胡琳；吴鑫；田明妹；洪琳
目的 探讨乳腺超声影像报告和数据系统(Breast Imaging Reporting and Data System,BI-RADS)在乳腺癌筛查中的应用价值.方法 对2011年1月1日～2013年4月30日在我院门诊、体检中心及社区作乳腺检查的1588例女性作了BI-RADS分级,并对其中111例经手术病理证实的患者结果与BI-RADS分级进行相关分析.结果 1588例女性中,BI-RADS分级:1级3例(0.19％)；2级680例(42.82％)；3级748例(47.10％)；4级132例(8.31％)；5级25例(1.57％).手术的111例患者中良性肿块71例,恶性肿块40例,与超声BI-RADS分级密切相关,尤其分级为4级、5级的患者,超声诊断与手术病理结果的符合率分别达到76％与96％.结论 超声BI-RADS分级在社区乳腺癌筛查中,不但能提高诊断的特异性,而且还可提高对乳腺恶性肿瘤诊断的敏感性,具有重要的推广应用价值.
作者：王竞宇；张恩荣；何莲；文强；彭利；罗雪；陈艳 刊期： 2013年第09期
目的 观察创伤性连枷胸合并肺挫伤行早期开胸探查、肋骨内固定术的临床效果.方法 将2009年1月～2012年12月采用早期开胸探查、肋骨内固定术治疗的46例创伤性连枷胸合并肺挫伤患者设为治疗组,同期保守治疗的40例患者设为对照组,比较两组患者的疗效及并发症情况.结果 治疗组ICU入住时间、呼吸机支持时间、肺不张、胸廓畸形、死亡率等均明显低于对照组(P＜0.05),出院行肺功能检查各参数明显优于对照组(P＜0.05).结论 早期行开胸探查、肋骨内固定术治疗创伤性连枷胸合并肺挫伤可以早期评估胸内脏器损伤情况并行相应处理,能及时消除胸壁软化及反常呼吸运动,改善呼吸功能,减少并发症,改善预后.
作者：胡德东；许世强 刊期： 2013年第09期
目的 了解徐州地区三级医院鲍曼不动杆菌碳青霉烯酶的流行情况.方法 收集徐州地区三级医院临床分离的对亚胺培南耐药的非重复鲍曼不动杆菌株97株,予VITEK-32型全自动微生物分析系统鉴定,予PCR方法检测金属酶耐药基因及OXA型碳青霉烯酶基因.结果 经PCR方法检测所有受试菌未检测到金属酶基因blaIMP、blaVIM、blaSIM和OXA-24碳青霉烯基因,其中85株检测OXA-23型碳青霉烯酶基因,检出率为87.6％(85/97株).结论 徐州地区三级医院鲍曼不动杆菌产OXA-23型碳青霉烯酶可能是导致其对碳青霉烯类抗生素耐药的重要原因.
作者：刘永瑞；刘向群 刊期： 2013年第09期
目的 评价单磷酸阿糖腺苷联合康复新液治疗小儿疱疹性口腔炎的临床疗效和安全性.方法 将儿科门诊52例疱疹性口腔炎患儿按就诊顺序随机分成实验组和对照组各26例,两组除同时采用一般治疗外,实验组肌肉注射单磷酸阿糖腺苷加口服康复新液；对照组口服利巴韦林治疗,5天后比较两组临床疗效.结果 实验组治疗后临床症状、体征改善迅速,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；实验组总有效率100.0％,对照组总有效率76.9％,实验组有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患儿治疗后均无明显不良反应.结论 单磷酸阿糖腺苷联合康复新液治疗小儿疱疹性口腔炎临床症状改善快,有效率高且安全,可在临床推广应用.
作者：肖玲；容艳；胡兰 刊期： 2013年第09期
目的 探讨CXC类趋化因子受体(CXCR4)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达和临床意义.方法 采用免疫组化检测手术切除的60例NSCLC组织标本、30例转移淋巴结和20例正常肺组织中CXCR4、MMP-2的表达,分析其表达与患者临床病理特征间的关系,探讨两者间的相关性.结果 CXCR4在NSCLC组织中、转移淋巴结、正常肺组织中的阳性表达率分别为68.33％、93.33％和20％,MMP-2在NSCLC组织中、转移淋巴结、正常肺组织中的阳性表达率分别为58.33％、43.3％和15％.CXCR4的表达与淋巴结转移、TNM分期相关(P＜0.05).MMP-2在正常肺组织、转移淋巴结、非小细胞肺癌组织中的表达逐渐增高,与淋巴结转移、肿瘤分化程度、TNM分期相关(P＜0.05).NSCLC组织中CXCR4、MMP-2表达呈正相关(P＜0.05).结论 CXCR4在介导非小细胞肺癌转移过程中可能起重要作用,MMP-2与CXCR4之间存在某种机制发生联系促进肿瘤转移.
