白晓霞；李福宣
目的 探讨肠梗阻的CT表现及诊断价值.方法 对30例经手术及临床治疗证实的肠梗阻病人的CT检查表现进行分析.结果 30例病人术前CT诊断正确29例(96.7 OA),误诊1例(3.3%);其中小肠低位梗阻22例,小肠高位梗阻1例,结肠梗阻7例;在CT检查后均能明确梗阻点及病因,其中肠道肿瘤5例,粘连13例,肠扭转7例,肠套叠3例,麻痹性肠梗阻2例.结论 CT在肠梗阻病人的诊断中,能基本明确梗阻点,同时对发现病因、并发症等也具有重要的临床价值.
作者：王忠；袁春梅；张威 刊期： 2008年第05期
目的 观察肾上腺素在慢性阻塞性肺病(COPD)加重期急性左心衰竭病人的治疗效果.方法 将COPD加重期急性左心衰竭病人26例随机分为肾上腺素治疗组和西地兰治疗组,肾上腺素组12例,给予不少于1/3支(每支lmg)的肾上腺素肌注治疗(心音弱者1/3支,极弱1/2支,消失1支);西地兰组14例,给予西地兰0.2mg+5%葡萄糖10ml在5分钟内推入,以用药开始后15分钟为时间点监测心音强弱的改善程度,明显增强为显效,增强为有效,无变化为无效.结果 肾上腺素组中显效10例,有效1例,无效1例;西地兰组中显效4例,有效6例,无效4例,两组急性左心衰治疗效果差异有显著性(P＜0.01).结论 肾上腺素可以用作COPD加重期伴急性左心衰竭病人的心衰改善药物.
作者：何均；赵琼芬 刊期： 2008年第05期
目的 探讨异丙酚复合眶下神经阻滞在Ⅰ度唇裂手术中应用的安全性及效果.方法 将50例1～6岁Ⅰ度唇裂患儿随机分为Ⅰ组争Ⅱ组,每组25例,Ⅰ组气管插管全麻组,Ⅱ组为异丙酚持续静脉泵入加眶下神经阻滞组.观察比较两组SPO2和心率变化、麻醉诱导及恢复过程.结果 两组SPO2均维持在98%以上,与术前比较无明显变化.Ⅰ组的苏醒时间及诱导时问均比Ⅰ组长.结论 异丙酚复合眶下神经阻滞用于Ⅰ度唇裂修复手术的麻醉安全可靠,术后患儿清醒快而完全,并发症发生率低.
作者：黄菲；赵红利 刊期： 2008年第05期
目的 观察推拿手法配合辣椒碱治疗肩关节周围炎的临床疗效.方法 采用推拿手法配合辣椒碱软膏治疗肩周炎67例,与推拿手法治疗组30例和辣椒碱软膏治疗组32例比较.结果 观察组疗效优于两个对照组,而推拿手法组疗效好于辣椒碱软膏组.结论 推拿手法配合辣椒碱软膏组临床使用显著有效.
作者：张林；郑琳；杨中 刊期： 2008年第05期
目的 探讨老年冠心病患者心年变异性(Heart rate variability,HRV)与C反应蛋白的相关性.方法 随机选择156例经冠状动脉造影和动态心电图证实为冠心痛的老年患者和104例老年健康志愿者.采用24小时动态心电图进行HRV分析,同时检测空腹血浆C反应蛋白浓度.结果 与健康老年人比较,老年冠心病患者SDNN、SDANN、SDNNIndex、RMSSD、PNN50下降,血浆C反应蛋白水平增加.C反应蛋白与SDNN、SDANN、SDNNIndex、RMSSD呈负相关(r=0.91～-0.76,均P＜0.05).结论 老年冠心病患者血浆C反映蛋白与HRV密切相关.
