钟旋；卢建军；刘秋生
介绍了新疆医科大学第一附属医院在信息技术支撑下开展门诊预约诊疗服务的实践.开展门诊预约诊疗可从健全预约流程、统一号源管理、开展多元化的预约方式,启动实名制预约、缴费、支付功能等,多渠道门诊预约服务使门诊就诊次序得到有效改善,患者就医的依从性显著提高,可全面推广.
作者：卢武红；韩雷；彭巧君；陈曲；尼木格日勒；李婧；谢晓宇；修燕 刊期： 2017年第06期
探讨了医院如何利用HIMSS标准构建医疗质量质控体系,详细介绍了医疗质控体系中病历质控、电子用药管理系统、预警管理、授权管理、抗菌药物管理、医嘱闭环管理、临床路径管理、医院决策管理平台等的具体内容,并对体系的应用过程进行了分析.
作者：李敏清；李丽娟；孙新；曹晓均；罗睿；张颖 刊期： 2017年第06期
依据JCI评审标准,通过完善质量管理体系、安全文化调查、不良事件管理、风险管理及员工培训等策略,建立了医院安全文化.与2014年相比,2015年安全文化正向反应率提高了5.85％,2016年不良事件上报率提高了0.53％,其中自主报告比例提高了22.41％,造成伤害事件发生率降低了0.007％,医疗纠纷赔付额减少了67.68％.
作者：崔冉；郭贞山；宫悦；周红 刊期： 2017年第06期
目的 利用信息化手段,对医疗质量过程指标进行监测,并将监测结果应用在医院内部绩效考核体系中.方法 梳理医院质量管理指标,按具体、可度量、可实现、相关性、时限性(SMART)原则筛取考核指标,设定考核方式.结果 建立了以医疗质量安全管理为核心的医疗质量过程考核指标体系,通过信息化手段及时监测.结论 医疗质量指标的信息化监测和考核,使医疗质量数据获取及时、准确,提高了医疗质量.
作者：刘月辉；曹秀堂；姚远；刘丽华 刊期： 2017年第06期
以狂犬病防治为例,介绍了精细化管理工作网络和管理考核体系.实施后,使狂犬病发病数自2012年-2015年逐年递减,狂犬门诊规范化处理病例数2015年较2014年增加5 175例,狂犬病防控知识回答正确率由50.3％提高至56.8％.结合精细化管理“精、准、细、严”的原则对经验和不足进行分析,提出加强精细化理念教育,加大政府投入力度,完善机构信息化建设,加强部门合作等建议.
作者：吴越；李恒新；张雅娟；李刚；刘南；高建民 刊期： 2017年第06期
目的 了解临床科室质控组长培训前后岗位能力变化情况,分析培训效果,以提高医院质控质量.方法 对72名质控组长,于2016年1月(培训前)和12月(培训后)进行问卷调研.结果 培训后,质控组长对质控知识的自评知晓率和考核正确回答率均显著高于培训前(P＜0.01);传授病历书写方法,书写质控科室病历,协助机关管理等能力胜任率显著高于培训前(P＜0.01).结论 通过岗位能力培训,促进了科室质控组长胜任岗位工作,搭建了质控组长交流平台,建立了质控组长培训长效机制,进而不断提升了医疗质量水平.
作者：刘维；王宏斌；肖妹；田妮娜；张珊红；安书杰 刊期： 2017年第06期
病理标本在转运过程中的信息传送和转送效率是确保检验质量的关键.介绍了基于HIMSS EMRAM7级标准,以及利用现代物流计算机技术,研发出了一套适用现代医院管理的病理标本的全流程闭环可追溯管理系统,并分析了系统标本查询、条码打印、标本采集、标本打包、标本输送、标本等级等功能.
作者：曹晓均；余少欣 刊期： 2017年第06期
在现有病历质控系统基础上嵌入不良事件管理系统,构建由事件人工上报、自动筛查、处理反馈、查询、统计分析、系统设置、权限管理等7大功能组成的医疗不良事件信息管理系统,实现了不良事件的高效管理.
