雷晓峰；韩斌；刘庆；杨晓静
目的观察胸腺肽α1对老年慢性阻塞性肺病急性发作患者免疫功能和临床疗效的影响。方法选择120例老年慢性阻塞性肺病急性发作患者，随机等分为常规治疗组和联合治疗组，前者采取常规综合方法治疗，后者采取常规综合方法与胸腺肽α1联合治疗。在治疗前和治疗2w后检测记录患者免疫功能、临床有效率、感染复发率及住院天数。结果治疗后，两组IgG、IgA、IgM均无显著性变化（P ﹥0.05）；常规治疗组仅 CD4＋/CD8＋有显著增加（P ﹤0.05），而联合治疗组CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋及自然杀伤细胞表达均有显著增加（ P﹤0.05），CD8＋有显著减少（ P﹤0.05），且联合治疗组在CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋及自然杀伤细胞表达、临床有效率、感染复发率及住院天数等指标上，均优于常规治疗组（P﹤0.05）。结论常规的综合治疗联用胸腺肽α1能够显著改善老年慢性阻塞性肺病患者的细胞免疫功能，有效提高临床疗效，减少感染复发，值得临床推广应用。
作者：刘美岑；刘蕾；宋迪 刊期： 2014年第06期
转化医学的内涵概括起来就是“两条通道”，一是针对临床医师的观点和假设，设计基础研究实验加以检测和验证；二是将基础医学的研究结果与技术应用于临床诊断、治疗和预防，验证其实用性、可行性、有效性、准确性等，并提出改进和完善的意见和建议［1］。宗旨在于来源于临床，回归到临床，促进临床诊疗水平的全面提升。国际上，1996年Lancet 杂志第1次出现“转化医学”这个名词［2］。2003年，美国国立卫生研究院正式提出转化医学的理念，并在国际上得到迅速发展，已经逐渐从一个科学研究的理念演变成一种新的医学研究模式［3］。国内，第一家具有转化医学中心雏形的是2008年复旦大学生物医学院成立的“出生缺陷研究中心”，旨在搭建出生缺陷研究平台。随后，以生物医学治疗、再生医学和重大疾病诊治为主题的转化医学中心纷纷成立［4］，特别是2010年以来，建设速度加快，截止2011年，全国就有65家转化医学中心挂牌成立［5］。
作者：叶平；李勇；谭映军；杨波；谭艳；王攀；沈君 刊期： 2014年第06期
近年来，随着医学科学技术的不断发展，军区卫生医疗机构射线装置的数量逐年增加，由2005年的193台发展到2013年的264台，一些高能的射线装置也逐渐增多。因此，加强放射卫生防护，保障放射从业人员、受检者的健康日趋重要。为全面掌握军区当前卫生医疗机构放射工作场所卫生防护的现状，并为进一步做好放射卫生防护工作提供依据，笔者于2013年10~11月对军区的云、贵、川、渝的21家卫生医疗机构放射工作场所进行了经常性监督［1］。
作者：袁贵红；陈刚；余静；王承珠；冯子良 刊期： 2014年第06期
目的：探讨骨嗜酸性肉芽肿（ EGB）的X线、CT和MRI表现及其病理基础。方法回顾性分析27例EGB的X线、CT、MRI表现和病理资料。结果 EGB中，位于颅骨8例，长骨4例，脊柱6例，骨盆2例，肩胛骨2例，肋骨2例，短管骨2例，下颌骨1例。X线、CT、MRI所见表现具有类似肿瘤的特征，表现为溶骨性骨质破坏，边缘清晰或模糊，其中无反应性骨硬化10例，有反应性骨硬化11例，骨膜增生4例。病灶无膨胀至轻中度膨胀，部分病例可见骨膜增生及软组织肿块。病变在病理学上具有类似炎症的特征，表现为局限性肉芽肿形成，郎格罕组织细胞和多种炎症细胞浸润。结论嗜酸性肉芽肿影像学表现与病理学分期有相一致的对应关系，由于病变同时具有肿瘤和炎症的特征，故影像学表现具有多样性和多变性，易误诊。
作者：赵邦；吉丽；李永辉；张薏；石俊婷 刊期： 2014年第06期
自噬广泛存在于真核生物细胞，在进化上高度保守，其主要功能为通过溶酶体降解系统，对细胞内受损、变性或衰老的蛋白质及细胞器进行降解和再循环利用，自噬与人体的生理过程和多种疾病密切相关。自噬不仅可以促进细胞的存活，也可引起细胞死亡，包括肿瘤在内的多种疾病都与自噬密切相关。肿瘤细胞通过自噬以适应各种存活压力，如癌基因、缺氧、内质网应激、肿瘤微环境、药物作用等，另一方面自噬过度激活也会引起细胞发生程序性死亡。
