练世刚；郑薇
目的 探讨平板运动试验中并发晕厥的常见原因及预防措施.方法 对4523例患者应用标准Bruce方案进行次极量平板运动试验,同步监测血压和12导联心电图,记录运动前、运动中、运动后恢复期的血压和心电图.结果 13例发生晕厥,10例为血管迷走性晕厥,3例为心源性晕厥.结论 平板运动试验中发生晕厥并不少见,原因多为血管迷走性晕厥及心源性晕厥.应采取积极的预防措施,争取把风险降到低限度,尽量减少运动试验中晕厥的发生.
作者：章艳萍；张宏考；干艳捷 刊期： 2011年第12期
目的 分析女性卵巢区域囊性类病变的CT表现,旨在进一步提高其CT诊断和鉴别诊断的准确率.方法 对经抗炎复查、手术及病理证实的48例60个卵巢囊性类病变患者的CT及临床资料进行回顾性分析.结果 卵巢囊肿17例,囊腺瘤10例,巧克力囊肿7例,囊性畸胎瘤3例,卵巢性索间质肿瘤、颗粒细胞瘤和卵泡膜细胞瘤各1例,浆膜外子宫肌瘤液化1例,卵巢癌5例,转移瘤1例.经抗炎复查证实子宫附件区脓肿2例.结论 CT能直观清楚地显示女性盆腔病变及其与周围的关系,在卵巢区域囊性类病变的诊断及鉴别诊断中具有重要价值.
作者：徐恒昀；曾亚琴；唐立华 刊期： 2011年第12期
目的 探索顽固性心力衰竭患者实施整体护理的效果.方法 82例顽固性心力衰竭的住院患者随机分成对照组41例和实验组41例,对照组采用常规护理,出院时给予出院指导;实验组在常规护理基础上实施恰当的护理援助,改善生活方式,进行有效的心理疏导,出院后给予电话指导并定期上门探访.结果 实验组心力衰竭发作减少,治疗效果好.结论 对顽固性心力衰竭患者实施整体护理能提高自我护理和家庭护理能力,有效地降低发病率.
作者：李共梅；王安萍；王世会；李叶梅 刊期： 2011年第12期
目的 缩短门诊患者胃肠镜检查预约等待时间,提高患者满意度.方法 应用六西格玛的定义,实施潮量、分析、改进、控制5个步骤对门诊患者胃肠镜检查流程进行调查、分析,找出导致预约等待时间长的原因作为关键点进行改进.结果 改进后胃镜检查预约等待时间平均缩短了6天,肠镜检查预约等待时间平均缩短了14天,病人相关满意度提高了9.45％,较改造前差异有统计学意义(P＜0.01).结论 采用六西格玛管理,有效地缩短了胃肠镜检查预约等待时间,提高了病人的满意率,降低了医疗纠纷,提高了医院的社会及经济效益.
作者：陈蓓蓓；冯超 刊期： 2011年第12期
目的 观察应用深静脉导管进行胸腔积液引流的效果.方法 对42例胸腔积液患者应用胸腔内留置深静脉导管进行引流并评价引流效果.结果 除2例脓胸患者外,其余病人均经深静脉导管抽净胸腔积液,肺组织复张,来出现与操作相关的并发症.结论 改良中心静脉导管用式引流治疗自发性气胸疗效满意,并发症少且操作简单,患者容易接受,适用于基层医院推广使用.
作者：张腊梅 刊期： 2011年第12期
在本科教育中实施导师制是本科生培养的一种模式.我们在临床肿瘤学本科专业的实习教学中,采用了更加人性化的双导师制进行带教,取得了良好的效果.同时通过实施过程和结果,对双导师制教学方法进行探讨.
