孙浩东；匡永勤
富血小板纤维蛋白(platelet-rich fibrin,PRF)属于新一代血小板浓聚物,富含大量血小板、白细胞和细胞因子,具有致密的三维网状结构,可诱导多种细胞增殖和分化.目前实验研究和临床试验揭示PRF有良好的应用前景,本文就PRF的发展历程、制备方法、主要成分及立体结构、新生诱导骨形成的机制以及口腔种植中的应用等研究进展作一综述.
作者：肖琼；董露 刊期： 2014年第12期
目的 探讨经皮肾镜取石术(PCNL)后严重肾出血超选择微弹簧圈栓塞术的止血效果.方法 采用GE-Innva3100IQ数字平板血管造影机、美国COOK微导管和COOK 0.018in微弹簧圈及明胶海绵颗粒,对9例因PCNL后肾脏出血患者进行超选择肾脏肾段动脉内释放微弹簧圈栓塞术;对合并动静脉瘘者加用明胶海绵颗粒栓塞.结果 经超选择微导管肾脏肾段动脉微弹簧圈栓塞术,9例肾出血患者得到有效控制,肾功能受到保护.结论 把握时机、选择合适栓塞材料,采用经微导管联合微弹簧圈栓塞术可作为PCNL后严重肾出血的首选治疗方法.
作者：张义平；王光远；张著猛 刊期： 2014年第12期
肠系膜脂膜炎(mesenteric panniculitis,MP),是指肠系膜脂肪组织发生的一种非特异性炎症,本病在文献上有很多名称,1924年首先由Jura[1]提出MP这一概念并进行描述;1927年由Gudinehet等[2]提出了回缩性系膜炎(retractile mesenteritis,RM)这一名称,Ogden等[3]于上世纪60年代始命名为肠系膜脂膜炎(mesenteric panniculitis).以后文献提到的名称包括肠系膜Weber-Christian病、收缩性肠系膜炎、硬化性肠系膜炎、缩窄性肠系膜炎、多灶性肠系膜和腹膜后硬化、肠系膜脂性营养障碍、肠系膜黄色肉芽肿、脂质硬化性肠系膜炎等[4].目前“肠系膜脂膜炎”被多数学者接受.本文就MP的影像学研究进展进行综述,以提高对MP的认识.
作者：刘中银 刊期： 2014年第12期
目的 了解老年肺结核患者NKG2A、NKG2D表达水平的变化情况,为肺结核免疫治疗提供新思路和理论依据.方法 应用流式细胞术分析100例老年初治肺结核患者和89例老年健康体检者外周血中NK细胞表面受体NKG2A、NKG2D表达水平.结果 结核组与体检组相比,NKG2D表达明显降低,NKG2A表达明显上调;单纯肺结核患者与肺结核合并肺外结核患者相比,后者NKG2A表达更高(P＜0.05);在结核组中,NKG2D表达率随着病灶受累范围增加而明显下降(P＜0.05);在菌阴肺结核组与菌阳肺结核组、空洞组与无空洞组之间,NKG2A、NKG2D表达率的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 测定老年初治肺结核患者外周血NKG2A、NKG2D,对于了解其机体免疫功能状态、估计病情具有一定临床价值,为免疫治疗提供重要理论依据.
作者：魏兰；李辉 刊期： 2014年第12期
目的 观察亚甲蓝肋间神经阻滞联合地佐辛多模式镇痛对胸科手术患者术后镇痛的效果.方法 84例全麻开胸手术患者随机分为观察组和对照组,两组均于术毕行地佐辛静脉自控镇痛,观察组术前行手术切口部位亚甲蓝罗哌卡因肋间神经阻滞.记录患者麻醉前10 min (T1)、术后30 min(T2)、6 h(T3)、12 h(T4)、24 h(T5)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR);记录两组麻醉苏醒时间,术后24h内地佐辛用量、有效按压次数;记录患者术后躁动、谵妄、寒战、恶心、呕吐、呼吸抑制例数.结果 观察组血流动力学稳定,苏醒时间缩短,地佐辛用量及镇痛泵有效按压次数较少,苏醒期躁动例数少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 亚甲蓝肋间神经阻滞联合地佐辛多模式镇痛用于胸科手术患者术后镇痛效果较好,副作用较少,血流动力学较平稳.
作者：魏智慧；赵欣；高建华；丁丽英 刊期： 2014年第12期
目的 分析2010年1月～2012年12月西藏某军队医院住院患者高原肺水肿的发生情况.方法 查阅该医院就诊统计报表数据,统计军队高原肺水肿患者例次和构成比.结果 在1456例次的部队住院患者中,高原肺水肿患者构成比为6.11％,住院时间占总住院时间的3.05％,主要发病高峰在3月和12月,多次罹患高原肺水肿患者占总例次的20.2％,临床治愈率为86.5％,3年中无一例因高原肺水肿死亡.结论 高海拔、低气温和个体易感性是我区官兵高原肺水肿发病的主要原因.应有针对性地建立健全相关防治措施,减少高原肺水肿的发生.
