张永玲；何竟
麻醉过程中,麻醉医师常遇到棘手的问题是困难气管锸管,轻则可造成咽喉损伤、声带水肿、喉痉挛等并发症,重则导致插管失败、严重缺氧等可危及患者生命安全.我院在过去的2年内对困难气管插营病人用纤维支气管镜引导气管插管均获成功,现报告如下.
作者：李运福；刘斌；张兰 刊期： 2004年第03期
颅脑外伤手术在清除颅内血肿及破碎之无生机脑组织或同时作内减压后仍有严重颅内高压,脑组织向外膨出,硬膜或骨瓣复位困难时,为扩大容积降低颅内压,常需行去骨瓣减压,所致颅骨缺损需术后3～6月行二期修补.我院自2000年4月至2003年7月在15例颅脑外伤病员行去骨瓣减压时,用自体颅骨碎片行同期颅骨缺损整复,临床疗效满意,现报告如下.
作者：唐文华；韩小坤；袁晓东；黄晓明；梁隆彬；徐敏 刊期： 2004年第03期
目的:分析总结肾移植患者合并严重肺部感染的病因和治疗效果.方法:对本院1990年4月至2000年4月收治的41例严重肺部感染患者进行回顾性分析.感染发生在术后1月内9例,1～6月者22例,超过6月者10例.结果:病原学37例痰培养至少有一种致病菌生长,2例结核感染,12例霉菌感染,10例诊断CMV感染,4例未检测出病微生物.多数患者均采用二种以上不同的抗菌素,结合抗霉菌药、抗病毒药物或磺胺等药物治疗,治愈25例(61例),死亡16例(39%).结论:肺部感染是肾移植术后常见和严重的合并症;致病微生物仍以细菌、霉菌和巨细胞病毒感染占绝大部分,主张有低氧血症表现时及早人工呼吸机辅助呼吸.移植后超过1月发生肺部感染者,若肾功正常,应尽早、尽量减低免疫抑制的使用,以利于控制感染.
作者：范天勇；卢一平；王佳；杨宇如；王莉；康焰；薛欣盛；黄安华 刊期： 2004年第03期
压平眼压测量如Goldmann压平眼压测量,被认为是眼压测量的金标准,但有很多因素影响其精确度,如中央角膜厚度(CCT),角膜曲率等.CCT对眼压的影响目前已经得到公认,本文对此进行综述.
作者：栾春生；陈晓明 刊期： 2004年第03期
目的:探讨在不同年龄段的平常成人中畸变产物耳声发射幅值的变化.方法:对80例听力正常者(20～60岁)分四个年龄段分别行畸变产物耳声发射幅值的测量.结果:畸变产物的引出率100%,对不同年龄段畸变产物幅值比较发现在高频区域(2～6kHz)有显著的统计学差别.结论:在临床行畸变产物耳声发射检测时应考虑年龄的因素.
作者：刘锋；郑虹；郑芸；蒋涛 刊期： 2004年第03期
目的:探讨引起脑梗塞复发的危险因素.方法:分析了本院1995.1～2003.12期间收治的58例复发性脑梗塞与同期收治的96例初发性脑梗塞的资料.结果:复发性脑梗塞的发生常与多种危险因素的共同作用有关,复发性脑梗塞组的平均危险因素达3.47种,而初发性脑梗塞组的平均危险因素为2.34种(P＜0.001).其中,在复发性脑梗塞中出现频率较高的危险因素有:高血压病(38例,65.5%),吸烟(35例,60.3%),近期感染(31例,53.4%),高脂血症(27例,46.9%),糖尿病(26例,44.8%).而尤其以高血压,复发组与初发组相比,具有显著性差异(P＜0.05);且以舒张压增高为著,复发组的舒张压平均高于初发组17mmHg,(P＜0.01);复发组的痊愈率、好转率明显低于初发组,而病死率显著高于初发组,两组之比具有明显的差异(P＜0.01).结论:复发性脑梗塞的发生常与多种危险因素的共同作用有关,与脑梗塞复发关系较密切的危险因素有:高血压、吸烟、近期感染、高脂血症、糖尿病.积极预防、治疗有关的危险因素,特别是上述几种因素将有利于降低脑梗塞的复发,改善病人的预后.
作者：赵渝屏 刊期： 2004年第03期
患者女,24岁,G2P1,因停经39+6周,心累气紧3月,规律性腹胀痛7小时入院.孕早中期无特殊不适,未定期产前检查.近3月出现活动后心累气紧,夜间可以平卧,无呼吸困难.既往体健,否认心脏病史.4年前在外院足月顺娩一活婴,孕期及分娩经过顺利.
