蒋艳；蒋丽
目的评价瑞芬太尼-异丙酚全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床效果.方法择期LC手术60例,随机分为静吸复合麻醉组(静吸组)和全凭静脉麻醉组(全凭组).两组均以咪唑安定0.1mg·kg-1、异丙酚2mg·kg-1、维库溴胺0.1mg·kg-1和瑞芬太尼2μg·kg-1诱导后行气管插管.麻醉维持;静吸组用异氟醚吸入,全凭组按异丙酚8mg·kg-1·h-1和瑞芬太尼0.2μg·kg-1·min-1混合抽入50ml注射器中,并用浙大LionWZ-50S微量泵输入.记录麻醉诱导前、气腹前和气腹后10min、气腹毕、术毕的SBP、DBP、HR、SpO2、拨管时间、清醒程度及不良反应.结果①两组病例拔管时间、清醒程度均无显著性差异;②静吸组在气腹后10min的HR、SBP、DBP及术毕HR显著高于麻醉诱导前的基础值(P<0.05),全凭组术中无明显变化;全凭组气腹后10min、气腹毕、术毕的HR显著低于静吸组(P<0.05);③全凭组的术后恶心呕吐发生率显著低于静吸组(P<0.05).结论瑞芬太尼-异丙酚混合液全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术是一种安全、可行的快轨道麻醉方法.
作者：曹小平；陈兵；张玉龙；刘柳 刊期： 2005年第02期
笔是临床医护人员频繁使用的工作用具,其洁净与否关系到医护人员和病人的身体健康,目前对笔的消毒要求未引起医护人员足够重视,为此,笔者对临床使用的笔污染情况进行了细菌学检测,结果报告如下.
作者：胡建玉 刊期： 2005年第02期
病毒唑又名利巴韦林,为抗病毒药物.我院2002年11月至2004年2月应用利巴韦林雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎115例,取得较好效果,现报告如下.
作者：蒋艳；蒋丽 刊期： 2005年第02期
本院1992年以来收治的经细菌培养证实的老年败血症29例,与同期60岁以下者41例对照分析报告如下.
作者：何西中 刊期： 2005年第02期
我院1996～2003年收治了5例直肠癌患者,均做了直肠癌根治术,手术顺利.现将术前术后处理总结如下.
作者：刘艳琼 刊期： 2005年第02期
近年来,我院在内窥镜下用微波热凝术治疗123例,均随访1年,总有效率达90.2%,现将诊治体会报告如下.
作者：叶建国 刊期： 2005年第02期
目的探讨提高末节再植成功率的措施.方法再植末节断指23例,动脉直接吻合18例,浅静脉移植5例,指背静脉吻合12例,指掌侧浅静脉吻合3例,指侧方静脉吻合6例,拔甲侧方小切口治疗2例.结果 20例存活,成活率87%,感觉恢复良好,外形满意.结论掌握和充分利用末节手指的解剖特点,才能提高末节手指离断再植成功率.
作者：周政；陈勤；李康仁；邱建中；梁炜；朱科 刊期： 2005年第02期
目的分析血清低氧应激肽的特征和健康成年人急进高原前后血清低氧应激肽的改变,探讨其在高原病治疗和预后中的作用.方法采用质谱和核磁波谱方法鉴定高原病患者体内存在特征性的应激肽,采集40例高原世居健康者为对照,40例健康成年人急进高原前,急进高原后24h,72h,1周后血清,用化学显色试剂对应激肽含量进行测定.结果 40例世居对照组应激肽含量为72.9±9.8mg/L,健康成年人急进高原前、急进高原后24h,72h,1周应激肽含量分别为73.5±11.7mg/L,90.8±10.3mg/L,91.7±10.1mg/L,82.8±9.5mg/L,健康成年人急进高原前与急进高原后24h及72h之间有显著性差异(P<0.05),急进高原后24h人群与健康世居组之间有显著性差异(P<0.05),急进高原后1周与急进高原后24h之间有显著性差异(P<0.05).结论应激肽作为一种特殊的应激蛋白,在急进高原前后有较大的改变,具有一定的价值.