作者：邱正敏；王琼华 刊期： 2008年第05期
目的 观察二氯醋酸二异丙胺联合甘草酸二胺治疗慢性乙型肝炎合并脂肪肝的临床疗效.方法 将87例慢性乙型肝炎合并脂肪肝患者随机分为两组;联合组42例,用二氯醋酸二异丙胺联合甘草酸二胺治疗;对照组38例,给予甘草酸二胺治疗,疗程均为8周.结果 肝功能;治疗前两组比较差异无显著性(P＞0.05);两组治疗后与治疗前比较差异均有显著性(P＜0.05);治疗后两组比较差异亦有显著性(P＜0.05).TC(总胆固醇)、TG(甘油三脂);治疗前两组比较差异无显著性(P＞0.05),对照组治疗后与治疗前比较差异无显著性(P＞0.05),治疗后联合组与对照组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 二氯醋酸二异丙胺联合甘草酸二胺是治疗慢性乙型肝炎合并脂肪肝的有效药物,可改善肝功能,同时有明显降脂作用.
作者：李民；杨静；邱俊林 刊期： 2008年第05期
目的 观察托吡酯添加治疗难治性颠痫的临床疗效和不良反应.方法 对29例难治性癫痫用托吡酯小剂量逐渐添加的方法 ,进行开放性自身对照研究,第8周达到大有效量及耐受量后维持1年以上.观察治疗效果和不良反应.结果 本组治疗总有效率85.7%,其中11例(39.3%)完全控制,不良反应发生率为8例(27.6%),大多出现在加量期,且不良反应较轻.结论 添加托吡酯治疗难治性癫痫效果明显,不良反应少,安全性好.
作者：李长芳；刘骅；段红利；刘沁；刘苏华；张光伟 刊期： 2008年第05期
目的 高尿酸血症已被假定为心血管的危险因素及心功能预后不良的指标.本研究观察应用别嘌呤醇控制高尿酸血症对糖尿病合并心脏舒张功能不全患者,血管内皮功能及脑钠肤的影响.方法 在我院确诊的糖尿病合并心脏舒张功能不全同时具有高尿酸血症病人68人.其中34人采用饮食控制加别嘌呤醇治疗6周,对照组仅采用饮食控制,6周后比较两组之间血管内皮功能及脑钠肤指标.结果 采用别嘌呤醇治疗组血尿酸及脑钠肽水平降低明显,剐嘌呤治疗组血管内皮功FMD能较饮食控制组改善明显.结论 剐嘌呤醇可降低血清尿酸及脑钠肽水平,改善血管内皮功能及舒张功能.
作者：侯燕如；宋巧凤；刘春荣 刊期： 2008年第05期
目的 观察阿托品预处理对胆囊切除术中胆心反射的预防作用,使手术室护士在巡回工作中对胆心反射有足够的认识和正确的处理方法 .方法 选择胆囊切除手术病人200例,随机双盲分为两组,阿托品预处理组(试验组)和对照组,每组100例.阿托品组在切皮前常规静脉注射阿托品0.3毫克.观察胆心反射发生率.结果 阿托品预处理组术中心率和血压均较稳定,无明显牵拉反应,与对照组比较差异有显著性.结论 阿托品预防处理能减少胆囊切除术术中胆心反射的发生.
作者：白晓霞；李福宣 刊期： 2008年第05期
目的 观察血液灌流联合内科处理治疗急性毒鼠强中毒的临床疗效.方法 对35例急性毒鼠强中毒患者除给予内科常规治疗外,同时进行血液灌流治疗,灌流时肝素首剂量1.0～1.5 mg/kg,以后每半小时追加肝素4～8mg,血流量保持在每分种180～200ml,透析液流量500ml/min,一次灌流2小时,每日可灌流2次,连续灌流2～3d.结果 27例重症患者连续灌流2日,每日4小时后清醒,8例轻症患者灌流2～4h后症状明显改善,未再抽搐,35例患者均治愈出院.结论 血液灌流能有效清除血浆中的毒鼠强,对治疗急性毒鼠强中毒患者具有重要的临床应用价值.