作者：王明正；赵大卫；刘佳坤；王秀娟；陈丽会；黄文峰 刊期： 2013年第09期
目的 观察肺癌放疗后复发患者应用适形放疗的治疗效果.方法 选择肺癌放疗后复发患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,观察组采用适形放射治疗,对照组采用常规放射治疗.两组放疗照射总剂量均为60～70Gy,1次/d,5次/w,连续5～7w.两组均使用化疗配合放疗治疗,紫杉醇30mg+顺铀30mg,1次/w,连续5～ 7w,化疗于放疗第1天开始.通过临床观察及治疗后连续2年随访,比较两组治疗效果及毒性反应情况.结果 观察组完全缓解17例,部分缓解9例,无变化2例,疾病进展2例,总有效率86.67％；对照组完全缓解10例,部分缓解6例,无变化6例,疾病进展8例,总有效率53.33％,组间总有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05),提示观察组近期效果优于对照组.观察组1年生存病例20例(66.67％),对照组1年生存病例16例(53.33％)；观察组2年生存病例16例(53.33％),对照组2年生存病例10例(33.33％),两组间差异有统计学意义(P＜0.05),提示观察组远期效果优于对照组.两组患者均完成全部治疗,其各时期放射反应差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肺癌放疗后复发患者应用适形放疗能提高近期治疗效果,延长患者的生存期,毒性反应与常规放疗相同,可在临床推广应用.
作者：张千仕 刊期： 2013年第09期
正常细胞代谢所需能量主要由线粒体氧化磷酸化(OXPHOS)产生的ATP提供.与正常细胞不同,肿瘤细胞多通过糖酵解途径消耗更多的葡萄糖,并产生大量乳酸,却很少利用OXPHOS产能.但肿瘤细胞高糖酵解能量代谢表型的具体分子机制目前尚不完全明确,其高糖酵解活性可能涉及到糖酵解酶和葡萄糖转运蛋白过表达、呼吸链缺陷及线粒体DNA(mtDNA)易感于氧化应激等机制.本文就肿瘤细胞高糖酵解活性的基因和能量代谢调节机制的研究进展作一综述.
作者：胡琳；吴鑫；田明妹；洪琳 刊期： 2013年第09期
目的 评价丹莪妇康煎膏联合妈富隆治疗原发性痛经的临床效果.方法 将中、重度原发性痛经患者315例,按就诊时间随机分为3组,每组105例,观察组给予丹莪妇康煎膏(组方:主要舍丹参、莪术、柴胡、三七、当归、三棱、延胡索等中药)联合妈富隆治疗；对照1组为妈富隆单药治疗；对照2组为丹莪妇康煎膏单药治疗,治疗时间均为3个月,随访6个月,比较3组治疗效果.结果 3组总有效率差异无统计学意义(P＞0.05),但观察组的治愈率明显高于对照1、2组,差异有统计学意义(P＜0.05)；而对照1、2组间相比,治愈率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 丹莪妇康煎膏联合妈富隆治疗原发性痛经的治愈率、显效率明显高于单用丹莪妇康煎膏及妈富隆,可在临床推广应用.
作者：刘红梅；唐巧；戴宗耀 刊期： 2013年第09期
目的 探讨联体婴儿分离手术的组织管理方法,提高重大手术成功率,提升医院围手术期管理水平.方法 纳入我院2例(均为女婴)胸腹联体婴儿分离手术,术前医院高度重视,周密组织;术中紧密团结,通力合作；术后积极总结,坚持不懈地提高组织管理水平.结果 2例胸腹联体婴儿分离手术实施成功,术后患儿恢复良好.结论 加强国手术期组织管理是取得重大手术成功的关键而有效的方法.
作者：闫景卉；张自伟 刊期： 2013年第09期
目的 观察保守治疗与手术治疗对直肠癌术后近期下消化道急性大出血的临床效果.方法 选择术后并发下消化道大出血的70例直肠癌患者作为研究对象,随机分为手术治疗组(观察组)38例和保守治疗组(对照组)32例,观察大出血相关指标及应激相关指标.结果 观察组治疗后的引流量为(114.8士15.28)ml,再次发生出血者3例,腹痛腹胀持续时间(2.89士0.41)d,肛门排气时间(2.27士0.36)d,均明显低于对照组(P＜0.05)；血糖和胰岛素水平在治疗后2天开始恢复,早于对照组.结论 手术治疗能迅速达到止血目的,缓解应激反应,具有积极的临床应用价值.
