何长江；张永；徐国华
目的 分析口腔颌面部损伤的临床特点及评价口腔颌面部损伤的治疗效果.方法 对368例颌面部损伤的发病情况、致伤因素、外伤情况分布进行统计分析,对软组织伤予以清创缝合和控制感染,对外伤牙给予相应处理,颌骨骨折予以牵引复位、颌间固定或切开复位内固定术治疗.结果 194例软组织伤均获治愈;74例牙外伤松动牙和50例牙槽骨骨折者治愈115例(92.79%),拔牙者9例(7.22%);22例颌骨骨折和1例颧骨骨弓骨折均全部治愈.结论 颌面部损伤的急救处理应有整体观念,应特别注意全身情况,尤其是有无颅脑损伤.软组织伤予以清创缝合;牙齿损伤应尽量保存牙齿,外伤脱位的完整牙齿予以再植.骨折线上的牙齿虽然松动也应尽量保留,给予固定,以利咬牙合关系的恢复.
作者：王育刚；钟守鹏 刊期： 2007年第04期
本文研究了医学类学生元认知策略的使用情况.研究由问卷和访谈两部分组成.结果 表明:①医学类学生使用元认知策略的频率不高;②学生使用少的是语言意识策略和计划策略,运用频繁的是自我监控策略;③大一和大二、大三学生之间在使用元认知策略的频率上差异呈显著性.文章后针对调查结果进行了反思并提出了一些相关的教学实践建议.
作者：贺梦依；包克纪 刊期： 2007年第04期
目的 提高对不同类型胃肠道息肉病综合征的X线特征认识.方法 对经手术和(或)病理证实、资料完整的28例胃肠道息肉病综合征患者的消化道钡餐、低张双对比造影X线表现进行回顾分析.结果 28例胃肠道息肉病综合征患者中,属peutz-jeghers综合征7例,家族性结肠息肉病13例,炎症性息肉病及cronkhite-canada综合征各4例;不同类型的胃肠道息肉病综合征,其X线表现各具有一定特征.16例有家族史,4例因空回肠多发息肉致肠套叠行急诊手术,2例死于结肠息肉恶变.结论 消化道钡餐、尤其是低张双对比造影检查对胃肠道息肉病综合征的诊断具有重要价值,如与内镜检查相结合,更有助于提高病变的检出率.
作者：何光宏 刊期： 2007年第04期
目的 观察鼻内镜下电动吸切器切除腺样体的临床效果.方法 回顾性分析40例肥大腺样体采用鼻内镜明视下电动吸切器切除的临床资料.结果 40例患者均成功切除肥大腺样体,无残留,术中出血少,无并发症发生,手术成功率为100.0%;术后临床症状消失或明显改善35例(87.5%),症状改善不明显5例(12.5%).结论 鼻内镜术和电动吸切器的联合应用,为腺样体完整切除提供了理想途径,能有效避免并发症发生,明显提高手术疗效.
作者：黄俊昌；黄建军 刊期： 2007年第04期
目的 评价专西他滨(Gemcitabine)联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌(Ⅲ-Ⅳ期)的临床疗效.方法 选择2005年2月～2006年10月住院的NSCLC患者62例为治疗对象,其中鳞癌32例、腺癌20例、其它组10例(腺鳞癌4例、支气管肺泡癌2例、大细胞癌4例),临床分期Ⅲ期38例、Ⅳ期24例.所有患者接受吉西他滨+奥沙利铂治疗方案,吉西他滨800 mg/m2,第1天和第8天各注射1次,奥沙利铂80 mg/m2,疗程第1天使用.4周1个疗程,共进行2个疗程.按WHO标准评价疗效和毒副作用.结果 总有效率为45.2%,临床分期统计Ⅲ期有效率50.0%,Ⅳ期37.5%,组间无区别.初治患者有效率为53.3%,复发患者有效率为37.5%.治疗后的主要毒副反应为血液学毒性,未影响到化疗的进行.结论 采用吉西他滨联合奥沙利铂治疗NSCLC患者有较好疗效,毒副作用可以耐受,值得推广.