作者：庞厚清；游泳；郑莹；李开明 刊期： 2004年第03期
目的:研究结缔组织生长因子(CTGF)表达水平与LPS致大鼠肝纤维化的关系.方法:体外培养条件下,LPS处理大鼠肝星状细胞(HSC),半定量RT-PCR方法检测不同时点不同LPS浓度处理的HSC FN mRNA和CTGF mRNA的表达水平.结果:LPS不仅短时间内即能上调HSC FNmRNA和CTGF mRNA表达,而且LPS与CTGF mRNA的表达量呈一定的剂量效应关系.恒定LPS作用浓度(1μg/ml)下,CTGF mRNA的表达水平随LPS作用时间的增加而增加,LPS作用24h-48 h后CTGF mRNA的表达水平高.结论:LPS是一个重要的致纤维化因素,可同时上调HSC的FNmRNA和CTGF mRNA表达.CTGF在LPS介导的肝纤维化的病理生理过程中可能发挥着重要的作用.
作者：袁粒星；刘小菁；高举；吴红斌 刊期： 2004年第03期
目的:观察深刺舌三针为主对脑外伤后失语症的治疗效果.方法:选择舌三针为主穴,采取强刺激手法,辅以头部语言区,配合药物常规治疗,治疗脑外伤后失语症患者30例,与同期住院单纯药物治疗的30例脑外伤后失语症患者作对照,并进行疗程后的疗效比较和显效时间比较.结果:舌三针组显效时间4±2.4天,显效率为83%,药物组显效时间8.7±1.1天,显效率为23%.两组比较,显效率χ2＝19.35,P＜0.001,差异有非常显著性;显效时间u＝5.28,P＜0.01,差异有非常显著性.结论:深刺舌三针为主对脑外伤后失语症的治疗效果优于单纯药物治疗.
作者：张永玲；何竟 刊期： 2004年第03期
围术期有效镇痛改善手术病人的预后,这一观点已得到麻醉科医师和外科医师的认同.有效的围术期镇痛可使病人的器官生理功能快速恢复正常[1].临床上围术期镇痛的常用药物是阿片类药.然而,其众所周知的副作用(如,恶心、呕吐、呼吸抑制、过度镇静及延迟肛门排气)使其使用受到限制,也造成外科医生和病人的忧虑.
作者：余海；刘斌 刊期： 2004年第03期
纤维胃镜检查是诊断上消化道病变的重要手段,通过胃镜可直观了解食道、胃和十二指肠病变.成人一般可忍受胃镜检查所带来的痛苦,但小儿却不能配合检查,因此,需要麻醉医师协助.但胃镜检查多在手术室外进行,由于缺乏麻醉器械,给麻醉医师施行麻醉带来一定的困难.为了保证患儿的安全和检查的顺利进行,我们将我院近一年来所实施的具有代表性的4例小儿胃镜麻醉经验介绍给大家.
作者：徐宏伟；杨邦祥；肖红；刘慧 刊期： 2004年第03期
妊高征(PIH)是常见的严重危害母婴健康的妊娠并发症,它发生于妊娠20周以后,临床表现为高血压、蛋白尿和浮肿,严重时出现抽搐、昏迷,甚至母婴死亡.研究表明约9.4%孕妇发生不同程度的PIH,但目前其发病机理尚不明确.瘦素是由肥胖基因(ob)编码的调节能量代谢的物质,主要由脂肪细胞合成,现已证实胎盘也合成瘦素,可调节滋养细胞的分泌功能及胎盘血管的生成,与生殖及PIH等疾病密切相关.已知瘦素受体(LepR)与IL-6,TNF-α等受体有共享的130gp亚单位,它们结合于同一受体的不同位点,在功能上可能存在某种联系.现将瘦素及TNF-α的生物学特性、与正常妊娠的关系及它们在PIH发生发展中的意义综述如下:
作者：宋海波；尚立新 刊期： 2004年第03期
目的:探讨唾液酸化的路易斯-X抗原(sialyl Lewis-X,SLeX)和PTEN表达与肝细胞癌(HCC)转移和预后的关系.方法:应用免疫组织化学方法,检测分析110例HCC组织中SLex PTEN蛋白表达,结合随访资料分析.结果:在HCC中,SLeX和PTEN阳性表达率分别为39.1%和33.6%.SleX阳性表达的HCC转移率高(P＜0.05)、分化程度和患者＞5年生存率低(P＜0.05);PTEN阳性表达的HCC转移率低(P＜0.05)、分化程度和患者＞5年生存率高(P＜0.05).SLeX表达与PTEN表达呈负相关(r=-0.57,P＜0.005).结论:SLeX和PTEN表达与HCC转移和患者生存期密切相关,检测和PTEN蛋白的表达可作为判断HCC预后的参考指标.
作者：谷化平；尚培中；倪灿荣 刊期： 2004年第03期
目的:探讨乙型肝炎患者血清可溶性L-选择素(L-Selectin)、可溶性细胞间粘附分子-1(ICAM-1)水平与肝功能损害的相关性.方法:应用ELISA法检测50例慢性乙型肝炎和10例正常人血清可溶性L-Selectin、ICAM-1的水平,同时检测肝功相关生化指标.结果:慢性乙型肝炎患者血清L-选择素和细胞间粘附分子-1水平均明显高于正常人,均与肝功能损害呈不同程度的正相关.结论:L-选择素和细胞间粘附分子-1均参与乙肝病毒感染后的肝功能损害过程,血清L-选择素和细胞间粘附分子-1特别是后者的水平可作为反映慢性乙肝患者肝功能损害程度的指标之一.
