贾蕾(审校)；王爱红
目的：观察穴位贴敷疗法对冠心病合并抑郁状态患者的临床疗效。方法：对照组给予冠心病常规治疗，治疗组在此基础上给予中医穴位贴敷疗法，均连续治疗1月，观察两组患者中医症状积分及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分及疗效。结果：治疗组以中医临床症状积分为基础的疗效指数明显高于对照组，且治疗组在 HAMD评分改善、抑郁状态疗效、冠心病疗效等方面均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：穴位贴敷疗法对冠心病合并抑郁状态患者的临床疗效较好。
作者：王瑾 刊期： 2014年第05期
偏头痛（migraine）是一种常见的神经内科疾病，临床症状以反复发作的一侧或双侧搏动性头痛为特点，伴恶心呕吐、畏光畏声为特点，本病易于复发，迁延难愈，令患者苦不堪言。因此，如何采取有效措施，缓解或解除患者的疼痛症状成为近年的研究热点。目前西医药治疗偏头痛的有效方法为药物止痛，该法虽然在即刻缓解疼痛方面优势明显，但是基于偏头痛周期性反复发作的临床特点，药物的依赖性和成瘾性问题以及长期反复使用止痛药所产生的毒副作用又成为另一困扰人的难题。故而，寻求安全有效的防治偏头痛的药物和方法是当前学者研究的新动向。在中国，针刺治疗偏头痛源远流长，《黄帝内经·灵枢》就记载有列缺穴可以治疗偏头痛。针刺治疗的有效性和安全性已得到国内外广泛认同，世界卫生组织（WHO ）分别在1979年和1996年两次将偏头痛列入针刺治疗疾病的推荐病谱，并在2003年再次重申“针灸治疗头痛疾患包括偏头痛的疗效和安全性已经被临床对照试验所证明”［1］。
作者：杨晓琳(审校)；李平(审校)；谭颖颖(审校)；刘炜 刊期： 2014年第05期
恶性肿瘤是人类死亡率高的疾病之一，中药及其有效成分在和西药达到同样治疗效果的情况下，其所用药剂量小、毒副作用小、对人体的伤害也小，在恶性肿瘤的防治过程中显示出了比较明显的优势。现将中药及其有效成分在恶性肿瘤防治中作用机制的研究进展概述如下。1诱导肿瘤细胞凋亡细胞凋亡，即细胞程序性死亡，是一个许多因素参与的复杂的的生理过程，其中包括免疫应答、基因调控、信号传导等多种过程。诱导肿瘤细胞凋亡现已成为临床研究抗肿瘤新药的重要靶点。据许多研究报道所知，利用现在的高科技设备，例如流式细胞仪等，已经揭示了有许多中药及其有效成分具有诱导肿瘤细胞凋亡的作用，田晓环等［1］用大黄虫丸作用于小鼠肿瘤，得出大黄虫丸可以影响细胞信号传导途径，从而触发整个死亡程序，诱导肿瘤细胞程序化凋亡。中药有效成分诱导肿瘤细胞凋亡主要体现在细胞凋亡的几个重要过程中，现列举如下几点。
作者：贾蕾(审校)；王爱红 刊期： 2014年第05期
目的：观察艾迪注射液联合三维适形放疗治疗中晚期食管癌的近期疗效。方法：对照组采用6M V-X线照射，全程行三维适形放射治疗，治疗组在此基础上加用艾迪注射液。结果：治疗组与对照组近期有效率（CR＋PR）分别为80．0％和78．2％，经统计学处理后两组无显著性差异。治疗组放射性食管炎的发生率低于对照组（分别为20．0％及26．1％），两组比较无显著性差异（P＞0．05）；血液毒性方面，治疗组及对照组均出现Ⅰ～Ⅱ度的白细胞减少，发生率分别为10．0％、30．4％，两组比较 P＜0．05，有统计学差异。结论：艾迪注射液联合三维适型放疗治疗中晚期食管癌未能提高近期疗效，但能抵抗因辐射而引起的白细胞下降，保护骨髓，降低血液毒性。
作者：郭燕春；王旬果；陈少平；文鸣磊；郭海生 刊期： 2014年第05期