作者：杨和平；戴晓天 刊期： 2007年第04期
目的 探讨老年人上消化道穿孔的临床特点,提高其诊断与治疗水平.方法 回顾性分析21例60岁以上老年上消化道穿孔患者的临床资料.结果 21例中9例(43%)患者临床症状不典型,11例行急症手术治疗,10例行穿孔修补术,1例行胃大部分切除术,手术死亡1例,病死率9%;保守治疗10例,死亡3例,病死率30%.结论 老年人上消化道穿孔症状往往较隐匿,应尽早诊断,及时手术治疗,并警惕胃癌穿孔的可能性,手术方法以穿孔修补术较为安全.
作者：张锐乔 刊期： 2007年第04期
目的 研究三七总皂甙(PNS)对TGF-β/Smads信号通路的作用.方法 将雄性SD大鼠80只随机分为4组:假手术(SOR)组、单侧输尿管梗阻(UUO)模型组、PNS治疗组和氯沙坦治疗组.做肾组织病理学检查,Real-TimePCR检测实验大鼠肾组织TGF-β1mRNA,Western Blotting检测TGF-β1蛋白,免疫组化检测TGF-β1、p-Smad2/3的表达.结果 三七总皂甙干预后大鼠肾脏TGF-β1mRNA及其蛋白表达下调(P＜0.05),P-Smad2/3在肾小管间质的表达亦减少(P＜0.05),与氯沙坦作用相似(P＞0.05).结论 PNS能有效减轻UUO大鼠肾小管间质的损伤;PNS从基因、蛋白水平抑制TGF-β1、p-Smad2/3的表达,通过TGF-β1/p-Smad2/3信号通路而发挥抗肾间质纤维化的作用.
作者：冯胜刚；谢席胜；邓尧；杨岳；樊均明 刊期： 2007年第04期
目的 评价隧道式胸腔导管置入引流结合胸腔内灌注顺铂、高聚生治疗癌性胸腔积液的疗效.方法 将53例单侧中至大量癌性胸腔积液患者随机分成两组,观察组27例采用隧道式胸腔导管置入法引流,对照组26例采用常规胸腔穿刺抽液,并均用硬化剂顺铂、高聚生注入胸腔.结果 胸腔积液控制有效率分别为观察组85.19%(CR8例,PR15例),对照组38.46%(CR3例,PR7例),观察组优于对照组.观察组生活质量好转率优于常规穿刺组.结论 采用隧道式胸腔导管置入引流结合胸腔注药治疗癌性胸腔积液有较好的疗效,且安全、不良反应少.
作者：王兴胜；曹国强；杨雪梅；王玉波；崔社怀 刊期： 2007年第04期
目的 总结有限切开手法复位克氏针固定治疗完全移位的肱骨髁上骨折的经验,探讨引起术后并发症的原因及避免或减少并发症的方法.方法 采用有限切开结合手法复位交叉克氏针内固定手术治疗完全移位的肱骨髁上骨折59例.结果 59例完全移位的肱骨髁上骨折患者术后骨折愈合好,于4～6周去除克氏针,随访4个月～4年,肘关节功能好,无肘内、外翻畸形,无异位骨化.结论 完全移位的肱骨髁上骨折采用有限切开手法复位交叉克氏针固定手术治疗,有手术时间短、创伤小、复位固定安全可靠、骨折愈合好、并发症少等优点,可供临床推广应用.
作者：汤志辉；沈宏达；李伟胜；王良勇 刊期： 2007年第04期
目的 探讨经右锁骨下静脉远端人路安置永久性心脏起搏器的临床意义.方法 患者取仰卧位,去枕,穿刺右锁骨下静脉远端成功后置入导引钢丝,沿钢丝置入血管鞘,沿鞘管置入起搏电极至心房及(或)心室,调整电极位置测试电极达标,制作囊袋,埋藏起搏器.结果 13例患者安置心脏起搏器后临床症状均明显改善,随访6～42个月无电极脱位、头昏、晕厥及阿斯综合征发作等.结论 右锁骨下静脉远端穿刺入路安置心脏起搏器具有重要的临床应用价值.
