刘涛；沈杰；何凤
目的 比较甲哌卡因与利多卡因在儿童牙髓病治疗中的临床麻醉效果.方法 将50例牙髓病儿童患者采用随机数字法分成两组,每组25例,分别应用甲哌卡因和利多卡因局部浸润麻醉,记录两组的麻醉显效时间、术中麻醉效果及不良反应发生情况.结果 甲哌卡因和利多卡因在麻醉显效时间上差异无统计学意义(P＞0.05).而手术操作中,甲哌卡因的麻醉效果优于利多卡因,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 甲哌卡因用于儿童牙髓病治疗中的麻醉效果确切,优于利多卡,且不良反应轻,可在临床应用中作为优选麻醉药物.
作者：白兰军；文宇涵；吕欣荣 刊期： 2013年第09期
目的 探讨优质护理服务在眼科病房的应用效果.方法 随机抽取2010年1月～10月未开展优质护理服务的116例病例为对照组,2012年1月～10月开展优质护理服务的138例病例为观察组.对照组采用常规护理措施,观察组实施优质护理,对两组患者满意度进行问卷调查,比较优质护理服务前后患者的满意度情况.结果 自实施优质护理服务以来,患者满意度由57.8％提高到97.8％,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在眼科病房实施优质护理服务可以提高患者的满意度,促进护患关系和谐,有利于推进护理学科的专业化发展.
作者：何娜；李小雪 刊期： 2013年第09期
目的 探讨抗体筛查细胞抗原涵盖范围在保障电子配血技术安全应用中的意义.方法 分别对供受血者进行ABO/RhD血型检测以及抗体筛查.患者二次血型鉴定结果一致,抗体筛查结果阴性,按电子配血规则进行电子配血,同时采用凝聚胺法对供受血者进行传统血清学交叉配血平行试验,分析抗体筛查细胞抗原涵盖范围与不规则抗体漏检情况以及对电子配血技术安全应用的影响.结果 22790份患者血样,抗体筛查阳性164例,阳性率0.72％.15740份供血者血样,抗体筛查阳性11例,占0.07％.22540份血样均符合电子配血规则,由计算机实施电子配血未发现ABO/RhD血型不相容.用凝聚胺法进行传统血清学交叉配血平行检测,其中22534份血样配血相容,6份血样凝聚胺法交叉配血主侧不相容,未发现次侧不相容者.6份血样用谱细胞进行抗体特异性鉴定,结果全为MNS系统抗-Mur,漏检率为0.027％.结论 目前临床所用抗体筛查细胞仅为血清学交叉配血而设计,抗体漏检率相对较高,不能充分保障电子配血技术的安全性.建议尽快制定电子配血技术标准,保障其在临床的推广应用.
作者：刘家瑞；王远杰；冯宁；李红梅；冯俊程 刊期： 2013年第09期
目的 研究帕利哌酮缓释片对首发精神分裂症患者血脂代谢的影响.方法 对43例首发精神分裂症患者在使用帕利哌酮治疗前以及治疗4、8、12周后应用PANSS量表测定,并测量患者身高、体重、腰围、血脂、空腹血糖、OGTT后2小时血糖、血压.结果 ①治疗4周后,PANSS总分及各项因子分较治疗前均降低,差异有统计学意义(P＜0.01).②治疗8周和12周后患者的体重指数和腰围与治疗前比较有明显变化,差异有统计学意义(P＜0.05)；而血脂、空腹血糖、OGTT后2小时血糖、血压等指标在治疗前后无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ①帕利哌酮缓释片不仅能明显改善首发精神分裂症患者的阳性症状,而且也改善患者阴性症状.②帕利哌酮缓释片对首发精神分裂症患者体重有一定影响,而对其它代谢指标无明显影响.
作者：龚科；郑俊兰 刊期： 2013年第09期
目的 探讨中晚期食管癌同步放化疗TP方案周疗与3周疗法的近期疗效及毒副反应.方法 56例中晚期食管癌患者,进行前瞻性数字法随机分成周方案组和3周方案组各28例.两组均采用三维适形调强放疗,总剂量59.4Gy.周方案组:紫杉醇40mg/m2,顺铂25mg/m2,1次/周,连用6周；3周方案组:紫杉醇135mg/m2,第1天,顺铂25mg/m2,第2～4天.21天为1个周期,共2周期.治疗结束后评价两组疗效.结果 近期疗效:周方案组和3周方案组病情缓解率(CR+PR)分别是89.3％和96％,差异无显著性(P＞0.05).毒副作用:3周方案组消化道反应、白细胞减少、神经毒性均高于周方案组,差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).结论 食管癌同步放化疗TP方案周疗与传统3周疗法近期疗效相当,但毒副反应明显降低.远期疗效有待进一步观察.