作者：王超；胡娟；胡宗海；曾平 刊期： 2005年第02期
营养支持是近代医学的重大进展之一.近年来,人们研究发现营养在肿瘤的发病、治疗、预后以及生活质量等均具有重大的作用.因此,一门新学科--肿瘤营养学正在逐渐形成和兴起.已有大量的研究表明,恶性肿瘤病人营养不良的发病率高达40%～80%.在诊断时约有一半的病人已有体重下降,其中食管癌病人尤为严重,大多数病人由于肿瘤和梗阻的原因手术前体重下降明显,术后加之分解代谢和和消化道重建禁食等原因,使病人的营养问题显得更加突出.营养支持在普外、ICU等学科已经受到广泛的重视,但在食管外科尚未引起足够的重视.
作者：赵雍凡 刊期： 2005年第02期
子宫内膜异位症是育龄妇女常见的疾病,多发生在卵巢、宫骶韧带和盆腔腹膜.也可发生在阑尾、大网膜、肺、阴道、会阴和腹部的手术切口,但并不常见[1,2].腹壁子宫内膜异位症临床少见,多发生于中期妊娠剖宫取胎或足月剖宫产术后.近年来,随着剖宫产率的增加,剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症逐渐引起重视.我院自1993年7月至2003年7月10年间收治的腹壁子宫内膜异位症8例,现分析报告如下.
作者：陈艳；王登攀 刊期： 2005年第02期
目的探讨慢性肾功能不全(CRF)患者临床特点及其防治措施.方法回顾性分析223例死亡患者的临床资料.结果导致慢性肾功不全死亡的前3位原发疾病依次是慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病与高血压肾病.直接死亡原因主要有多系统器官功能衰竭(MOSF)、心衰、严重感染、电解质紊乱等.结论对慢性肾功不全患者应早期诊断治疗原发疾病,防治MOSF,积极抗感染,控制心衰呼衰,调节水电解质及酸碱平衡,及时充分透析.
作者：冯萍；马行一；何联勇；李静；杨珉；舒贝；栾森；曾德华；阮毅 刊期： 2005年第02期
目的研究梁金菇多糖(LJPS)的抗肿瘤作用及机制.方法采用四氮唑蓝比色法(MTT法)观察LJPS对K562细胞的增殖抑制,应用NBT试验和普通光镜观察细胞分化,流式细胞术(FCM)和DNA凝胶电泳技术检测细胞凋亡.结果 LJPS对K562细胞有明显抑制增殖并诱导细胞凋亡、分化的作用,DNA凝胶电泳出现片断化的梯形带,FCM检测示细胞阻滞在G1期,出现凋亡峰.结论 LJPS对K562细胞具有抑制增殖、诱导凋亡和分化的作用.
作者：席亚明；王镜 刊期： 2005年第02期
目的观察参附注射液(SFI)对体外循环(CPB)心脏手术病人是否具有改善肺顺应性和呼吸指数的作用.方法选择临床心内直视手术患者58例,随机分为对照组和SFI组,SFI组于CPB前予SFI 1ml/kg静注,记录气管插管后10min、30min、60min,CPB前即时,CPB停止后10min、60min、120min时的潮气量(VT)、气道峰值压(Pmax)、平均气道压(Pmean),并计算肺顺应性(Crs)和呼吸指数(RI).结果两组在CPB后各指标开始有显著性差异.结论参附注射液对体外循环后,肺顺应性和呼吸指数有一定的改善作用.
作者：郑瑛；屈强；王晓斌；唐显玲 刊期： 2005年第02期
患者,男,34岁.因确诊急性早幼粒细胞白血病(APL)2年多,牙龈出血10 d.再次于2004年1月30日收住院.2年前患者因皮肤出血点、紫癜入院.结合外周血象、骨髓及组化等检查确诊APL,又称AML-M3a.经全反式维甲酸(ATRA)40mg/d×45 d,诱导缓解治疗,复查骨髓CR.继之DA与HA交替巩固化疗4个疗程.