目的：复方肾炎片联合强的松对阿霉素幼鼠肾病模型ET-1及TGF-β1表达的影响。方法：32只4周龄雄性大鼠建立阿霉素肾病模型后随机分为模型对照组（B组）、复方肾炎片组（C组）、强的松组（D组）和联合用药组（E组），每组8只，另取8只做为正常对照组（A 组），造模前（T1）及12周末（T2）检测各组大鼠血及肾组织ET-1、TGF-β1水平并行肾脏透射电镜检查。结果：①B组、C组、D组ET-1水平 T2时较T1时及A组T2时均有显著增高，T2时C组、D组、E组治疗后较B组T2时均有显著性改善（P＜0．05）。B组 TGF-β1水平 T2时较T1时及A组T2时均有显著增高，T2时C、D、E组较B组T2时均有显著性改善。②B组、C组、D组ET-1 mRNA表达量，较A组均有显著增高，C组、D组、E组较B组均有显著性改善。B组TGF-β1mRNA表达量较A组有显著增高，C、D、E组治疗后较B组均有显著性改善。③B组系膜区细胞增生，上皮细胞有空泡形成，C组及D组系膜细胞损伤及肾小管蛋白颗粒均有减轻。E组上皮细胞、系膜区细胞等均未见明显异常，肾小管可见少量蛋白颗粒。结论：复方肾炎片联合强的松治疗阿霉素肾病大鼠可显著降ET-1及 TGF-β1水平，改善系膜细胞及上皮细胞等损害，起到有效的治疗作用。
作者：王英娟；潘凯丽；强欢；赵晓莉 刊期： 2014年第05期
目的：运用循证医学，系统整理1949～1978年间国内发表的《伤寒论》大柴胡汤的临床防治性文献，分析文章概况（发表时间及发布期刊）并进行文献质量评估。方法：电子检索中国知网CNKI，全面收集1949～1978年《伤寒论》大柴胡汤方的相关文献，辅以手工检索。给予循证医学的原则和方法对文献进行分类统计。依据循证医学证据的等级标准和《＜伤寒论＞医学文献发表质量评分表》[1]（简称《评分表》）分别对纳入的临床研究文献、个案经验文献进行评估。结果：纳入60篇，其中个案经验文献19篇（医案43则），临床研究文献41篇；个案文献均属于E级证据，仅一篇高质量文献，临床研究文献中C级证据1篇（采用了随机对照研究），D级证据40篇。结论：纳入文献数量较少，年代分布较为集中，高质量医案文献数量较集中。临床研究文献集中探讨了以中西医结合方法治疗急性溃疡病穿孔、胆系感染、急性胰腺炎三种急腹症疾病。
作者：张纪宇(审校)；宋俊生；高岑 刊期： 2014年第05期
目的：观察解毒灌肠液治疗肝炎肝硬化合并肝性脑病的疗效。方法：两组均给予一般常规治疗，治疗组同时加用复方中药（大黄、赤芍、银花、枳实等）保留灌肠治疗。结果：治疗组总有效率91％，对照组60％，血氨下降程度和减少其它并发症方面也明显优于对照组，两组比较有统计学意义（ P＜0．05）。结论：本方法治疗本病可使清气升、浊气降、神明自清。
作者：宗红梅；张银莉；马羽萍；庄贵华 刊期： 2014年第05期
李东垣，名杲，字明之，晚号东垣老人，是补土派创始人。《脾胃论》是东垣学说中理论集中的一部，是东垣学术思想之精髓部分。脾胃论学说认为饮食不节、情绪失常、劳役过度等因素易致脾胃受损，使正气衰弱，是多种疾病的诱因。对于发热的疾病，应分辨为“外感”或“内伤”，对正邪的辨证施治上应有明确的区别。在治疗方法上注重调理脾胃和补益元气，扶正驱邪，这对于内伤脾胃病的理论和后世临床指导与治法上均有贡献。此外，李东垣对制方用药研究上颇有发挥，尤其治疗上重视甘温补益、升阳益气等组方原则充分体现了李东垣的治疗思想，其中补中益气汤是治疗脾胃病的核心方，不但在当时治疗脾胃之气受损而引起的“阴火炽盛”的某些发生性疾病取得了很好的疗效，而且后世医家沿用到至今，补中益气汤的加减方对当今临床一些脾胃虚弱性疾病上亦有卓越的疗效。李东垣《脾胃论》的问世标志着脾胃学说的创立，本理论为补土派的学术之源，从而提升了中医学理论和临床诊断方法的指导思想，开辟了中医学认识、预防、治疗疾病的新途径与方法，在后世医学发展中做出了杰出的贡献。李东垣《脾胃论》的学术思想主要有一下几个方面。