作者：徐磊；柳梅丽 刊期： 2007年第04期
本文分析了营养科进修医生的群体特点,从7个方面探讨了临床营养医师的培训对策,对提高临床营养进修医师的专业水平极为有益,可供同行借鉴和参考.
作者：邓波；杨咏涛 刊期： 2007年第04期
目的 探讨面(体)膜固定摆位存在问题及解决办法.方法 通过对面(体)膜固定摆位存在问题的分析,从面(体)膜的制作、摆位技巧、参考标记、患者自身等方面找出原因,并提出解决方法.结果 摆位方法的改进使得摆位误差减少.结论 面(体)膜固定摆位误差与面(体)膜的制作、摆位技巧、参考标记、患者自身等方面有关,工作人员正确的制作、摆位及耐心、细心和技巧,可减少摆位的误差,提高治疗效果.
作者：叶荣；黄发生；彭旭东 刊期： 2007年第04期
目的 观察纳络酮与舒血宁注射液联合治疗脑梗塞昏迷的疗效.方法 将36例患者随机分为3组,观察组12例在常规治疗基础上加用纳络酮与舒血宁注射液;对照组①12例采用单纯常规治疗;对照组②12例在常规治疗基础上加用纳络酮注射液.结果 脑梗塞昏迷患者恢复清醒时间及预后疗效均以观察组为佳.结论 纳络酮与舒血宁注射液联合治疗脑梗塞昏迷疗效确切,用药方便,安全性好.
作者：张月辉；周建中 刊期： 2007年第04期
目的 探讨苦蝶子注射液治疗急性脑梗塞的疗效.方法 将63例急性脑梗塞患者随机分为对照组与治疗组:对照组31例,用丹参注射液30ml加入生理盐水250ml静滴,1次/d,疗程14天;治疗组32例,用苦蝶子注射液30ml加入生理盐水250mI静滴,1次/d,疗程14天,判断疗效.结果 治疗组中治愈9例,显效19例,好转3例,无效1例,总有效率96.88%;对照组中治愈4例,显效11例,好转12例,无效4例,总有效率87.10%.两组总有效率比较有显著性差异(P＜0.05).结论 苦蝶子注射液对急性脑梗塞患者的治疗有较好的疗效.
作者：何林；蒲志勇；赵敏；黄丹 刊期： 2007年第04期
目的 探讨中毒性多发性神经病的临床特点及诊治方法.方法 回顾分析33例中毒性多发性神经病住院患者的临床特点、辅助检查及治疗与预后转归情况.结果 33例中毒性多发性神经病病例以青壮年多见,多为慢性、亚急性病程,中毒原因包括接触有机磷、胶、工业双氧水、油漆,服用痢特灵、异烟肼以及慢性饮酒等,肌电图检查表现为轴索损害及脱髓鞘改变.本组治愈7例,明显好转15例,好转8例,自动出院3例.结论 结合中毒史、临床表现及神经电生理检查等,明确诊断不难;在治疗原发病的同时,常规大量应用B族维生素、能量合剂,改善微循环,酌情使用糖皮质激素,加强重症患者护理,早期针灸理疗等综合治疗措施,有助于功能康复.
作者：邓强；覃瑜；李映会 刊期： 2007年第04期
目的 探讨胎盘早剥的病因、诊断及处理.方法 对38例胎盘早剥进行回顾性分析,分别记录各组病因,临床症状及体征,分娩方式,产后出血量,病死率.结论 本组病例平均失血量392.50毫升,20例出现失血性休克,输血24例,占63.15%;围产儿死亡率28.94%.结果 对胎盘早剥,要注意早期识别,动态观察,重视患者主诉,加强胎儿监测,及时诊断处理,降低母儿围产期病死率.
