陈辉；郭朝先；闵晓玲
药物是癫痫治疗的主要手段,传统抗癫痫药物在长期应用过程中虽可控制癫痫发作但可能产生认知损害,新型抗癫痫药物在此不良反应上有所突破,本文综述了新型抗癫痫药物对认知功能的影响,以期达到临床合理选用抗癫痫药物的目的.
作者：李佩瑾；蒋莉 刊期： 2007年第12期
目的 经腹主动脉阻断建立犬脊髓缺血再灌注损伤模型.方法 健康成年家犬14只,其中肾动脉后阻断型8只,阻断时间分别为30、60、90及120min(各2只),肾动脉前阻断型6只,阻断时间分别为60和120min(各3只).于动脉阻断前、阻断后0、20、40、60、80、100min及动脉开放后0、10、30min测定心率(HR)、桡动脉压(RABP)、股动脉压(FABP)、鼻咽温度(NPT)和直肠温度(RT),再灌注后12、24、48h及7d动物行为学评分.结果 动脉阻断前后HR基本平稳;RABP略有升高,动脉开放后则逐渐趋于平稳,FABP在动脉阻断后波形消失,收缩压及舒张压基本相等,维持在20～40mmHg之间;NPT基本平稳,RT随着阻断时间的延长逐渐降低;再灌注后12h行为学评分均为≥3分,24h以后均为4分.结论 本研究采用的方法确能保证腹主动脉完全阻断,但建立脊髓缺血再灌注损伤模型失败.
作者：肖红；张兰；王泉云；郭淮铨；苑玉清；唐勇；李建水 刊期： 2007年第12期
目的 观察内窥镜下微波治疗消化道息肉的临床疗效.方法 根据息肉的生长部位,形态,大小,采用微波治疗天线,对息肉进行相应的治疗.结果 该疗法使患者在不用开刀的情况下息肉得到灼烧,随后自动脱落,无出血,穿孔等并发症.结论 内窥镜下微波治疗消化道息肉效果显著、安全、方便、经济,值得临床上应用与推广.
作者：徐元华；林琦 刊期： 2007年第12期
目的 探讨GLR发音管在喉全切除术后,发音重建手术中的安全性及疗效.方法 我科从1998年9月～2004年5月期间共23例患者接受了气管食管间(TE)瓣阀式发音管的置入术,用GLR低阻抗型发音管作发声重建.结果 随访18例中,15例获得良好声音,有3例失访.结论 安装GLR型发音管简单、安全、有效,是一项值得推广的发声重建手术.
作者：陈辉；郭朝先；闵晓玲 刊期： 2007年第12期
目的 探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效.方法 采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石891例.结果 一次性成功率83.2%,1～3个月结石排净.结论 输尿管镜下气压弹道碎石术较安全,疗效确切.可作为治疗输尿管结石的首选方法.
作者：杜义堂；成泽民；曾东升；黄超；任瞿军；袁宗琳 刊期： 2007年第12期
目的 观察氯胺酮对术后留置胃管患者的影响.方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级胃肠道手术患者,术前常规留置胃管.随机分为氯胺酮组(K组)和对照组(C组),每组30例患者.K组每个患者术后静脉注射氯胺酮0.25mg/kg.观察患者给药后0,1,2和6h对留置胃管的耐受情况,并进行OAA/S评分.结果 K组患者在2h和6h时对术后留置胃管的耐受性优于C组患者.结论 小剂量氯胺酮对术后留置胃管引起的不适有显著的治疗效果.
作者：龚园；朱国红；朱耀明 刊期： 2007年第12期
目的 了解高血压微量蛋白尿患者动态血压特点.方法 用放免法测定所有患者的尿微量白蛋白,根据结果将高血压患者分为微量蛋白尿组和无微量蛋白尿组.所有患者行24h动态血压监测.结果 高血压微量蛋白尿患者昼夜节律消失率、24hSBP、NSBP、24hPP、NPP、NMBP明显高于单纯高血压组,差异有统计学意义(P＜0.05);而DSBP、24hDBP、DDBP、NDBP、DPP、24hMBP、DMBP差异则无统计学意义(P＞0.05).结论 高血压微量蛋白尿患者正常的杓型动态血压节律消失较明显,收缩压负荷、夜间收缩压升高明显,收缩压在早期肾损伤具有更重要的作用.ABPM在评价高血压肾脏靶器官损害方面有较好的预测价值.靶器官损害与血压节律异常可能有一定关系.
作者：葛正庆；董建新；王宝芝；鲁跃华 刊期： 2007年第12期
目的 探讨大面积脑梗死的临床与影像学特点,选择有效的诊断,治疗方法.方法 回顾性分析19例采用标准大骨瓣减压治疗的大面积脑梗死患者临床症状、影像学特征、对比内科治疗组的预后,并结合国内外资料探讨其诊断、治疗方法.结果 Jennett&Bondy预后分级:Ⅰ～Ⅱ级4例,Ⅲ～Ⅳ级12例,Ⅴ级3例.标准大骨瓣减压手术患者预后优于内科保守治疗患者,24h内接受手术的患者预后优于24h后的患者.发生脑疝前手术的患者预后优于发生脑疝后的.结论 大面积脑梗死患者外科减压手术效果明显优于内科保守治疗,标准大骨瓣减压是较好的术式,MRI诊断优于CT,时机为尽早手术.