作者：刘浩；李燕 刊期： 2014年第05期
目的：研究针刺水沟、内关穴对心肺复苏家兔心肌的保护作用。方法：采用家兔窒息型心脏骤停-心肺复苏（CA-CPR）模型，设立针刺复苏组、常规复苏组及假手术组。分别于窒息前10min、自主循环恢复后即刻、自主循环恢复120min抽取动脉血，测血清cT nT。结果：与假手术组比较，常规复苏组和针刺复苏组血清cT nT 的含量均升高，且针刺复苏组与常规复苏组比较，cT nT的含量低于常规复苏组，差异有统计学意义。结论：针刺水沟、内关穴能够抑制心肺复苏家兔心肌cT nT 的含量的升高，从而起到保护心肺复苏家兔心肌的作用。
作者：路晟；刘学政；刘新桥；孟智宏 刊期： 2014年第05期
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期中医治疗方法。方法：近年来中医对该病的治疗进行了积极的探索，尤其是运用寒热并用法治疗AECOPD ，积累了一些行之有效的治疗方法和经验。结论：本文对寒热并用法治疗A EC O PD思路做了初步的探讨，对其疗效与作用机制还有待更深入的研究。
作者：张静灏；汤杰；黄海茵；杨佩兰 刊期： 2014年第05期
目的：观察氧化苦参碱治疗慢性乙肝的临床疗效，探讨慢性乙肝的治疗方法。方法：将临床确诊的中度患者84例随机分为2组，每组各42例，2组均给保肝、退黄、降酶、对症治疗，治疗组加用氧化苦参碱，连用21d。结果：治疗组与对照组相比在肝功能的恢复、凝血酶原活动度、纤维化指标的下降、T 细胞亚群、肝脏弹性检测方面具有统计学意义（P＜0．05）。结论：氧化苦参碱治疗慢性乙肝（中度）患者在肝功生化指标方面效果满意。
作者：张静；宗红梅；李青春；马羽萍；袁西侠；戚觅；朱自荣 刊期： 2014年第05期
目的：研究穴位推拿治疗对中风中经络患者的康复疗效。方法：治疗组进行康复治疗，并给予穴位推拿按摩。对照组只给予康复治疗。观察两组患者6周后简式Fugl-Meyer运动功能评分（FMA），评价实施穴位推拿组的康复疗效。结果：两组患者在康复后6周Fugl-Mey-er累加积分比较穴位按摩组明显优于对照组（ P＜0．01）。结论：穴位推拿按摩可有效改善偏瘫肢体麻木、疼痛，促使运动、平衡、感觉、关节活动度恢复。
作者：邱娅；李瑞娟；张静 刊期： 2014年第05期
目的：通过本研究探讨规范、标准、有效的治疗PHN的针刺疗法。方法：根据诊断标准、纳入标准、剔除标准将符合者随机分为治疗和对照组，分别给予督脉相应脊髓阶段对应穴位梅花针扣刺拔罐、皮损局部浅刺治疗和体针加皮损局部围刺拔罐治疗，经两个疗程治疗后3个月随访。结果：治疗组和对照组在治愈率、总有效率有显著差异（ P＜0．01/P＜0．05）。结论：督脉梅花针叩刺法治疗PHN可明显降低后遗神经痛。
作者：张勇；薛志欣 刊期： 2014年第05期
探讨中医“治未病”思想在尿酸性肾病防治中的应用。强调“未病先防”，把疾病治疗的工作重心前移；通过“宏观辨证”与“微观辨证”相结合控制疾病进程的主要病理因素，防止肾脏进一步损害；瘥后细心调护，预防疾病复发。突出中医“治未病”思想在本病防治中的优势。
作者：黄勇；曹式丽 刊期： 2014年第05期
