陈晓玲;吕晓菊;范昕建
止凝血试验结果的质量高低在很大程度上取决于血标本采集的质量,因采血过程的各个环节包括采血技术、器具、抗凝剂的种类、采血量等均会影响止凝血试验结果的质量.而护理人员又是血液标本采集的主要操作者,因此,如何注意操作环节,提高采血技术与质量,减少或消除因抽血引起的结果误差,大限度提高止凝血试验结果的质量非常重要.现就标本采集过程对止凝血试验结果的影响因素进行探讨.
作者:王晋;白黎;付墙;张琰 刊期: 2002年第04期
目的:探讨脉络膜骨瘤的临床及影像学表现,加深对此病的认识.方法:回顾性分析16例18只眼门诊连续就诊病人的眼底、荧光素眼底血管造影(FFA)、B超及CT检查的表现.结果:眼底检查可见肿瘤位于乳头附近或黄斑区,大小不一,呈椭圆形或不规则形,黄白色或桔红色边界清楚,但不整齐,肿瘤边缘有色素脱失.FFA在脉络膜背景荧光显现前病变区出现斑点状荧光,随着视网膜动静脉的充盈逐渐增强,晚期呈弥漫性强荧光.B超检查当声波接触到肿瘤时将出现强反射,形成回声.CT检查眼球后极部眼环上圆形、卵圆形、弧形或半环状光滑锐利的致密影.结论:CT扫描对脉络膜骨瘤的诊断价值大,但应结合B超、眼底荧光血管造影及眼底表现才能作出正确的诊断和鉴别诊断.
作者:蔡善君;唐健;严密 刊期: 2002年第04期
目的:研制环孢素A滴眼液.方法:以乙醇溶解环孢素A,吐温-80作乳化剂,与鱼肝油形成乳剂.采用HPLC法[1]测定环孢素A的含量.结果:含量测定方法平均回收率为99.21%,RSD为0.93%,n为5.结论:该制剂制备工艺简便,质控方法精确,稳定性良好,刺激性小,可供临床使用.
作者:郑明兰;张志勇;陈洁;宋毅 刊期: 2002年第04期
高血压危象(Hypertension crisis,Hc)是高血压病病程中一种特殊的临床现象,在美国约6千万高血压患者中1%曾出现高血压危象[1],急诊病人约四分之一为高血压危象[2],其起病急,病情复杂多样,若不能进行正确的诊断和迅速有效而合理的治疗,将可能危及生命,是心血管系统常见危重症之一.
作者:聂虎;黄德嘉 刊期: 2002年第04期
目的:探讨宫颈腺癌的临床治疗效果.方法:收集1993年9月~1999年11月住院完成治疗的宫颈腺癌患者的临床资料,并对其进行回顾性分析.结果:45例患者平均年龄49.7岁,5年生存率为55.75%(25/45),临床Ⅰb期6例,Ⅱ期14例,Ⅲ期19例,Ⅳ期6例,其5年生存率分别为81.8%、77.4%、46.7%和0.0%.结论:宫颈腺癌的临床分期仍是影响其预后的主要因素.
作者:陈大坤;席晓秋;周凤智;付孝林 刊期: 2002年第04期
回顾了1980~1996年间16年477眼球摘除的病理标本,病理诊断为RB的眼球有212眼,占44.44%,摘除眼球的原因还有青光眼,球内肿瘤,眼外伤等.
作者:吴晓梅;易玉珍;夏瑞南 刊期: 2002年第04期
目的:探讨包皮环切术应注意的几个问题.方法:评价本院6年行包皮环切术525例效果.结果:503例一期愈合.13例切口感染,9例切口继发出血.随访390例,时间7天~6年,系带过短2例,阴茎畸形2例,包皮两则明显不对称6例,包皮不美观,患者不满意16例,结论:环切术为门诊小手术,但要严格掌握手术指征,重视包皮内板过窄和系带过短的处理、以及术中精细操作和美学在环切中的应用,否认就会影响疗效,增加术后并发症,给患者未来的性心理和性行为造成影响.