作者：雷玉洁；黄云超；李云峰；李文辉；蒋永新；普娜；方冰 刊期： 2011年第12期
目的 探讨头静脉、桡动脉三种不同吻合方式动静脉内瘘术的优缺点及其并发症的原因.方法 回顾性分析328例动静脉内瘘术患者术中采取端侧、端端、侧侧手术方式的成功率、内瘘并发症,并做相关数据的统计学处理.结果 动静脉内瘘手术成功率92.9％,均能达到维持性血液透析标准,端端吻合术组与侧侧吻合术组吻合口口径比较,差异无统计学意义(P＞0.05),端端吻合术组与端侧吻合术组吻合口口径比较,差异有统计学意义(P＜0.05),端侧吻合术组吻合口血流量与其他两组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).发生内瘘堵塞23例(7％),血栓形成是动静脉内瘘阻塞的主要原因,高血压组和(或)糖尿病组与其他组比较,其内瘘失败率明显增高(10.6％和3.5％),两组间比较具有统计学意义(P＜0.05).结论 头静脉桡动脉端侧吻合内瘘手术连续缝合操作简便,成功率高,并发症少,应作为建立长期血液透析通路的首选.血栓形成仍是动静脉内瘘堵塞的主要原因,应注意防范.高血压肾病组及糖尿病肾病组手术成功率相对较低,应把握手术技巧,并于术前充分评估.
作者：廖丹；张林；李红；肖欢 刊期： 2011年第12期
目的 比较七氟醚和丙泊酚全麻维持对腹腔镜胆囊切除术后患者疼痛的影响.方法 选择腹腔镜胆囊切除手术患者80例,随机分为丙泊酚组(P组,n=40)和七氟醚组(S组,n=40),分别靶控静脉输注丙泊酚或七氟醚吸入维持麻醉,术后采用芬太尼患者自控镇痛(PCA),记录术后不同时间点视觉模拟量表(VAS)值、PCA实际按压次数、有效按压次数及芬太尼总用量.结果 术后4h VAS评分偏高,各时点VAS评分两组间差异无统计学意义(P＞0.05),PCA实际按压次数、有效按压次数及芬太尼总用量两组间差异也无统计学意义(P＞0.05).结论 七氟醚和丙泊酚全麻维持对术后疼痛的影响没有差异.
作者：陈江山；李美亭；兰志勋 刊期： 2011年第12期
目的 探讨初产妇头位分娩活跃期宫颈注射利多卡因和阿托品后对母婴的影响.方法 将宫颈评分8～9分的头位分娩初产妇100例随机分为观察组和对照组各50例.观察组于宫口开大2～3 cm时,宫颈注射利多卡因和阿托品;对照组不加任何处理,分别记录两组产痛、产程、分娩方式、胎儿和新生儿情况.结果 观察组产痛的程度明显轻于对照组(P＜0.05)；活跃期时限明显短于对照组(P＜0.05)；宫内窘迫和新生儿窒息发生率及剖宫产率明显低于对照组(P＜0.05)；第二产程、第三产程两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在产程活跃初期,对宫颈评分8～9分的初产妇进行利多卡因和阿托品宫颈封闭,可缩短第一产程活跃期,降低宫内窘迫和新生儿窒息及剖宫产率.
作者：马新 刊期： 2011年第12期
病例男,62岁,因咳嗽、咳痰5年加重2个月,痰中带血5天,于2009年3月24日到县医院诊治,X摄片诊断为Ⅲ型肺结核活动期,矽肺Ⅱ期;并于当天在县医院查肝、肾功正常.3月25日患者转诊到县疾控中心,即时痰涂片结核杆菌阳性,根据《中国结核病防治规划实施工作指南》诊断为复治涂阳患者,按2H3R3Z3 E3 S3/6H3 R3 E3方案进行治疗[1].患者10年前诊断为矽肺,咳嗽5年,否认有肝、肾病史.2006年5月曾在本中心诊断为肺结核化疗6个月,化疗期间肝、肾功能检查均正常.疾控中心于3月25日开始实施抗结核药物强化期治疗,即给予口服异烟肼片600mg/利福平600mg、吡嗪酰胺片2000mg以上药物、盐酸乙胺丁醇片1250mg,肌注链霉素750mg,每二日1次,共2个月[1].
作者：徐孝强 刊期： 2011年第12期
目的 探讨淋巴结细针穿刺细胞学(fine needle aspiration cytology,FNAC)检查的病理特点及临床价值.方法 采用回顾性分析方法,研究640例淋巴结FNAC病理特点,并结合临床诊断及病理组织学诊断结果进行比较分析.结果 640例中良性病变388例,特异性为93.3％;恶性肿瘤252例,敏感性为86.3％.假阴性率为4.1％,无假阳性病例出现,总准确率94.1％,穿刺成功率100％.结论 FNAC操作安全简便,对淋巴结病变具有较高的诊断价值,为临床诊断及治疗提供了可靠依据.