作者：黄玉杰；杨咏波；游潮；刘翼；孙剑涛；王斌；那世杰；施圣晖 刊期： 2007年第12期
目的 本研究旨在探讨曲马多和小剂量氯胺酮预防全麻术后寒战的效能及对呼吸循环的影响.方法 选择60例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期全麻术后患者,随机分为0.9%生理盐水组(N组)、曲马多1mg/kg组(T组)、氯胺酮0.5mg/kg组(K组).手术结束时静脉注入(3组均配制成5ml,注药时间为1min),并记录注药后5、10、30min寒战分级及MAP、HR、SpO2变化.结果 T组及K组注药后5、10、30min寒战患者数都明显低于N组(P＜0.01);T组用药前后MAP、HR差异无统计学意义(P＞0.05)、K组用药后5min,MAP、HR较用药前差异有统计学意义(P＜0.05),10、30min后则无差异;T组、K组用药前后SpO2差异无统计学意义(P＞0.05).结论 曲马多、小剂量氯胺酮可有效预防全麻术后寒战发生,且对呼吸循环功能无明显抑制作用.
作者：陈学均；万永灵；兰志勋 刊期： 2007年第12期
目的 探讨联合检测3种心肌损伤标志物[心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Mb)、肌酸激酶同工酶质量(CK-MB mass)]对病毒性心肌炎(VMC)的诊断价值.方法 对38例VMC和43例非病毒性心肌炎(NVMC)患儿及40例健康对照组,用微粒子化学发光免疫分析法检测血清cTnI、Mb和CK-MB.cTnI、Mb和CK-MB不同组合对VMC的诊断效率运用矩阵决策法.结果 VMC组cTnI、Mb和CK-MB均明显比NVMC组和对照组高(P＜0.01).Mb对VMC早期的灵敏度较高,但特异性欠佳;cTnI与CK-MB对VMC诊断的特异性好,但初诊时的灵敏度却不够理想.VMC患者康复时以Mb恢复快,CK-MB次之,cTnI长.cTnI、Mb和CK-MB联合检测对VMC诊断的灵敏度、特异性、阳性预报值、阴性预报值和诊断准确度分别为89.47%、86.05%、85.00%、90.24%和87.65%.结论 联合并动态检测cTnI、Mb和CK-MB可提高对VMC诊断的灵敏度和特异性,为临床提供更好的诊断、治疗和转归判断依据.
作者：马艳；胡晓明；邓成莲；贺红；马晋；刘成桂 刊期： 2007年第12期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是环境因素与遗传因素共同作用的结果.目前研究表明肺表面活性物质相关蛋白(SPs,主要是SP-A)参与了COPD的发生发展过程,是侯选基因之一.本文就SPA的分子生物学特性、生理功能及其在COPD中的作用与机制作一介绍.
作者：王晓珍；杨小东 刊期： 2007年第12期
目的 评价采用人工桡骨头置换治疗桡骨头严重粉碎性骨折的早期疗效.方法 本组8例桡骨头严重粉碎性骨折,均采用人工桡骨头假体置换治疗.结果 8例桡骨头骨折中,按Mason分类Ⅱ型2例,Ⅲ型4例,Ⅳ型2例,由于车祸致桡骨头骨折3例,平地摔倒5例.行桡骨头置换4例中,患者全部得到了随访,随访8～36个月,平均随访21.5个月,按Broberg标准进行综合评定,3例结果恢复优,良4例,差1例.结论 人工桡骨头假体置换是桡骨头严重粉碎性骨折的可选治疗方法之一,其远期疗效需要进一步探讨和随访;手术的适应证应严格掌握,手术治疗难度虽不大,但术前应做好周密的准备,没有手术经验的医师尽量不要尝试;术后科学的介入康复对功能恢复十分重要.