作者：胥熊武；谢慎威 刊期： 2014年第12期
病例 女,9岁,因发现腹部包块6年余就诊我院,门诊以脾脏肿大原因待查收住我院.患者家属诉患儿出生情况良好,但是生后经常感冒,频犯支气管炎;患儿智力发育良好,一岁半开始走路、说话;3岁洗澡时无意间发现左腹部膨隆,触及似有包块,期间曾到多家医院就诊,外院腹部B超、CT检查提示脾脏中度肿大,临床考虑脾脏肿大,原因不明;2008年在外院做过脾脏栓塞术,现患者腹部包块呈增大趋势.患儿父母均体健,母亲生育头胎,家族史无类似病征.
作者：阮守宇；朱向会；李群武；欧波 刊期： 2014年第12期
目的 探讨InterTan静力固定对老年骨质疏松股骨转子间骨折的近期疗效.方法 回顾分析2011年7月～2013年4月,采用闭合复位InterTan静力固定治疗87例老年骨质疏松股骨转子间骨折患者的临床资料.男51例,女36例;年龄60～89岁,平均69.5岁.致伤原因:跌倒59例,交通事故28例;受伤至手术时间为1～20d,中位时间6d;根据IVANS分型:Ⅰa型7例,Ⅰb型18例,Ⅰc型27例,Ⅰd型26例,Ⅱ型9例.结果 术后患者伤口均Ⅰ期愈合.48 h后鼓励护理保护下下地负重及扶拐行走.所有病例均获随访,随访时间12～24个月,平均15.6个月.1例术后发现坐骨神经损伤,术后7个月复查基本恢复.无血管损伤及深静脉血栓并发症,无内固定松动、切割及骨折不愈合等发生.术后6个月复查,根据Harris评分:优40例,良38例,可9例,优良率89.7％.结论 对于老年骨质疏松股骨转子间骨折的患者,InterTan静力固定具有良好的近期稳定性作用,支持患者早期功能锻炼,减少卧床及相应并发症.
作者：张斌；王跃；唐孝明 刊期： 2014年第12期
目的 比较靶控吸入模式与新鲜气体控制吸入模式两种七氟烷吸入模式下手术患者脑电双频指数(BIS)波动、血流动力学稳定性、辅助药物应用、七氟烷消耗量、苏醒情况与术中知晓等方面的差异.方法 选择80例拟行脊柱手术的患者,随机分为靶控吸入组(T组)和新鲜气体控制吸入组(F组),每组40例.两组麻醉诱导相同,顺序静注咪达唑仑0.05 mg/kg和芬太尼4μg/kg后,吸入8％的七氟烷,然后静注维库溴胺0.1 mg/kg,3min后气管插管.术中麻醉,T组靶控呼出七氟烷浓度为2.3％,F组持续吸入2.3％七氟烷(氧流量1.5 L/min),两组舒芬太尼按0.15 ng/ml目标血浆浓度靶控输注(TCI),按需追加维库溴胺.记录并比较两组患者的脑电双频指数(BIS)值、血压、心率、辅助药物剂量、七氟烷消耗量、苏醒时间、苏醒期躁动和术中知晓等情况.结果 两组患者均顺利完成手术,T组在术中和结束时的BIS值高于F组(P＜0.05),T组术中平均动脉压(MAP)高于F组(P＜0.05),去氧肾上腺素和七氟烷用量明显低于F组(P＜0.05或P＜0.01),苏醒时间明显短于F组(P＜0.01),其余指标两组间无显著性差异.结论 七氟烷靶控吸入麻醉模式麻醉深度确实可靠,术中血流动力学稳定,七氟烷消耗量低,术后苏醒迅速完全,值得推广应用.
作者：洪英才；麻伟青 刊期： 2014年第12期
病例 男性,84岁,身高175 cm,体重80 kg,体重指数26.12 kg/m2.因“多饮、多尿3年”就诊,查空腹血糖8.7 mmol/L,餐后2h血糖12.4 mmol/L,糖化血红蛋白7.8％,诊断2型糖尿病.既往有高血压、冠心病病史,现口服缬沙坦胶囊80 mg,1次/d;单硝酸异山梨酯缓释片30 mg,1次/d;硫酸氢氯吡格雷片75 mg,1次/d;辛伐他汀片20 mg,1次/d治疗,血压控制满意.予磷酸西格列汀片(捷诺维,默沙东制药有限公司,进口药品注册证号H20090834)100 mg,1次/d.患者第1d未测空腹血糖,餐前口服西格列汀100 mg,进食中无不适,餐后约2h出现乏力,伴明显头昏、心慌、手抖及饥饿感,袖带式电子血压计测血压120/76 mmHg,脉搏88次/min,自测血糖(强生稳豪型便携式血糖仪,以下同)7.6 mmol/L,患者自行进食馒头半个,症状缓解.
