方瑜；杨柳青；王松岩；陈光伟
李东垣，名杲，字明之，晚号东垣老人，是补土派创始人。《脾胃论》是东垣学说中理论集中的一部，是东垣学术思想之精髓部分。脾胃论学说认为饮食不节、情绪失常、劳役过度等因素易致脾胃受损，使正气衰弱，是多种疾病的诱因。对于发热的疾病，应分辨为“外感”或“内伤”，对正邪的辨证施治上应有明确的区别。在治疗方法上注重调理脾胃和补益元气，扶正驱邪，这对于内伤脾胃病的理论和后世临床指导与治法上均有贡献。此外，李东垣对制方用药研究上颇有发挥，尤其治疗上重视甘温补益、升阳益气等组方原则充分体现了李东垣的治疗思想，其中补中益气汤是治疗脾胃病的核心方，不但在当时治疗脾胃之气受损而引起的“阴火炽盛”的某些发生性疾病取得了很好的疗效，而且后世医家沿用到至今，补中益气汤的加减方对当今临床一些脾胃虚弱性疾病上亦有卓越的疗效。李东垣《脾胃论》的问世标志着脾胃学说的创立，本理论为补土派的学术之源，从而提升了中医学理论和临床诊断方法的指导思想，开辟了中医学认识、预防、治疗疾病的新途径与方法，在后世医学发展中做出了杰出的贡献。李东垣《脾胃论》的学术思想主要有一下几个方面。
作者：刘浩；李燕 刊期： 2014年第05期
目的：观察重组人干扰素α-2b联合芪参益气滴丸治疗慢性乙型病毒性肝炎的疗效及安全性。方法：治疗组72例采用重组人干扰素α-2b联合芪参益气滴丸治疗，对照组72例应用重组人干扰素α-2b治疗，观察两者疗效及不良反应变化。结果：治疗组总有效率与对照组比较差异具有统计学意义，治疗组较对照组治疗后ALT （谷丙转氨酶）、AST （谷草转氨酶）明显降低，差异具有统计学意义，治疗组 HbeAg转阴情况及 HBV-DNA 转阴情况明显高于对照组，差异具有统计学意义。结论：重组人干扰素α-2b联合芪参益气滴丸可有效抑制乙型病毒性肝炎的病毒复制。
作者：李常彪 刊期： 2014年第05期
目的：探讨护肝宁片联合还原型谷胱甘肽治疗抗结核药物性肝损伤的临床疗效。方法：将78例抗结核药物引起的药物性肝损伤患者随机分为对照组和治疗组，每组各39例。对照组患者仅给予常规治疗，治疗组患者在常规治疗的同时给予护肝宁片与还原型谷胱甘肽。治疗14d后，通过检测两组患者血清谷丙转氨酶（ALT ）、谷草转氨酶（AST ）、总胆红素（TBIL）、γ谷氨酰转肽酶（GGT）的水平，比较两组患者的治疗效果。结果：治疗前，两组患血清ALT、AST、TBIL、GGT 水平无无明显差异（P＞0．05），治疗14d后，治疗组 ALT、AST、TBIL、GGT水平均显著低于对照组（P＜0．05）；治疗组临床总有效率为92．31％，显著高于对照组的74．36％（ P＜0．05）。结论：护肝宁片联合还原型谷胱甘肽治疗抗结核药物性肝损伤，有清热利湿、益肝化瘀、疏肝止痛的功效。
作者：张军国；王丽萍 刊期： 2014年第05期
目的：通过本研究探讨规范、标准、有效的治疗PHN的针刺疗法。方法：根据诊断标准、纳入标准、剔除标准将符合者随机分为治疗和对照组，分别给予督脉相应脊髓阶段对应穴位梅花针扣刺拔罐、皮损局部浅刺治疗和体针加皮损局部围刺拔罐治疗，经两个疗程治疗后3个月随访。结果：治疗组和对照组在治愈率、总有效率有显著差异（ P＜0．01/P＜0．05）。结论：督脉梅花针叩刺法治疗PHN可明显降低后遗神经痛。
作者：张勇；薛志欣 刊期： 2014年第05期
目的：观察针灸辨证取穴治疗妊娠恶阻的疗效。方法：采用毫针针刺方法，选取32例，病例均为初产妇，运用中医八纲辨证选穴治疗妊娠恶阻，主要选取：攒竹、内关、足三里、阴陵泉、中脘、关元、天枢。结果：总有效率96％。结论：针刺治疗妊娠恶阻方法简单易行，安全有效，有和胃降逆，温养胎气的功效。
