、物品定位放置、仪器完好、器械清洗合格各项指标均较实施CQI前改善;手术等待时间缩短,手术总台次增加;医生和患者的满意度提高.结论:通过实施CQI,规范了护士的行为,提高了手术室的工作质量和工作效率,增加了医生和患者的满意度.
作者：罗群 刊期： 2009年第07期
目的:总结97例高龄肺癌患者的外科治疗方法及围手术期处理经验.方法:手术根治性切除82 例,姑息性切除9例,手术探查6例,姑息性切除和探查手术有11例术中植入I125种子,术后75例经化疗等综合治疗.结果:手术切除率93.8%,手术病死率2.1%,术后并发症发生率95.9%,随访率93.8%.手术根治性切除术后1、3、5年生存率分别为 80.8%、55.1%、28.2%.结论:年龄不是高龄肺癌手术的禁忌证,但高龄肺癌患者常并有多系统基础疾病,正确的手术方式及有针对性的围手术期处理是保证手术效果的关键.
作者：罗继文；何树松；任杰；罗红 刊期： 2009年第07期
目的:探讨立体定向囊内放射治疗囊性和囊实性颅咽管瘤的方法和疗效.方法:对12例囊性和囊实性颅咽管瘤的囊性部分行CT、MRI 引导立体定向吸除囊液、注入胶体磷酸铬,待瘤囊缩小远离视神经等重要结构后,施行伽玛刀治疗.结果:全部病例经手术排出囊液后临床症状迅速改善.经囊内放疗后2-36个月随访12例患者,CT、MRI扫描显示5例患者瘤囊持续消失,临床症状消失,恢复正常的生活和学习;5例患者肿瘤显著缩小,症状持续改善;2例肿瘤无明显改变;无死亡病例.结论:CT、MRI引导立体定向放射治疗囊性颅咽管瘤安全、有效.
作者：蔡晓东；高永中；李维平；闫大卫 刊期： 2009年第07期
实验技术人员业务水平的高低,关系到病理学科的整体形象和水平,应着力培养他们,让技术人员轮转到技术室、教学实验室、科研实验室具体工作,从医、教、研三方面提高了实验技术人员的工作能力.只有医生和实验技术人员全方位合作工作,整个学科才能同步提升,良性发展.
作者：成娘；夏天；罗添友 刊期： 2009年第07期
华西医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
