吴建华；黄林；龚杰；李正伟
目的探讨慢性肾衰合并结核病的发病率及临床特点.方法对我科1997-20011069例年住院慢性肾衰合并结核病的患者,与同期重庆市有关资料进行对比分析.结果 1069例慢性肾衰患者中,合并结核病者49例,其发病率(4592/10万)显著高于我市同期结核病发病率(1 51/10万,P＜0.001),其中半数以上是不典型肺外结核;随着肾衰程度的加重,合并结核的发生率逐渐升高;抗结核抗体和PPD阳性率(12.2%,14.3%)显著低于普通结核患者(71.3%,57.1%,P＜0.05);2/3倍于常用剂量的抗痨治疗有效,8例抗痨1年以后接受肾移植者预后良好,而2例抗痨不足半年接受肾移植的患者术后症状复发,治疗无效死亡.结论慢性肾衰易合并结核,特别是不典型肺外结核,对于长期发热的慢性肾衰患者,应想到结核,在排除其他发热原因后,可考虑诊断性抗痨治疗,慢性肾衰合并结核患者抗痨治疗1年后肾移植是安全的.
作者：袁发焕；赵生家 刊期： 2003年第03期
目的观察多瑞吉对晚期中重度癌痛的疗效.方法按照滴定法给药原则,根据止痛效果、处理爆发性痛次数调整剂量,按25 μg/h递增,72小时更换一次贴片,使患者无痛或基本不痛,治疗超过15天者纳入临床疗效观察.结果 56例患者中32例用药超过15天,占57.1%,VAS评分由治疗前8.2±1.0降至2.2±1.5(P＜0.01),疼痛中度以上缓解率93.8%,明显缓解及完全缓解率87.5%,对各类型癌痛均有较好疗效.主要副反应有头晕、嗜睡、恶心、便秘.结论多瑞吉治疗晚期中重度癌痛安全有效,患者对治疗有良好的依从性.
作者：付曦；李光明；罗健 刊期： 2003年第03期
目的探讨数字化成像对早期食管癌的诊断价值.方法 21例经手术病理证实早期食管癌,男性12例,女性9例.均使用数字X线机多相钡剂造影,以连续大口服钡法为主.多体位电子点片及常规摄左右前斜位片.结果 21例食管早期癌中,上段6例,中段11例,下段5例.主要X线表现为:病变处食管黏膜不规则、浅小溃疡形成或局限性小充盈缺损,管壁增厚、柔弹性减低,造影剂局部流空减缓.结论使用数字X线机,因其图象放大功能、连续电子点片、图象后处理功能,获得更多的诊断信息,病变得到清楚显示,明显提高了食管早期癌诊断的准确性与检出率.
作者：陈世孝；任大成；郭维知；肖如杰；李贵凡 刊期： 2003年第03期
我院应用B超诊断输尿管结石328例,经体外震波碎石并排出结石和手术取石证实者共306例,诊断准确率达93.3%,现报告于下.
作者：程爱华 刊期： 2003年第03期
病例报告患者,男,10岁,于2003年2月20日以颈部包块3年+,伴四肢乏力2月入院,入院查体:T37.6℃,P84次/分,R21次/分,BP130/60 mmHg,发育正常,营养中等,颈部两侧散在淋巴结肿大,大小不等,成片且有粘连,活动,无压痛,无红肿,巩膜无黄染,结膜无充血,扁桃体不大,颈软,甲状腺不大,无畏寒、发热,皮肤、粘膜无异常.
作者：罗永杰 刊期： 2003年第03期
由于包茎或包皮过长而进行包皮环切是门诊常见的小手术,现采用的都是可吸收缝线,不需拆线,免去了患儿拆线的痛苦,也减轻了医护人员的工作量.
作者：王小梅；杨帮翠；张素珍；唐琼芳；黄水平 刊期： 2003年第03期
我院1998年11月至2000年10月在3487例体检中共检出327例老年退行性心瓣膜病患者,本文就其超声特征、发病机理、临床意义以及超声检测该病的价值进行讨论.
作者：游英；杨清强 刊期： 2003年第03期
本实验研究了不剥糖衣对盐酸吡硫醇片含量测定的影响,并对4个厂家的样品进行了配对设计的t检验,结果P＞0.05,表明糖衣对盐酸吡硫醇片含量测定的影响无统计学意义.
作者：刘维润；刘青梅 刊期： 2003年第03期
目的检测所获得的一条新肺腺癌多药耐药相关基因cDNA片段在多种肺癌组织及其相应癌旁正常组织中的表达情况.方法 (1)用地高辛和32P分别将回收的目的基因片段标记为探针;(2)运用原位杂交技术和Northernblot方法分别确定这条cDNA片段在细胞中的定位及表达情况.结果 (1)组织原位杂交结果显示:在检测的12例肺腺癌标本中10例表达阳性,阳性率83.3%(51.6%～97.9%),癌旁正常组织中无表达,在其他检测的肺癌组织及其癌旁正常组织中无表达.(2)Northern blot检测结果显示:在检测的12例肺腺癌标本中8例表达阳性,阳性率66.67%(34.9%～90.1%),癌旁正常组织中无表达,在其他检测的肺癌组织及其癌旁正常组织中无表达.结论目的基因片段在部分肺腺癌组织中有表达,这可能与部分肺腺癌的化疗效果较差有关,值得作进一步的实验和临床研究.