作者：谢瑜 刊期： 2014年第05期
目的：探讨中药熏洗方结合挂线手术治疗复杂性肛瘘的疗效。方法：复杂性肛瘘患者80例按就诊顺序随机分为治疗组和对照组各40例，两组都采用挂线手术治疗，对照组在术后用温清水进行常规清洗，治疗组采用自拟中药方进行熏洗，周期为14d。结果：治疗后治疗组的总有效率为97．5％，对照组的总有效率为80．0％，两组总有效率对比差异明显（ P＜0． 05）。治疗后治疗组的流脓、疼痛、瘙痒发生率明显少于对照组，对比差异有统计学意义（ P＜0．05）。两组治疗前AMCP、ALCT 、RRP与ARP值对比差异无统计学意义，治疗后两组RRP与A RP值都明显下降（ P＜0．05） ，不过组间对比差异都无统计学意义。两组术后第1d都呈现明显疼痛状况，在术后第14d疼痛都明显缓解，同时组间疼痛评分对比差异明显（P＜0．05）。结论：自拟中药熏洗方结合挂线手术治疗复杂性肛瘘能有效提高疗效，维持了括约肌的完整性，缓解疼痛，安全性好。
作者：王毅 刊期： 2014年第05期
恶性肿瘤是人类死亡率高的疾病之一，中药及其有效成分在和西药达到同样治疗效果的情况下，其所用药剂量小、毒副作用小、对人体的伤害也小，在恶性肿瘤的防治过程中显示出了比较明显的优势。现将中药及其有效成分在恶性肿瘤防治中作用机制的研究进展概述如下。1诱导肿瘤细胞凋亡细胞凋亡，即细胞程序性死亡，是一个许多因素参与的复杂的的生理过程，其中包括免疫应答、基因调控、信号传导等多种过程。诱导肿瘤细胞凋亡现已成为临床研究抗肿瘤新药的重要靶点。据许多研究报道所知，利用现在的高科技设备，例如流式细胞仪等，已经揭示了有许多中药及其有效成分具有诱导肿瘤细胞凋亡的作用，田晓环等［1］用大黄虫丸作用于小鼠肿瘤，得出大黄虫丸可以影响细胞信号传导途径，从而触发整个死亡程序，诱导肿瘤细胞程序化凋亡。中药有效成分诱导肿瘤细胞凋亡主要体现在细胞凋亡的几个重要过程中，现列举如下几点。
作者：贾蕾(审校)；王爱红 刊期： 2014年第05期
目的：观察在常规西药治疗基础上加用参附强心方对充血性心力衰竭（ CHF）患者的临床疗效。方法：76例患者随机分为对照组和治疗组各38例，对照组采用常规西药治疗；治疗组在常规治疗基础上加服参附强心方，连续治疗6周。6周后比较两组患者的临床症状及心功能改善情况。结果：两组患者临床症状和心功能均有显著改善，治疗组总有效率89．5％，疗效明显优于对照组（ P＜0．05）。结论：在常规西药治疗基础上加服参附强心方可以进一步改善充血性心力衰竭患者的临床症状和心功能，提高患者生活质量。
作者：常文森；张康勇 刊期： 2014年第05期
目的：观察艾迪注射液联合三维适形放疗治疗中晚期食管癌的近期疗效。方法：对照组采用6M V-X线照射，全程行三维适形放射治疗，治疗组在此基础上加用艾迪注射液。结果：治疗组与对照组近期有效率（CR＋PR）分别为80．0％和78．2％，经统计学处理后两组无显著性差异。治疗组放射性食管炎的发生率低于对照组（分别为20．0％及26．1％），两组比较无显著性差异（P＞0．05）；血液毒性方面，治疗组及对照组均出现Ⅰ～Ⅱ度的白细胞减少，发生率分别为10．0％、30．4％，两组比较 P＜0．05，有统计学差异。结论：艾迪注射液联合三维适型放疗治疗中晚期食管癌未能提高近期疗效，但能抵抗因辐射而引起的白细胞下降，保护骨髓，降低血液毒性。
作者：郭燕春；王旬果；陈少平；文鸣磊；郭海生 刊期： 2014年第05期