作者：刘锐；蒙渡 刊期： 2013年第09期
目的 观察来得时联合拜唐平治疗初发Ⅱ型糖尿病的临床疗效,并作安全性评价.方法 将符合初发Ⅱ型糖尿病纳入标准病例90例,按入院顺序随机分为治疗组45例与对照组45例,对照组予以诺和灵30R治疗,治疗组给予来得时联合拜唐平治疗,比较两组的疗效,以及两组治疗前后各项实验室指标的变化情况.结果 治疗组总有效率明显优于对照组(P＜0.05),且治疗组在降低空服血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白水平方面均明显优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).治疗组低血糖发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 来得时联合拜唐平治疗初发Ⅱ型糖尿病疗效确切,安全有效,低血糖发生率低,值得临床推广应用.
作者：曲建梅；王晓梅 刊期： 2013年第09期
目的 比较替莫唑胺不同的时效、应用剂量在成人脑恶性胶质瘤患者进行术后放疗同步替莫哇胺(TMZ)治疗中的疗效差异.方法 56例18周岁以上恶性胶质瘤患者,均经手术肉眼全切或部分切除肿瘤,Karnofsky评分60分以上,随机分为实验A组(TMZ小剂量组)和对照B组(TMZ标准剂1量组)各28例.A组放疗剂量20Gy后口服替莫唑胺75mg/m2,连续服用5天,28天为1个周期,放疗结束后给予4周期化疗；B组放疗同步给予替莫唑胺75mg/m2直至放疗结束,结束后14天按150mg/m2连用5天,28天为1个周期,给予4周期化疗.观察A组和B组骨髓抑制、消化道、急性脑损伤发生率,以及两组患者近期疗效、中位生存时间和1、2年总生存率.结果 A组Ⅰ～Ⅱ度不良反应发生率较B组高(P＜0.05),Ⅲ度血液毒性反应较B组低(P＜0.05),A组Ⅰ～Ⅱ度不良胃肠道反应发生率较B组低(P＜0.05).A组中位生存期13.9个月,1、2年生存率分别为64.3％和0.0％,不差于B组的14.2个月及71.4％和3.6％(P＞0.05).结论 应用小剂量替莫唑胺可降低同步放化疗过程中的血液毒性及胃肠道毒性反应,治疗有效率、患者生存期、疾病无进展时间与放疗联合替莫唑胺的标准剂量疗效相当.
作者：王浩；吴磊；刘秋芳；王锋刚；白艳霞；王亚丽 刊期： 2013年第09期
正常细胞代谢所需能量主要由线粒体氧化磷酸化(OXPHOS)产生的ATP提供.与正常细胞不同,肿瘤细胞多通过糖酵解途径消耗更多的葡萄糖,并产生大量乳酸,却很少利用OXPHOS产能.但肿瘤细胞高糖酵解能量代谢表型的具体分子机制目前尚不完全明确,其高糖酵解活性可能涉及到糖酵解酶和葡萄糖转运蛋白过表达、呼吸链缺陷及线粒体DNA(mtDNA)易感于氧化应激等机制.本文就肿瘤细胞高糖酵解活性的基因和能量代谢调节机制的研究进展作一综述.
作者：胡琳；吴鑫；田明妹；洪琳 刊期： 2013年第09期
程序性细胞死亡因子1(PD-1)是由PDCD-1基因编码的共刺激分子,PD-1及其配体PD-L1、PD-L2在调节免疫反应和维持外周免疫耐受中具有重要作用.PD-1、PD-L信号通路已经被证实与自身免疫性疾病、肿瘤、慢性感染等疾病的发展有关.本文对该信号通路的研究进展做一综述.
作者：杨浩 刊期： 2013年第09期
肿瘤免疫治疗近年来发展迅猛,被认为是继手术、放射治疗、化学治疗之后,对肿瘤有明确效果的又一重要治疗方法,广泛应用于多种恶性肿瘤的治疗.但目前肿瘤免疫治疗的临床应用还没有统一的标准,其总体疗效并不十分理想,在肿瘤治疗中处于辅助地位.肿瘤细胞免疫治疗临床疗效与患者体内的肿瘤负荷大小、输注免疫细胞数量与活性、输入途径以及放化疗等密切相关.本文对以DC/CIK细胞免疫治疗为主的肿瘤免疫治疗疗效影响因素研究进展进行综述.