作者：叶青；李文辉；赵玺龙 刊期： 2014年第06期
作者： 刊期： 2014年第06期
医院等级评审是以新的科学管理理论为指导，对医院的功能定位、医疗质量、服务能力和总体管理水平进行综合评价，并确定等级的专业技术活动［1］。通过周期评审，引导医院进行科学化、精细化、专业化管理，对规范医学工程科（简称：医工科）管理，明确工作职能定位与发展方向，促进医工科深入持续发展具有十分重要的现实意义。我院于2013年11月8日通过总后勤部卫生部联合成都军区卫生部组织开展的三级甲等医院评审，也是战区中心医院三级甲等医院评审并获通过的第一家。笔者就此次等级医院评审中，涉及医工科评审标准与相关内容进行了归纳，对评审前后核心工作进行了对比，对存在的共性问题进行了分析，对好的做法与注意事项进行了探讨。通过等级医院评审，医工科职能得到了定位，质量得到了提高，流程得到了规范，能力得到了加强，为促进医工科建设与发展找到了差距、明确了目标、指明了方向，评审意义重大，促进效果显著，借鉴作用明显。
作者：向劲松；王俊才；李泉；张林林；阚宝康；张永媛；雷凤霞 刊期： 2014年第06期
目的：探讨喷他佐辛联合丙泊酚能否通过抑制诱导性一氧化氮合酶（ iNOS）减轻甲状腺癌手术患者应激反应。方法随机将100例甲状腺癌手术患者分为对照组和干预组，麻醉维持分别静脉给予丙泊酚和喷他佐辛联合丙泊酚。分别测定两组麻醉前、麻醉1 h 及手术结束后的心率（ HR）、平均动脉压（ MAP）、收缩压（ SBP）和舒张压（ DBP）水平，以及血MDA水平和SOD活性。同时使用RT-PCR法测定麻醉前和麻醉1 h时患者血iNOS mRNA的表达水平。结果在麻醉1 h和手术结束后，两组HR、MAP、SBP和DBP均较麻醉前明显升高（ P﹤0.05），而对照组比干预组升高更显著（ P﹤0.05）；在麻醉1 h和手术结束后，两组血MDA水平较麻醉前升高，血SOD活性下降（P﹤0.05），但与干预组相比较，对照组改变更显著（P﹤0.05）；在麻醉1 h，两组血iNOS mRNA的表达水平较麻醉前明显升高（ P﹤0.05），但对照组比干预组升高更明显（ P﹤0.05）。结论喷他佐辛联合丙泊酚进行麻醉，可能是通过抑制iNOS 改善了甲状腺癌手术患者应激反应水平。
作者：部绍晋；闵苏 刊期： 2014年第06期
军队精简整编以来，军队医院编制人员及队伍结构发生了极大变化，但军队医院的宗旨和使命没有改变。为了确保部队的医疗保障和平战救护任务的完成，有的军队医院已经将非现役文职护士纳入抽组野战医疗队［1］。为了更好地发挥这支队伍在平时灾难抢救及战时野战救治中的作用，我院连续多年组织非现役文职和聘用护士到山岳丛林地区，与部队联合举行模拟野战救护演练［2］，并于2012、2013年连续两年在非现役文职人员中抽组参加医院野战医疗队野外驻训，现将做法与体会介绍如下。
作者：周智；凌利利；凌云霞；黄纲立；周永霞 刊期： 2014年第06期
目的：比较自配药Ⅱ号与欧维婷乳膏通过阴道局部给药治疗萎缩性阴道炎的临床效果。方法采用随机对照方法，将108例萎缩性阴道炎患者随机分为两组，Ⅱ号药组54例，欧维婷组54例。分别在阴道局部给予自配药Ⅱ号和欧维婷乳膏进行治疗，比较两组临床治疗效果。结果Ⅱ号药组总有效率为88.88％，欧维婷组为64.82％，两组相比差异有统计学意义（ P﹤0.05）；Ⅱ号药组治疗显效时间（6.04±1.55）d，欧维婷组（7.35±1.91）d，两组相比差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论自配药Ⅱ号治疗萎缩性阴道炎的效果优于欧维婷乳膏，且配方简单、价廉，症状缓解快，效果好，患者乐于接受，值得推广。
作者：王疏影；张颖；周军旗 刊期： 2014年第06期
目前已知的血管形成的方式有血管新生、血管生成和动脉生成。血管新生是指胚胎发育过程中的造血干细胞分化为原始血管网的过程；血管生成是指在原有脉管系统的基础上，内皮细胞迁移、分化和增殖形成新的侧支，未形成完整的中膜；动脉生成是指由于动脉阻塞、血流再分配，使侧支微动脉血流量增加，引起细胞增殖、血管重塑，从而形成大的有功能的侧支动脉的过程，所形成的血管具有完全恢复阻塞区血供的潜力［1］。本文就动脉生成机制的研究进展作综述。