作者：黄颖；张雪梅；徐振华；袁欣 刊期： 2017年第06期
目的 找出影响医院职工满意度和忠诚度的影响因素并提出对策.方法 自行设计问卷并于2015年5月和2016年7月对职工分层抽样进行调研,采用SPSS 22.0软件进行结果分析.结果 经统计分析将问卷59项问项聚成有形性、可靠性、呼应性、支持度、转换成本、满意度和忠诚度等7个维度.支持度对职工满意度、忠诚度影响大.在编、中级职称者满意度低,科研、后勤及高级职称者忠诚度高.所有职工2016年满意度和忠诚度较2015年显著提高(P＜0.05).结论 医院通过改革与转型,大胆创新,实行绩效改革,不拘一格用人才,推动科室间的合作与联动,多方支持等一系列质量管理措施,提高了医院职工满意度和忠诚度.
作者：李敏；万申敏；卢洪洲 刊期： 2017年第06期
目的 分析我国医学新技术临床应用中的医患沟通现况及决策模式,为相关研究和临床实践提供参考.方法 针对高通量基因测序、药物涂层支架两项具体新技术,采用横断面设计和多阶段分层抽样方法,对上海市、福建省、四川省19家医院的患者及医生进行调查.结果 共调查了5城市19家医院的950位患者(心内科178位,妇产科233位,其他科室554位)和908位医生(心内科158位,妇产科177位,其他科室556位);54.9％～63.5％患者会主动向医生表达诉求,52.8％～58.9％得到医生回应;85.3％～96.7％医生会征求患者意见,41.5％～52.5％认为患者诉求会影响医学技术使用;83.4％～94.3％患者偏好医患共同决策,85.8％～91.5％患者和63.9％～91.6％医生实际感知到医患共同决策.结论 医学新技术临床应用中的医患沟通仍需加强;患者和医生共同感知决策模式;医患沟通现状与决策模式存在差异;加强医患交流,建立和谐医患关系.
作者：明坚；魏艳；何露洋；王弓茹；李君秋；柯雄；李娜；陈英耀 刊期： 2017年第06期
POSSUM评分系统是预测死亡率和并发症发生率的评分系统,由生理学评分和手术严重性评分两部分构成.对周围动脉疾病患者进行围手术期生理学评分和手术严重性评分,依据评分结果采取针对性护理措施,使患者术后并发症发生率大幅度下降,有推广应用价值.但系统也存在计算出的死亡率和并发症发生率过高等问题.
作者：周甜甜；胡佳丽；刘震杰；金炜 刊期： 2017年第06期
指出了高值耗材进行闭环管理的重要意义,介绍了医用高值耗材管理流程和高值耗材管理系统的设计与实施情况,认为基于信息化的高值耗材管理流程可实现耗材的条码管理和闭环管理,可实现高值耗材的溯源管理,确保患者安全.
作者：叶华；黄二亮；孟晓玫；谢卫华 刊期： 2017年第06期
目的 推动医院自体输血开展,探索建立有效的自体输血发展策略.方法 按照《医疗机构临床用血管理办法》,依据广州市临床用血实际,选取90家医院进行问卷调查.结果 广州市医院自体输血开展率为44.78％,三级医院与二级医院自体输血开展率对比有统计学差异(P＜0.001).未开展的主要原因为:医院输血患者较少,对自体输血技术未深入了解;人员紧张,技术力量薄弱等.2015年整体贮存式自体输血应用率为0.5％,稀释式自体输血应用率为2.7％,回收式自体输血应用率为15.4％.结论 建议将自体输血开展工作纳入医院考核范围,设定为临床用血督导检查内容之一;推荐二级和一级医院开展贮存式自体输血技术;着重推动骨科、移植外科、颅脑外科、产科、妇科等学科领域自体输血的应用.
作者：张伟东；关飞舜；梁明月；梁华钦 刊期： 2017年第06期
目的 探讨失效模式与效应分析在消毒供应中心锐器伤风险防控中的应用效果.方法 根据失效模式与效应分析工作流程,确定主题,组建团队,制定可复用医疗器械处理流程,分析各流程步骤中的锐器伤潜在失效模式、失效原因及影响因素,进行严重度、发生频率和不易探测度评分,计算事先风险数,根据分析结果制定相应改进措施并落实.结果 实施失效模式与效应分析后,关键失效模式RPN值较实施前明显下降,差异有统计学意义;消毒供应中心员工锐器伤发生人次从2015年的12人次降低到2016年的4人次.结论 应用失效模式与效应分析有助于降低消毒供应中心锐器伤风险.