作者：万宇；万礼仪；陆忠鸣 刊期： 2011年第12期
目的 探讨青少年鼻咽部纤维血管瘤的影像学表现及介入治疗的价值.方法 对15例青少年鼻咽部纤维血管瘤患者的影像学表现进行分析,并对肿瘤的供血动脉进行栓塞.结果 CT、MRI表现为鼻咽部的软组织肿块影,大部分边界清楚,密度或信号均匀,显著强化.部分可发现异常供血动脉;血管造影表现为鼻咽部的异常血管团,经异常供血动脉采用明胶海绵栓塞后止血效果肯定,术后血管瘤体积明显缩小,术中出血少.结论 CT、MRI有助于肿瘤诊断及定位;术前栓塞有助于减少术中出血,提高手术的全切率和安全性,是一种安全有效的方法.
作者：刘庆；何晓峰；王江云；庞桦进；杨旸 刊期： 2011年第12期
目的 探讨大鼠骨髓间充质干细胞( BMSCs)体外分离培养方法及其生物学特性.方法 采用全骨髓贴壁培养法获得大鼠骨髓间充质干细胞,取第3代骨髓间充质干细胞,通过成骨、成脂肪诱导分化以及流式细胞仪分析其表面标记(CD29、CD34、CD45、CD90)等鉴定BMSCs特征.结果 全骨髓贴壁培养法获得的BMSCs,原代和传代培养具有活跃的增殖能力；BMSCs经诱导后可分别向成骨、成脂转化；流式分析表面标志分子高表达CD90 (96.5％)、CD29(92.3％),低表达CD34(0.89％)、CD45(1.41％).结论 全骨髓贴壁培养法可有效地分离和扩增BMSCs,分离培养的BMSCs具有潜在的多向分化能力.
作者：田诗政；杨志宏；冯国华；唐俊明；陆华 刊期： 2011年第12期
目的 探讨血浆同型半胱氨酸(HCY)与高血压病、高血压病合并冠心病及脑卒中病人水平的相关性变化.方法 非高血压病组45例作为对照组,单纯高血压病组46例,高血压病合并冠心病或脑卒中组44例,分别对同型半胱氨酸进行测定,并比较HCY与各组间关系.结果 单纯高血压病组与非高血压病组比较,同型半胱氨酸明显增高(P＜0.001);高血压病合并冠心病或脑卒中组与非高血压病比较,同型半胱氨酸明显增高(P＜0.001).结论 单纯高血压病及高血压病合并冠心病或脑卒中病人,HCY明显增加.
作者：练世刚；郑薇 刊期： 2011年第12期
目的 探讨经桡动脉及股动脉途径冠脉诊疗术后护理人员工作负荷的预示指标.方法 回顾性分析568例在南充市中心医院接受经股动脉途径或经桡动脉途径行冠脉造影及介入治疗患者的临床护理数据,并计算护理工作强度.结果 经桡动脉(TRA)冠脉诊疗组268例患者的病房护理工作强度(NWL)为(400.8±60.9)min,而经股动脉(TFA)诊疗组300例患者的病房护士的护理工作量为(811.8±71.5)min,两组比较,差异有显著性(P＜0.001).结论 经桡动脉(TRA)冠脉介入诊疗途径通过减少因穿刺并发症引发的工作量,缩短CCU病房治疗时间及留院时间,而明显减轻护理工作量.
作者：李黎；谢国惠；杨爽；申晓芬；徐茂雨；李茂华 刊期： 2011年第12期
本文通过对407份新农合扣款病历缺陷分析,发现主要存在新农合目录外用药知情同意告知不足、重复检查、病程记录简单、诊疗不规范等缺陷,并认真分析了产生缺陷的主要原因,采取了强化组织领导,加强培训;规范医疗服务行为,把农合办医疗管理具体措施细化为病案书写要求；严格考核,严把新农合病历质量关等相应整改措施,达到了规范病历书写、有效控制医疗费用、提高医疗质量的目的.