作者：李庆国；窦德才；张莉 刊期： 2014年第12期
本分院是远离中心城市、远离上级医院的小远分院,展开床位250张,年度门诊患者达8.7万人次,同时承担了邻近部队的医疗保障任务,在医学信息化技术飞速发展的今天,医院信息化建设、特别是医学影像信息化的建设显得更为重要[1].医学影像的存储和传输系统(picture archiving and communication system,PACS)是集医学图像的获取、成像、存贮、传输和管理于一体的综合性系统[2],通常与放射科信息系统(radiology information system,RIS)、医院信息管理系统(hospital information system,HIS)共同存在[3].本分院自1998年底购入第一台数字化影像设备CT始,至2012年底建成完善的RIS/PACS系统,初步完成了医学影像信息化建设任务.本文以RIS/PACS系统建设为切入点,介绍我分院信息化建设的实践与体会,意在为同类小远分院如何加强信息化建设提供一个借鉴.
作者：余蜀江；张卫东 刊期： 2014年第12期
产后抑郁症是产妇产褥期精神综合征中常见的类型,即出现在产妇分娩后的抑郁症状.产后抑郁严重影响产妇产后生理机能的恢复和心理调适,同时也对婴幼儿的成长带来不利影响,甚至可能会给家庭关系、婚姻生活乃至社会带来消极影响[1].早在上世纪60年代,国际上已经开始了对产后抑郁的研究.上世纪80年代英国专家设计了艾氏产后抑郁量表(EPDS)对产妇是否产后抑郁及其程度进行定性、定量描述.由于EPDS量表对产妇抑郁诊断灵敏度较高,随后被广泛应用于产后抑郁高危妇女的筛查.EPDS量表的应用促进了对患者的早发现、早诊断、早治疗,因此显著降低了产后抑郁的发病率.我国对于产后抑郁的研究起步较晚,相关研究表明,我国产妇产后抑郁的发病率为10％～15％[2].
作者：何艳；周文琦 刊期： 2014年第12期
病例男性,42岁,因头部外伤流血、疼痛伴恶心、呕吐1h而急诊入科,诊断:开放性颅脑外伤;颅骨粉碎性骨折;蛛网膜下腔出血;硬膜外血肿.入科后多次呕吐血性液体,休克面貌.遵医嘱给予甘露醇250 ml静脉输注,给予注射用血凝酶2U(蓬莱诺康药业有限公司,国药准字H20051839,生产批号1211121)和地塞米松注射剂10 mg(天津药液集团新郑股份有限公司,国药准字H41021255,生产批号1309202)静脉注射.在从莫非滴管侧壁小孔内分别加入此两种药后,发现输液器输液管道出现浑浊,同时伴有较黏稠絮状物体.立即关闭输液调节夹,并更换输液器及药品,患者未出现不良反应.
作者：高桂芳；高玲 刊期： 2014年第12期
川藏线部队分散于川藏公路沿线高海拔地区,长年在缺氧、低温的高原环境中执行任务,由于川藏线特殊的地理和恶劣的气候环境,使得川藏线部队官兵的疾病谱有别于其他部队,目前对川藏线部队疾病谱的调查还比较少,更缺乏横断面的调查.川藏线部队根据驻地和任务不同,主要分为汽车部队和沿线兵站部队.为掌握川藏线部队的疾病构成特点,分析沿线兵站和汽车部队的发病情况,为维护川藏线部队官兵健康,制定更有针对性的卫勤保障措施提供科学依据,本研究于2013年3～5月对川藏线部队的疾病谱进行了调查.
作者：张林；耿爱梅；殷旭东；李国凯；龙冬梅；方丽；石清明；聂雪峰；牛文忠 刊期： 2014年第12期
眼科学是研究视觉器官疾病的发生、发展和转归以及预防、诊断和治疗的医学学科[1].其有着很强的专业特点,但又与其他临床学科和基础医学学科有着广泛的联系.眼科学研究范围包括眼的生理、生化、药理、病理、免疫、遗传以及眼的各种特殊检查和眼显微手术技术,是当代医学领域发展快活跃的学科之一.由于边防医疗资源紧缺,很多基层部队没有专业的眼科医师和诊疗设备,一旦遇到稍微严重的眼科疾病,大多束手无策,只有后送医治.