作者:张兴洪;郭智勇 刊期: 2002年第04期
随着医学护理模式的转变,人们对健康日趋重视,对护理角色的高期望,如何让病人在医院中得到满意、实惠、高水平的护理服务,是我们工作的目标.入院处是医院的一个特殊窗口,是住院病人必经的中间环节,与医院其它部门有着纵横交错的联系,加强与相关部门的沟通与协调,更好地服务于病人,是入院处的工作重点.
作者:解蓉;张雪梅;舒友秀 刊期: 2002年第04期
目的:对比关节松动术配合腰椎牵引与理疗配合牵引治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:治疗组(44例)采用关节松动术,使用ATA-IID型自动牵引床,取仰卧位持续牵引治疗;对照组(44例)采用超短波、中频电疗、牵引治疗,治疗结束后两组病例进行评定.结果:治疗组优于对照组(P<0.01).结论:关节松动术治疗腰椎间盘突出症,疗程短、显效快、疗效好.
作者:王晓红;张黎明;蒋佼佼;张克清 刊期: 2002年第04期
目的:探讨治疗复杂鼻中隔偏曲的手术方法.方法:选择高位、后段及不规则偏曲的鼻中隔病例,在电视监视下,经鼻内窥镜行鼻中隔成形术158例.结果:鼻中隔偏曲矫正满意,无穿孔、脑脊液鼻漏等并发症.结论:经鼻内窥镜治疗复杂鼻中隔偏曲安全、有效,是替代传统手术方式的有效方法.
作者:蒲晓兵;张俊;陈仕虎 刊期: 2002年第04期
为探讨脐血输注的临床效果及其护理要点,对分别接受脐血或洗涤红细胞输注的51例尿毒病患者的血常规指标及主要病状改善情况进行了观察及效果评价,观察并记录输血前及输血后1周、2周、4周患者的血象检测及症状改善情况,以前后对照及组间对照进行比较.结果表明尿毒症患者接受脐血输注过程中无不良反应,输血后血象指标改善更为显著、持久.贫血及不适症状明显好转,有利提高尿毒症患者的生活质量.
作者:李露霞;严春英 刊期: 2002年第04期
股骨头缺血性坏死临床常见,病因复杂.近30年来国内外学者对股骨头缺血性坏死进行了大量的研究,但至今尚无突破性进展.近年来作者采用股骨头下钻孔减压及股骨头供血动脉内灌注扩血管及溶栓药物治疗股骨头缺血性坏死,取得较好疗效,现报告如下.
作者:何乾文;官泳松;权毅 刊期: 2002年第04期
随着医学文献的与日俱增,如何在浩瀚的信息和文献海洋中筛选出优的证据已成为实践循证医学所要解决的核心问题.随着计算机的日益普及,全球信息高速公路的发展,查找佳证据不再仅停留在以手工操作为主的印刷型资源中,电子信息资源成为查找医生证据的主要来源.本文介绍了电子信息资源在收集循证医学证据中的运用.
作者:李珏;方平;胡德华 刊期: 2002年第04期
目的:探讨肺癌脊椎转移瘤MRI表现与血供的关系.材料与方法:采用Elscint Gyrex V型0.5TMR成像仪,扫描序列包括:矢状位T1WI、T2WI,轴位T1WI,增强扫描矢状位T1WI.选择15例MR扫描资料完整并经手术病理证实或临床诊断的肺癌脊椎转移瘤,以脊椎血供解剖特点为基础,分别观察分析肺癌脊椎转移瘤对椎体、椎体附件、椎间盘、椎旁软组织、椎管内等侵犯的MRI表现特征.结果:肺癌脊椎转移瘤共有26个椎体受累,其中颈椎3个(8.3%),胸椎17个(47.2%),腰椎14个(38.9%),骶椎2个(5.5%).单椎体受累6例,多椎体受累9例.共有14个椎体伴椎弓根受累,13例有硬膜囊和脊髓受压,6例伴椎旁软组织块.癌栓可经椎体节段动脉的周围支、中央支和后支进入椎体,其中经中央支进入椎体多见,还可进入脊椎静脉丛,致椎管内硬膜外转移及椎旁软组织肿块形成.结论:通过对15例肺癌脊椎转移瘤MRI表现的研究,表明其与椎体血供有一定的相关性.