作者：赵强；姜世平；张利勇 刊期： 2013年第09期
目的 检测紫杉醇对黑色素瘤细胞B16-F10细胞凋亡相关因子Bcl-2/Bax基因和蛋白水平的影响,探讨紫杉醇治疗黑色素瘤的作用机制.方法 采用实时荧光定量PCR和western blot法检测紫杉醇对B16-F10细胞Bcl-2/Bax基因和蛋白水平的改变,以β-actin作为内参照.结果 4 μM紫杉醇对B16-F10细胞24h的Bcl-2/Bax基因和蛋白水平表现出明显的改变.与对照组相比,紫杉醇组Bcl-2基因mRNA水平相对量由(0.43士0.09)下降到(0.27士0.08),两组有显著性差异(P＜0.05).Bax基因mRNA水平相对量由(0.25士0.06)增加到(0.57士0.05),两组差异有统计学意义(P＜0.01).紫杉醇对B16-F10细胞Bcl-2蛋白相对表这量由(0.64士0.03)下降到(0.35±0.04),两组差异有统计学意义(P＜0.05).Bax蛋白的相对表达量由(0.41士0.02)增加到(0.73士0.03),两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 紫杉醇对可通过改变Bcl-2/ Bax基因和蛋白水平发挥促进凋亡的作用.紫杉醇可能作为黑色素瘤治疗的策略之一.
作者：赵蓓；张丽霞；陈金；段西凌 刊期： 2013年第09期
目的 探讨降钙素原(PCT)极度增高患者的心脏功能和容量负荷的临床应用价值.方法 将7例抗感染治疗无效的血液PCT增高患者纳入研究,全部患者均给予超声心动图检查、病原学检测及评估心脏容量负荷指标血液脑钠肽(BNP)检测.同时给予限制输液速度、利尿等改善心功能的诊断性治疗措施,并对各项临床指标进行分析.结果 全部患者均无严重感染的病原学证据；血液脑钠肽(BNP)均明显增高(989.6～5000pg/ml)；超声心动图均存在不同程度的心脏功能不全和容量负荷过重；当患者容量负荷减轻时,BNP降低,PCT也随之下降.结论 对一个PCT极度增高的患者,切不可只想到细菌感染和液体复苏,有必要了解和关注心脏功能和容量负荷,PCT明显增高的原因也可能是心功能不全.
作者：陈友岱；邓磊；苏明华；李依；王建东；董芸；胡卫建 刊期： 2013年第09期
目的 观察雷贝拉唑联合伊托必利治疗反流性食道炎的临床效果及不良反应,为临床反流性食道炎的治疗提供依据.方法 对2010年4月～2011年12月入院治疗的174例反流性食道炎患者按入院顺序随机分为对照组和观察组各87例,对照组给予雷贝拉唑治疗,观察组给予雷贝拉唑联合伊托必别治疗,治疗4周后比较两组患者临床症状积分变化,总有效率以及不同时间的疗效和复发率,并对两组患者内镜病变改善情况进行比较,同时比较两种治疗方案的不良反应情况.结果 观察组患者烧心、胸骨疼痛、胃脘胀痛等临床症状积分明显低于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05)；观察组患者治疗4周后总有效率为90.8％,明显高于对照组(79.3％),差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组在第12、24和48周的临床治愈率明显高于对照组,且复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者内镜下食管病变改善总有效率为92.0％,对照组仅为75.9％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；两组治疗方案均没有出现严重不良反应,患者耐受性良好.结论 雷贝拉唑联合伊托必利治疗反流性食道炎临床效果显著,能明显改善患者临床症状,好于单一用药,且复发率低,安全性良好,值得临床推广应用.
作者：杨清强；游英；何志彬；王学培 刊期： 2013年第09期
目的 研究帕利哌酮缓释片对首发精神分裂症患者血脂代谢的影响.方法 对43例首发精神分裂症患者在使用帕利哌酮治疗前以及治疗4、8、12周后应用PANSS量表测定,并测量患者身高、体重、腰围、血脂、空腹血糖、OGTT后2小时血糖、血压.结果 ①治疗4周后,PANSS总分及各项因子分较治疗前均降低,差异有统计学意义(P＜0.01).②治疗8周和12周后患者的体重指数和腰围与治疗前比较有明显变化,差异有统计学意义(P＜0.05)；而血脂、空腹血糖、OGTT后2小时血糖、血压等指标在治疗前后无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ①帕利哌酮缓释片不仅能明显改善首发精神分裂症患者的阳性症状,而且也改善患者阴性症状.②帕利哌酮缓释片对首发精神分裂症患者体重有一定影响,而对其它代谢指标无明显影响.