作者：刘劲红；周军；陈黎；董芊芊 刊期： 2011年第12期
目的 研究ALT持续正常的慢性乙肝病毒(HBV)感染者肝脏病理学改变.方法 对184例ALT持续正常的慢性HBV感染者进行肝组织病理学检查,同时检测血清ALT水平、HBVDNA定量和HBV血清标志物,分别按ALT水平、性别、年龄、HBVDNA定量分组,比较各组肝脏炎症纤维化程度,结果 慢性HBV携带者组均有不同程度的炎症、纤维化,≥G2期67例(44.08％),≥S2期83例(54.61％);非活动性HBsAg携带组≥G2期10例(31.25％),≥S2期11例(34.38％),两组肝脏炎症程度比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；两组肝脏纤维化程度比较,慢性HBV携带组肝纤维化程度重于非活动性HBsAg携带组,差异有统计学意义(P＜0.05).按ALT水平及性别不同分组,C组(30U/L＜ALT≤40 U/L)肝脏炎症、纤维化程度均重于A组(ALT≤20 U/L),差异有统计学意义(P＜0.05);同一ALT水平,女性肝脏炎症纤维化程度较男性有加重趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).按年龄分组,30～39岁年龄组携带者有54.32％的患者肝脏纤维化程度≥G2期,≥40岁组肝脏炎症、纤维化情况重于＜20岁组,差异有统计学意义(P＜0.05).按HBVDNA载量不同分组,各组肝脏炎症程度及纤维化程度差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 几乎所有慢性HBV携带者的肝脏均有不同程度的炎症、纤维化,ALT持续正常的慢性HBV感染者年龄＞30岁、ALT≥30U/L(男性)、ALT≥20U/L(女性)患者应尽早行肝脏病理学检查,以指导临床及时对患者进行治疗.
作者：曲俊彦；扈晓宇 刊期： 2011年第12期
目的 观察单纯慢性丙型肝炎与合并脂肪肝的丙肝患者之间病毒载量、瘦素、胰岛素抵抗的差异.方法 通过B超筛选慢性丙肝合并脂肪肝患者37例,并与非脂肪变丙肝患者34例比较,观察两组患者病毒载量、肝功能、瘦素、胰岛素抵抗指数差异.结果 合并脂肪变的慢性丙型肝炎患者HCV-RNA载量较非脂肪变组明显升高,瘦素水平及胰岛素抵抗较高,HCV-RNA载量与瘦素水平及胰岛素抵抗呈正相关关系,与ALT水平无相关性.结论 合并脂肪变的慢性丙型肝炎患者病毒载量与瘦素水平升高及胰岛素抵抗相关.
作者：刘光伟；王春芳；扈晓宇；赵文霞 刊期： 2011年第12期
目的 探讨宫内节育器(intrauterine contraceptive device,IUD)盆腹腔异位的预防及诊断.方法 回顾性分析华西第二医院2006～2010年住院治疗的15例IUD盆腹腔异位患者的病历资料.结果 15例中有13例在分娩后一年内放置;金属圆形环10例,T型环3例;异位于膀胱1例,肠壁3例,大网膜2例,直肠子宫陷凹3例,阔韧带1例,盆壁1例,子宫表面4例.结论 接受宫内节育器避孕患者随访意识差,育龄妇女置环应定期随访及时发现节育器异常情况,及时处理,减少宫内节育器严重并发症的发生,重视围绝经期及绝经后妇女的取环问题,应加强对采取宫内节育器避孕育龄妇女的随访宣教,加强对计划生育技术人员的培训是减少宫内节育器并发症的关键.
作者：唐艳；乔林；徐克惠 刊期： 2011年第12期
目的 了解雅安地区医院鲍曼不动杆菌的耐药趋势及临床分布特征.方法 385株鲍曼不动杆菌按常规方法进行培养和分离,获得菌株在VITEK-32中进行鉴定及药敏试验,用绿脓假单胞(ATCC27853)及大肠埃希氏(ATCC25922)菌株作药敏质控菌株.结果 检测出的385株鲍曼不动杆菌分布于11个科室,其中重症监护病房(ICU)185例,神经内科65例,呼吸感染科42例,血液科15例,肾内科30例,普外科19,胸外科12例,内分泌科8例,其他科室9例.385株鲍曼不动杆菌对测试的8种抗菌药物中,头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南、亚胺培南的耐药率分别为9.2％、16.5％、21.8％.结论 医院鲍曼不动杆菌临床分布较广,感染率呈上升趋势,测试的8种抗菌药物中,头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南、亚胺培南的耐药率低,可作为鲍曼不动杆菌感染的选择抗菌药物.
作者：张蓉；冯开敏；胡宁 刊期： 2011年第12期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