作者：张金凤；吴湘玉；刘玉洁；许瑛；何军荣 刊期： 2017年第06期
目的 探讨医院依托远程医疗应对突发急诊创伤事件的效果.方法 采用回顾性总结方法,选取2011年3月-2014年3月运用远程医疗系统前198例北京市某三甲医院的院前急诊创伤患者作为对照组,选择2014年4月-2016年8月运用远程医疗系统后198例院前急诊创伤患者作为观察组.观察组依托远程医疗系统进行急诊,远程医疗系统由家庭与社区急救、院前急救、院内急诊等组成,利用移动4G、云计算、大数据分析、物联网等新技术进行急救干预.结果 观察组与对照组在患者的心率、呼吸、血氧饱和度与血糖值对比无明显差异(P＞0.05),观察组的心率、呼吸、血氧饱和度与血糖的传输率分别为99.5％、100.0％、96.0％、98.0％.观察组的达到现场时间与现场到达医院时间分别为15.45±3.19min和13.20±4.20min,都明显少于对照组的30.19±4.18ain和34.19±5.44min(P＜0.05).实施急救措施后,观察组与对照组的死亡率分别为1.5％和7.1％,观察组的死亡率明显低于对照组(P＜0.05).结论 依托远程医疗系统可将院前急救、院内急诊有机地融合在一起,缩短急救时间,降低急救死亡率,为灾难救援提供借鉴.
作者：黄薇；李艳军 刊期： 2017年第06期
目的 比较二胎政策实施前后产科病历书写质量变化情况,探讨二胎政策下提高产科病历书写质量的管理对策.方法 收集某院2013年-2016年产科病历书写质量数据,进行回顾性描述分析.结果 二胎政策实施后,该院产科病历书写缺陷率由0.74％提高为0.94％,围手术期记录缺陷与首页缺陷均明显增加.结论 医院应把好科室自查关,落实病历环节质控,促进产科病历书写质量和医疗服务质量双提高.
作者：钟旋；卢建军；刘秋生 刊期： 2017年第06期
目的 了解医院服务中影响患者满意度的因素,为提高医院服务质量提供依据.方法 科室和第三方对出院患者两次电话回访.结果 科室调查不满意患者47例,第三方对之二次回访,不满意患者仍有28例.不满意因素有服务态度、医疗效果和医护沟通.结论 通过分析两次调查患者不满意的原因,提出科室应选择合适回访时机,提高医护人员沟通能力、操作能力和主动服务意识,提高护理人员职业发展理念、改善其服务态度,关注延续护理等措施,以不断改进医院服务质量.
作者：薛小静；王君；杨小林 刊期： 2017年第06期
目的 掌握现行手术类医疗服务项目价格水平,比较和筛选不合理的手术项目,为制定和调整医疗服务价格提供依据.方法 构建标化价值模型,测算手术医疗服务项目价值,开展价格水平和比价关系比较分析,综合各因素筛选出需优先调整的项目.结果 共测算上海市现行手术类项目数1 698项.现行价格总值为标化价值总值的37％.偏低价格项目数为1 098项,占比为65％;偏低项目中构成比比值低于0.6的项目数为391项,占23％.偏高项目中构成比比值大于3的项目数为226项,占13％.共筛选项目235项,占总项目数的14％,使用量占总使用量的88％,共涵盖18个学科.结论 上海市现行手术类医疗服务项目比价关系不合理,现行价格水平总体偏低.建议依据标化价值比价关系分步分批逐步调整,形成具有上海特点的价格形成和调整机制.
作者：王海银；龚莉；付晨；许速；贺渊峰；沈志华；高广文；彭颖；金春林 刊期： 2017年第06期
开展第三方调查与评价是现代医院管理建设的一项重要内容.西安交通大学第一附属医院引入第三方调查与评价,连续3年探索患者满意度的测量方法.文章重点阐述医疗机构与第三方评价机构合作,开展患者满意度调查的实施路径,分析第三方调查与评价的关键问题,旨在更客观地了解患者满意度,有效提升医院管理与服务质量.
作者：和新颖；张英；潘红玲；倪敏丽；刘青光 刊期： 2017年第06期
介绍了医院岗位设置现状,针对存在的人员实际在岗率低,编制内岗位总量不足,人员比例尚未达标,人力资源配置依据欠缺,行政管理岗位及工勤技能岗位设置困难等问题,提出了将编制外人员纳入岗位设置,结合医院现状配置人力资源,完善人才评价体系,结合绩效管理提高人员工作积极性等对策.
作者：许春雁；胡延孟 刊期： 2017年第06期
中国卫生质量管理杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,陕西省人民医院