作者：代小松；孙琦；袁红 刊期： 2004年第03期
糖尿病自主神经病变(diabetic autonomic neuropathy,DAN)是糖尿病慢性并发症之一,常和其他糖尿病神经病变如糖尿病外周神经病变、糖尿病中枢神经病变等共存.
作者：夏婷；李双庆 刊期： 2004年第03期
十二指肠损伤相对少见,仅占腹腔脏器损伤的3%～5%,病情复杂,合并伤多,术后并发症发生率高,死亡率高达到3%～50%.所以正确处理十二指肠损伤,对提高治愈率、降低死亡率,减少并发症发生率非常重要.作者工作过的医院从1978年～2002年,收治十二指肠损伤23例,现将其处理经验总结报道如下.
作者：张明仪；付子俊 刊期： 2004年第03期
肿瘤是一个人人惧怕的字眼,肿瘤病人的治疗效果一定程度上取决于患者的依从性,而依从性之一就是对患者及家属的健康教育,肿瘤疾病的治疗是一个长期的、反复的过程,患者和家属备受疾病的折磨,心理反应脆弱,易激惹,对治疗的依从性欠佳[1],这就对肿瘤专科护士进行健康教育提出了较大的工作挑战.
作者：李俊英；余春华；付岚；何小燕 刊期： 2004年第03期
目的:验证四川抗菌素工业研究所和德阳华康药业有限公司共同研制的盐酸格拉司琼注射液(简称华康格拉司琼)预防恶性肿瘤患者化疗所致恶心与呕吐的有效性和安全性.方法:对69例接受以顺铂为主化疗和39例接受以蒽环类抗肿瘤药为主化疗的恶性肿瘤患者,采用前瞻性多中心随机对照试验,比较该药和国产上市恩丹西酮预防化疗所致恶心与呕吐的疗效和不良反应.结果:华康格拉司琼和恩丹西酮对预防强效致吐和中度致吐化疗药物所致的急性和迟发性恶心和呕吐的疗效基本相同;不良反应亦基本相似,以便秘、疲倦及头痛为多见,但程度轻,不影响继续治疗.结论:华康盐酸格拉司琼注射液预防肿瘤患者化疗所致的恶心与呕吐是安全和有效的.
作者：羊裔明；侯梅；曾令源；叶乃瑶；牛挺；刘霆；张洪；任刚；潘明 刊期： 2004年第03期
目的:研究血管内皮生长因子(VEGF)在喉癌组织中的表达及微血管密度(MVD)与喉癌生物学特性的关系.方法:应用免疫组化技术,检测30例喉癌组织、11例喉上皮单纯性增生及4例非典型增生组织中VEGF及CD34的表达,并计算微血管密度,分析VEGF表达与微血管密度的关系.结果:在喉上皮单纯性增生、非典型增生及喉癌组织中,VEGF表达阳性率及MVD分别为36.36%、50.00%、80.00%;2.19±3.22、17.83±8.10、59.13±24.82,差异显著(P＜0.05).在喉癌组织中,低表达VEGF组与强表达组的MVD平均值分别为38.31±38.30、64.33±20.60,有统计学差异(P＜0.05).结论:VEGF表达与肿瘤微血管密度有密切关系,VEGF促进肿瘤血管的形成,在喉癌的生长、转移过程中可能具有重要的作用.
作者：薛倩；周光耀；邹剑；刘亚峰；李昌林；蒋丽丽 刊期： 2004年第03期
目的:研究现用罗氏生化试剂系统在奥林巴斯全自动生化分析仪上使用的溯源性,即罗氏生化试剂系统与奥林巴斯试剂系统检测结果的一致性.方法:依据美国临床实验室标准化委员会(National Committee for Clinical Laboratory Standards,NCCLS)EP9-A文件,每天取患者样本8份,分别用两种试剂测定血清中常规14项生化指标,连续测定5天,记录检验结果,计算线性方程和相关系数,并以美国CLIA'88对室间评估的允许误差为判断依据进行结果的判断.结果:两种试剂系统所测得的检测结果相关性良好;除了ALB的中、低浓度范围、UA、CK、BUN、ALT的低浓度范围以及CREA、ALP外,其余项目的一定浓度范围均可在奥林巴斯全自动生化分析仪上使用罗氏试剂.结论:罗氏生化试剂系统在奥林巴斯仪器上使用,基本能得到具有临床意义一致的检测结果.
作者：刘小娟；黄亨建；李萍；徐克和；余霆；胥劲；叶艾竹；吴士吉 刊期： 2004年第03期
华西医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