作者：刘涛；沈杰；何凤 刊期： 2013年第09期
目的 观察内镜下食管静脉曲张套扎联合硬化术及药物治疗肝硬化食管胃底静脉曲张出血(EGV)的临床疗效.方法 回顾性分析86例确诊为肝硬化食管静脉曲张出血患者,随机分为对照组和观察组各43例,对照组行生长抑素、泮托拉唑、心得安等药物治疗,观察组行内镜下套扎联合聚桂醇硬化术及生长抑素、泮托拉唑、心得安等药物治疗,观察所有食管静脉曲张出血患者1、3、6、12、18个月后的临床效果.比较两组食管胃底静脉曲张总消失率、再出血率、不良反应及并发症发生率.结果 观察组曲张静脉总消失率、早期再出血率、远期再出血率、不良反应及并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 内镜下食管静脉曲张套扎联合硬化术及药物治疗是治疗食管胃底静脉曲张出血安全有效的方法,疗效确切,提高了患者生存率,适合基层医院开展应用.
作者：晋琼玉；徐泽艳；徐静；肖凌；代永娟；吴攀 刊期： 2013年第09期
目的 探讨地塞米松(DM)联合甲硝唑(MN)在防治根管治疗期间急症中的应用价值.方法 按入院先后顺序将99例根管治疗期间急症发作的病例随机分为A、B、C3组(n=33),其中A、B组为观察组,C组为对照组.A组采用DM联合MN治疗,B组单独使用DM治疗,C组单独使用甲醛甲酚(FC)治疗,比较各组的临床疗效.结果 在治疗3天和7天后,A组和B组的总有效率均明显高于C组(P＜0.05)；治疗3天后,A组和B组间的总有效率差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗7天后,A组和B组间的总有效率组差异无统计学意义(P＞0.05),但临床上A组总有效率高,疗效好.结论 DM联合MN可有效治疗根管治疗期急症,具有临床推广应用价值.
作者：舒仕强；舒燕；桂翠 刊期： 2013年第09期
目的 探讨在前列腺术前使用50％甘油和石蜡油灌肠进行肠道清洁的效果及价值.方法 选择2011年1月～2013年3月行前列腺切除术患者168例,随机分为实验组和对照组.实验组96例,术前晚和术晨分别使用50％甘油+石蜡油小量不保留灌肠；对照组72例,术前晚和术晨分别使用0.1％～0.2％大量肥皂水不保留灌肠.对比两组患者的清洁效果、舒适度、不良反应及操作便利性等.结果 实验组排便效果、舒适程度、操作便利性等都优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 50％甘油和石蜡油灌肠既能提高患者舒适度和排便效果,又能减少护理操作时间,是一种快捷有效的肠道清洁方法.
作者：胡庆新；胡素容；王艺桦；李慧萍；吴英；章俊梅；石蕾 刊期： 2013年第09期
主动脉夹层作为一种风险极大,死亡率极高的疾病,近10年来在我国的诊断及治愈率不断提高,在病因、诊治、分型、开胸手术、腔内介入手术等方面均积累了丰富的经验,本文就主动脉夹层诊治的新认识作一综述.
作者：孙玉桂 刊期： 2013年第09期
目的 探讨骨科择期手术患者家属焦虑的主要表现形式及原因,并分析护理干预对焦虑的影响及意义.方法 时200例择期行骨科手术患者家属进行问卷调查并作SAS评分,200例家属按数字法随机分为对照组与观察组各100例,对照组采用一般护理措施,观察组在对照组基础上采取综合护理干预,并再次对两组患者进行SAS评分.结果 担心手术、麻醉与预后,缺乏对疾病的认知,担心医疗费用,医院的环境因素等是引起家属焦虑的主要因素；对照组与观察组护理干预后的SAS评分分别为(47.43士3.12)分和(42.17士2.55)分,组问差异有统计学意义(t=13.054,P＜0.05).结论 骨科择期手术患者家属存在不同程度的焦虑情绪,通过针对性的综合护理干预,能明显缓解家属的焦虑情绪.
作者：张改欣；祖金美；康丽欣；党芬；苌琬梅 刊期： 2013年第09期
目的 观察三维适形放疗联合TP方案治疗中晚期食管癌的疗效.方法 将我院收治的117例中晚期食管癌患者分为放化疗组(n=63)和单放组(n=54),两组均采用三维适形放疗,放射剂量60～66Gy.同步放化疗组采用DDP 25mg/m2,第1～3天；多西他赛75mg/m2,第1天,21天重复,至少完成2个周期.结果 同步放化疗组及单放组有效率分别为85.7％和70.4％,1、2、3年生存率分别为79.4％、60.3％、42.9％和61.1％,40.7％、24.1％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 三维适形放疗联合DP方案化疗治疗中晚期食管癌毒副反应可耐受,疗效肯定.