目的：探讨附子理中汤合白头翁汤加味治疗直乙型溃疡性结肠炎的临床效果。方法：采用附子理中汤口服，联合白头翁汤加味保留灌肠治疗，判定疗效。结果：附子理中汤合白头翁汤加味治疗直乙型溃疡性结肠炎痊愈占90％，好转占9％，无效占1％。结论：附子理中汤合白头翁汤加味治疗直乙型溃疡性结肠炎有健脾补肾，益气除湿，清热解毒，活血化瘀的功效。
作者：李春耕 刊期： 2014年第05期
目的：观察针刺结合雷火灸治疗过敏性鼻炎的临床疗效。方法：将81例过敏性鼻炎患者随机分为治疗组、对照组和西药组，每组27例。治疗组采用针刺结合雷火灸治疗，对照组采用单纯针刺治疗，西药组采用口服鼻炎康片治疗，比较各组间临床疗效。结果：治疗组的效果明显优于对照组和西药组，总有效率有统计学意义；同时对照组疗效明显优于西药组，总有效率经统计学处理有极显著性差异。结论：针刺结合雷火灸是一种治疗过敏性鼻炎的有效方法。
作者：张德斌 刊期： 2014年第05期
目的：观察固本活血方治疗早期糖尿病肾病的疗效。方法：选择早期糖尿病肾病患者90例，随机分为治疗组48例和对照组42例，对照组为常规西医治疗组，治疗组加用固本活血方（山药、黄芪、丹参、葛根、益母草、山萸肉、熟地、玄参、苍术、川断、怀牛膝、川芎）进行治疗。结果：治疗组总有效率93．75％，对照组83．33％，治疗组明显优于对照组。结论：该方能显著降低尿中白蛋白排出率（UAE），有效的治疗糖尿病肾病，延缓其肾功能减退的进程。
作者：宋宗良 刊期： 2014年第05期
目的：观察复元活血汤在混合痔术后临床效果。方法：将254例混合痔患者分为两组，一组服用中药复元活血汤（治疗组），另一组服用麻仁丸并尼美舒利分散片（对照组），分别观察术后3、7、10d患者排便及局部疼痛、出血、水肿等情况。结果：治疗组对于预防及减轻混合痔术后常见并发症相对于治疗组有着明显的效果，P＜0．05。结论：复元活血汤对于提高混合痔手术的治疗效果及减轻患者术后的痛苦有着明显的临床效果。
作者：薛昶；王翔；邓森田 刊期： 2014年第05期
目的：观察清解宣肺汤加减治疗小儿急性支气管炎的疗效。方法：治疗组和对照组各60例，对照组西药常规治疗，治疗组在此基础上服用清解宣肺汤加减（炙麻黄、金银花、杏仁、川贝、前胡、炙杷叶、广木香、蒲公英、槟榔、黄芩、枳壳、甘草）。结果：治疗组患儿临床症状和体征消失时间明显短于对照组，治疗组总有效率为96．7％，对照组总有效率为81．7％。结论：清解宣肺汤加减治疗小儿急性支气管炎有寒热并治的功效。
作者：王艳；施左东 刊期： 2014年第05期
目的：研究穴位推拿治疗对中风中经络患者的康复疗效。方法：治疗组进行康复治疗，并给予穴位推拿按摩。对照组只给予康复治疗。观察两组患者6周后简式Fugl-Meyer运动功能评分（FMA），评价实施穴位推拿组的康复疗效。结果：两组患者在康复后6周Fugl-Mey-er累加积分比较穴位按摩组明显优于对照组（ P＜0．01）。结论：穴位推拿按摩可有效改善偏瘫肢体麻木、疼痛，促使运动、平衡、感觉、关节活动度恢复。
作者：邱娅；李瑞娟；张静 刊期： 2014年第05期
目的：复方肾炎片联合强的松对阿霉素幼鼠肾病模型ET-1及TGF-β1表达的影响。方法：32只4周龄雄性大鼠建立阿霉素肾病模型后随机分为模型对照组（B组）、复方肾炎片组（C组）、强的松组（D组）和联合用药组（E组），每组8只，另取8只做为正常对照组（A 组），造模前（T1）及12周末（T2）检测各组大鼠血及肾组织ET-1、TGF-β1水平并行肾脏透射电镜检查。结果：①B组、C组、D组ET-1水平 T2时较T1时及A组T2时均有显著增高，T2时C组、D组、E组治疗后较B组T2时均有显著性改善（P＜0．