目的：探讨中药熏洗方结合挂线手术治疗复杂性肛瘘的疗效。方法：复杂性肛瘘患者80例按就诊顺序随机分为治疗组和对照组各40例，两组都采用挂线手术治疗，对照组在术后用温清水进行常规清洗，治疗组采用自拟中药方进行熏洗，周期为14d。结果：治疗后治疗组的总有效率为97．5％，对照组的总有效率为80．0％，两组总有效率对比差异明显（ P＜0． 05）。治疗后治疗组的流脓、疼痛、瘙痒发生率明显少于对照组，对比差异有统计学意义（ P＜0．05）。两组治疗前AMCP、ALCT 、RRP与ARP值对比差异无统计学意义，治疗后两组RRP与A RP值都明显下降（ P＜0．05） ，不过组间对比差异都无统计学意义。两组术后第1d都呈现明显疼痛状况，在术后第14d疼痛都明显缓解，同时组间疼痛评分对比差异明显（P＜0．05）。结论：自拟中药熏洗方结合挂线手术治疗复杂性肛瘘能有效提高疗效，维持了括约肌的完整性，缓解疼痛，安全性好。
作者：王毅 刊期： 2014年第05期
目的：研究泽丹冲剂对慢性盆腔炎大鼠子宫组织 TGF-β1mRNA 、CTGFmRNA 表达的影响。方法：建立慢性盆腔炎大鼠模型。造模成功后，随机分成泽丹冲剂中、高（4、8 g·kg）剂量组，妇乐颗粒组（2．5g · kg ），模型组和正常组。灌胃给药治疗21d后，取子宫组织观察病理学改变，采用RT-PCR法检测大鼠子宫组织 TGF-β1mRNA 、CTGFmRNA 表达情况。结果：肉眼观察：与模型组比较，泽中、高剂量组子宫肿胀、充血现象明显减轻，结构较清晰。子宫组织HE染色病理评分，与模型组比较，妇乐组，泽中、高剂量大鼠子宫组织病理评分均极显著性差异（P＜0．05），其中泽中、高剂量组评分均有极显著性差异（P＜0．01）；与模型组比较，泽中、高剂量组，妇乐组子宫组织 TGF-β1mRNA 、CTGFmRNA 均明显降低（P＜0． 05），但泽中、高剂量组优于妇乐组（P＜0．05）。结论：泽丹冲剂通过抑制 TGF-β1mRNA 、CTGFmRNA的释放，从而减轻慢性盆腔炎大鼠子宫组织的纤维化及粘连。
作者：谷风；陶红星；苗久旺；刘志宏 刊期： 2014年第05期
止痛中药在中医临床上应用广泛。正确的筛选止痛中药，并且合理配伍用药，可以提高止痛中药的疗效，扩大疗效范围，更有效的治疗各种疼痛。本研究结合历代医家用药经验和临床实践，探讨止痛中药配伍的相关运用，以期为临床止痛中药的合理化应用提供依据。
作者：朱洁；蔡倩云；张琪；彭青和；汪国兴；陆婷婷 刊期： 2014年第05期
目的：观察研究疏肝消脂汤合并大黄虫丸治疗脂肪肝的临床疗效。方法：治疗组采用疏肝消脂汤合并大黄虫丸治疗，对照组采用血脂康治疗，观察两组患者治疗前后的血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、B超以及血常规检测，分析两组患者的疗效及差别。结果：经对比显示两组患者较治疗前 TC、TG、ALT、AST 、体征及症状均有所下降或好转，治疗组患者表现更为明显（P＜0．05），差异具有统计学意义。结论：疏肝消脂汤合大黄虫丸能够很好的控制脂肪肝恶化。
作者：黄建兵 刊期： 2014年第05期
本文从儿科诊法、疾病论治、预防保健三个方面总结探讨沈金鳌在《幼科释谜》中的学术思想，希望对临床有所帮助。
作者：马新红；蔺焕萍 刊期： 2014年第05期
目的：观察同样的穴位处方、不同电针方法治疗100例乳腺增生患者的临床疗效。方法：治疗组2个，针刺后，A组屋翳与乳根、肩井与天宗分别为一组电极；B组中同名腧穴为一组电极。对照组C针刺后不带电，每隔10min行针1次。每次治疗30min ，1d1次。经前7d开始治疗，月经来潮时停止，治疗3个月经周期。结果：两个治疗组与对照组比较有统计学差异（P＜0．05）；两治疗组比较有统计学差异（P＜0．05），A组优于B组。结论：电针方法不同可能通过不同的场磁效应影响针刺疗效。
作者：雷正权；牛晓梅；杨斌；高桃 刊期： 2014年第05期
陕西中医杂志
主管:陕西省中医管理局
主办：陕西省中医药学会