作者：刘碧霞；钱璟 刊期： 2007年第04期
目的 探讨门静脉高压症合并急性上消化道大出血的治疗方法.方法 对60例门静脉高压症并消化道大出血患者,采取急诊脾切除、贲门周围血管离断术治疗.结果 本组成功止血率100.0%,围手术期病死率6.7%,其中出血48小时内手术者病死率2.9%,并发症发生率34.3%;超过48小时手术者病死率12.0%,并发症发生率80.0%.结论 对于门静脉高压症并上消化道出血施行急诊脾切除、贲门周围血管离断术治疗是可行的.早期手术(＜48小时)比保守治疗无效后再被迫手术效果更好.
作者：张树民 刊期： 2007年第04期
目的 探讨高效液相色谱法(HPLC)和基因检测诊断地中海贫血的临床价值.方法 收集平均红细胞体积(MCV)＜80 fl,平均红细胞血红蛋白含量(MCH)＜26 Pg的EDTA-K2抗凝的血常规标本共174例份,用HPLC方法测定血红蛋白亚型HbA2含量,对地贫进行非基因检测;提取全血DNA,经PCR方法扩增后,采用琼脂糖凝胶电泳对疑似α-地贫患者标本常见缺失类型--SEA、-α3.7、-α4.2进行检测,采用反向点杂交(RDB)法对疑似β-地贫患者标本常见突变类型CD41-42M,-28M,IVS-Ⅱ-654M,CD71-72M等进行基因检测.结果 174例中HbA2正常27例,异常147例,106例HbA:≤2.5%,疑似α-地贫,41例HbA:≥3.5%,疑似β-地贫,对疑似α-地贫和β-地贫的患者标本分别进行基因检测,其中α-地贫66例,34例正常(未见检测的三种缺失),5例诊断不明未检出.结论 采用HPLC和基因检测法对诊断α-地贫检出率差异具有显著性,对诊断β-地贫具有很高的符合率.HbA2的异常程度与是否地贫并无相关性.HPLC适用于β-地贫产前诊断和遗传病咨询,α-地贫则需进行基因检测提高诊断的准确率.
作者：毛炜；覃西；吴洁；黄琼莲 刊期： 2007年第04期
目的 为提高和改善医学生睡眠质量提供科学依据.方法 以匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、自评抑郁量表(SDS)、自评焦虑量表(SAS)以及学生睡眠质量影响因素调查表对某医学院学生进行分层抽样调查,评估他们的睡眠质量情况,统计分析相关影响因素.结果 医学生平均PSQI得分为5.320分,其中女生为5.290分,男生为5.341分.19.01%的医学生睡眠质量欠佳.学习生活压力较大、人际关系等是影响医学生睡眠质量的主要因素,其中学习压力占60.4%,与宿舍同学的人际关系占39.0%.不同性别的学生睡眠质量相同,不同年级的同学有差异,大三显著大于大一和大二,学生睡眠质量与抑郁状况无关,而与焦虑状况有相关性,有焦虑的学生睡眠质量较差.结论 医学生的睡眠质量主要与各种社会、心理因素有关,应积极采取各种针对性措施,提高他们的睡眠质量,确保他们身心健康的学习、成长.
作者：黄沛嫔；范均杰；何宏；周婉明；曾琼；吴漾；蔡贤彬；李丽萍 刊期： 2007年第04期
目的 探讨急性脑血管病(ACVD)癫痫发作的临床特点.方法 回顾性分析812例ACVD患者中51例继发癫痫的临床资料.结果 ACVD后癫痫的发生率为6.28%,其中早发性癫痫占64.71%,迟发性癫痫占35.29%;癫痫的发生与病灶所在的部位、病程有关.结论 脑血管病病变累及皮层者,尤其是早期应警惕继发性癫痫的发生,抗癫痫药物治疗效果较好.
作者：葛英；胡向阳；杨雍 刊期： 2007年第04期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