作者：梁益；邓成莲；贺天禄 刊期： 2005年第02期
目的 观察甲硝唑冲洗治疗慢性上颌窦炎的疗效.方法 将符合纳入标准的95例患者随机分为实验组和对照组,实验组用0.2％甲硝唑溶液冲洗,对照组用生理盐水冲洗,然后均注入庆大霉素.结果 实验组47例中,痊愈32例(68.1％),好转11例(23.4％),无效4例(8.5％),有效率91.5％;对照组48例中,痊愈20例(41.7％),好转15例(31.3％),无效13例(27.1％),有效率72.9％.两组χ2＝5.575,P＜0.05,有统计学意义.结论 甲硝唑冲洗上颌窦腔是治疗慢性上颌窦炎行之有效的方法,值得进一步推广.
作者：赵菊梅；刘涛；梁传余 刊期： 2005年第02期
我院自1987年8月开始采用甲状腺腺叶切除治疗甲状腺腺瘤,到目前为止已手术261例,本文就其手术的有关问题作一简介,报告如下.
作者：乌建平；付金强 刊期： 2005年第02期
我院烧伤整形科自1995年3月至2001年5月间,共收治各类烫伤小儿264例,其中以坐入装有热溶液容器中烫伤的小儿共68例,发病率为25.8%,现将病因及病情特点,报告如下.
作者：刘大海；周月峰；汪涛 刊期： 2005年第02期
目的为探讨血清胱抑素在肝硬化患者肾功损害的应用价值.方法 18例健康对照及58例肝硬化患者(Child-Pugh积分分组:A级12例,B级18例,C级28例),同时标本采样检测Ccr;留取24h尿液标本,同时采静脉血3ml,分别检测血肌酐尿肌酐,并换算内生肌酐清除率,换算公式:Ccr=[尿肌酐浓度(μmol/L)×尿流量(ml/min)×1.73(m2)]/[血肌酐(μmol/L)×体表面积(m2)].设备:日丽7600-010型全自动生化分析仪,及德灵全自动特定蛋白(Bnprospec分析)分析仪,血cys.C采用Behring免疫散射比浊法.结果 A/B/C血胱抑素均比正常组高,四组cys.C检测值有显著性差异(P<0.05).用相关性分析肝硬化病人血清胱抑素C与Ccr异常之间有显著负相关(r＝-0.433,t＝4.13(76)0.01,P<0.01).结论胱抑素测定是反映肝病患者的肾功能状况良好且快速简便的指标.
作者：王蓬华；冯凯祥；刘涛；罗玉君；俸家富；曾平；向礼贤 刊期： 2005年第02期
目的探讨能否利用幽门括约肌来替代oddi括约肌.方法选取草原犬15只,随机分为对照组5只,实验组10只.对照组行开腹关腹术.实验组手术方式为:保留胃窦神经支配,胃窦与胃体离断后,行胃窦胆囊吻合、空肠胃体吻合术.并分别在胃窦和十二指肠置造影用塑料管;采用放射免疫法测定对照组术前、术后4周及实验组术前、术后1周,4周血浆胃泌素(Gn),生长抑素(SS),神经降压素(NT),β-内非肽(β-EP)浓度;在透视下经十二指肠造瘘管、胃窦造瘘管分别注入20%泛影葡胺,观察有无反流及胃窦内容通过幽门情况;采用石蜡包埋切片HE染色光镜观察实验组术前及术后4周肝、胆囊、胆管、胃窦、胃组织学变化.结果造影结果显示无造影剂反流入胃窦,造影剂可从胃窦进入十二指肠.定量结果显示实验组术前与术后Gn、NT、SS、β-EP血浆浓度无明显差异(P>0.05);对照组与实验组术后Gn、NT、SS、β-EP血浆浓度无明显差异(P>0.05).光镜下观察实验组术前与术后4周肝,胃窦,胆管组织学无明显改变.结论用幽门括约肌来代替Oddi括约肌行胃窦胆囊吻合术具有防止肠液向胆道反流的作用.
作者：熊先泽；程南生；彭其芳；刘江文；潘光栋；严茂林 刊期： 2005年第02期
我们采用苦参素与拉米夫定联合治疗慢性乙型肝炎,并设立单药治疗对照组对比观察,重点观察联合用药及单用药的疗效情况.报告如下.
作者：康涛；范修平 刊期： 2005年第02期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