作者：邹璨；刘磊 刊期： 2014年第06期
对基层医院的技术帮带是落实《军队卫生医疗机构业务挂钩帮带管理暂行规定》及《关于开展医疗卫生机构业务挂钩帮带的通知》精神的要求，进一步贯彻落实全军桂林会议“全程全方位”为部队服务精神，充分发挥中心医院或以上医院的技术优势，有针对性解决基层医院发展中存在问题，促进两级医院共同发展［1］。我院自2008年以来，全面实施对驻地某部医院的全方位技术帮带，通过“传、帮、带”，使该医院硬件及软件条件在短期内得到较大提升，对外医院形象得到改善，从而使就诊人数较快提升，极大丰富了该医院本级医师的临床经验，提高了医疗技术，增强了岗位练兵效果。由于收治范围的拓展，提高了本级收治能力，从而降低了部队患者转诊率，减少了后送环节，极大方便了部队官兵。同时“联合共建发展”的模式拓宽了我院对外服务的窗口，增加了我院的服务范围，更大程度惠及广大群众，支持了地方卫生事业的发展［2］。现就我院几年来对基层医院药学专业帮带的做法体会介绍如下。
作者：顾明；江云贵；刘磊；宁显江 刊期： 2014年第06期
目的：探讨窒息新生儿血清肌酸激酶同工酶（ CK-MB）和肌钙蛋白I（ cTnI）的变化及临床意义。方法对110例窒息新生儿出生后24 h内和用1，6-二磷酸果糖、维生素C治疗7 d后的血清CK-MB和cTnI进行动态检测，并以60例非窒息新生儿血清CK-MB和cTnI作对照。结果窒息新生儿血清CK-MB、cTnI浓度明显高于对照组；重度窒息新生儿组血清CK-MB、cTnI浓度明显高于轻度窒息新生儿组。治疗7 d后，轻度窒息新生儿组血清CK-MB、cTnI与对照组比较差异无统计学意义，重度窒息组血清CK-MB、cTnI较治疗前明显降低，但与对照组比较仍有统计学差异。结论 CK-MB和cTnI是反映新生儿窒息心肌损害的有效指标，早期诊断和积极治疗对窒息新生儿的预后具有非常重要的临床意义。
作者：许亚红；郭特鎏；赵咏梅；熊伟；张金秀；杨珍珍 刊期： 2014年第06期
目的：对比分析抗磷脂抗体相关性习惯性流产（ aPL-RM）妇女与正常妇女黄体中期子宫内膜血流特点。方法从本院2011年11月~2013年11月收治的抗磷脂抗体相关性习惯性流产患者中，随机选择100例进行研究，设为观察组，另随机选择100例正常妇女作为对照组。比较分析两组的黄体中期子宫内膜血流特点。结果两组在子宫内膜厚度、子宫动脉搏动指数（ PI）及阻力指数（ RI）和内膜容积等方面的差异均不显著（ P﹥0.05）；观察组在内膜血管指数（ VI）、血流指数（ FI）及血管血流指数（VFI），以及内膜下区域各血流指数等方面，均显著低于对照组（P﹤0.05或P﹤0.01）。结论通过对抗磷脂抗体相关性习惯性流产妇女黄体中期的子宫内膜血流特点进行分析研究，可以为临床治疗提供较好的参考依据。
作者：卢蕊；李华斌；吴丽英；李玲；郭冀梅 刊期： 2014年第06期
自上世纪90年代末，医院信息化建设在我国已推进20余年，信息化在医院经历了从无到有的历程，近年来已在国内大部分地区普及。然而，当前国内医院的信息化建设还处于HIS系统＋专业化信息系统阶段［1］，大多数医院通常都首先建立以收费系统为核心的HIS系统，再根据各业务科室的需求分别建立其他专业信息系统，如PACS、LIS、成本核算等。这种建设模式导致信息化建设与医院“以患者为中心”的业务导向相背离；各科室产生的宝贵的临床数据被隔成信息孤岛，难以在科研教学中得到有效利用；各类业务数据难以追溯，无法对医院的管理决策做出有力支持……。种种问题使医院信息化建设的综合效益大打折扣，这也促使信息化建设的先进医院和后来者在探索中变革［2］。本文旨在我院创建研究型现代战区总医院（简称“创建”）背景下，结合当前医院信息化建设的实际，对研究型医院信息化建设的内容和模式进行探讨研究。
作者：李明；王睿；童玲；马睿；汪新建 刊期： 2014年第06期