作者:董鹏;邓开鸿;伍定平;魏懿 刊期: 2002年第04期
循证医学(Evidence Based Medicine)即遵循科学证据的医学,认为任何医疗决策都应基于客观的临床科学依据[1].循证医学在临床医疗的具体实践过程是:提出问题、收集证据、评价证据及应用证据[2].我们尝试将循证医学的临床医疗具体实践过程应用于优化我院门诊药房的工作流程,取得了较好效果.
作者:张志勇;代国友;王俞 刊期: 2002年第04期
经腹全子宫切除术是妇科常用的术式,其原因为手术野清楚,手术时间短,但存在损伤面较大,切除宫颈,阴道变短等缺点.而经腹筋膜内全子宫切除术既能达到全子宫切除,又减少操作步骤,同时保留子宫主骶韧带,从而减少出血及损伤,并且维护盆底支持结构.使其它脏器位置保持在正常位置,因而我们在临床上应用并进行总结,现报告如下:
作者:罗晓红;张玫利;吕治霞 刊期: 2002年第04期
目的:研究血管内皮细胞生长因子(VEGF)及其受体(KDR)与大肠癌术后复发的关系.方法:应用免疫组化SP法检测94例大肠癌标本VEGF及KDR蛋白表达,分析VEGF和KDR与临床病理因素、微血管密度(MVD)及术后复发的关系.结果:VEGF和KDR表达与大肠癌Duke分期、淋巴结转移密切相关(P<0.01),而与组织学分型无关(P>0.05).VEGF和KDR表达阳性组MVD显著高于阴性组(P<0.01).大肠癌术后复发与VEGF、KDR密切相关,VEGF组(P<0.01),KDR组(P<0.05).但各复发转移部位的关系并不密切(P>0.05).结论:VEGF和KDR与大肠癌血管生成相关,在大肠癌的发生、发展及术后复发中起重要作用,可反映大肠癌的进展情况,并可作为判断预后的指标.
作者:李俊;曹桦;吴宁;孟红;汪永寿;陈玉祥;程雄 刊期: 2002年第04期
目的:探讨胆石症再次手术的原因及防治措施.方法:对我科过去5年收治的405例胆石症再手术病例的临床资料进行回顾性分析.结果:再次手术主要原因为结石残留或复发,术前漏诊以及残株胆囊、胆管狭窄等.再次手术方式以胆总管切开T管引流术、胆肠吻合术、残株胆囊切除术、肝左外叶切除术为主.结论:胆石症患者术前检查应尽量完善,明确结石部位,不应忽视胆囊切除术,胆肠吻合应采取大口吻合、以防止吻合口狭窄发生.
作者:熊先泽;程南生;彭其芳;张晓蓉;黄河 刊期: 2002年第04期
目的:监测医院感染率及医院感染的相关情况,以便发现医院感染管理中存在的问题,并探讨现患率调查优缺点.方法:床旁调查与查阅病历相结合,填写统一的个案调查表,凡于调查期内处于医院感染状态的均计入医院感染.结果:调查住院病人1495人,实查率95.71%,查出医院感染97人,114例次,现患率6.49%,例次现患率7.63%;感染部位依次为下呼吸道、腹腔内、泌尿道;病原学诊断率为51.75%;抗生素使用率66.35%.结论:控制医院感染除加强消毒隔离、无菌技术外,尚需加强对接受侵入性诊疗患者的护理,避免滥用抗菌药物及激素或免疫抑制剂,维持患者微生态平衡;现患率调查省时、省力,但资料连续性较差,需重复进行.
作者:李大江;刘自贵;尹维佳;陈敏;徐世兰;王志芬 刊期: 2002年第04期
1 什么是DIPEx?单个病人疾病病情数据库(Database of Individual Patients' Experience of illness,DIPEx)是一个新的多媒体网站(www.dipex.org),旨在解决(鉴定)人们患病或与健康问题相关时所提出和遇到的问题.DIPEx于2001年6月建立,内容包括患有严重高血压、前列腺癌和乳腺癌三种疾病的病人循证治疗经验和其他有用信息,并与相关网站链接.DIPEx对病人的知情选择、医护人员和卫生工作者的教育具有潜在影响,也可为医学研究者和管理者提供以病人为中心的全景资料.
作者:刘雪梅;张鸣明 刊期: 2002年第04期