作者：徐春光；肖咏梅；冯柱波；张艺 刊期： 2014年第12期
病例 男,42岁,因“活动后吸气困难,声嘶伴咽异物感2年”入院.2年来未做特殊检查和治疗,近期症状加重,于2012年6月来我院就诊,以“咽喉部肿物”收入院.体检:发育、营养良好,间接喉镜检查见喉口有一光滑肿物,随呼吸上下移动,声带未能窥清,纤维喉镜检查见约3 cm左右圆形肿物,光滑,表面血管扩张,蒂部宽附着于右侧杓会厌皱襞,随吞咽呼吸上下移动,声带光滑,运动好,闭合佳.CT及增强检查示:右侧声门上区梨状窝旁低密度结节影,约3.0 cm×1.8 cm,平均CT值-78 HU,未见强化,考虑脂肪瘤,右侧梨状窝杓会厌皱襞受压推挤.常规术前检查,无明确手术禁忌证,于2012年6月在气管插管静吸全麻下行支撑喉镜下完整切除肿物,包膜完整,未见出血,喉部暴露良好.术后病理报告:(喉部)脂肪瘤,镜下见肿物具有完整纤维包膜,由成熟脂肪组织构成,纤细的纤维结缔组织将其分割成小叶结构,间质血管扩张充血.
作者：付明亮；刘汉强；窦艳玲 刊期： 2014年第12期
病例 女,37岁,因“自幼左前臂功能障碍”入院.骨科查体:左肘关节呈直肘,肘、腕关节活动受限,软组织无肿胀.临床诊断:左肘关节、腕关节先天性畸形.CR检查:侧位片示左侧尺桡骨近端骨性联合,呈交叉畸形,无关节面.正位片示肘关节成角畸形,关节间隙清晰,左腕部尺桡关节分离错位,尺骨向远端背侧突出,骨质均未见异常改变.影像诊断:左侧先天性尺桡骨融合伴桡骨头脱位.
作者：王才富；玄绪庆 刊期： 2014年第12期
目的 探讨烟草侧流烟雾对大鼠主动脉炎性微环境和内皮功能的影响,并尝试以这种新的方式建立以炎性微环境改变为特点的内皮功能不全的动物模型.方法 将30只大鼠随机分为5组,除对照组外,其他4组都暴露于烟草侧流烟雾中,其中恢复组在暴露实验结束后,再吸入正常空气后用于对比研究.造模期间测量大鼠的血压、心率;造模结束后检测大鼠主动脉中细胞间黏附分子、肿瘤坏死因子α、白介素-1β的mRNA表达、NO含量和eNOs蛋白表达,并进行内皮依赖的主动脉舒张试验,观察侧流烟雾对内皮功能的影响.结果 与对照组相比,短期、长期吸侧流烟大鼠组的血压、炎性标志物mRNA表达升高,NO含量、eNOs蛋白表达减少,内皮依赖的主动脉舒张功能明显受损(P＜0.05);短期组经2w停止吸烟后,其相关指标与对照组无明显差异;而长期组停止吸烟前后无明显差异.结论 短期或长期吸入烟草侧流烟雾可明显诱发主动脉炎性微环境,引起大鼠主动脉内皮功能异常;由烟草侧流烟雾诱发的炎性微环境改变为特点的内皮功能异常动物模型可以用于抗炎药物的实验研究.
作者：郭华；赵仙先；张晓娟；张洁；吕磊 刊期： 2014年第12期
目的 探讨痰热清雾化治疗老年患者院内上呼吸道感染的临床疗效.方法 选取住院期间患上呼吸道感染≥80岁的患者,随机分为观察组与对照组(n=36),均在常规抗感染、止咳化痰治疗的基础上,观察组给予痰热清雾化吸入,对照组给予庆大霉素联合α-糜蛋白酶雾化吸入,5d后观察临床疗效.结果 两组患者治疗后发热、咽痛、咳嗽、咳痰症状改善,观察组疗效优于对照组(91.7％ vs 72.2％,P＜0.05).结论 痰热清雾化吸入可显著提高高龄老人院内上呼吸道感染的疗效.
作者：毛梅；赵娟；王健瑜 刊期： 2014年第12期
目的 探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗上消化道黏膜下病变的疗效及安全性.方法 消化内镜检查发现上消化道黏膜下病变,经超声内镜确定黏膜下病变的种类及层次,在内镜下行ESD共57例,切除全瘤组织行病理切片明确病变性质.结果 所有57例黏膜下病变均成功切除.病理示间质瘤40例(70.1％),囊肿2例(3.5％),平滑肌瘤8例(14,0％),胃黏膜下血管瘤1例(1.8％),胃异位胰腺5例(8.8％),胃早癌1例(1.8％).超声内镜诊断与病理一致率达94.7％(54/57).结论 ESD是治疗上消化道黏膜下病变较为安全及有效的方法.
作者：乔丽娟；徐辉；陈虹彬；蒋明德；贺莉；汤善宏 刊期： 2014年第12期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