作者：胡蓉；袁发焕 刊期： 2008年第05期
长期学科条块分割使临床与基础研究脱节,本文拟就临床与基础结合相关问题做简要叙述,阐明临床与基础研究结合的重要性;同时介绍我院建立的相关机制,以与同道商榷,并在实践中不断总结完善.
作者：赵颖；李音；王峥；杨帆；姬郁林 刊期： 2008年第05期
目的 探讨手术方式的改进在降低甲状腺术后创面粘连发生率中的作用.方法 将M°肿大的单侧结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤86例.随机均分为2组,每组43例.传统手术方法 组采用甲状腺外被膜完全横断,缝合切口时不缝合外被膜,在颈前肌群中上1/3水平全部横断颈前肌群,从切口正中引出引流管;改进手术方法 组采用不横断甲状腺外被膜,并在缝合切口时予以缝合,在甲状软骨下缘水平部分横断颈前肌群,从切口下方皮肤另戳口引出引流管.两组患者都分别在术后2年内随访,以观察术后创面粘连发生情况.结果 传统手术组术后有10例发生创面粘连,而改进手术组仅有4例,后者发生率较前者显著降低(x2=2.773,P＜0.05),显示两组间差异有显著性.结论 术中重视对甲状腺外被膜的保护与缝合,同时改进颈前肌与切口引流的处理方法 ,能够显著降低术后创面粘连发生率.
作者：许进；刘勇；黄晓蓉；刘山 刊期： 2008年第05期
目的 探讨内科危重病人护理中存在缺陷的应对措施.方法 从病案库中随机抽取近2年内科危重病历1220份,针对危重护理记录进行逐项检查,对存在的问题进行总结、归类、分析,制定相应改进措施.结果 危重病人护理记录单中存在执行时间与医嘱时间不一致,医护记录不一致,护理记录单缺乏客观性、真实性、准确性、及时性和完整性.结论 规范危重护理记录可以保证危重病人护理质量优质、安全,危重护理记录是法律依据,管理者对危重护理记录加强指导、检查具有十分重要的意义.
作者：何春渝 刊期： 2008年第05期
目的 了解上皮钙粘附素(E-cadherin)在乳腺癌的表达及其临床意义.方法 采用LsAB免疫组化法对97例乳腺癌的石蜡切片进行E-cadherin检测,了解其与乳腺癌临床预后因素的相互关系并绘制Kaplan-Meier生存曲线.结果 ①在乳腺癌中,E-cadherin蛋白正常表达率为43.3%.E-eadherin蛋白表迭与腋淋巴结转移、临床分期相关,但与ER、PR表达无关;②Kaplan-Meier生存曲线进一步表明E-cadherin正常表达患者生存期较长.结论 E-cadherin蛋白在乳腺癌表迭降低,可能在乳腺癌的浸润和转移中起重要作用,对判断乳腺癌预后有重要的指导意义.
作者：黄晓蓉；易瑛 刊期： 2008年第05期
目的 观察复方二氯醋酸二异丙胺对慢性乙型病毒性肝炎的疗效.方法 488例慢性乙型肝炎按病情程度分为轻、中、重度三型,各型分别按随机抽样方法 分为治疗组248例(轻度42例,中度154例,重度52例),对照组240例(轻度40例,中度148例,重度52倒).对照组采用B族维生素、维生素C、复方丹参注射液、肌苷注射液等静脉滴注.治疗组在此基础上加用复方二氯醋酸二异丙胺80毫克静脉滴注,每日1次,疗程30天.观察症状、体征及治疗前后监测肝功指标.结果 对慢性乙型病毒性肝炎中、重度治疗组肝功能指标改善优于对照组;治疗有效率也较对照组高.结论 复方二氯醋酸二异丙胺是一种重要的促肝细胞代谢药,能维护肝细胞膜稳定性,可作为病毒性肝炎治疗用药.