作者：陈辉；王爱民；曾礼学 刊期： 2007年第12期
患者,女,23/12岁,因发现腹部包块进行性长大1年多于2007年1月23日入院,查体:腹膨隆,右侧腹扪及一巨大包块约25cm×20cm大小,表面光滑,呈分叶状,边界不清,无触压痛,未闻及血管杂音;辅助检查:血液学检验正常;B超:腹腔巨大囊性包块待诊,考虑右肾重度积水,IVU+KUB左肾输尿管膀胱显影良好,右肾未见显影;
作者：邓海涛；廖恒；何秉勋 刊期： 2007年第12期
目的 探讨子宫内膜异位症患者保守性手术后服用中药散结镇痛胶囊巩固治疗的临床疗效及其安全性.方法 选择2004年1月～2005年1月行保守性手术的子宫内膜异位症患者70例,随机分为散结镇痛胶囊组及孕三烯酮组.比较应用散结镇痛胶囊和孕三烯酮治疗内异症的疗效、不良反应及复发情况.结果 2组患者痛经症状都得到不同程度的缓解,散结镇痛胶囊组、孕三烯酮组痛经症状的缓解率分别为91.7%和94.2%,差异无统计学意义(P＞0.05).散结镇痛胶囊组和孕三烯酮组累积复发率分别为6.24%和5.5%,差异无统计学意义(P＞0.05).散结镇痛胶囊组月经异常恢复情况及术后妊娠率明显高于孕三烯酮组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 散结镇痛胶囊用于盆腔子宫内膜异位症患者保守性手术后的巩固治疗有效,可预防和减少复发,调节内分泌,提高妊娠率,而且不良反应小,尤适于有生育要求患者.
作者：朱崇云；尹超英；孙秀丽；王志启；王建六 刊期： 2007年第12期
目的 观察依达拉奉注射液(必存)对急性脑梗死患者外周血中炎症细胞因子水平的影响.方法 将124例急性脑梗死患者随机分为必存治疗组和常规治疗对照组,每组62例.采用放射免疫法测定各组患者治疗前后血中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、IL-16水平,并与20例正常人进行对照.结果 两组急性脑梗死患者血浆TNF-α、IL-1、IL-16的水平均明显高于对照组(P均＜0.05).使用必存治疗后,血浆TNF-α、IL-1、IL-16水平均明显下降,下降程度也明显高于对照组(P均＜0.05).结论 必存能显著抑制炎症细胞因子的释放,降低细胞因子的水平.
作者：江承平；吴碧华；刘福；马宗斌；杨小晖 刊期： 2007年第12期
目的 探讨腹腔镜异位妊娠的保守性手术治疗及持续性异位妊娠(PEP)的预防.方法 对126例确诊为异位妊娠的患者行腹腔镜保守手术的资料进行分析.结果 手术成功率:100%,无1例出现持续性异位妊娠.结论 仔细彻底清除妊娠组织,有妊娠黄体时,同时行妊娠黄体清除,术后严密监测β-HCG下降情况,及时口服米非司酮保守治疗,可以有效避免腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术后PEP的发生.
作者：刘学容；汪洁 刊期： 2007年第12期
目的 观察前列腺素E1治疗老年慢性心力衰竭的疗效.方法 76例老年心力衰竭患者随机分为两组,实验组40例在常规治疗基础上给予前列腺素E1 10μg静脉注射,1次/d,每月连续14d,对照组36例予常规治疗,3个月后观察两组临床效果和心输出量变化.结果 实验组临床显效62.50%,心输出量增加了38.67%,较对照组差异有统计学意义.结论 前列腺素E1可以增加老年心力衰竭患者的心输出量,改善心功能,疗效好,不良反应少.
作者：卢青；周晓芳；钟萍；张焰；张新星；王文艳 刊期： 2007年第12期
致心律失常性右室心肌病(arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy,ARVC)又称致心律失常性右室发育不良(arrhythmogenic right ventricular dysplasia,ARVD),由Fontaine等1978年首次报道.
作者：陈斌；饶莉 刊期： 2007年第12期
目的 探讨在鼻内镜下行鼻中隔偏曲矫正手术的方法及疗效.方法 采用在鼻内镜下手术矫正与传统方式两组比较,鼻内镜组76例,传统组65例(在额镜照明下).结果 鼻内镜组粘膜局部撕破6例;传统组局部粘膜撕裂13例,其中两侧均破裂4例;术后随访半年以上,鼻内镜组76例患者鼻阻症状全部缓解,传统组有10例鼻阻症状部分改善;鼻中隔穿孔在鼻内镜组中无1例,在传统组中有3例;鼻中隔血肿在鼻内镜组中无1例,在传统组中有2例;鼻梁下陷在传统组中有4例;两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 鼻内镜下鼻中隔矫正术具有照明好,视野清晰,操作准确,可根据偏曲的不同部位采用不同方式矫正,并发症少,疗效好等优点.
作者：李红光；彭涛；郭建萍 刊期： 2007年第12期
目的 观察PPH手术对重度痔的治疗结果.方法 用PPH法治疗重度痔患者35例,观察其手术时间、疼痛指数、住院时间、恢复工作时间及并发症等情况,并与30例开展Milligan-Morgan术的患者作比较研究.结果 手术时间,疼痛指数,住院时间,恢复工作时间,术后各种并发症的发生等方面,PPH组均优于对照组.结论 PPH治疗重度痔具有疗效显著、手术简单、术后痛苦少、术后并发症少、恢复正常生活早、住院时间短等特点.
作者：徐良；郑涛；袁泉；马鸣 刊期： 2007年第12期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