作者：吴国明；李昆林；田柳；蒙伟宗；黄桂君；钱桂生 刊期： 2003年第03期
目的探讨低场强MRI应用顺磁性造影剂的有效性.方法使用安安科公司ASM-O5P永磁型磁共振扫描成像系统,SE序列,常规T1加权及T2加权像,横断位及矢状扫描或横断位及冠状位扫描后作增强扫描.结果本组515例病灶强化的有418例,占81%,平扫时发现1～2个病灶,增强扫描后发现多个病灶强化的21例.结论低强场MEI使用顺磁性造影剂增强扫描,必须紧紧地把握实现Gd-DTPA增强效应的三个病理基础,对可能出现的病变增强或阴性有一个正确认识,提高诊断准确率.
作者：冉隆富；俞琴；周映华；袁蓉 刊期： 2003年第03期
目的通过回顾分析呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的临床资料及相关因素,提高对VAP的认识.方法 收集1999年9月至2003年9月入住我院ICU行机械通气患者的临床资料,按诊断标准分为发生VAP组和未发生VAP组,对两组患者的相关因素及预后进行评价.结果共收集141例次,发生VAP组78例次,未发生VAP组63例次,发生VAP组机械通气时间明显长于未发生VAP组(P＜0.05);两组在年龄、APACHE Ⅱ评分相仿,而病死率却无差别(P＞0.05),预防性使用抗生素不能降低VAP的发生.结论 VAP不是导致患者死亡的直接原因,而是病情为重的一个表现.防治VAP的措施仍应采用.
作者：葛颖；万勇；王大庆；苏小林；李俊英；陈静 刊期： 2003年第03期
目的观察椎管减压AF内固定治疗胸腰椎骨折的疗效.方法 2000年1月至2001年6月采用椎管减压AF内固定治疗胸腰椎骨折37例,其中T114例,T1213例,L118例,L22例.高处坠落伤13例,车祸伤19例,重物砸伤4例,跌伤1例.结果全部病例随访6～24个月,伤椎高度恢复,椎管内径正常,神经功能不同程度改善.结论椎管减压能充分解除脊髓压迫,AF固定能有效恢复伤椎高度,稳定脊柱.
作者：刘清毅；李康宁；王冰；苟林 刊期： 2003年第03期
患儿,女,11岁.无明显诱因出现双手指、膝关节疼痛6月,伴发热、心累15天.入院查体:精神萎靡,心率126次/分,心律齐,心界扩大,第一心音低纯,遥远,可闻及心包摩擦音,肝脏肋下2 cm、剑突下3 cm,质中,不触痛,双足背凹陷性水肿;血常规WBC11.6×109/L N 0.82 L0.18,Hb 75g/L.
作者：杨方政；田鹏 刊期： 2003年第03期
我科于2002年12月30日收治1例急性淋巴细胞白血病合并纵隔淋巴结肿大引起上腔静脉阻塞的儿童患者,现报告如下:
作者：魏立；孔佩艳 刊期： 2003年第03期
选用带旋骼深血管蒂的髂骨瓣转位移植治疗股骨颈头下型骨折,可以预防和减少股骨头缺血性坏死和不愈合,减少病员长期卧床不起的痛苦和其他并发症.现将本组36例病员的治疗情况报告如下.
作者：贾涛；李明；贾明聪 刊期： 2003年第03期
创伤性危重病人多伴有创伤性休克,此类病人由于严重的创伤致机体失血、体液丧失、疼痛等,致有效循环血量不足,组织细胞缺血、缺氧、代谢紊乱,机体内部发生一系列的病理、生理上的变化.
作者：付云国；廖永红 刊期： 2003年第03期
患者,女,25岁,因在乡村卫生所行人工流产术后15小时,持续性腹痛12小时急诊送入我院.入院后查体:T36 C,P120次/分,R26次/分,BP11.0/6.0 kPa,发育正常,营养中等,神志清,被动体位,急性病容.
作者：马聪萍；李爱霞 刊期： 2003年第03期
目的观察持续泵注硬膜外麻醉在经尿道前列腺切除术中的应用效果.方法将40例经尿道前列腺切除术(TURP)患者,随机分为微泵持续输注组(A组)和常规分次注药组(B组),每组20例.观察麻醉起效时间,麻醉平面、麻醉效果、用药总量及BP、HR、SpO2ECG.结果麻醉效果两组均为优,麻醉起效时间A组较B组明显延长(P＜0.05),麻醉平面两组间差别无显著性意义(P＞0.05),用药总量A组明显少于B组(P＜0.01).结论微泵持续泵注法用于TURP硬膜外麻醉,效果可靠,血压、心率平稳,用药量少,是一种较为安全的硬膜外给药方法.
作者：赵新艳；陈莉娟；姚立山；赵宇；李晓军；赵俊梅 刊期： 2003年第03期
病例患者男,47岁.于2003年7月21日1时50分突然昏迷,不省人事,120急救.其妻述:40分钟前突然发现患者面色青灰,呼吸困难,述颈、胸骨后严重不适.
作者：彭仕珍 刊期： 2003年第03期
目的评价双水平正压通气(BIPAP)呼吸机治疗慢性阻塞性肺病(COPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭的价值.方法 31例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者经常规治疗无效,给予BIPAP呼吸机通气治疗.结果用BIPAP呼吸机治疗可提高PaO2,减轻呼吸肌疲劳,使呼吸频率和心率减慢,呼吸困难减轻.结论双水平气道正压通气是治疗COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭的一种较好的无创通气模式.
作者：董琼；邓安彦；张旭晖；赵宏伟 刊期： 2003年第03期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