作者：龚科；郑俊兰 刊期： 2013年第09期
目的 观察内镜下食管静脉曲张套扎联合硬化术及药物治疗肝硬化食管胃底静脉曲张出血(EGV)的临床疗效.方法 回顾性分析86例确诊为肝硬化食管静脉曲张出血患者,随机分为对照组和观察组各43例,对照组行生长抑素、泮托拉唑、心得安等药物治疗,观察组行内镜下套扎联合聚桂醇硬化术及生长抑素、泮托拉唑、心得安等药物治疗,观察所有食管静脉曲张出血患者1、3、6、12、18个月后的临床效果.比较两组食管胃底静脉曲张总消失率、再出血率、不良反应及并发症发生率.结果 观察组曲张静脉总消失率、早期再出血率、远期再出血率、不良反应及并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 内镜下食管静脉曲张套扎联合硬化术及药物治疗是治疗食管胃底静脉曲张出血安全有效的方法,疗效确切,提高了患者生存率,适合基层医院开展应用.
作者：晋琼玉；徐泽艳；徐静；肖凌；代永娟；吴攀 刊期： 2013年第09期
放射治疗良性肿瘤历史悠久,有一定疗效,也存在一定损伤.所以,放射治疗良性肿瘤需严格掌握适应证.尤其对于头颈部肿瘤,由于解剖位置的特殊,美容、器官功能的保留,放射治疗在头颈部肿瘤上占有非常重要的地位.随着放射治疗技术的进步,三维适形放疗、调强放疗等的运用,在提高疗效的同时也能减轻正常组织损伤.
作者：刘丽 刊期： 2013年第09期
目的 探讨骨科择期手术患者家属焦虑的主要表现形式及原因,并分析护理干预对焦虑的影响及意义.方法 时200例择期行骨科手术患者家属进行问卷调查并作SAS评分,200例家属按数字法随机分为对照组与观察组各100例,对照组采用一般护理措施,观察组在对照组基础上采取综合护理干预,并再次对两组患者进行SAS评分.结果 担心手术、麻醉与预后,缺乏对疾病的认知,担心医疗费用,医院的环境因素等是引起家属焦虑的主要因素；对照组与观察组护理干预后的SAS评分分别为(47.43士3.12)分和(42.17士2.55)分,组问差异有统计学意义(t=13.054,P＜0.05).结论 骨科择期手术患者家属存在不同程度的焦虑情绪,通过针对性的综合护理干预,能明显缓解家属的焦虑情绪.
作者：张改欣；祖金美；康丽欣；党芬；苌琬梅 刊期： 2013年第09期
放射治疗在肿瘤治疗中发挥着重要作用.放射治疗增敏研究是目前放射生物学领域的热点问题.目前,结合DNA损伤应答机制的肿瘤放射敏感性研究多集中在DNA损伤修复、细胞周期阻滞和细胞凋亡三个方面,本文就DNA损伤应答机制和放射治疗增敏之间的相关性及研究进展做一述评.我们认为,这方面的深入研究将会有力地推进放射医学的发展,进而更好地造福于患者.
作者：张丹；韩苏夏 刊期： 2013年第09期
目的 查找影响护士对《入院须知》告知及患者履行《入院须知》不到位的原因.方法 采用自行设计的调查问卷,对100例入院3天以上的患者进行《入院须知》相关知识的掌握、履行情况调查,同时对50名进行《入院须知》讲解的护士进行调查.结果 90％的护士对《入院须知》的讲解在病人入院当时完成,但不注意患者是否能全部掌握,仅有6％的护士在患者入院后3天或以上根据患者对《入院须知》的掌握程度给予再次讲解,仍有2％的护士对《入院须知》的告知方式为书面资料,而不进行讲解；护士进行《入院须知》的讲解受6个方面因素影响；患者知晓、履行《入院须知》受年龄、文化程度等6个方面因素的影响.结论 应提高护士对《入院须知》宣讲的重视程度,提高患者对《入院须知》的知晓、履行能力,以提高患者在住院期间的治疗依从性和治疗效果,杜绝患者在住院期间发生意外,避免医疗纠纷的发生.
作者：贺艳琴；严竹；查倩；李寿蓉；潘红琼；冯会菊 刊期： 2013年第09期
目的 探讨三维适形低分割放疗联合吉非替尼治疗老年非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及不良反应.方法 对27例老年NSCLC患者实施低分割放疗联合吉非替尼治疗,分割方案:2.5Gy/d、5f/w,总剂量:35～55Gy;口服吉非替尼250mg,1次/日.结果 3个月近期有效率(CR+PR)66.7％,1年生存率63.0％；放射性肺炎发生率25.9％,放射性食管炎发生率29.6％,皮疹发生率37.0％,腹泻发生率22.2％.结论 三维适形低分割放疗联合吉非替尼治疗安全有效,不良反应未见明显增加.
作者：李小龙；党亚正；陆婉玲 刊期： 2013年第09期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