野外驻训不仅可以提高部队的野战能力和野外适应能力，还可以提高部队协同作战的能力。野外驻训时，青年官兵不仅要长时间居住在自然条件不佳的环境里，而且还要开展强度大、针对性强的各种军事训练，而青年阶段正是健全人格形成的重要时期。有研究表明，约有10％~30％的青年官兵在这个阶段存在不同程度的心理健康问题［1］。笔者参加过多次野外驻训，经过长期观察发现，由于驻训环境封闭、活动范围有限、文化娱乐生活单调、不能及时了解外界信息等，随着驻训时间的延长，容易导致驻训官兵内心缺失感，造成较重的心理压力，诱发各类心理问题。因此，关注驻训官兵的心理健康，培养良好的心理素质，培养他们适应未来战争的良好心理应激能力，是当前野外驻训心理健康教育的重要任务。为此，本文应用艾森克人格问卷（ EPQ）抽取某部野外驻训的官兵进行调查，以了解驻训官兵的人格特征，为有针对性地开展健康教育提供科学依据。
作者：贾媛媛；张超雄；孟小龙；常蕾；魏文婧；龙冬梅 刊期： 2014年第06期
目的：观察石辛含片与甲硝唑棒联合应用治疗智齿冠周炎的效果。方法选取我科收治的智齿冠周炎患者168例，随机分为观察组和对照组，每组各84例。观察组在常规冲洗后，局部采用甲硝唑棒上药，每日1次；含服石辛含片，每次1片，每日4次。对照组在常规冲洗后，局部采用甲硝唑棒上药，每日1次。观察比较两组治疗3d后的临床效果。结果观察组与对照组的总有效率分别为97.61％、66.67％，观察组有效率显著优于对照组（ P﹤0.05）。两组均未见显著不良反应。结论石辛含片与甲硝唑棒联合应用治疗智齿冠周炎疗效显著，可快速有效地改善其临床症状，不良反应小，值得临床推广应用。
作者：张红霞 刊期： 2014年第06期
病例女，76岁，因“咳嗽、咳痰10年，加重2 w”，于2013年12月27日入院。院外曾使用“青霉素＋左氧氟沙星”治疗效果不显，无药物及食物过敏史。入院查体：体温37.4℃，脉搏90次/min，呼吸21次/min，血压150/80 mmHg，口唇无发绀，桶状胸，双肺底闻及少许细湿啰音，心、腹（-），双下肢不肿。实验室检查：WBC 6.74×109/L，NE 72.5％，Hb 130 g/L；胸部CT：慢性支气管炎；肺功能：阻塞型通气功能障碍，气管舒张试验阴性；心电图：窦性心动过速（139次/min）、肺性 P波、顺时钟向转位；其余各项检查正常。入院诊断：（1）慢性阻塞性肺疾病急性加重期；（2）慢性肺源性心脏病。拟予抗炎、祛痰等处理。
作者：袁梅；陈吉；凡文碧 刊期： 2014年第06期
目的：探讨疑为动脉瘤性脑血肿脑疝患者急诊探查术的麻醉处理原则。方法我科与神经外科合作，采用静脉快速诱导气管插管、静吸复合维持麻醉的方法，对16例疑为动脉瘤性脑血肿脑疝行急诊探查术的患者进行了麻醉处理。术中监测ECG、IBP、HR、SpO2、CVP、PETCO2及尿量。结果16例患者术后均证实为动脉瘤性脑血肿脑疝患者。全组患者均未行DSA或CTA检查，急诊手术清除血肿，探查并夹闭动脉瘤，麻醉过程顺利，无手术死亡病例。结论对疑为动脉瘤性脑血肿脑疝患者行急诊探查术时，需多学科的协作配合，快速平稳的麻醉诱导与维持、保障患者围术期生命体征的平稳、解除患者的颅内高压是抢救患者生命的关键。
作者：牟虹；陈登奎；刘英海；胡宇；程宏玮；殷雁斌；胡俊梅；骆沙舟；张莉 刊期： 2014年第06期
目的：建立测定大鼠离体肝微粒中儿茶酚氧甲基转移酶（ COMT）底物（原儿茶酸）和代谢产物（香草酸）含量的HPLC法。方法离体肝微粒体样品经酸化后，乙酸乙酯提取。以绿原酸作为内标，色谱柱为 Welchrom C18，流动相为甲醇：0.1％磷酸＝25：75，流速为1 ml/min，检测波长为260 nm、326 nm，柱温30℃，进样量20μl。结果原儿茶酸和香草酸分别在0.5~20μg/ml和0.375~15μg/ml范围内线性关系良好，r≥0.9995；原儿茶酸的日内精密度和日间精密度RSD≤13.2％，方法回收率为90.3％~115.4％，提取率≥94.9％；香草酸的日内精密度和日间精密度RSD≤8.5％，方法回收率为93.4％~103.1％，提取回收率≥88.5％。结论该方法灵敏、简便、准确，可用于大鼠肝微体中COMT活性的测定。
作者：代晶；石明芯；王佳慧 刊期： 2014年第06期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