作者：唐坤伦；赵川；谢巍；王容 刊期： 2008年第05期
目的 观察中药丹参滴注液、生脉注射液结合西药治疗充血性心力衰竭(CHF)的疗效.方法 将91例CHF病人随机分为治疗组(中西医结合治疗)和对照组(西医治疗),观察比较其临床疗效.结果 治疗组心功能改善程度及临床疗效优于对照组.结论 采用中西医结合治疗CHF效果好,副作用少,能明显改善心脏功能.
作者：韦蓉 刊期： 2008年第05期
目的 了解血压正常的2型糖尿病患者的隐性高血压及其对尿微量白蛋白的影响.方法 36例血压正常的2型糖尿病患者进行动态血压监测和尿微量白蛋白测定,并对监测结果 进行分析,以了解其隐性高血压的特点,并根据有无隐性高血压分为两组,比较其尿微量白蛋白的特点.结果 36例血压正常的2型糖尿病患者中11例(30.6%)有隐性高血压.隐性高血压组的血压水平、收缩压和舒张压负荷水平均显著升高,尿白蛋白水平增高(132.1/μg/min vs 8.5μg/min,P＜0.01),尿微量白蛋白阳性率也增高(45.6%vs 12.0%,P=0.040).结论 血压正常的2型糖尿病患者中臆性高血压的发生率较高,且隐性高血压者尿微量白蛋白排泄更突出.
作者：李刚；陶剑虹；林家弟 刊期： 2008年第05期
目的 观察高压氧(Hyperbaric oxygen,HBO)治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的远期智能评估.方法 将65例HIE患儿随机分为治疗组和对照组,两组采用相同的常规药物治疗,治疗组则在此基础上于病情稳定后72小时内加用HBO治疗,并通过随访对两组患儿神经系统后遗症发生率及1岁时体格、智能的发育情况加以比较,5～7岁时行韦氏学龄前儿童智力量表(WPPSI)测试,以评价HBO治疗HIE的远期智能康复情况.结果 两组神经系统后遗症发生率及1岁时智能发育情况差异均有显著性,而体格发育差异无显著性.5～7岁时WPPSI智力测定,HBO组总智商(FIQ)、语言智商(VIQ)和操作智商(PIQ)高于对照组.结论 高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病可减少神经系统后遗症的发生,改善远期预后,提高智商水平,降低致残率,是提高生存质量行之有效的方法 .
作者：徐庆玲；傅大干；邹玲；尹跟旭 刊期： 2008年第05期
目的 探讨重型病毒性肝炎(重肝)患者甲胎蛋白的变化及其临床意义.方法 选取重肝患者77例分为两组,分别对患者在痰病早期、缓解期和恶化期甲胎蛋白(AFP)水平进行检测,同时检测患者凝血酶原活动度(PTA)、总胆红素(TBIL)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平.结果 早期好转组(45例)与恶化组(32例)间;AFP变化差异无统计学意义,AFP与PTA、TBIL、ALT相关性均不明确.整个病程中AFP变化与病情缓解程度一致,病情越轻,AFP越高,与文献中的PTA、TBIL、ALT变化趋势相同,AFP与PTA、TBIL具有很好的相关性.结论 重肝甲胎蛋白变化对早期诊断可能无帮助,但可用于重肝评估病情严重程度及判断患者预后.
作者：陈皋 刊期： 2008年第05期
目的 探讨院前急救模式未来的发展方向.方法 将4256例院前急救病例随机分为A、B两组,即将A组由本市非专业化院前急救小组救治的2013例作为对照组;将B组由德阳市急救中心专职院前急救小组救治的2243例作为研究组,将两组的院前救治情况及质量进行比较分析.结果 院内反应时间及到达现场时间、院前处置率及院前救治有效率专业组高于非专业组,院前病死率专业组低于非专业组.结论 专业化队伍能全面改善院前急救质量,提高救治成功率,专业化院前急救模式将成为院前急救发展的方向.
作者：邓艳华；胡壮俐；辜艳；陈达英 刊期： 2008年第05期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