作者：吴磊；王浩；惠慧；王天昶；樊利妮；王亚丽；刘华 刊期： 2013年第09期
目的 探讨心力衰竭(CHF)患者血清肾上腺髓质中段肽及钠尿肽的浓度及其临床意义.方法 应用双抗体夹心法测定心力衰竭患者35例(CHF组)及正常健康体检者31例(对照组)血清中的肾上腺髓质中段肽(MR-proADM)及钠尿肤(BNP)水平,并进行对照分析.结果 CHF组血清肾上腺髓质中段肽及钠尿肽水平显著高于对照组(P＜0.05),Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级心力衰竭组间有显著差异(P＜0.05),治疗前后各组MR-proADM、BNP水平亦有显著差异(P＜0.01).结论 血清MR-proADM与BNP一起可作为CHF诊断、分级及治疗效果评价的有效指标.
作者：赵晶；彭玲；游舟；韦建 刊期： 2013年第09期
目的 探讨降钙素原(PCT)极度增高患者的心脏功能和容量负荷的临床应用价值.方法 将7例抗感染治疗无效的血液PCT增高患者纳入研究,全部患者均给予超声心动图检查、病原学检测及评估心脏容量负荷指标血液脑钠肽(BNP)检测.同时给予限制输液速度、利尿等改善心功能的诊断性治疗措施,并对各项临床指标进行分析.结果 全部患者均无严重感染的病原学证据；血液脑钠肽(BNP)均明显增高(989.6～5000pg/ml)；超声心动图均存在不同程度的心脏功能不全和容量负荷过重；当患者容量负荷减轻时,BNP降低,PCT也随之下降.结论 对一个PCT极度增高的患者,切不可只想到细菌感染和液体复苏,有必要了解和关注心脏功能和容量负荷,PCT明显增高的原因也可能是心功能不全.
作者：陈友岱；邓磊；苏明华；李依；王建东；董芸；胡卫建 刊期： 2013年第09期
目的 探讨结直肠高级别上皮内瘤变的临床病理特征及外科治疗策略.方法 对2006年1月～2012年12月收治经内镜活检病理诊断为高级别上皮内瘤变的77例结直肠肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析.65例行根治性结直肠癌手术,3例行单纯扩肛肿瘤切除术,1例扩肛局切术后术中病理补充行miles术,8例行姑息性肿瘤切除术.将术后诊断与肠镜活检诊断进行比较分析.结果 术后病理；3例(3.9％)仍为高级别上皮内瘤变,肿瘤大直径1～3cm,平均1.5cm；其余74例(96.1％)证实为粘膜下层浸润性腺癌,肿瘤大直径1～11cm,平均4.7cm,两组肿瘤大直径有显著差异(P＜0.01).Kappa一致值为0.104,术前术后差异较大,一致性较差.统计分析显示,肿瘤癌变与大小和浸润深度相关.证实为腺癌的74例中已有8例出现肝转移,30例(41.1％)有局部区域性淋巴结转移；32例直肠肿瘤中(包括1例多原发性肿瘤)有29例(90.6％)术后病理证实为腺癌.结论 要重视结直肠上皮内瘤变的病理诊断,诊断为高级别上皮内瘤变的肿瘤患者绝大多数(96.1％)已存在浸润性癌,甚至有区域性淋巴结转移及远处转移.如肿瘤位置不涉及保肛的问题,结直肠肿瘤直径＞3cm者,应首选作病变肠段切除,术中病理诊断为浸润性腺癌者,则应行根治性手术.对于低位直肠肿瘤应当多次内镜活检和(或)扩肛肿块切除后再决定治疗方案.
作者：高友福；孙颢；陈佳栋；吴学勇；姜波健 刊期： 2013年第09期
目的 观察anti-miR-155反义寡核苷酸(AMOs)对A549细胞Wee1表达的影响.方法 采用特异性anti-miR-155反义寡核苷酸抑制A549细胞内成熟miR-155的活性,realtime quantitive RT-PCR测定Wee1 mRNA表达量,Western blot测定Wee1蛋白和Phospho-cdc2(Tyr15)蛋白的表达量.结果 100nmol/L浓度的AMOs处理的A549细胞中Wee1 mRNA表达量与对照组A549细胞中Wee1 mRNA表达量相比无显著性差异(P＞0.05)；与对照组相比,100nmol/L浓度的AMOs处理的A549细胞Wee1蛋白和Phospho-cdc2 (Tyr15)蛋白的表达量显著增加(P＜0.05).结论 采用AMOs抑制A549细胞内高水平表达miR-155活性后,可显著增强Wee1蛋白的表达.
作者：曹学武；张海萍；陈正堂 刊期： 2013年第09期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