05）。B组 TGF-β1水平 T2时较T1时及A组T2时均有显著增高，T2时C、D、E组较B组T2时均有显著性改善。②B组、C组、D组ET-1 mRNA表达量，较A组均有显著增高，C组、D组、E组较B组均有显著性改善。B组TGF-β1mRNA表达量较A组有显著增高，C、D、E组治疗后较B组均有显著性改善。③B组系膜区细胞增生，上皮细胞有空泡形成，C组及D组系膜细胞损伤及肾小管蛋白颗粒均有减轻。E组上皮细胞、系膜区细胞等均未见明显异常，肾小管可见少量蛋白颗粒。结论：复方肾炎片联合强的松治疗阿霉素肾病大鼠可显著降ET-1及 TGF-β1水平，改善系膜细胞及上皮细胞等损害，起到有效的治疗作用。
作者：王英娟；潘凯丽；强欢；赵晓莉 刊期： 2014年第05期
目的：观察辛通畅络法中药复方肾苏II对系膜增生性肾炎（M sPGN ）模型大鼠肾组织白介素1（IL-1）、白介素6（IL-6）、白介素10（IL-10）、白介素13（IL-13）及肾小球细胞外基质（ECM ）的影响，探讨中医药调节肾组织白介素表达，防治M sPGN 的有效途径。方法：采用抗T hy-1系膜增生性肾炎大鼠模型，以中药复方肾苏Ⅱ为治疗药物，贝那普利为对照药物，于治疗6周末，分别观察各组大鼠肾组织IL-1、IL-6及IL-10、IL-13的表达和肾小球ECM的变化情况。结果：治疗6周末，对M sPGN 模型大鼠，中药组在抑制肾组织IL-1、IL-6表达，上调IL-10、IL-13表达，减轻肾小球ECM 增殖等方面显示疗效优势，与西药组、模型组之间具有显著性差异。结论：以辛通畅络立法的中药复方肾苏II对M sPGN 肾组织中白介素的表达具有调节作用，能够改善肾脏自身促进和抑制系膜细胞增殖的内在平衡，减轻肾小球ECM 积聚，阻抑肾小球硬化。
作者：支勇；窦一田；曹式丽 刊期： 2014年第05期
目的：观察腕踝针与药物治疗Lizarov环式外固定架骨运输术后疼痛疗效比较。方法：治疗组30例根据患者疼痛的部位和腕踝区域划分取穴，对照组30例口服路盖克（氨酚双氢可待因片）治疗。结果：治疗组总有效率为93．3％，对照组总有效率为80．0％，两者之间疗效比较 P＜0．05。结论：腕踝针治疗机械致慢性疼痛有显著的临床优势。
作者：缪花；贾成文；董琪 刊期： 2014年第05期
目的：研究怡心颗粒对小鼠行为绝望抑郁模型的作用。方法：建立小鼠强迫游泳、小鼠悬尾的行为绝望抑郁模型，灌胃给予怡心颗粒，观察并检测其对小鼠不动时间的影响。结果：怡心颗粒可显著的缩短小鼠强迫游泳实验、悬尾实验的不动时间。结论：怡心颗粒具有显著的抗抑郁作用。
作者：考玉萍；李精旗；刘冬玲；刘满军；袁秋贞 刊期： 2014年第05期
目的：探讨孟鲁斯特联合小青龙汤治疗小儿急性支气管炎的临床效果与相关机制。方法：治疗组与对照组各45例，两组都给予孟鲁斯特治疗，在此基础上治疗组加用小青龙汤治疗。结果：治疗组与对照组的有效率分别为97．8％和80．0％，两组总有效率对比有统计学差异，治疗组高于对照组（P＜0．05）。两组治疗前咳嗽、咯痰和肺部啰音评分对比差异无统计学意义（P＜0．05），治疗后症状分都明显下降，组间对比也有明显差异（P＜0．05）。两组治疗前血清CysLTs含量对比差异无统计学意义，治疗后上述值都明显降低（P＜0．05），同时组间对比差异明显（P＜0．05）。结论：孟鲁斯特联合小青龙汤治疗小儿急性支气管炎（痰热壅肺证）能提高疗效与缓解症状，其机制可能在于抑制气道的炎症反应。
作者：孟建国 刊期： 2014年第05期
陕西中医杂志
主管:陕西省中医管理局
主办：陕西省中医药学会
